兒科護理試題庫+參考答案一、單項選擇題1.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括以下哪項？A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力E.皮膚顏色參考答案：C2.嬰兒每日需水量約為每公斤體重多少毫升？A.5070B.7090C.90110D.110130E.150170參考答案：E3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是？A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征E.O型腿參考答案：C4.麻疹的隔離期應(yīng)至出疹后幾天？A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天參考答案：B5.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的主要原因是？A.耳咽管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管長、窄、彎曲C.免疫力低下D.咽鼓管周圍淋巴組織豐富E.鼻腔狹窄參考答案：A6.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是？A.出生后24小時內(nèi)B.出生后23天C.出生后57天D.出生后710天E.出生后2周參考答案：B7.小兒腹瀉重度脫水時，失水量占體重的百分比是？A.<5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.>20%參考答案：C8.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括？A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚參考答案：E9.早產(chǎn)兒護理中，首要的是？A.保暖B.喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.維持呼吸E.補充維生素參考答案：A10.川崎病最嚴重的并發(fā)癥是？A.冠狀動脈瘤B.關(guān)節(jié)炎C.心包炎D.腦膜炎E.肺炎參考答案：A11.兒童哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.抗膽堿能藥物E.茶堿類參考答案：B12.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是？A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播E.臍部感染參考答案：C13.小兒熱性驚厥最常見的年齡是？A.06個月B.6個月3歲C.35歲D.57歲E.7歲以上參考答案：B14.嬰兒添加輔食的原則不包括？A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到細D.由一種到多種E.患病時暫停添加參考答案：C15.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護理措施是？A.復(fù)溫B.補液C.抗感染D.營養(yǎng)支持E.給氧參考答案：A16.兒童缺鐵性貧血最主要的原因是？A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育過快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多參考答案：B17.化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐，最可能的原因是？A.胃腸道感染B.顱內(nèi)壓增高C.藥物副作用D.電解質(zhì)紊亂E.胃食管反流參考答案：B18.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要原因是？A.羊水吸入B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.先天性心臟病D.感染E.早產(chǎn)參考答案：B19.兒童風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括？A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.皮下結(jié)節(jié)E.口腔潰瘍參考答案：E20.嬰兒腹瀉時，判斷脫水性質(zhì)最有價值的輔助檢查是？A.血常規(guī)B.大便常規(guī)C.血鈉濃度D.血鉀濃度E.血氣分析參考答案：C二、多項選擇題1.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變包括？A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.手鐲征E.出牙延遲參考答案：ABCD2.嬰兒腹瀉的液體療法原則包括？A.先鹽后糖B.先快后慢C.見尿補鉀D.