兒科新生兒科三基考試試題(附答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.新生兒Apgar評分的五項依據是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C解析：新生兒Apgar評分是一種簡易的臨床上評價剛出生嬰兒狀況和復蘇是否有效的可靠指標。內容包括心率、呼吸、對刺激的反應（喉反射）、肌張力和皮膚顏色五項。2.正常足月兒出生時，以下哪種反射可以不存在（）A.擁抱反射B.吸吮反射C.握持反射D.腹壁反射E.覓食反射答案：D解析：正常足月兒出生時即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等一些先天性反射。腹壁反射要到1歲后才比較容易引出，所以出生時可以不存在。3.新生兒生理性黃疸的特點，下面哪一項不符合（）A.生后23天出現黃疸B.足月新生兒血清總膽紅素不超過221μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)不超過2周D.以結合膽紅素升高為主E.一般情況好答案：D解析：新生兒生理性黃疸的特點為生后23天出現黃疸，46天達高峰，足月兒血清總膽紅素不超過221μmol/L，黃疸持續(xù)不超過2周，早產兒不超過4周，一般情況好，血清膽紅素以未結合膽紅素升高為主。4.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于（）A.大腿B.小腿C.臀部D.面頰E.上肢答案：B解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序為：小腿→大腿外側→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。5.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內感染B.產道感染C.臍部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生兒敗血癥的感染途徑包括宮內感染、產時感染和產后感染，其中產后感染最常見，而臍部是細菌最易入侵的門戶，所以臍部感染是新生兒敗血癥最常見的感染途徑。6.新生兒呼吸窘迫綜合征主要的臨床表現是（）A.出生后立即出現呼吸困難B.生后26小時出現進行性呼吸困難C.生后12小時后出現呼吸困難D.生后1天出現呼吸困難E.生后2天出現呼吸困難答案：B解析：新生兒呼吸窘迫綜合征多在生后26小時出現進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征等。7.新生兒顱內出血的診斷依據應除外（）A.缺氧史B.產傷史C.嗜睡、驚厥、腦性尖叫D.前囟隆起、肌張力低下E.肺部啰音答案：E解析：新生兒顱內出血有缺氧、產傷等病史，臨床表現有嗜睡、驚厥、腦性尖叫、前囟隆起、肌張力改變等，而肺部啰音與顱內出血無關。8.新生兒破傷風的治療原則不包括（）A.控制痙攣B.預防感染C.保證營養(yǎng)D.中和毒素E.立即行氣管切開答案：E解析：新生兒破傷風的治療原則包括控制痙攣、中和毒素、預防感染、保證營養(yǎng)等，一般不需要立即行氣管切開。9.早產兒易發(fā)生肺透明膜病的原因是（）A.肺泡數量相對少B.肺血管豐富C.肺泡表面活性物質少D.呼吸中樞發(fā)育不完善E.胸廓活動度小答案：C解析：肺表面活性物質由肺泡Ⅱ型上皮細胞合成和分泌，早產兒胎齡越小，肺表面活性物質合成和分泌越少，易發(fā)生肺透明膜病。10.新生兒低血糖的診斷標準是血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C解析：目前多數學者認為全血血糖＜2.2mmol/L應診斷為新生兒低血糖。11.新生兒ABO血型不合溶血病可發(fā)生于第一胎，因自然界A或B血型物質可使O型血母親的血清中產生（）A.IgA抗A或抗B抗體B.IgD抗A或抗B抗體C.IgE抗A或抗B抗體D.IgG抗A或抗B抗體E.IgM抗A或抗B抗體答案：D解析：自然界中的A或B血型物質可使O型血母親的血清中產生IgG抗A或抗B抗體，該抗體可通過胎盤進入胎兒體內引起ABO血型不合溶血病，可發(fā)生于第一胎。