醫(yī)學經濟與管理辦法一、總則（一）目的為加強本公司/組織在醫(yī)學經濟領域的管理，規(guī)范各項經濟活動，提高資源利用效率，保障醫(yī)療服務質量與經濟運營的協(xié)調發(fā)展，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內部涉及醫(yī)學經濟活動的各個部門和崗位，包括但不限于醫(yī)療業(yè)務科室、財務部門、物資采購部門、醫(yī)保管理部門等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家相關法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各項標準和規(guī)范，確保醫(yī)學經濟活動合法合規(guī)。2.效益原則：追求經濟效益與社會效益的統(tǒng)一，優(yōu)化資源配置，提高資金使用效益和醫(yī)療服務效率。3.透明原則：經濟活動信息公開透明，接受內部監(jiān)督和外部審計，保障各方權益。4.風險防控原則：識別、評估和應對醫(yī)學經濟活動中的各類風險，確保經濟運營穩(wěn)定。二、醫(yī)學經濟活動管理（一）醫(yī)療服務價格管理1.價格制定與調整依據國家醫(yī)療保障部門和衛(wèi)生健康部門發(fā)布的醫(yī)療服務價格政策，結合本公司/組織實際成本情況，制定合理的醫(yī)療服務價格體系。密切關注價格政策動態(tài)，及時調整相關醫(yī)療服務價格，并按照規(guī)定程序進行備案和公示。2.價格執(zhí)行監(jiān)督各醫(yī)療業(yè)務科室嚴格按照既定價格收費，不得擅自提高或降低收費標準。財務部門定期對收費情況進行檢查，確保價格執(zhí)行的準確性和一致性，對違規(guī)行為及時糾正并追究責任。（二）成本核算與控制1.成本核算體系建立構建全面、科學的成本核算體系，涵蓋醫(yī)療服務成本、藥品成本、物資成本、人力成本等各個方面。明確成本核算對象、項目、方法和流程，確保成本數(shù)據的準確收集和分析。2.成本控制措施加強預算管理，根據業(yè)務發(fā)展規(guī)劃和成本核算結果，合理編制年度預算，并嚴格執(zhí)行預算控制。優(yōu)化醫(yī)療流程，減少不必要的環(huán)節(jié)和資源浪費，降低運營成本?？刂莆镔Y采購成本，通過集中采購、招標采購等方式，降低采購價格，提高采購質量。（三）醫(yī)保管理1.醫(yī)保政策執(zhí)行組織全體員工學習醫(yī)保政策法規(guī)，確保醫(yī)保政策在本公司/組織的有效執(zhí)行。規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格按照醫(yī)保目錄范圍提供醫(yī)療服務，杜絕超目錄收費、掛床住院等違規(guī)行為。2.醫(yī)保費用結算與管理建立健全醫(yī)保費用結算管理制度，及時準確地與醫(yī)保部門進行費用結算。加強醫(yī)保費用監(jiān)控和分析，對醫(yī)保費用異常增長等情況進行預警和調查處理，合理控制醫(yī)保費用支出。（四）醫(yī)療收費管理1.收費項目管理嚴格按照國家規(guī)定的醫(yī)療收費項目和標準進行收費，不得擅自設立收費項目或分解收費。對新增收費項目或調整收費標準，必須按照規(guī)定程序申報和審批。2.收費票據管理規(guī)范收費票據的領購、使用、保管和核銷流程，確保票據真實、完整、有效。財務部門定期對收費票據進行檢查，防止票據丟失、偽造等情況發(fā)生。三、醫(yī)學經濟資源管理（一）資金管理1.預算管理每年編制詳細的醫(yī)學經濟預算，包括收入預算、成本預算、資金預算等，并報上級主管部門審核批準。加強預算執(zhí)行監(jiān)控，定期對預算執(zhí)行情況進行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)偏差并采取措施進行調整。2.資金籌集與使用根據業(yè)務發(fā)展需要，合理籌集資金，拓寬融資渠道，確保資金供應充足。規(guī)范資金使用審批流程，嚴格按照預算安排使用資金，提高資金使用效益，防范資金風險。（二）資產設備管理1.