2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫含答案解析(5卷100道集合-單選題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】股骨頭壞死合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)最常使用的假體類型是？【選項(xiàng)】A.雙動(dòng)人工髖關(guān)節(jié)B.單動(dòng)人工髖關(guān)節(jié)C.半髖關(guān)節(jié)置換D.全髖關(guān)節(jié)置換【參考答案】A【詳細(xì)解析】雙動(dòng)人工髖關(guān)節(jié)（如Harris-Gibson假體）適用于股骨頭壞死合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎，其活動(dòng)度較高且能減少金屬對周圍組織的刺激，而單動(dòng)假體（如骨水泥型）活動(dòng)度低，半髖關(guān)節(jié)置換僅適用于單側(cè)病變，全髖關(guān)節(jié)置換需同時(shí)切除髖臼和股骨頭，非首選方案。【題干2】鋼板固定后需在何時(shí)拆除內(nèi)固定？【選項(xiàng)】A.術(shù)后6周B.術(shù)后8-12周C.術(shù)后3個(gè)月D.根據(jù)患者愈合情況調(diào)整【參考答案】B【詳細(xì)解析】鋼板拆除時(shí)間通常為術(shù)后8-12周，過早拆除可能導(dǎo)致固定失效，過晚則增加二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。需結(jié)合X光片評(píng)估骨愈合情況，但常規(guī)時(shí)間為8-12周?！绢}干3】骨肉瘤（osteosarcoma）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是？【選項(xiàng)】A.放射治療+化療B.腫瘤截肢+術(shù)后化療C.藥物保守治療D.同位移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨肉瘤需徹底切除腫瘤組織（R0切除）聯(lián)合術(shù)后化療（多柔比星+順鉑），保留肢體的截肢術(shù)僅適用于無法保肢或廣泛轉(zhuǎn)移病例。放射治療僅作為輔助手段，藥物保守治療無效?！绢}干4】橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項(xiàng)】A.尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁連線垂直B.尺骨莖突與橈骨莖突長度差≤2mmC.尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁重疊≥5mmD.掌側(cè)成角≤10°【參考答案】C【詳細(xì)解析】尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁重疊≥5mm屬于復(fù)位不良，應(yīng)避免。理想復(fù)位為鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁連線垂直，尺骨莖突與橈骨莖突長度差≤2mm，掌側(cè)成角≤10°。【題干5】關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞損傷的常見病因是？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.良性滑膜增生D.化膿性關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因慢性滑膜炎癥易導(dǎo)致下滑膜皺襞撕裂，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多合并半月板損傷，良性滑膜增生為彌漫性腫脹而非撕裂，化膿性關(guān)節(jié)炎以急性滑膜紅腫熱痛為特征?！绢}干6】股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.低分子肝素皮下注射B.抬高下肢至30°C.抗凝藥物口服D.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】口服抗凝藥物（如華法林）可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，非首選方案。正確預(yù)防包括低分子肝素、早期活動(dòng)、彈力襪及抬高下肢?！绢}干7】脊柱后路減壓融合術(shù)（PDPF）的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.脊柱感染B.脊柱腫瘤C.脊柱畸形D.退行性脊柱疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱后路減壓融合術(shù)適用于感染、腫瘤或椎間盤突出伴神經(jīng)壓迫，脊柱畸形（如側(cè)彎）需聯(lián)合矯形手術(shù)，退行性疾病需評(píng)估椎管狹窄程度。【題干8】骨盆骨折后繼發(fā)性骨盆傾斜的糾正方法是？【選項(xiàng)】A.髂腰肌鍛煉B.骨盆牽引C.髂腰肌切斷術(shù)D.髂嵴骨移植【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨盆傾斜可通過髂嵴骨移植（如自體髂骨移植）重建骨盆環(huán)穩(wěn)定性，髂腰肌鍛煉僅增強(qiáng)肌肉力量，牽引適用于未移位骨折，切斷術(shù)為過激操作?！绢}干9】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染（深部感染）的病原體以哪種為主？