醫(yī)療處方權(quán)管理辦法一、總則（一）目的為加強醫(yī)療處方權(quán)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在本公司/組織內(nèi)注冊并具有處方權(quán)的醫(yī)師。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則醫(yī)師行使處方權(quán)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本辦法規(guī)定，確保醫(yī)療行為合法合規(guī)。2.安全有效原則處方開具應(yīng)當(dāng)以保障患者安全、有效治療為首要目標(biāo)，充分考慮患者病情、藥物適應(yīng)證、禁忌證等因素。3.規(guī)范合理原則處方書寫應(yīng)當(dāng)規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，藥品使用應(yīng)當(dāng)合理，避免過度用藥、濫用藥物等情況。二、處方權(quán)的獲得（一）醫(yī)師注冊醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在本公司/組織內(nèi)進行執(zhí)業(yè)注冊，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并經(jīng)注冊后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。（二）培訓(xùn)考核1.新入職醫(yī)師新入職醫(yī)師在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并完成注冊后，應(yīng)當(dāng)參加本公司/組織組織的處方權(quán)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、處方管理規(guī)定、藥物知識、臨床診療規(guī)范等。培訓(xùn)結(jié)束后，進行考核，考核合格者方可獲得處方權(quán)。2.定期考核醫(yī)師應(yīng)當(dāng)定期參加本公司/組織組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，考核內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)知識、臨床技能、處方質(zhì)量等?？己酥芷跒閇X]年，考核合格者方可繼續(xù)行使處方權(quán)。（三）特殊情況處理1.進修醫(yī)師進修醫(yī)師需要在進修期間開具處方的，應(yīng)當(dāng)由接收進修的本公司/組織對其進行相應(yīng)的培訓(xùn)和考核，經(jīng)考核合格后，由接收進修的本公司/組織為其授予臨時處方權(quán)。臨時處方權(quán)有效期為進修期限。2.會診醫(yī)師外單位會診醫(yī)師需要在本公司/組織內(nèi)開具處方的，應(yīng)當(dāng)由邀請會診的科室向本公司/組織醫(yī)務(wù)部門提出申請，經(jīng)批準(zhǔn)后，可為其授予臨時處方權(quán)。臨時處方權(quán)有效期為本次會診期間。三、處方權(quán)的分級管理（一）普通處方權(quán)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并完成注冊，經(jīng)培訓(xùn)考核合格的醫(yī)師，授予普通處方權(quán)，可以開具除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品以外的其他藥品處方。（二）特殊藥品處方權(quán)1.麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)本公司/組織培訓(xùn)考核合格，取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格后，方可開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。2.第二類精神藥品處方權(quán)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師，經(jīng)本公司/組織培訓(xùn)考核合格，取得第二類精神藥品處方資格后，方可開具第二類精神藥品處方。3.醫(yī)療用毒性藥品處方權(quán)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師，經(jīng)本公司/組織培訓(xùn)考核合格，取得醫(yī)療用毒性藥品處方資格后，方可開具醫(yī)療用毒性藥品處方。4.放射性藥品處方權(quán)具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)本公司/組織培訓(xùn)考核合格，取得放射性藥品處方資格后，方可開具放射性藥品處方。（三）抗菌藥物處方權(quán)1.非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在經(jīng)過本公司/組織抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)并考核合格后，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。2.限制使用級抗菌藥物處方權(quán)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)本公司/組織培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。3.特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)本公司/組織培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但應(yīng)當(dāng)在[X]小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。四、處方的開具（一）一般規(guī)定1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，并根據(jù)患者病情、診斷結(jié)果，按照診療規(guī)范、藥品說明書等開具處方。2.處方應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。3.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過[X]天。（二）藥品劑量與數(shù)量1.藥品劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。2.片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。（三）處方書寫規(guī)則1.處方前記應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。2.處方正文應(yīng)當(dāng)包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。3.處方后記應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。4.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。5.處方書寫應(yīng)當(dāng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。（四）特殊情況處理1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方。7.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^[X]種藥品。8.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。9.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。10.除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。11.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。五、處方的審核與調(diào)配（一）審核1.藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)建立處方審核制度，對處方進行嚴(yán)格審核。審核內(nèi)容包括處方前記、正文、后記是否清晰完整，處方開具是否符合本辦法規(guī)定，藥品使用是否合理等。2.審核藥師應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，對審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時與處方醫(yī)師溝通，提出修改建議。處方醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取審核意見，及時修改處方。（二）調(diào)配1.調(diào)配藥師應(yīng)當(dāng)按照審核后的處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。2.調(diào)配藥品時，應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱，不得使用商品名。3.調(diào)配好的藥品應(yīng)當(dāng)包裝完整，注明患者姓名、用法用量等信息，并向患者或其家屬進行用藥交代。六、處方的保存與銷毀（一）保存1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為[X]年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為[X]年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為[X]年。4.處方保存期滿后，經(jīng)本公司/組織主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。（二）銷毀1.處方銷毀應(yīng)當(dāng)由專人負(fù)責(zé)，按照規(guī)定的程序進行。2.銷毀處方時，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄銷毀處方的名稱、數(shù)量、銷毀時間、銷毀方式等信息，并由監(jiān)銷人員簽字確認(rèn)。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本公司/組織應(yīng)當(dāng)建立健全處方權(quán)管理監(jiān)督機制，定期對醫(yī)師處方權(quán)行使情況進行檢查。2.醫(yī)務(wù)部門、藥學(xué)部門等應(yīng)當(dāng)加強協(xié)作，對處方開具、審核、調(diào)配等環(huán)節(jié)進行全程監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（二）違規(guī)處理1.醫(yī)師有下列情形之一的，本公司/組織應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)：被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；考核不合格離崗培訓(xùn)期間；被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；因開具處方牟取私利的。2.藥師有下列情形之一的，本公司/組織應(yīng)當(dāng)取消其調(diào)劑資格：未按照規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品，情節(jié)嚴(yán)重的；發(fā)現(xiàn)超常處方、不規(guī)范處方未進行干預(yù)且無正當(dāng)理由的；因調(diào)劑藥品差錯造成嚴(yán)重后果的。3.對于違反本辦法規(guī)定開