藥物臨床首選過敏性休克腎上腺素+氫化可的松感染性休克糖皮質激素+抗生素冃光眼毛果蕓香堿重癥肌無力新斯的明有機磷中毒阿托品(對癥M樣）+解磷定(對因N樣）中樞性肌松地西泮內臟疼痛M膽堿受體阻斷劑(阿托品/654-2）癌痛、劇烈的疼痛嗎啡/哌替啶(類）風濕關節(jié)痛阿司匹林/布洛芬分娩前的鎮(zhèn)痛哌替啶兒童發(fā)熱引起的頭痛對乙酰氨基酚三叉神經痛卡馬西平外周血管痙攣性疾病酚妥拉明癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮靜脈注射癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作苯妥英鈉癲癇并發(fā)精神癥狀卡馬西平癲癇小發(fā)作乙琥胺癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作丙戊酸鈉(全能抗癲癇藥）子嫻、破傷風引起的驚厥硫酸鎂帕金森病復方左旋多巴(左旋多巴+卡比多巴）變異型心絞痛硝苯地平室早/室速利多卡因室顫腎上腺素/電除顫腦血管痙攣性疾病尼莫地平陣發(fā)性室上性心動過速腺苷/維拉帕米竇性心動過緩阿托品竇性心動過速普萘洛爾室性心動過速利多卡因洋地黃中毒不伴血鉀降低的心律失常苯妥英鈉(肝藥酶誘導劑）伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死、腎病、糖尿病腎病的高血壓ACEI/ARB急性肺水腫、急慢性腎衰咲塞米輕中度咼血壓氫氯噻嗪+螺內酯腦水腫、顱內壓咼甘露醇非中樞性尿崩癥卡馬西平、氫氯噻嗪、氯磺丙脲中樞性尿崩癥彌凝(醋酸去氨加壓素片）蕁麻疹、過敏性鼻炎氯苯那敏(撲爾敏）/氯雷特定暈動癥苯海拉明氯丙嗪引起的錐體外系反應苯海索(安坦）藥物引起的體位性低血壓去甲腎上腺素沙丁胺醇/特布他林糖皮質激素(氫化可的松)心源性哮喘阿司匹林哮喘/過敏性鼻炎哮喘/運動型哮喘哮喘預防伴有慢阻肺的哮喘腎上腺皮質功能低下重癥甲亢、甲狀腺危象單純性甲狀腺腫(有癥狀）甲狀腺功能低下1型糖尿病、酮癥酸中毒者、伴嚴重感染的糖尿病2型糖尿病伴肥胖或飲食控制無效的2型糖尿病餐后血糖高者2型糖尿病伴胰島素抵抗梅鉤回歸破白碳,鼠熱鏈球腦膜炎依白萬支空軍首選紅金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎氨基苷類中的首選對氨基糖苷類耐藥菌感染立克次體引起的斑疹傷寒流行性腦脊髓膜炎泌尿生殖道感染銅綠假單胞菌感染艾滋病患者隱球菌性腦膜炎結核病控制癥狀的抗瘧藥控制遠期復發(fā)和傳播的抗瘧藥病因性預防的抗瘧藥滴蟲、鞭毛、阿米巴;厭氧菌胃腸道腫瘤嗎啡/呋塞米/氨茶堿扎魯斯特，孟魯司特色甘酸鈉異丙托溴銨/噻托溴銨糖皮質激素（小劑量）硫脲類甲狀腺激素（小劑量）甲狀腺激素（終身服藥）胰島素二甲雙胍阿卡波糖吡格列酮/羅格列酮青霉素紅霉素林可霉素類/克林霉素慶大霉素阿米卡星四環(huán)素磺胺類/青霉素嗎啡/呋塞米/氨茶堿扎魯斯特，孟魯司特色甘酸鈉異丙托溴銨/噻托溴銨糖皮質激素（小劑量）硫脲類甲狀腺激素（小劑量）甲狀腺激素（終身服藥）胰島素二甲雙胍阿卡波糖吡格列酮/羅格列酮青霉素紅霉素林可霉素類/克林霉素慶大霉素阿米卡星四環(huán)素磺胺類/青霉素環(huán)丙沙星、氧氟沙星與B內酰胺類環(huán)丙沙星（成人）三代頭孢（兒童）妥布霉素氟康唑異煙肼+利福平氯喹、青蒿素伯氨喹乙胺嘧啶甲硝唑5-氟尿嘧啶甲氨蝶呤環(huán)磷酰胺魚精蛋白維生素K氟馬西尼納洛酮甲比唑阿托品藥物不良反應阿托品口干便秘眼發(fā)黑,臉紅心跳瞳孔擴去甲腎上腺素1.局部組織缺血壞死2.急性腎衰竭普萘洛爾1.抑制心血管2.誘發(fā)或加重支氣管哮喘3.反跳現(xiàn)象氯丙嗪1?錐體外系反應:帕金森綜合征(最重要)2?精神異常3?中樞抑制癥狀(嗜睡、淡漠、無力)M受體阻斷癥狀(視力模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高等)、心血管:a受體阻斷癥狀體位性低血壓；心律失常。6?內分泌：高催乳素血癥,導致溢乳、閉經、影響兒童生長發(fā)育6?內分泌:高催乳素血癥，導致溢乳、閉經、影響兒童生長發(fā)育6?內分泌：高催乳素血癥，導致溢乳、閉經、影響兒童生長發(fā)育嗎啡1?