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.真菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染以金黃色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）最常見，占80%以上，其次為革蘭氏陰性菌和真菌?！绢}干10】跟骨骨折的Gissane角正常范圍為？【選項(xiàng)】A.0°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.>45°【參考答案】A【詳細(xì)解析】跟骨骨折后Gissane角（跟骨與距骨關(guān)節(jié)面夾角）正常為0°-15°，>20°提示關(guān)節(jié)面嚴(yán)重塌陷，需復(fù)位固定?！绢}干11】腕管綜合征保守治療無效時(shí)首選？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)營養(yǎng)藥物B.尺骨莖突切除術(shù)C.腕管切開減壓術(shù)D.磁療【參考答案】C【詳細(xì)解析】保守治療（休息、藥物、支具）無效時(shí)，腕管切開減壓術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn)，尺骨莖突切除術(shù)適用于合并腕關(guān)節(jié)扭傷，磁療僅為輔助手段?！绢}干12】脛骨平臺(tái)骨折的關(guān)節(jié)面復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)面最大塌陷≤2mmB.關(guān)節(jié)面移位≤3mmC.關(guān)節(jié)面臺(tái)階差≤5mmD.滑膜覆蓋完整【參考答案】A【詳細(xì)解析】脛骨平臺(tái)骨折復(fù)位需滿足關(guān)節(jié)面最大塌陷≤2mm，移位≤3mm，臺(tái)階差≤5mm，滑膜覆蓋完整為術(shù)后功能恢復(fù)標(biāo)志?！绢}干13】踝關(guān)節(jié)骨折脫位后需優(yōu)先處理？【選項(xiàng)】A.血管損傷B.脛骨遠(yuǎn)端骨折C.踝關(guān)節(jié)復(fù)位D.關(guān)節(jié)腔出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】踝關(guān)節(jié)骨折脫位需優(yōu)先復(fù)位固定（如Lima石膏或內(nèi)固定），血管損傷多合并腓動(dòng)脈斷裂，關(guān)節(jié)腔出血可通過加壓包扎控制，但復(fù)位是防止繼發(fā)性損傷的關(guān)鍵?！绢}干14】肩關(guān)節(jié)盂唇損傷的手術(shù)治療指征是？【選項(xiàng)】A.合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫B.反復(fù)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)C.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度<90°D.肩袖損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】盂唇損傷手術(shù)指征為保守治療3個(gè)月無效且反復(fù)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)（如脫位≥2次），合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫需聯(lián)合修復(fù)，活動(dòng)度受限或肩袖損傷非手術(shù)適應(yīng)癥?！绢}干15】骨轉(zhuǎn)移癌的疼痛治療原則是？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥優(yōu)先B.阿片類藥物聯(lián)合多模式鎮(zhèn)痛C.物理治療為主D.放射治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨轉(zhuǎn)移癌疼痛需多模式鎮(zhèn)痛（阿片類藥物+非甾體抗炎藥+抗驚厥藥），物理治療僅輔助緩解癥狀，放射治療適用于局部疼痛控制?！绢}干16】髕骨脫位復(fù)位后需固定？【選項(xiàng)】A.8周B.4周C.6周D.根據(jù)MRI結(jié)果調(diào)整【參考答案】C【詳細(xì)解析】髕骨脫位復(fù)位后需用鉚釘固定6周，4周過早拆除可能導(dǎo)致再脫位，8周固定時(shí)間過長影響恢復(fù)，MRI用于評(píng)估軟組織損傷而非固定時(shí)長?！绢}干17】脊柱爆裂性骨折后脊髓損傷的黃金搶救時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱爆裂性骨折后脊髓損傷需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)減壓，48小時(shí)后神經(jīng)細(xì)胞已不可逆壞死，72小時(shí)后手術(shù)僅能緩解癥狀，1周后僅能進(jìn)行截肢或假體安裝?！绢}干18】肘關(guān)節(jié)后脫位的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.尺神經(jīng)損傷B.橈骨頭壞死C.正中神經(jīng)損傷D.肱動(dòng)脈斷裂【參考答案】C【詳細(xì)解析】肘關(guān)節(jié)后脫位常見并發(fā)癥為尺神經(jīng)損傷（占30%）、橈骨頭壞死（占20%）、肱動(dòng)脈斷裂（占5%），正中神經(jīng)損傷多見于前脫位?！