超聲引導(dǎo)下雙側(cè)腹橫筋膜平面阻滯聯(lián)合全身麻醉應(yīng)用于腹股溝疝修補術(shù)中效果研究

【摘要】目的:研究與分析超聲引導(dǎo)下雙側(cè)腹橫筋膜平面阻滯聯(lián)合全身麻醉應(yīng)用于腹股溝疝修補術(shù)中效果。方法:選取我院收治的行腹股溝疝修補術(shù)患者60例為研究對象,利用計算機將其隨機分組為對照組與觀察組,各30例。兩組均在誘導(dǎo)麻醉后使用喉罩,于超聲引導(dǎo)下實施雙側(cè)腹橫筋膜平面阻滯,對照組注入15mL生理鹽水,觀察組注入15mL0.375%羅哌卡因。比較兩組麻醉藥物用量及術(shù)后各時段其VAS評分變化。結(jié)果:觀察組麻醉藥物如瑞芬太尼、丙泊酚的用量與對照組相比均顯著較少,且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組術(shù)后2h、6h、12h、24h的VAS評分,與對照組相比均顯著較低,且P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:超聲引導(dǎo)下雙側(cè)腹橫筋膜平面阻滯聯(lián)合全身麻醉應(yīng)用于腹股溝疝修補術(shù)中的效果顯著,即能有效減少麻醉藥物用量,還能降低其VAS評分,因此值得臨床應(yīng)用推廣?！娟P(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);雙側(cè)腹橫筋膜平面阻滯;全身麻醉;腹股溝疝修補術(shù)R445A1007-8231(2017)29-0071-02在臨床腹外疝中,腹股溝疝較為常見,其占比約為75%～90%[1]。隨著臨床外科技術(shù)的飛速發(fā)展,臨床上治療腹股溝疝的術(shù)式也獲得了極大發(fā)展,同時其對麻醉效果的要求也越來越高[2]。因此本文取我院收治的行腹股溝疝修補術(shù)患者60例為研究對象,利用計算機將其隨機分組為對照組與觀察組,各30例,從而對超聲引導(dǎo)下雙側(cè)腹橫筋膜平面阻滯聯(lián)合全身麻醉應(yīng)用于腹股溝疝修補術(shù)中效果進行了研究與分析,現(xiàn)報道如下。1.一般資料與方法1.1一般資料選取我院收治的行腹股溝疝修補術(shù)患者60例為研究對象,利用計算機將其隨機分組為對照組與觀察組,各30例。其中,對照組男17例,女13例,年齡為45～75歲,平均年齡為(53.2±3.8)歲。觀察組男19例,女11例,年齡為46～76歲,平均年齡為(54.3±4.7)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較P＜0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2方法入手術(shù)室后,對兩組患者建立靜脈通路,并與心電監(jiān)護儀連接,進行腦電深度與生命體征監(jiān)測。誘導(dǎo)麻醉采用咪達唑侖(0.03mg/kg)、舒芬太尼(0.4μg/kg)、維庫溴銨(0.1mg/kg)、依托咪脂(0.3mg/kg);通氣采用一次性無菌喉罩,潮氣量8mL、kg,呼吸頻率12次/min;采用便攜式彩色多普勒超聲診斷儀進行超聲引導(dǎo),指導(dǎo)患者采取仰臥位,設(shè)置探頭頻率6～12MHz。在超聲引導(dǎo)下采用9號針連接延長管。在腹內(nèi)斜肌和腹橫肌間隙由前向后穿刺進針。然后注入3mL生理鹽水。在兩肌肉確定之后,對照組每側(cè)注入15mL生理鹽水,觀察組每側(cè)注入15mL0.375%羅哌卡因。維持麻醉:恒速泵注0.1～0.2μg/(kg·min)瑞芬太尼和4～7mg/(kg·h)丙泊酚。結(jié)束手術(shù)后停止使用麻醉藥物。1.3觀察指標(biāo)比較兩組麻醉藥物用量及術(shù)后各時段(術(shù)后2h、6h、12h、24h)其VAS評分變化。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理?？ǚ綑z驗計數(shù)資料,t值檢驗計量資料,組間差異經(jīng)P值判定,以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組麻醉藥物用量對比觀察組麻醉藥物如瑞芬太尼、丙泊酚的用量與對照組相比均顯著較少,且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。3.討論腹股溝疝多發(fā)于老年患者,且由于其基礎(chǔ)疾病較多,身體素質(zhì)較差,再加上其各器官功能等發(fā)生了程度不同的退化和病變,因而其在實施腹股溝疝修補術(shù)的過程中,其術(shù)后疼痛時間較長,且發(fā)生肺部感染以及心腦血管疾病的幾率也有所增加,因此其對手術(shù)麻醉提出了較高要求[3]。已有研究表明,針對腹股溝疝患者實施雙側(cè)腹橫筋膜平面阻滯聯(lián)合全身麻醉,能有效減少麻醉藥物用量,同時還能減少患者各種應(yīng)激反應(yīng)[4]。而通過超聲引導(dǎo)下實施麻醉,則位置更加準(zhǔn)確,且不會對患者生理功能產(chǎn)生較大影響,同時還能降低患者術(shù)后疼痛程度,從而促使患者能夠快速恢復(fù)生理功能,并顯著提升手術(shù)療效[5]。本文的研究中,觀察組麻醉藥物如瑞芬太尼、丙泊酚的用量與對照組相比均顯著較少,且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組術(shù)后2h、6h、12h、24h的VAS評分,與對照組相比均顯著較低,且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此可以看出超聲引導(dǎo)下雙側(cè)腹橫筋膜平面阻滯聯(lián)合全身麻醉應(yīng)用于腹股溝疝修補術(shù)中效果具有十分重要的臨床價值和意義。綜上所述,超聲引導(dǎo)下雙側(cè)腹橫筋膜平面阻滯聯(lián)合全身麻醉應(yīng)用于腹股溝疝修補術(shù)中的效果顯著,即能有效減少麻醉藥物用量,還能降低其VAS評分,因此值得臨床應(yīng)用推廣?！綬eference】[1]蘇適夷,楊秀環(huán),梁秀生,付寶軍,莫嫻婷,李恒.超聲引導(dǎo)下雙側(cè)腹橫筋膜平面阻滯聯(lián)合全身麻醉在腹股溝疝修補術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(07):1278-1280.[2]薛玉榮.超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯在婦科腹腔鏡圍手術(shù)期中的應(yīng)用[D].皖南醫(yī)學(xué)院,2016.[3]朱常花.超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯在腹股溝疝修補術(shù)中的研究[D].蘇州大學(xué),2011.[4]凡豫新.腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)與