第章支氣管擴(kuò)張癥練習(xí)卷含答案一、單選題（每題1分，共30分）1.支氣管擴(kuò)張癥的主要發(fā)病因素是（）A.先天性發(fā)育缺損B.有害氣體的吸入（大氣污染）C.長(zhǎng)期大量吸煙D.支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞E.遺傳因素答案：D解析：支氣管擴(kuò)張癥的主要發(fā)病因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞。感染引起管腔黏膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞引流不暢會(huì)誘發(fā)肺部感染。先天性發(fā)育缺損、有害氣體吸入、吸煙、遺傳因素等也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，但不是主要發(fā)病因素。2.支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是（）A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音E.桶狀胸答案：D解析：支氣管擴(kuò)張癥的典型體征是在下胸部、背部可聞及固定而持久的局限性粗濕啰音，這是由于支氣管內(nèi)有膿性分泌物，在吸氣時(shí)氣體通過分泌物形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。貧血、消瘦是支氣管擴(kuò)張癥可能出現(xiàn)的全身表現(xiàn)；杵狀指雖也可見于支氣管擴(kuò)張癥，但不是最有意義的體征；桶狀胸常見于慢性阻塞性肺疾病。3.支氣管擴(kuò)張癥患者反復(fù)大咯血的主要原因是（）A.肺動(dòng)脈高壓B.肺靜脈高壓C.支氣管過度擴(kuò)張D.支氣管先天性發(fā)育缺損E.感染引起支氣管內(nèi)小動(dòng)脈破裂答案：E解析：支氣管擴(kuò)張癥患者反復(fù)大咯血主要是由于感染導(dǎo)致支氣管內(nèi)小動(dòng)脈被侵蝕破裂所致。肺動(dòng)脈高壓主要與肺心病等相關(guān)；肺靜脈高壓常見于左心衰竭等情況；支氣管過度擴(kuò)張和先天性發(fā)育缺損不是大咯血的主要原因。4.支氣管擴(kuò)張癥患者痰液的特點(diǎn)是（）A.大量膿痰，伴有分層現(xiàn)象B.白色泡沫痰C.粉紅色泡沫痰D.鐵銹色痰E.黏液樣痰答案：A解析：支氣管擴(kuò)張癥患者的痰液典型特點(diǎn)為大量膿痰，靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎等；粉紅色泡沫痰多見于急性左心衰竭；鐵銹色痰常見于肺炎鏈球菌肺炎；黏液樣痰可見于多種呼吸道疾病，但不是支氣管擴(kuò)張癥的特征性表現(xiàn)。5.診斷支氣管擴(kuò)張癥的主要依據(jù)是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.支氣管造影D.纖維支氣管鏡檢查E.痰液檢查答案：B解析：胸部CT檢查尤其是高分辨率CT（HRCT）能夠清晰顯示支氣管擴(kuò)張的部位、形態(tài)、范圍和程度，是診斷支氣管擴(kuò)張癥的重要方法。胸部X線檢查對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的診斷價(jià)值有限；支氣管造影是有創(chuàng)檢查，目前已較少使用；纖維支氣管鏡檢查主要用于明確出血部位、清除氣道內(nèi)的異物等，一般不作為診斷支氣管擴(kuò)張癥的主要依據(jù)；痰液檢查可了解感染情況，但不能確診支氣管擴(kuò)張癥。6.支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行體位引流時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.引流宜在飯前進(jìn)行B.引流時(shí)間每次15-30分鐘C.引流過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.病變部位位于下葉時(shí)，應(yīng)采取頭低腳高位E.引流時(shí)鼓勵(lì)患者盡量屏氣答案：E解析：體位引流時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者在引流過程中進(jìn)行有效咳嗽，而不是屏氣，屏氣不利于痰液的排出。引流宜在飯前進(jìn)行，以免飯后引流引起嘔吐；每次引流時(shí)間15-30分鐘；引流過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適及時(shí)停止；病變部位位于下葉時(shí)，采取頭低腳高位有利于痰液引流至大氣道而排出。7.支氣管擴(kuò)張癥患者預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.戒煙C.保持口腔清潔D.避免勞累E.積極治療上呼吸道感染答案：E解析：支氣管擴(kuò)張癥患者預(yù)防感染的關(guān)鍵在于積極治療上呼吸道感染，因?yàn)樯虾粑栏腥救舨患皶r(shí)控制，病原體可向下蔓延至支氣管，誘發(fā)支氣管擴(kuò)張癥的急性發(fā)作。