绢}干19】腕骨骨折中掌骨骨折的常見類型是？【選項(xiàng)】A.Colles骨折B.掌骨骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位C.掌骨骨折伴三角骨骨折D.掌骨骨折伴指骨骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】掌骨骨折常合并腕關(guān)節(jié)脫位（占50%），三角骨骨折（Bennett骨折）為腕骨骨折第二常見類型，單獨(dú)指骨骨折不常見。【題干20】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前需糾正的代謝指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖>7.0mmol/LB.血壓<90/60mmHgC.血紅蛋白<80g/LD.血鈣正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前需糾正血糖（>7.0mmol/L）、血壓（<90/60mmHg）、血紅蛋白（<80g/L）等指標(biāo)，血鈣正常無需調(diào)整。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染發(fā)生率與術(shù)前抗生素使用時(shí)長直接相關(guān)，預(yù)防性抗生素應(yīng)提前多久開始靜滴？【選項(xiàng)】A.2小時(shí)B.1小時(shí)C.30分鐘D.術(shù)前3天【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《骨科感染預(yù)防指南》，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前應(yīng)至少提前2小時(shí)開始靜脈給予抗生素，確保術(shù)中血藥濃度峰值。若術(shù)前1小時(shí)（B）或30分鐘（C）給藥，可能因手術(shù)時(shí)間過長導(dǎo)致血藥濃度不足。術(shù)前3天（D）屬于圍術(shù)期預(yù)防的禁忌，易增加耐藥菌風(fēng)險(xiǎn)。【題干2】關(guān)于股骨頸骨折閉合復(fù)位失敗后行人工髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.骨折線累及股骨頭軟骨面B.骨折后股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)＞40%C.閉合復(fù)位后肢體短縮＞2cmD.合并股骨頭陳舊性脫位【參考答案】D【詳細(xì)解析】人工髖關(guān)節(jié)置換適用于閉合復(fù)位失敗且股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)＞40%（B正確）或骨折線累及軟骨面（A正確）等情況。肢體短縮＞2cm（C）雖影響功能恢復(fù)，但可通過截骨矯形聯(lián)合關(guān)節(jié)復(fù)位處理。合并股骨頭陳舊性脫位（D）并非關(guān)節(jié)置換的絕對適應(yīng)證，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。【題干3】脛骨平臺(tái)骨折行解剖復(fù)位后仍需內(nèi)固定的指征是？【選項(xiàng)】A.骨折塊移位＞3mmB.關(guān)節(jié)面壓縮＜30%C.合并腓骨骨折D.年齡＜60歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】脛骨平臺(tái)骨折解剖復(fù)位后仍需內(nèi)固定（A正確）的依據(jù)為骨折塊移位＞3mm可能影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。關(guān)節(jié)面壓縮＜30%（B）可通過保守治療觀察，腓骨骨折（C）需視穩(wěn)定性決定是否聯(lián)合固定，年齡＜60歲（D）與固定需求無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】關(guān)于脊柱內(nèi)固定術(shù)后神經(jīng)根損傷的早期癥狀，最特異性的是？【選項(xiàng)】A.局部皮膚感覺減退B.肌力下降C.括約肌功能障礙D.反射異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】括約肌功能障礙（C正確）是神經(jīng)根損傷的早期特異性癥狀，常表現(xiàn)為尿潴留或失禁。局部皮膚感覺減退（A）和反射異常（D）可能由脊髓損傷引起，非特異性。肌力下降（B）需結(jié)合肌群分布判斷損傷節(jié)段?！绢}干5】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后行距下關(guān)節(jié)融合術(shù)的指征不包括？【選項(xiàng)】A.骨折塊移位＞5mmB.距下關(guān)節(jié)分離＞2mmC.合并距骨壞死D.年齡＞70歲【參考答案】D【詳細(xì)解析】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后距下關(guān)節(jié)融合術(shù)的指征為骨折塊移位＞5mm（A正確）、距下關(guān)節(jié)分離＞2mm（B正確）或合并距骨壞死（C正確）。年齡＞70歲（D）并非融合手術(shù)的禁忌，但需綜合評(píng)估骨愈合能力?！绢}干6】關(guān)于前交叉韌帶（ACL）重建術(shù)后康復(fù)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后2周可進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練B.6周恢復(fù)慢跑C.