先濃后淡E.糾酸補鈣參考答案：ABCDE3.新生兒黃疸光療的副作用有？A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣參考答案：ABCD4.兒童肺炎的典型臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.肺部固定濕啰音E.呼吸困難參考答案：ABCDE5.早產(chǎn)兒的護理要點包括？A.維持體溫穩(wěn)定B.合理喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.維持有效呼吸E.密切觀察病情參考答案：ABCDE6.川崎病的診斷標準包括？A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.雙側(cè)球結(jié)膜充血C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水腫E.多形性皮疹參考答案：ABCDE7.兒童哮喘的誘發(fā)因素包括？A.過敏原（如塵螨、花粉）B.感染（如呼吸道病毒）C.冷空氣刺激D.運動E.情緒激動參考答案：ABCDE8.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)有？A.反應(yīng)差B.體溫不穩(wěn)定C.拒乳D.黃疸加重E.呼吸暫停參考答案：ABCDE9.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查特點包括？A.小細胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.血清鐵蛋白降低E.網(wǎng)織紅細胞升高參考答案：ABCD10.化膿性腦膜炎的護理措施包括？A.保持安靜，減少刺激B.密切觀察生命體征及意識變化C.控制顱內(nèi)壓（如使用甘露醇）D.維持水、電解質(zhì)平衡E.預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、墜積性肺炎）參考答案：ABCDE三、簡答題1.簡述新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點。參考答案：生理性黃疸：①出現(xiàn)時間：足月兒生后23天，早產(chǎn)兒35天；②高峰時間：足月兒45天，早產(chǎn)兒57天；③消退時間：足月兒714天，早產(chǎn)兒23周；④血清膽紅素：足月兒<221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒<257μmol/L（15mg/dl）；⑤每日膽紅素升高<85μmol/L（5mg/dl）；⑥一般情況良好。病理性黃疸：①出現(xiàn)時間<24小時；②血清膽紅素足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L，或每日升高>85μmol/L；③消退時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）；⑥伴有其他癥狀（如精神萎靡、拒乳等）。2.列出嬰兒腹瀉時重度脫水的臨床表現(xiàn)。參考答案：①精神極度萎靡，昏睡或昏迷；②皮膚彈性極差，干燥，捏起后不易恢復(fù)；③前囟和眼窩深度凹陷；④哭時無淚；⑤口唇極干燥；⑥尿量極少或無尿；⑦四肢厥冷，脈搏細弱，血壓下降（休克表現(xiàn)）；⑧呼吸深快（代謝性酸中毒）。3.簡述兒童支氣管肺炎的護理措施。參考答案：①環(huán)境與休息：保持病室空氣流通，溫濕度適宜，患兒取半臥位或抬高床頭，減少活動；②保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時拍背，霧化吸入，必要時吸痰；③氧療：缺氧時給予吸氧（鼻導(dǎo)管0.51L/min，面罩24L/min），維持SpO2≥95%；④發(fā)熱護理：監(jiān)測體溫，物理降溫（溫水擦浴、冰袋）或藥物降溫（避免酒精擦?。虎蒿嬍匙o理：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐，鼓勵多飲水；⑥病情觀察：監(jiān)測生命體征、呼吸頻率及節(jié)律、意識狀態(tài)，注意有無心力衰竭（呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝臟短時間內(nèi)增大）、中毒性腦病（煩躁、嗜睡、驚厥）等并發(fā)癥；⑦用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素、止咳化痰藥，注意藥物副作用（如抗生素過敏反應(yīng)）。4.如何對維生素D缺乏性佝僂病患兒進行健康教育？參考答案：①指導(dǎo)家長正確補充維生素D：足月兒生后2周開始補充400IU/d，早產(chǎn)兒800IU/d，至2歲；夏季可適當(dāng)減少；②合理喂養(yǎng)：鼓勵母乳喂養(yǎng)，及時添加富含維生素D的輔食（如肝泥、蛋黃）；③多曬太陽：每日戶外活動12小時（避開強紫外線時段），暴露頭、面、頸部皮膚；④預(yù)防骨骼畸形：避免過早坐、站、走，護理時動作輕柔，防止骨折；⑤定期隨訪：監(jiān)測生長發(fā)育及血生化指標，調(diào)整補充劑量。