12.新生兒溶血病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應大于（）A.10mg/dLB.15mg/dLC.20mg/dLD.25mg/dLE.30mg/dL答案：C解析：一般認為，血清膽紅素足月兒＞20mg/dL，早產兒＞15mg/dL時可考慮換血治療。13.新生兒高膽紅素血癥光療時，最常見的副作用是（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：A解析：光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥等，其中最常見的是發(fā)熱。14.新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是（）A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.苯妥英鈉D.水合氯醛E.氯丙嗪答案：B解析：新生兒缺氧缺血性腦病驚厥時，首選苯巴比妥鈉，負荷量為20mg/kg，于1530分鐘靜脈滴入，若不能控制驚厥，1小時后可加用10mg/kg，1224小時后給維持量，每日35mg/kg。15.新生兒敗血癥早期最主要的特點是（）A.高熱B.血白細胞總數增高C.皮膚有傷口D.硬腫E.缺乏特異癥狀答案：E解析：新生兒敗血癥早期癥狀不典型，缺乏特異癥狀，可表現為精神欠佳、哭聲減弱、體溫不穩(wěn)定等。16.新生兒硬腫癥復溫的原則是（）A.迅速復溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復溫E.48小時內體溫恢復正常答案：D解析：新生兒硬腫癥復溫應遵循逐步復溫的原則，使體溫在1224小時內恢復正常。17.新生兒肺透明膜病患兒使用肺表面活性物質的方法是（）A.靜脈推注B.靜脈滴注C.氣管內滴入D.口服E.皮下注射答案：C解析：肺表面活性物質應通過氣管內滴入給藥，使藥物均勻分布于肺泡表面。18.新生兒顱內出血患兒的體位是（）A.頭高足低位B.頭低足高位C.平臥位D.側臥位E.俯臥位答案：A解析：新生兒顱內出血患兒應取頭高足低位，可減輕顱內壓，防止出血加重。19.新生兒破傷風的潛伏期大多為（）A.12天B.24天C.47天D.710天E.1014天答案：C解析：新生兒破傷風潛伏期大多為47天，故有“四六風”“七日風”之稱。20.早產兒的特點有（）A.頭發(fā)分條清楚B.足底紋理少C.乳腺有結節(jié)D.皮膚毳毛少E.指甲達到指尖答案：B解析：早產兒頭發(fā)細而亂，足底紋理少，乳腺無結節(jié)或結節(jié)＜4mm，皮膚毳毛多，指甲未達到指尖。21.新生兒黃疸在生后24小時內出現應首先考慮（）A.生理性黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.新生兒溶血病E.先天性膽道閉鎖答案：D解析：新生兒溶血病黃疸多在生后24小時內出現，而生理性黃疸多在生后23天出現，新生兒敗血癥、肝炎、先天性膽道閉鎖黃疸出現相對較晚。22.新生兒低血糖癥是指全血血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/LE.4.4mmol/L答案：A解析：如前面所述，全血血糖＜2.2mmol/L應診斷為新生兒低血糖。23.新生兒敗血癥最有價值的診斷依據是（）A.高熱B.白細胞總數增加C.血培養(yǎng)陽性D.皮疹明顯E.有皮膚傷口答案：C解析：血培養(yǎng)陽性是診斷新生兒敗血癥的金標準。24.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是（）A.肺部細菌感染B.肺發(fā)育不良C.缺乏肺表面活性物質D.羊水吸入E.窒息答案：C解析：如前面所述，缺乏肺表面活性物質是新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因。25.新生兒顱內出血的護理，下列哪項是錯誤的（）A.保持安靜，避免刺激B.頭肩部抬高15°30°C.注意保暖D.經常翻身，防止肺炎E.