術(shù)后12周逐步恢復(fù)變向訓(xùn)練D.需佩戴支具直至完全恢復(fù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACL重建術(shù)后2周（A錯(cuò)誤）應(yīng)避免負(fù)重訓(xùn)練，需以靜力性肌肉訓(xùn)練為主。6周可逐步恢復(fù)慢跑（B正確），12周后可進(jìn)行變向訓(xùn)練（C正確）。支具佩戴時(shí)間根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整，通常術(shù)后6周可部分卸載，而非必須持續(xù)至完全恢復(fù)（D錯(cuò)誤）?！绢}干7】關(guān)于骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)假體周圍感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)中骨水泥殘留B.假體尺寸選擇不當(dāng)C.術(shù)后早期負(fù)重D.術(shù)前糖尿病控制良好【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨水泥型假體周圍感染風(fēng)險(xiǎn)因素包括術(shù)中骨水泥殘留（A正確）、假體尺寸不當(dāng)（B正確）和術(shù)后早期負(fù)重（C正確）。術(shù)前糖尿病控制良好（D錯(cuò)誤）可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，而非風(fēng)險(xiǎn)因素。【題干8】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折后切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證，正確的是？【選項(xiàng)】A.單純外展型骨折B.關(guān)節(jié)面壓縮＞20%C.合并距骨骨折D.骨折塊移位＜3mm【參考答案】B【詳細(xì)解析】踝關(guān)節(jié)骨折后切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證為關(guān)節(jié)面壓縮＞20%（B正確）或骨折塊移位＞3mm（D錯(cuò)誤）。單純外展型骨折（A）和合并距骨骨折（C）需結(jié)合穩(wěn)定性評(píng)估，移位＜3mm（D）可考慮外固定?！绢}干9】關(guān)于脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后早期下床的指征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.Cobb角糾正＞20°B.術(shù)中出血＜200mlC.術(shù)后24小時(shí)引流量＜30mlD.神經(jīng)功能恢復(fù)穩(wěn)定【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后早期下床需滿足Cobb角糾正＞15°（A錯(cuò)誤，需＞20°為正確標(biāo)準(zhǔn)）、術(shù)中出血＜200ml（B正確）、術(shù)后24小時(shí)引流量＜30ml（C正確）和神經(jīng)功能穩(wěn)定（D正確）。【題干10】關(guān)于腕骨骨折行掌側(cè)入路手術(shù)的適用情況，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.scaphoid骨折伴三角骨脫位B.月骨骨折C.頭狀骨骨折D.復(fù)位后需關(guān)節(jié)內(nèi)固定【參考答案】B【詳細(xì)解析】腕骨骨折掌側(cè)入路適用于scaphoid骨折伴三角骨脫位（A正確）或頭狀骨骨折（C正確），可直視下完成關(guān)節(jié)內(nèi)固定。月骨骨折（B錯(cuò)誤）通常需背側(cè)入路聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡處理，掌側(cè)入路易損傷腕背側(cè)血管神經(jīng)?！绢}干11】關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位后行關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)的禁忌證，正確的是？【選項(xiàng)】A.合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折B.復(fù)位后活動(dòng)度恢復(fù)＞90%C.術(shù)后3個(gè)月仍存在肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)D.年齡＞65歲【參考答案】C【詳細(xì)解析】肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后活動(dòng)度恢復(fù)＞90%（B正確）是手術(shù)成功標(biāo)志。合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折（A正確）需同期修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月仍存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)（C錯(cuò)誤）需考慮二次手術(shù)而非絕對禁忌，年齡＞65歲（D）需評(píng)估骨質(zhì)疏松程度?！绢}干12】關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后6小時(shí)開始抗凝治療B.