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、戒煙、保持口腔清潔、避免勞累等措施對(duì)增強(qiáng)患者抵抗力、減少感染機(jī)會(huì)有一定作用，但不是關(guān)鍵措施。8.支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時(shí)首選的止血藥物是（）A.酚磺乙胺B.垂體后葉素C.氨甲苯酸D.維生素KE.卡巴克洛答案：B解析：垂體后葉素含有催產(chǎn)素和抗利尿激素，抗利尿激素可收縮小動(dòng)脈，減少肺血流量，從而達(dá)到止血目的，是支氣管擴(kuò)張癥大咯血時(shí)首選的止血藥物。酚磺乙胺、氨甲苯酸、維生素K、卡巴克洛等也有一定的止血作用，但效果不如垂體后葉素顯著。9.下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的治療，錯(cuò)誤的是（）A.控制感染是治療的關(guān)鍵B.體位引流可促進(jìn)痰液排出C.手術(shù)治療適用于病變局限且經(jīng)內(nèi)科治療無效者D.大咯血時(shí)應(yīng)盡快行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)E.緩解期應(yīng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉答案：D解析：大咯血時(shí)應(yīng)首先采取藥物止血等保守治療措施，只有在藥物治療無效或有明確的出血部位時(shí)才考慮行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，而不是盡快進(jìn)行?？刂聘腥臼侵夤軘U(kuò)張癥治療的關(guān)鍵；體位引流有助于痰液排出；手術(shù)治療適用于病變局限且經(jīng)內(nèi)科治療無效者；緩解期進(jìn)行呼吸功能鍛煉可增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。10.支氣管擴(kuò)張癥患者最常見的并發(fā)癥是（）A.肺膿腫B.膿胸C.氣胸D.慢性呼吸衰竭E.肺心病答案：A解析：支氣管擴(kuò)張癥患者由于支氣管引流不暢，易導(dǎo)致肺部感染，進(jìn)而引發(fā)肺膿腫，是最常見的并發(fā)癥。膿胸、氣胸相對(duì)較少見；慢性呼吸衰竭和肺心病多為支氣管擴(kuò)張癥的晚期并發(fā)癥。11.支氣管擴(kuò)張癥患者出現(xiàn)杵狀指的原因是（）A.長(zhǎng)期缺氧B.營(yíng)養(yǎng)不良C.反復(fù)感染D.遺傳因素E.藥物副作用答案：A解析：支氣管擴(kuò)張癥患者由于肺部反復(fù)感染、氣道阻塞等原因?qū)е峦夂蛽Q氣功能障礙，引起長(zhǎng)期缺氧，長(zhǎng)期缺氧可刺激手指末端組織增生、肥厚，形成杵狀指。營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)感染等可能與支氣管擴(kuò)張癥的病情相關(guān)，但不是杵狀指形成的直接原因；遺傳因素和藥物副作用一般與杵狀指無關(guān)。12.支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行霧化吸入的主要目的是（）A.稀釋痰液B.緩解支氣管痙攣C.控制感染D.改善通氣功能E.減輕咳嗽癥狀答案：A解析：支氣管擴(kuò)張癥患者痰液黏稠不易咳出，霧化吸入可使藥物變成微小顆粒，直接作用于氣道，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。緩解支氣管痙攣、控制感染、改善通氣功能、減輕咳嗽癥狀等也可能是霧化吸入的間接效果，但不是主要目的。13.支氣管擴(kuò)張癥患者發(fā)生大咯血時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通道D.準(zhǔn)備好搶救物品E.心理安慰答案：A解析：支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時(shí)，血液可能阻塞氣道導(dǎo)致窒息，因此首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，可采取頭低腳高俯臥位，輕拍背部等方法促進(jìn)血液排出。給予高流量吸氧、建立靜脈通道、準(zhǔn)備好搶救物品、心理安慰等措施也很重要，但均應(yīng)在保持呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行。14.支氣管擴(kuò)張癥患者的飲食護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.高熱量、高蛋白飲食B.多飲水C.避免食用辛辣刺激性食物D.多吃新鮮蔬菜和水果E.限制液體攝入答案：E解析：支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，以稀釋痰液，而不是限制液體攝入。同時(shí)應(yīng)給予高熱量、高蛋白飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗；避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激呼吸道；多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素。