休克考試題庫及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.休克的本質(zhì)是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.微循環(huán)灌流不足D.心臟功能不全答案：C2.休克早期“自身輸血”作用主要是指（）A.容量血管收縮，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加D.動(dòng)靜脈短路開放，回心血量增加答案：A3.休克期微循環(huán)灌流特點(diǎn)是（）A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌大于流D.多灌多流，灌等于流答案：C4.休克時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：C5.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.脈搏細(xì)速C.血壓明顯下降D.尿量減少答案：C6.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.應(yīng)從小劑量、慢滴速開始B.血壓平穩(wěn)后應(yīng)立即停藥C.必須在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上使用D.可與堿性藥物合用答案：D7.反映休克患者組織灌注最敏感的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.尿量D.中心靜脈壓答案：C8.治療休克的關(guān)鍵措施是（）A.糾正酸堿平衡失調(diào)B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B9.感染性休克的主要致病菌為（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.病毒D.真菌答案：B10.低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括（）A.中心靜脈壓降低B.心輸出量降低C.肺動(dòng)脈楔壓升高D.外周阻力增高答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.休克的病因包括（）A.失血與失液B.燒傷C.創(chuàng)傷D.感染E.過敏答案：ABCDE2.休克早期機(jī)體的代償機(jī)制包括（）A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.抗利尿激素釋放增加D.自身輸血E.自身輸液答案：ABCDE3.休克期微循環(huán)變化的機(jī)制是（）A.酸中毒B.局部擴(kuò)血管物質(zhì)增多C.血液流變學(xué)改變D.內(nèi)毒素作用E.白細(xì)胞黏附、嵌塞答案：ABCDE4.休克時(shí)引起心臟功能障礙的原因有（）A.冠脈血流量減少B.心肌耗氧量增加C.酸中毒D.高鉀血癥E.心肌抑制因子作用答案：ABCDE5.休克患者監(jiān)測中常用的指標(biāo)有（）A.血壓B.脈搏C.尿量D.中心靜脈壓E.肺動(dòng)脈楔壓答案：ABCDE6.治療休克時(shí)補(bǔ)充血容量的原則是（）A.需多少，補(bǔ)多少B.寧多勿少C.速度先快后慢D.晶體液與膠體液并用E.必要時(shí)成分輸血答案：ACDE7.感染性休克應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的作用是（）A.抑制炎性介質(zhì)釋放B.增強(qiáng)心肌收縮力C.解除血管痙攣D.穩(wěn)定溶酶體膜E.中和內(nèi)毒素答案：ABCDE8.低血容量性休克常見于（）A.大失血B.嚴(yán)重腹瀉C.大面積燒傷D.腸梗阻E.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：ABCDE9.過敏性休克的特點(diǎn)有（）A.發(fā)生迅速B.機(jī)體處于致敏狀態(tài)C.與抗原抗體反應(yīng)有關(guān)D.主要由IgE介導(dǎo)E.有遺傳傾向答案：ABCDE10.休克患者并發(fā)急性腎衰竭的原因有（）A.腎缺血B.腎中毒C.腎小管阻塞D.腎間質(zhì)水腫E.有效循環(huán)血量減少答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.休克患者血壓下降是判斷休克嚴(yán)重程度的最重要指標(biāo)。（）答案：×2.休克早期患者的動(dòng)脈血壓可正常。（）答案：√3.休克期又稱為微循環(huán)淤血期。（）答案：√4.休克患者均可使用血管收縮劑升高血壓。（）答案：×5.治療休克時(shí)首先應(yīng)采取的措施是應(yīng)用血管活性藥物。（）答案：×6.感染性休克患者常伴有嚴(yán)重的酸中毒。（）答案：√7.低血容量性休克的主要治療措施是快速補(bǔ)充血容量。（）答案：√8.過敏性休克的發(fā)病機(jī)制主要是I型超敏反應(yīng)。（）答案：√9.休克患者出現(xiàn)DIC后，治療應(yīng)首先采用抗凝療法。（）答案：√10.休克患者尿量少于25ml/h提示腎灌注不足。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述休克早期微循環(huán)變化的特點(diǎn)及機(jī)制。答案：特點(diǎn)：少灌少流，灌少于流。機(jī)制：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，兒茶酚胺大量釋放，使皮膚、內(nèi)臟血管收縮；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，抗利尿激素釋放增加，進(jìn)一步促使血管收縮。2.簡述休克患者使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。答案：要在充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上使用；從小劑量、慢滴速開始；根據(jù)血壓調(diào)整滴速；血壓平穩(wěn)后逐漸減量停藥；不能與堿性藥物混合使用；注意觀察藥物不良反應(yīng)。3.簡述感染性休克的治療原則。答案：抗感染與抗休克并重。積極控制感染，合理使用抗生素；補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒；應(yīng)用血管活性藥物；使用糖皮質(zhì)激素；維護(hù)重要臟器功能等。4.簡述休克患者病情觀察的要點(diǎn)。答案：觀察生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸；觀察意識(shí)狀態(tài)；觀察皮膚色澤和溫度；記錄尿量；監(jiān)測中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓等；注意有無出血傾向及重要臟器功能障礙表現(xiàn)。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，晶體液和膠體液各有什么優(yōu)缺點(diǎn)。答案：晶體液優(yōu)點(diǎn)是可迅速補(bǔ)充血容量，維持細(xì)胞內(nèi)外液平衡，改善微循環(huán)，價(jià)格便宜。缺點(diǎn)是維持時(shí)間短，易滲漏到組織間隙。膠體液優(yōu)點(diǎn)是擴(kuò)容效果好，維持時(shí)間長，能提高膠體滲透壓。缺點(diǎn)是可能引起過敏反應(yīng)，影響凝血功能，價(jià)格相對(duì)較貴。2.討論不同類型休克的治療有何異同。答案：相同點(diǎn)：都要盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正組織低灌注和缺氧，維護(hù)重要臟器功能。不同點(diǎn)：感染性休克重點(diǎn)在抗感染；低血容量性休克需快速補(bǔ)充丟失液體；過敏性休克要立即脫離過敏原，使用腎上腺素等抗過敏藥物；心源性休克要改善心臟功能。3.討論休克患者并發(fā)多器官功能障礙綜合征（MODS）的機(jī)制。答案：機(jī)制包括：微循環(huán)障礙致組織器官缺血缺氧；炎癥反應(yīng)失控，大量炎性介質(zhì)釋放；腸道屏障功能受損，細(xì)菌和內(nèi)毒素移位；再灌注損傷，自由基產(chǎn)生等，最終導(dǎo)致多個(gè)器官功能