早期開始踝泵訓(xùn)練C.使用彈力襪加壓包扎D.臥床期間保持踝關(guān)節(jié)背伸位【參考答案】A【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT預(yù)防應(yīng)術(shù)后2小時(shí)開始抗凝治療（A錯(cuò)誤），臥床期間踝泵訓(xùn)練（B正確）可促進(jìn)靜脈回流。彈力襪加壓包扎（C正確）和保持踝關(guān)節(jié)背伸位（D正確）均有效?！绢}干13】關(guān)于髕骨骨折后行關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)的指征，正確的是？【選項(xiàng)】A.骨折塊移位＜1cmB.合并股四頭肌附著部撕脫C.關(guān)節(jié)面連續(xù)性中斷D.年齡＜60歲【參考答案】C【詳細(xì)解析】髕骨骨折后關(guān)節(jié)內(nèi)固定適應(yīng)證為關(guān)節(jié)面連續(xù)性中斷（C正確）或骨折塊移位＞1cm（A錯(cuò)誤）。合并股四頭肌撕脫（B錯(cuò)誤）可同期修復(fù)，年齡＜60歲（D）需結(jié)合骨質(zhì)疏松情況?！绢}干14】關(guān)于腰椎間盤突出癥行椎板切除術(shù)的指征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.中央型突出＞4mmB.神經(jīng)根性疼痛持續(xù)＞3個(gè)月C.保守治療無效D.合并馬尾綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出癥手術(shù)指征為中央型突出＞4mm（A正確）或神經(jīng)根性疼痛持續(xù)＞6個(gè)月（B錯(cuò)誤）。保守治療無效（C正確）和馬尾綜合征（D正確）均為手術(shù)適應(yīng)證。【題干15】關(guān)于肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴骨折后手術(shù)入路的最佳選擇是？【選項(xiàng)】A.前臂背側(cè)入路B.肘關(guān)節(jié)前側(cè)入路C.尺骨鷹嘴截骨入路D.尺側(cè)肘關(guān)節(jié)囊切開入路【參考答案】B【詳細(xì)解析】肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴骨折手術(shù)入路首選肘關(guān)節(jié)前側(cè)入路（B正確），可直視下復(fù)位骨折并修復(fù)周圍韌帶。前臂背側(cè)入路（A）創(chuàng)傷較大，尺骨鷹嘴截骨入路（C）適用于粉碎性骨折，尺側(cè)囊切開入路（D）僅用于關(guān)節(jié)清理?！绢}干16】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折后外固定架應(yīng)用的指征，正確的是？【選項(xiàng)】A.合并腓骨骨折B.關(guān)節(jié)面壓縮＜20%C.骨折塊移位＜2mmD.年齡＞70歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】踝關(guān)節(jié)骨折后外固定架適用于合并腓骨骨折（A正確）且關(guān)節(jié)面壓縮＜20%（B錯(cuò)誤）的情況。骨折塊移位＜2mm（C錯(cuò)誤）可考慮保守治療，年齡＞70歲（D）需評(píng)估骨愈合能力。【題干17】關(guān)于髖臼骨折后行關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)的失敗標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后6個(gè)月功能恢復(fù)差B.股骨頭壞死C.復(fù)位后關(guān)節(jié)活動(dòng)度＜90°D.合并股骨頸骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】髖臼骨折復(fù)位失敗標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后6個(gè)月功能恢復(fù)差（A正確）或股骨頭壞死（B正確）。復(fù)位后關(guān)節(jié)活動(dòng)度＜90°（C錯(cuò)誤）需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，合并股骨頸骨折（D正確）需同期處理。【題干18】關(guān)于脛腓骨陳舊性骨折后畸形愈合的矯正手術(shù)，最佳術(shù)式是？【選項(xiàng)】A.截骨矯形聯(lián)合內(nèi)固定B.單純截骨矯形C.外固定架持續(xù)牽引D.骨移植填充【參考答案】A【詳細(xì)解析】脛腓骨陳舊性骨折畸形愈合矯正首選截骨矯形聯(lián)合內(nèi)固定（A正確），可提供穩(wěn)定固定。單純截骨（B錯(cuò)誤）易復(fù)發(fā)，外固定架（C錯(cuò)誤）適用于無法內(nèi)固定的病例，骨移植（D錯(cuò)誤）用于骨缺損修復(fù)?！绢}干19】關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)的指征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.單間室軟骨損傷B.合并半月板撕裂C.軟骨下骨硬化＞30%D.年齡＜50歲【參考答案】D【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)指征包括單間室軟骨損傷（A正確）、半月板撕裂（B正確）和軟骨下骨硬化＞30%（C正確）。年齡＜50歲（D錯(cuò)誤）非手術(shù)禁忌，但需排除其他可治性疾病。