5.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則及方法。參考答案：復(fù)溫原則：逐步復(fù)溫，避免快速升溫導(dǎo)致耗氧增加、顱內(nèi)出血。復(fù)溫方法：①肛溫≥30℃，腋肛溫差為正值（暖型）：置于30℃暖箱中，每小時提高箱溫0.51℃，直至34℃，612小時恢復(fù)正常體溫；②肛溫<30℃，腋肛溫差為負值（冷型）：先以高于患兒體溫12℃的暖箱溫度開始復(fù)溫，每小時提高箱溫1℃，直至34℃，1224小時恢復(fù)正常體溫；③無條件者可用溫水?。?840℃）、熱水袋（包裹避免燙傷）、母體懷抱等方式輔助復(fù)溫。6.列出兒童高熱驚厥的急救護理措施。參考答案：①保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，必要時用舌鉗防止舌后墜；②控制驚厥：遵醫(yī)囑使用地西泮（0.30.5mg/kg，緩慢靜注）或苯巴比妥（10mg/kg）；③降溫：物理降溫（溫水擦浴、冰袋敷額頭），藥物降溫（對乙酰氨基酚、布洛芬）；④吸氧：驚厥持續(xù)時間長或有缺氧表現(xiàn)時給予吸氧；⑤防止受傷：放置牙墊（紗布包裹壓舌板）防止舌咬傷，移開周圍硬物，專人守護；⑥病情觀察：記錄驚厥發(fā)作時間、頻率、部位，監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔變化；⑦病因治療：積極查找發(fā)熱原因（如感染），遵醫(yī)囑抗感染治療。7.簡述嬰兒添加輔食的順序及時間。參考答案：①46個月：泥狀食物，如強化鐵米粉、菜泥、果泥、蛋黃泥；②79個月：末狀食物，如粥、爛面、碎菜、蛋、魚泥、豆腐、肝泥；③1012個月：碎食物，如軟飯、面條、碎肉、碎菜、水果片、全蛋；④1歲后：接近成人飲食，但需避免過硬、過咸、刺激性食物。添加原則：由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種，患病時暫停添加。8.列出新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。參考答案：①早期（非特異性表現(xiàn)）：反應(yīng)差、嗜睡、拒乳、體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）、體重不增；②進展期：黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)、皮膚黏膜瘀點/瘀斑、肝脾腫大、呼吸暫?；驓獯?、嘔吐、腹脹、腹瀉；③嚴重并發(fā)癥：化膿性腦膜炎（前囟隆起、驚厥）、肺炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、感染性休克（血壓下降、四肢厥冷）。9.簡述兒童缺鐵性貧血的護理措施。參考答案：①合理喂養(yǎng)：指導(dǎo)家長添加富含鐵的食物（如動物肝臟、瘦肉、血制品、黑木耳），維生素C促進鐵吸收（如橙汁與鐵劑同服），避免與牛奶、茶同服（影響吸收）；②鐵劑治療護理：口服鐵劑（兩餐間服用，減少胃腸道刺激），觀察副作用（惡心、便秘）；注射鐵劑（深部肌內(nèi)注射，更換注射部位）；③休息與活動：根據(jù)貧血程度調(diào)整活動量，重度貧血患兒臥床休息；④預(yù)防感染：保持口腔、皮膚清潔，避免去人多場所；⑤病情觀察：監(jiān)測血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞變化，觀察面色、精神狀態(tài)、活動耐力改善情況；⑥健康教育：強調(diào)堅持鐵劑治療（至血紅蛋白正常后繼續(xù)服用68周），糾正偏食習(xí)慣。10.簡述川崎病的護理要點。參考答案：①發(fā)熱護理：監(jiān)測體溫，物理或藥物降溫（避免阿司匹林，除非合并冠狀動脈病變）；②皮膚黏膜護理：保持口腔清潔（生理鹽水漱口），口唇干裂涂石蠟油；眼結(jié)膜充血用生理鹽水沖洗；皮膚脫屑時避免強行撕脫，保持清潔；③心血管護理：密切觀察心率、心律、心音變化，有無胸痛、面色蒼白等冠狀動脈受累表現(xiàn)；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用丙種球蛋白（發(fā)病10天內(nèi)使用，降低冠狀動脈瘤發(fā)生率）、阿司匹林（抗血小板聚集），注意藥物副作用（如丙種球蛋白過敏反應(yīng)、阿司匹林胃腸道反應(yīng)）；⑤健康教育：指導(dǎo)家長定期復(fù)查心臟超聲（出院后1、3、6個月及1年），避免劇烈運動，觀察有無冠狀動脈瘤破裂征兆（如劇烈胸痛）。四、案例分析題案例1：患兒，男，5個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：①該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？②列出主要護理診斷。③提出針對性護理措施。參考答案：①醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細菌性）。