胃腸道反應:最早出現(xiàn)的不良反應耐受性及成癮性急性中毒:瞳孔極度縮小(嗎啡中毒的癥狀)4?昏迷、深度呼吸抑制:嗎啡致死的原因4?昏迷、深度呼吸抑制：嗎啡致死的原因阿司匹林1?胃腸道反應2?加重出血傾向。3?水楊酸反應4.過敏反應:“阿司匹林哮喘”5.瑞夷綜合征（口訣:胃凝楊敏夷）地高辛1?心臟反應最嚴重、最危險的不良反應(1)室性早搏:最多見和最早見(2）房室傳導阻滯(3）竇性心動過緩2?胃腸道反應一一最常見的早期中毒癥狀。3.中樞神經系統(tǒng)反應:黃、綠視覺障礙（停藥指征）3.中樞神經系統(tǒng)反應：黃、綠視覺障礙(停藥指征）3.中樞神經系統(tǒng)反應：黃、綠視覺障礙（停藥指征)3.中樞神經系統(tǒng)反應：黃、綠視覺障礙（停藥指征）鈣拮抗藥頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫他汀類①肝損害②橫紋肌溶解ACEI①頑固性干咳②高血鉀ARB高血鉀咲塞米①電解質紊亂（低Na、K、Cl等）;②耳毒性;③高尿酸氫氯噻嗪①電解質紊亂(低Na+、K+、Cl-等）②高尿酸③高血糖、高血脂螺內酯①高血鉀②性激素樣副作用H1受體阻斷藥中樞神經系統(tǒng)反應:苯海拉明和異丙嗪最明顯。硫脲類1?過敏反應最常見2?粒細胞缺之癥最嚴重碘及碘化物1.過敏反應2?甲狀腺功能紊亂青霉素1.過敏反應(最常見）2.赫氏反應和吉海反應頭孢類1.過敏反應;2雙硫侖反應;3.牙齦出血氨基苷類耳毒腎毒肌肉阻,過敏僅次青霉素四環(huán)素類1?二重感染2?四環(huán)素牙3?肝損傷氯霉素1?雙重感染2?再障3?灰嬰綜合征(2+3=骨灰）喹諾酮類1.軟骨損害2?光敏反應性3?心臟毒性(Q-T間期延長）異煙肼1.周圍神經炎,補充維生素B62.肝臟毒性乙胺丁醇球后神經炎利福平1.胃腸道反應2.肝臟毒性,嚴重時可致死亡3.“流感綜合征"4.致畸伯氨喹1.治療量——胃腸道反應。伯氨喹2.大劑量——高鐵血紅蛋白癥伴有發(fā)紺。3.缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶的個體可發(fā)生急性溶血(特異質反應)。1.腎上腺皮質功能亢進;2.誘發(fā)或加重感染3.股骨頭無菌性缺血壞死;4.骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩5.誘發(fā)或加重潰瘍;6.高血壓和動脈粥樣硬化7.糖尿病;8.誘發(fā)癲癇或精神癥狀9.反跳現(xiàn)象素類素類/四環(huán)素類/氯霉素類喹諾酮類/硝基類磺胺類甲氧芐啶磺脲類二甲雙胍阿卡波糖吡格列酮/羅格列酮肝素VitK有機磷中毒藥物機制地西泮增強Y-氨基丁酸的活性,增強Cl-通道開放的頻率阿司匹林抑制環(huán)氧合酶(COX酶）嗎啡/哌替啶抑制阿片受體色甘酸鈉穩(wěn)定肥大細胞膜,抑制其釋放組胺、5-HT釋放沙丁胺醇/特布他林激動B2受體氨茶堿抑制磷酸二酯酶硝酸酯類促進血管內皮細胞釋放NO,擴張血管咲塞米抑制Na-2Cl轉運體氫氯噻嗪抑制遠曲小管近端Na-Cl轉運體螺內酯拮抗醛固酮受體乙酰唑胺抑制碳酸酐酶的活性卡托普利(ACEI）抑制血管緊張素轉換酶氯沙坦(ARB）抑制血管緊張素受體洋地黃類抑制Na-K-ATP泵奧美拉唑(XX拉唑）抑制H-K-ATP泵奎寧中度抑制Na+通道利多卡因輕度抑制Na+通道普羅帕酮重度抑制Na+通道維拉帕米抑制Ca+通道胺碘酮抑制K+通道普萘洛爾控制心律失常抑制B受體普萘洛爾降血壓1.抑制心臟,降低心輸出量；2.抑制腎素的釋放普萘洛爾抗心絞痛抑制心臟B受體,減輕心肌耗氧量他汀類藥物抑制HMG-CoA還原酶,減少膽固醇合成Ca2+通道阻滯劑舒張血管平滑肌丙硫氧嘧啶/甲巰咪唑抑制甲狀腺的過氧化物酶,減少甲狀腺激素的合成青霉素類/B-內酰胺類抑制細菌細胞壁的合成氨基糖苷類/大環(huán)內酯類/林可霉抑制細菌蛋白質的合成抑制細菌DNA的合成抑制細菌葉酸合成酶,抑制葉酸的合成抑制細菌葉酸還原酶,協(xié)同磺胺類藥物抑菌促進胰島B細胞釋放胰島素促進脂肪組織攝取葡萄糖、抑制糖異生和在腸道的吸收抑制a-糖苷酶激活過氧化物酶增殖體活化因子受體(胰島素增敏劑)增強凝血酶III的活性促進凝血因子II、皿1.IX、X的合成抑制膽堿酯酶的活性藥物禁忌癥阿托品冃光眼新斯的明支氣管哮喘/機械性腸梗阻嗎啡病因不明的疼痛、急性胰