15.支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.深而慢的呼吸D.快速呼吸E.呼吸訓(xùn)練器訓(xùn)練答案：D解析：支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)應(yīng)采用縮唇呼吸、腹式呼吸、深而慢的呼吸以及使用呼吸訓(xùn)練器訓(xùn)練等方法，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能?？焖俸粑焕跉怏w交換，不能達(dá)到呼吸功能鍛煉的目的。16.支氣管擴(kuò)張癥患者胸部X線表現(xiàn)可能為（）A.肺紋理增粗、紊亂B.圓形或橢圓形透亮區(qū)C.卷發(fā)狀陰影D.以上均可能E.以上均不可能答案：D解析：支氣管擴(kuò)張癥患者胸部X線表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂，這是由于支氣管壁增厚等原因?qū)е拢贿€可能出現(xiàn)圓形或橢圓形透亮區(qū)，提示囊狀支氣管擴(kuò)張；卷發(fā)狀陰影也是支氣管擴(kuò)張癥的典型X線表現(xiàn)之一。17.支氣管擴(kuò)張癥患者痰液分層后，下層主要是（）A.泡沫B.黏液C.膿性物和壞死組織D.血細(xì)胞E.蛋白質(zhì)答案：C解析：如前面所述，支氣管擴(kuò)張癥患者痰液靜置后分為三層，下層為膿性物和壞死組織。泡沫在上層；黏液在中層；血細(xì)胞和蛋白質(zhì)不是痰液分層的主要組成層次。18.支氣管擴(kuò)張癥患者使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)注意（）A.早期、足量、聯(lián)合用藥B.根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素C.療程要足夠D.以上均是E.以上均不是答案：D解析：支氣管擴(kuò)張癥患者使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)早期、足量、聯(lián)合用藥，以有效控制感染；根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，可提高治療效果；療程要足夠，以徹底清除病原體，防止復(fù)發(fā)。19.支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時(shí)，若出現(xiàn)窒息先兆，表現(xiàn)為（）A.煩躁不安B.面色蒼白C.咯血突然停止D.呼吸困難E.以上均是答案：E解析：支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時(shí)，若出現(xiàn)窒息先兆，可表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、咯血突然停止、呼吸困難等。這些癥狀提示血液可能阻塞氣道，有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。20.支氣管擴(kuò)張癥患者手術(shù)治療后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)D.術(shù)后早期進(jìn)食高纖維食物E.觀察傷口有無滲血、滲液答案：D解析：支氣管擴(kuò)張癥患者手術(shù)治療后，早期應(yīng)給予易消化的食物，避免過早進(jìn)食高纖維食物，以免引起腹脹等不適。術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)以促進(jìn)恢復(fù)，同時(shí)要觀察傷口有無滲血、滲液。21.支氣管擴(kuò)張癥患者緩解期的治療重點(diǎn)是（）A.預(yù)防感染B.增強(qiáng)體質(zhì)C.保持呼吸道通暢D.以上均是E.以上均不是答案：D解析：支氣管擴(kuò)張癥患者緩解期的治療重點(diǎn)包括預(yù)防感染，可通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免接觸感染源等措施；增強(qiáng)體質(zhì)，如進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉；保持呼吸道通暢，可通過呼吸功能鍛煉等方法。22.支氣管擴(kuò)張癥患者的健康教育內(nèi)容不包括（）A.戒煙B.避免勞累C.定期復(fù)查D.長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染E.進(jìn)行呼吸功能鍛煉答案：D解析：長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題，不建議作為支氣管擴(kuò)張癥患者的健康教育內(nèi)容。健康教育應(yīng)包括戒煙、避免勞累、定期復(fù)查以及進(jìn)行呼吸功能鍛煉等內(nèi)容。23.支氣管擴(kuò)張癥患者的痰液性狀改變可能提示（）A.病情變化B.感染加重C.治療效果D.以上均可能E.以上均不可能答案：D解析：支氣管擴(kuò)張癥患者痰液性狀改變，如痰液量增多、顏色變深、黏稠度增加等，可能提示病情變化、感染加重；若痰液性狀好轉(zhuǎn)，可能提示治療效果良好。24.