喂乳時應臥在床上，不要抱起患兒答案：D解析：新生兒顱內出血患兒應保持安靜，避免不必要的搬動和刺激，不宜經常翻身，以免加重出血。26.新生兒破傷風最早出現的癥狀是（）A.牙關緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.全身痙攣E.呼吸衰竭答案：A解析：新生兒破傷風最先出現的癥狀是牙關緊閉，隨后出現苦笑面容、角弓反張、全身痙攣等。27.新生兒寒冷損傷綜合征復溫至正常的時間為（）A.12小時B.46小時C.612小時D.1224小時E.2448小時答案：D解析：如前面所述，新生兒硬腫癥復溫使體溫在1224小時內恢復正常。28.新生兒肺透明膜病的主要表現是（）A.出生后即出現呼吸困難B.生后6小時內出現呼吸困難進行性加重C.生后12小時后出現呼吸困難D.咳嗽、吐沫E.肺部濕啰音答案：B解析：如前面所述，新生兒呼吸窘迫綜合征多在生后26小時出現進行性呼吸困難。29.新生兒敗血癥的治療，哪項不正確（）A.選用敏感抗生素B.用藥時間至少1014天C.有并發(fā)癥者用藥時間可延長至3周以上D.氨基糖苷類抗生素可作為首選藥物E.注意保暖，維持水電解質平衡答案：D解析：氨基糖苷類抗生素有耳、腎毒性，新生兒應慎用，不作為首選藥物。30.新生兒低血糖的常見病因不包括（）A.早產兒B.小于胎齡兒C.糖尿病母親嬰兒D.新生兒窒息E.新生兒肺炎答案：E解析：早產兒、小于胎齡兒、糖尿病母親嬰兒、新生兒窒息等都易發(fā)生低血糖，而新生兒肺炎一般不是低血糖的常見病因。二、多選題（每題2分，共20分）1.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估答案：ABCDE解析：新生兒窒息復蘇步驟為A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評估）。2.新生兒生理性黃疸的特點有（）A.生后23天出現B.足月兒血清總膽紅素不超過221μmol/LC.早產兒血清總膽紅素不超過257μmol/LD.黃疸持續(xù)時間足月兒不超過2周，早產兒不超過4周E.一般情況好答案：ABCDE解析：如前面所述，新生兒生理性黃疸有生后23天出現，足月兒血清總膽紅素不超過221μmol/L，早產兒不超過257μmol/L，黃疸持續(xù)時間足月兒不超過2周，早產兒不超過4周，一般情況好等特點。3.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現有（）A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.黃疸E.呼吸急促答案：ABC解析：新生兒寒冷損傷綜合征主要表現為低體溫、皮膚硬腫，嚴重者可有多器官功能損害，黃疸和呼吸急促不是其主要表現。4.新生兒敗血癥的臨床表現有（）A.體溫不穩(wěn)定B.精神欠佳C.拒乳D.黃疸加重E.皮膚有瘀點瘀斑答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥早期表現為精神欠佳、哭聲減弱、體溫不穩(wěn)定、拒乳等，可出現黃疸加重、皮膚瘀點瘀斑等，嚴重者可有休克、DIC等表現。5.新生兒顱內出血的病因有（）A.缺氧B.產傷C.腦血管畸形D.凝血因子缺乏E.機械通氣不當答案：ABCDE解析：新生兒顱內出血的病因包括缺氧、產傷、腦血管畸形、凝血因子缺乏、機械通氣不當等。6.新生兒破傷風的臨床表現有（）A.牙關緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.全身痙攣E.呼吸困難答案：ABCDE解析：新生兒破傷風有牙關緊閉、苦笑面容、角弓反張、全身痙攣、呼吸困難等表現。7.早產兒的護理要點包括（）A.保暖B.合理喂養(yǎng)C.預防感染D.維持呼吸E.密切觀察病情答案：ABCDE解析：早產兒體溫調節(jié)功能差，需保暖；消化功能不完善，要合理喂養(yǎng)；免疫功能低下，要預防感染；呼吸中樞發(fā)育不完善，要維持呼吸；病情變化快，需密切觀察病情。8.新生兒溶血病的臨床表現有（）A.黃疸B.貧血C.肝脾腫大D.膽紅素腦病E.發(fā)熱答案：ABCD解析：新生兒溶血病主要表現為黃疸、貧血、肝脾腫大，嚴重者可發(fā)生膽紅素腦病，一般無發(fā)熱表現。