固定資產管理建立固定資產管理制度，明確固定資產的購置、驗收、入賬、折舊、清查、處置等流程。定期對固定資產進行清查盤點，確保賬實相符，對閑置或低效運行的資產及時進行調劑或處置。2.設備采購與管理根據醫(yī)療業(yè)務需求，科學制定設備采購計劃，嚴格按照采購程序進行設備采購。加強設備使用和維護管理，提高設備利用率和使用壽命，降低設備維修成本。（三）物資耗材管理1.物資采購管理建立物資采購管理制度，規(guī)范采購流程，實行集中采購、招標采購等方式，降低采購成本。加強供應商管理，建立供應商評估和準入機制，確保物資質量可靠、價格合理。2.物資庫存管理合理控制物資庫存水平，根據業(yè)務需求和庫存周轉率，制定科學的庫存計劃。加強物資出入庫管理，定期對物資庫存進行盤點，確保物資賬實相符，防止物資積壓和浪費。四、醫(yī)學經濟風險管理（一）風險識別與評估1.風險識別定期對醫(yī)學經濟活動中的各類風險進行識別，包括政策風險、市場風險、財務風險、醫(yī)療風險等。關注宏觀經濟形勢、行業(yè)政策變化、市場競爭態(tài)勢等外部因素對本公司/組織醫(yī)學經濟活動的影響。2.風險評估采用科學的風險評估方法，對識別出的風險進行評估，確定風險發(fā)生的可能性和影響程度。根據風險評估結果，對風險進行分類和排序，為制定風險應對策略提供依據。（二）風險應對策略1.風險規(guī)避對于風險發(fā)生可能性高且影響程度大的風險，采取風險規(guī)避措施，如停止相關高風險業(yè)務活動。2.風險降低通過加強內部控制、優(yōu)化業(yè)務流程、提高人員素質等方式，降低風險發(fā)生的可能性和影響程度。3.風險轉移對于部分風險，可通過購買保險、簽訂合同等方式將風險轉移給第三方。4.風險接受對于風險發(fā)生可能性低且影響程度小的風險，可采取風險接受策略，定期對風險狀況進行監(jiān)控。（三）風險監(jiān)控與預警1.風險監(jiān)控建立風險監(jiān)控機制，定期對風險應對措施的執(zhí)行情況進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)新的風險因素。持續(xù)跟蹤風險狀況的變化，確保風險始終處于可控狀態(tài)。2.預警指標設定設定關鍵風險預警指標，如醫(yī)保費用超標率、成本費用率、資產負債率等。當預警指標達到設定閾值時，及時發(fā)出預警信號，啟動風險應對預案。五、醫(yī)學經濟績效評價（一）評價指標體系建立1.財務指標包括收入增長率、利潤率、資產負債率、成本控制率等，反映公司/組織的財務狀況和經營成果。2.醫(yī)療服務指標如門診人次、住院人次、手術臺次、治愈率、好轉率等，體現(xiàn)醫(yī)療服務質量和效率。3.患者滿意度指標通過患者問卷調查、滿意度測評等方式收集患者對醫(yī)療服務、收費、環(huán)境等方面的滿意度評價。（二）績效評價方法1.定期評價每年定期開展醫(yī)學經濟績效評價工作，對各部門和崗位的績效目標完成情況進行全面評價。2.綜合評價采用定量與定性相結合的方法，對各項評價指標進行綜合分析和評價，得出客觀公正的評價結果。（三）評價結果應用1.與薪酬掛鉤將績效評價結果與員工薪酬掛鉤，根據績效表現(xiàn)發(fā)放績效獎金，激勵員工提高工作績效。2.與晉升掛鉤作為員工晉升、崗位調整的重要依據，優(yōu)先晉升績效優(yōu)秀的員工。3.持續(xù)改進根據績效評價結果，分析存在的問題和不足，制定針對性的改進措施，持續(xù)提升公司/組織的醫(yī)學經濟管理水平。六、監(jiān)督與審計（一）內部監(jiān)督1.監(jiān)督機構與職責設立內部監(jiān)督機構，如審計部門或監(jiān)察部門，負責對醫(yī)學經濟活動進行日常監(jiān)督檢查。明確監(jiān)督機構的職責權限，確保監(jiān)督工作的獨立性和權威性。2.監(jiān)督內容與方式對醫(yī)療服務價格執(zhí)行、成本核算、醫(yī)保管理、收費管理、資源管理等各項醫(yī)學經濟活動進行全面監(jiān)督。采用定期檢查、不定期抽查、專項審計等方式，及時發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為。（二）外部審計1.審計委托定期委托具有資質的外部審計機構對本公司/組