支氣管擴(kuò)張癥患者發(fā)生感染時(shí)，最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌E.以上均可能答案：E解析：支氣管擴(kuò)張癥患者發(fā)生感染時(shí)，常見的病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等，具體病原體與患者的基礎(chǔ)情況、既往感染史等因素有關(guān)。25.支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行體位引流時(shí)，引流的順序一般是（）A.先上葉后下葉B.先下葉后上葉C.隨意進(jìn)行D.先中間葉后上下葉E.以上均不正確答案：B解析：支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行體位引流時(shí)，引流順序一般是先下葉后上葉，因?yàn)橄氯~的痰液更容易積聚，先引流下葉可更有效地排出痰液。26.支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時(shí)，若咯血量超過多少可引起失血性休克（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：E解析：一般來說，支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時(shí)，咯血量超過500ml可引起失血性休克，患者可出現(xiàn)血壓下降、心率加快、面色蒼白等休克表現(xiàn)。27.支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的目的不包括（）A.明確出血部位B.清除氣道內(nèi)的異物C.采集痰液標(biāo)本D.切除支氣管內(nèi)病變組織E.局部注入抗生素答案：D解析：纖維支氣管鏡檢查可用于明確出血部位、清除氣道內(nèi)的異物、采集痰液標(biāo)本以及局部注入抗生素等，但一般不用于切除支氣管內(nèi)病變組織，切除病變組織通常需要手術(shù)治療。28.支氣管擴(kuò)張癥患者的心理護(hù)理措施不包括（）A.關(guān)心患者B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.向患者講解疾病知識(shí)D.讓患者獨(dú)自面對(duì)疾病E.給予心理支持答案：D解析：支氣管擴(kuò)張癥患者的心理護(hù)理措施包括關(guān)心患者、鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受、向患者講解疾病知識(shí)以及給予心理支持等，讓患者獨(dú)自面對(duì)疾病不利于患者的心理健康，也不利于疾病的治療和康復(fù)。29.支氣管擴(kuò)張癥患者緩解期的用藥不包括（）A.祛痰藥B.支氣管舒張劑C.抗生素D.免疫調(diào)節(jié)劑E.以上均可能使用答案：C解析：支氣管擴(kuò)張癥患者緩解期一般不常規(guī)使用抗生素，以免導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。可使用祛痰藥促進(jìn)痰液排出；支氣管舒張劑改善通氣功能；免疫調(diào)節(jié)劑增強(qiáng)機(jī)體免疫力。30.支氣管擴(kuò)張癥患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.咳嗽、咳痰情況B.咯血情況C.營(yíng)養(yǎng)狀況D.家族遺傳病史E.以上均應(yīng)評(píng)估答案：E解析：支氣管擴(kuò)張癥患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括咳嗽、咳痰情況，了解痰液的量、性狀等；咯血情況，包括咯血量、頻率等；營(yíng)養(yǎng)狀況，因?yàn)榛颊呖赡芤蚍磸?fù)感染等導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)消耗；家族遺傳病史，部分支氣管擴(kuò)張癥可能與遺傳因素有關(guān)。二、多選題（每題2分，共20分）1.支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)有（）A.慢性咳嗽B.大量膿痰C.反復(fù)咯血D.胸痛E.呼吸困難答案：ABCDE解析：支氣管擴(kuò)張癥患者常出現(xiàn)慢性咳嗽，這是由于支氣管黏膜受到炎癥刺激所致；大量膿痰是其典型表現(xiàn)之一；反復(fù)咯血較為常見，咯血量可多可少；部分患者可出現(xiàn)胸痛，可能與炎癥累及胸膜有關(guān)；病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難，尤其是在合并肺部感染、呼吸功能受損時(shí)。2.支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行體位引流時(shí)，應(yīng)注意（）A.引流前向患者解釋引流目的和方法B.引流時(shí)間選擇在飯前C.引流過程中密切觀察患者反應(yīng)D.引流后給予漱口E.