9.新生兒呼吸窘迫綜合征的治療措施有（）A.肺表面活性物質替代治療B.持續(xù)氣道正壓通氣C.機械通氣D.糾正酸中毒E.支持治療答案：ABCDE解析：新生兒呼吸窘迫綜合征治療包括肺表面活性物質替代治療、呼吸支持（持續(xù)氣道正壓通氣、機械通氣）、糾正酸中毒、支持治療等。10.新生兒低血糖的治療措施有（）A.無癥狀低血糖可給予進食葡萄糖B.有癥狀低血糖應靜脈輸注葡萄糖C.持續(xù)或反復低血糖可加用氫化可的松D.高血糖素治療E.及時治療原發(fā)病答案：ABCDE解析：無癥狀低血糖可先給予進食葡萄糖，有癥狀低血糖應靜脈輸注葡萄糖，持續(xù)或反復低血糖可加用氫化可的松、高血糖素等治療，同時要及時治療原發(fā)病。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述新生兒窒息的復蘇方案。答：新生兒窒息的復蘇方案為ABCDE方案：A（airway）：清理呼吸道。首先擺好體位，肩部以布卷墊高23cm，使頸部輕微伸仰，然后用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理分泌物。B（breathing）：建立呼吸。在清理呼吸道后仍無呼吸或心率＜100次/分，應立即進行正壓通氣，可采用面罩或氣管插管正壓通氣。C（circulation）：維持正常循環(huán)。如正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應同時進行胸外心臟按壓，按壓部位為胸骨下1/3處，頻率為100120次/分，按壓與通氣比為3:1。D（drugs）：藥物治療。在進行胸外心臟按壓30秒后心率仍＜60次/分，應給予腎上腺素靜脈或氣管內注入；如存在嚴重代謝性酸中毒可給予碳酸氫鈉；有低血容量表現可給予擴容劑等。E（evaluation）：評估。在復蘇過程中，每操作一步均要進行評估，根據評估結果決定下一步操作。2.簡述新生兒黃疸的分類及特點。答：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸：生理性黃疸特點：（1）一般情況良好。（2）足月兒生后23天出現黃疸，46天達高峰，血清總膽紅素不超過221μmol/L，黃疸持續(xù)不超過2周；早產兒黃疸多于生后35天出現，57天達高峰，血清總膽紅素不超過257μmol/L，黃疸持續(xù)不超過4周。病理性黃疸特點：（1）黃疸出現早，生后24小時內出現。（2）黃疸程度重，血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產兒＞257μmol/L，或每日上升超過85μmol/L。（3）黃疸持續(xù)時間長，足月兒超過2周，早產兒超過4周。（4）黃疸退而復現。（5）血清結合膽紅素＞34μmol/L。3.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的治療原則。答：新生兒寒冷損傷綜合征的治療原則如下：（1）復溫：是治療的關鍵。應遵循逐步復溫的原則，輕、中度患兒（體溫＞30℃）可置于預熱至中性溫度的暖箱中，一般在612小時內恢復正常體溫；重度患兒（體溫＜30℃）先以高于患兒體溫12℃的暖箱溫度開始復溫，每小時提高箱溫0.51℃，在1224小時內恢復正常體溫。（2）熱量和液體補充：供給充足的熱量有助于復溫和維持正常體溫?？山浛?、部分或完全靜脈營養(yǎng)，熱量開始按每日50kcal/kg給予，隨體溫上升逐漸增至每日100120kcal/kg；液體量按0.24ml/kcal計算。（3）控制感染：根據血培養(yǎng)和藥敏試驗結果選用抗生素。（4）糾正器官功能紊亂：有微循環(huán)障礙、休克者應進行糾酸、擴容；有肺出血時應及早氣管插管，進行正壓通氣治療；有腎功能障礙者應限制液體入量，保證液量平衡。四、病例分析題（20分）患兒，男，胎齡32周，出生體重1800g。生后1天，出現進行性呼吸困難，呼氣性呻吟，吸氣性三凹征。查體：體溫36.5℃，呼吸60次/分，心率140次/分，面色青紫，雙肺呼吸音低，可聞及細濕啰音。血氣分析：pH7.25，PaO?40mmHg，PaCO?60m