②主要護理診斷：氣體交換受損（與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。③護理措施：①氧療：鼻導(dǎo)管吸氧（0.51L/min）或面罩吸氧，維持SpO2≥95%；②保持呼吸道通暢：霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），拍背排痰（從下往上、由外向內(nèi)），必要時吸痰；③控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀察療效及副作用；④降溫：溫水擦浴，必要時口服對乙酰氨基酚；⑤病情觀察：監(jiān)測生命體征（重點呼吸、心率），若出現(xiàn)呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝臟短時間內(nèi)增大，提示心力衰竭，立即報告醫(yī)生；⑥飲食護理：少量多次喂母乳或配方奶，避免嗆咳；⑦環(huán)境：保持室溫2224℃，濕度50%60%，減少探視。案例2：患兒，女，10個月，因“腹瀉4天，加重伴尿少1天”入院。大便每日10余次，蛋花湯樣，無膿血，伴嘔吐3次/日，為胃內(nèi)容物。查體：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：①判斷脫水程度及性質(zhì)。②列出補液原則。③簡述補鉀的注意事項。參考答案：①脫水程度：中度脫水（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在正常范圍130150mmol/L）。②補液原則：總量=累積損失量（中度脫水50100ml/kg）+繼續(xù)損失量（1040ml/kg）+生理需要量（6080ml/kg），第1天總量約120150ml/kg；補液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；補液速度：前812小時補累積損失量（約總量的1/2），速度810ml/(kg·h)，后1216小時補繼續(xù)損失量和生理需要量，速度5ml/(kg·h)；見尿補鉀。③補鉀注意事項：濃度≤0.3%（10%氯化鉀15ml加入500ml液體中）；速度≤0.3mmol/(kg·h)（避免靜推）；每日補鉀時間≥68小時；見尿補鉀（尿量≥400ml/d或30ml/h）；補鉀持續(xù)46天（細胞內(nèi)鉀恢復(fù)需時間）。案例3：患兒，男，3歲，因“反復(fù)喘息2年，加重3天”入院?；純?年來每遇受涼或接觸花粉后出現(xiàn)喘息，夜間明顯，本次因接觸花粉后喘息加重，伴咳嗽、氣促。查體：R35次/分，呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊。家長訴患兒有濕疹史，其母有過敏性鼻炎史。問題：①該患兒最可能的診斷是什么？②列出主要護理診斷。③如何對該患兒進行哮喘急性發(fā)作期的護理？參考答案：①診斷：支氣管哮喘（急性發(fā)作期）。②主要護理診斷：低效性呼吸型態(tài)（與支氣管痙攣、黏膜水腫有關(guān)）；清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；焦慮（與呼吸困難、環(huán)境陌生有關(guān)）；潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭。③急性發(fā)作期護理：①環(huán)境：保持安靜，避免過敏原（如鮮花、塵螨），溫濕度適宜；②體位：取半臥位或坐位，予枕頭、被子支撐；③氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SpO2≥95%；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用β2受體激動劑（如沙丁胺醇霧化吸入）、糖皮質(zhì)激素（如布地奈德霧化），觀察療效及副作用（如心悸、手抖）；⑤緩解呼吸困難：指導(dǎo)患兒腹式呼吸（吸氣時腹部隆起，呼氣時收縮），必要時機械通氣；⑥病情觀察：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度，聽診肺部哮鳴音變化，記錄喘息發(fā)作時間及誘因；⑦心理護理：安撫患兒及家長，減少緊張情緒；⑧健康教育：指導(dǎo)避免過敏原（如花粉、塵螨），教會正確使用峰流速儀及吸入裝置，掌握急性發(fā)作時的自我急救（如沙丁胺醇吸入）。案例4：患兒，男，7天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，因“皮膚黃染5天，加重2天”入院。生后第2天出現(xiàn)黃疸，漸加重，今測血清總膽紅素320μmol/L（18.7mg/dl），直接膽紅素15μmol/L（0.9mg/dl），母血型O型，患兒血型B型。問題：①該患兒黃疸的最可能原因是什么？②列出光療的護理要點。③如何預(yù)防膽紅素腦??？參考答案：①原因：新生兒ABO溶血?。窸型，患兒B型，間接膽紅素升高為主）。②光療護理要點：①清潔皮膚，剪短指甲（防抓傷）；②用黑色眼罩保護雙眼，尿布遮蓋會陰部；③光療箱溫濕度：箱溫3032℃（早產(chǎn)兒3234℃），濕度50%60%；④