引流后記錄痰液量和性質(zhì)答案：ABCDE解析：體位引流前向患者解釋引流目的和方法，可取得患者配合；引流時(shí)間選在飯前可避免飯后引流引起嘔吐；引流過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有不適及時(shí)停止；引流后給予漱口可保持口腔清潔；記錄痰液量和性質(zhì)有助于了解病情變化和治療效果。3.支氣管擴(kuò)張癥的治療原則包括（）A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.處理咯血D.手術(shù)治療E.預(yù)防復(fù)發(fā)答案：ABCDE解析：支氣管擴(kuò)張癥的治療原則包括控制感染，這是治療的關(guān)鍵；保持呼吸道通暢，可通過體位引流、祛痰等方法；處理咯血，根據(jù)咯血量采取不同的止血措施；對(duì)于病變局限且經(jīng)內(nèi)科治療無效者可考慮手術(shù)治療；同時(shí)要采取措施預(yù)防復(fù)發(fā)，如增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感染等。4.支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時(shí)的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.頭偏向一側(cè)C.保持呼吸道通暢D.迅速建立靜脈通道E.遵醫(yī)囑給予止血藥物答案：ABCDE解析：大咯血時(shí)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，防止咯血加重；頭偏向一側(cè)可防止血液誤吸引起窒息；保持呼吸道通暢是首要措施；迅速建立靜脈通道以便及時(shí)給予藥物治療；遵醫(yī)囑給予止血藥物可有效控制咯血。5.支氣管擴(kuò)張癥患者的飲食護(hù)理要求是（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.多飲水E.避免辛辣刺激性食物答案：ABCDE解析：支氣管擴(kuò)張癥患者由于反復(fù)感染、咯血等，消耗較大，需要高熱量、高蛋白飲食補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)；高維生素飲食有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力；多飲水可稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出；避免辛辣刺激性食物可減少對(duì)呼吸道的刺激。6.支氣管擴(kuò)張癥患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺膿腫B.膿胸C.氣胸D.慢性呼吸衰竭E.肺心病答案：ABCDE解析：支氣管擴(kuò)張癥患者由于支氣管引流不暢、肺部反復(fù)感染等原因，可并發(fā)肺膿腫、膿胸、氣胸；長(zhǎng)期的肺部病變可導(dǎo)致呼吸功能受損，引發(fā)慢性呼吸衰竭；進(jìn)一步發(fā)展可引起肺動(dòng)脈高壓，最終導(dǎo)致肺心病。7.支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的好處有（）A.增強(qiáng)呼吸肌力量B.改善通氣功能C.提高肺活量D.減少肺部感染的發(fā)生E.提高生活質(zhì)量答案：ABCDE解析：呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸等可增強(qiáng)呼吸肌力量，使呼吸更加有力；改善通氣功能，提高氣體交換效率；增加肺活量，提高肺部的儲(chǔ)備能力；減少肺部感染的發(fā)生，因?yàn)榱己玫暮粑δ苡兄谔狄号懦龊偷钟≡w；最終可提高患者的生活質(zhì)量。8.支氣管擴(kuò)張癥患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病知識(shí)教育B.飲食指導(dǎo)C.休息與活動(dòng)指導(dǎo)D.用藥指導(dǎo)E.定期復(fù)查指導(dǎo)答案：ABCDE解析：支氣管擴(kuò)張癥患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)全面，包括疾病知識(shí)教育，讓患者了解疾病的病因、癥狀、治療等；飲食指導(dǎo)，告知患者合理的飲食要求；休息與活動(dòng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理安排休息和活動(dòng)；用藥指導(dǎo)，讓患者正確使用藥物；定期復(fù)查指導(dǎo)，提醒患者按時(shí)復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。9.支氣管擴(kuò)張癥患者胸部CT表現(xiàn)可能有（）A.柱狀支氣管擴(kuò)張B.囊狀支氣管擴(kuò)張C.曲張型支氣管擴(kuò)張D.支氣管壁增厚E.肺部炎癥浸潤(rùn)影答案：ABCDE解析：支氣管擴(kuò)張癥患者胸部CT表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)柱狀支氣管擴(kuò)張，表現(xiàn)為支氣管呈柱狀增粗；囊狀支氣管擴(kuò)張可見多個(gè)囊狀透亮區(qū)；曲張型支氣管擴(kuò)張支氣管呈不規(guī)則增粗、扭曲；支氣管壁增厚也是常見表現(xiàn)；同時(shí)由于常合并肺部感染，可出現(xiàn)肺部炎癥浸潤(rùn)影。10.支氣管擴(kuò)張癥患者痰液檢查的意義包括（）A.明確病原體B.指導(dǎo)抗生素的選用C.觀察治療效果D.了解痰液的性質(zhì)E.評(píng)估病情嚴(yán)重程度答案：ABCDE解析：痰液檢查可通過培養(yǎng)等方法明確病原體，為選用敏感抗生素提供依據(jù)；觀察治療過程中痰液的變化可了解治療效果；了解痰液的性質(zhì)如顏色、性狀、量等有助于判斷病情；痰液中病原體的種類、數(shù)量等也可在一定程度上評(píng)估病情嚴(yán)重程度。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張癥患者痰液的特點(diǎn)及形成原因。答：支氣管擴(kuò)張癥患者痰液的特點(diǎn)是大量膿痰，靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。形成原因：支氣管擴(kuò)張癥患者由于支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形、擴(kuò)張，管腔內(nèi)分泌物增多且引流不暢。細(xì)菌等病原體在支氣管內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生大量膿性分泌物。由于重力作用，痰液靜置后會(huì)出現(xiàn)分層現(xiàn)象，泡沫較輕，位于上層；黏液的密度適中，在中層；膿性物和壞死組織密度較大，沉于下層。2.簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張癥患者體位引流的方法及注意事項(xiàng)。答：方法：（1）根據(jù)病變部位采取合適的體位，原則是使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下，以利于痰液流入大支氣管和氣管排出。如病變位于下葉時(shí)，可采取頭低腳高位；病變位于上葉時(shí)，可采取坐位或半臥位。（2）引流時(shí)間每次15-30分鐘，每日2-3次，宜在飯前進(jìn)行。（3）引流過程中可指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，以促進(jìn)痰液排出。注意事項(xiàng)：（1）引流前向患者解釋引流目的和方法，取得患者配合。（2）引流過程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、心慌、呼吸困難等不適，應(yīng)立即停止引流。（3）引流后給予患者漱口，保持口腔清潔。（4）記錄痰液的量、顏色、性質(zhì)等，以了解病情變化和治療效果。（5）對(duì)于痰液黏稠者，可在引流前先進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。3.簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時(shí)的急救護(hù)理措施。答：（1）保持呼吸道通暢：立即讓患者取頭低腳高俯臥位，輕拍背部，以利于血液排出；及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的血塊，防止窒息。（2）絕對(duì)臥床休息：讓患者絕對(duì)臥床，避免不必要的搬動(dòng)，減少活動(dòng)，防止咯血加重。（3）迅速建立靜脈通道：以便及時(shí)給予藥物治療，如止血藥物、補(bǔ)液等。（4）遵醫(yī)囑給予止血藥物：常用垂體后葉素等，嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制藥物的滴速和劑量。（5）密切觀察病情：密切觀察患者的生命體征、咯血量、神志等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理休克等并發(fā)癥。（6）心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，避免因情緒波動(dòng)導(dǎo)致咯血加重。（7）做好搶救準(zhǔn)備：如準(zhǔn)備好氣管插管、氣管切開包等搶救物品，以備必要時(shí)使用。四、病例分析題（20分）患者，男性，45歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴咯血3天入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳大量膿痰，每日痰量約200-300ml，痰液靜置后可分為三層。近3天來咳嗽、咳痰加重，伴有咯血，每日咯血量約100-200ml。既往有吸煙史20年，每日20支。查體：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，左下肺可聞及固定而持久的局限性濕啰音。胸部CT提示左下葉支氣管擴(kuò)張。1.該患者目前的診斷是什么？答：該患者目前的診斷為支氣管擴(kuò)張癥伴感染、咯血。依據(jù)為患者有反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰10年，痰液靜置后分層，符合支氣管擴(kuò)張癥的典型表現(xiàn)；近3天咳嗽、咳痰加重伴咯血；左下肺可聞及固定而持久的局限性濕啰音；胸部CT提示左下葉支氣管擴(kuò)張；同時(shí)患者有發(fā)熱（T38.5℃），考