【題干20】關(guān)于脊柱腫瘤后路減壓手術(shù)的并發(fā)癥，最嚴(yán)重的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)中椎動(dòng)脈破裂B.術(shù)后神經(jīng)根性疼痛C.內(nèi)固定失效D.切口感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱腫瘤后路減壓術(shù)中椎動(dòng)脈破裂（A正確）可導(dǎo)致大出血甚至截癱。術(shù)后神經(jīng)根性疼痛（B錯(cuò)誤）和內(nèi)固定失效（C錯(cuò)誤）需通過術(shù)中止血和合理固定預(yù)防。切口感染（D錯(cuò)誤）屬可預(yù)防性并發(fā)癥。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌癥中，哪項(xiàng)屬于相對禁忌癥？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.糖尿病C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨質(zhì)疏松【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)炎是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥，因關(guān)節(jié)退變嚴(yán)重需關(guān)節(jié)置換；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎因全身性炎癥可能影響假體壽命；糖尿病需控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)；骨質(zhì)疏松影響骨整合，屬于相對禁忌癥?！绢}干2】Colles骨折的典型畸形表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尺骨鷹嘴畸形B.刀切樣畸形C.餐叉樣畸形D.橈骨頭脫位【參考答案】C【詳細(xì)解析】Colles骨折后遠(yuǎn)端向背側(cè)、尺側(cè)移位，掌側(cè)成角，形似餐叉；尺骨鷹嘴畸形多見于伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折；刀切樣畸形見于反折型骨折；橈骨頭脫位多見于兒童孟氏骨折?！绢}干3】鋼板內(nèi)固定術(shù)后深部感染的治療原則是？【選項(xiàng)】A.拆除內(nèi)固定加抗生素B.清創(chuàng)保留內(nèi)固定C.放置引流管D.僅口服抗生素【參考答案】A【詳細(xì)解析】深部感染需徹底清除感染源，包括內(nèi)固定物；清創(chuàng)術(shù)后可二期再固定；引流管適用于淺表感染；口服抗生素?zé)o法達(dá)到有效殺菌濃度?！绢}干4】骨肉瘤的病理分型中，以溶骨性破壞為主的是？【選項(xiàng)】A.成骨型B.骨皮質(zhì)型C.溶骨型D.軟骨型【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶骨型骨肉瘤（Osteosarcoma）以成骨肉瘤成分為主，但溶骨性破壞顯著；成骨型以編織骨和軟骨成分多見；骨皮質(zhì)型破壞骨皮質(zhì)；軟骨型以軟骨成分為主。【題干5】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后出現(xiàn)距下關(guān)節(jié)囊增厚，提示哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.軟組織嵌頓B.骨筋膜室綜合征C.足下垂D.踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后若距下關(guān)節(jié)囊增厚，提示軟組織嵌入關(guān)節(jié)腔，易導(dǎo)致骨筋膜室綜合征；足下垂多見于跟骨截骨術(shù)后；踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)與距骨骨折相關(guān)?！绢}干6】股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，哪種抗生素需長期使用？【選項(xiàng)】A.頭孢呋辛B.萬古霉素C.哌拉西林D.復(fù)方新諾明【參考答案】B【詳細(xì)解析】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需預(yù)防耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，萬古霉素是唯一對MRSA有效的抗生素；頭孢呋辛為二代頭孢，對普通金黃色葡萄球菌有效；其他選項(xiàng)為廣譜抗生素。【題干7】腕管綜合征患者的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.夜間手指麻木B.掌指關(guān)節(jié)壓痛C.指屈肌腱鞘變性D.指端溫度升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】腕管綜合征以手指麻木、刺痛及夜間加重為特征；掌指關(guān)節(jié)壓痛多見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；指屈肌腱鞘變性是慢性勞損結(jié)果；指端溫度升高提示神經(jīng)血管受壓加重?！绢}干8】脊柱結(jié)核的典型X線表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.椎體壓縮性骨折B.椎體破壞伴椎旁膿腫C.椎弓根破壞D.椎間隙變窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱結(jié)核早期X線示椎體破壞、椎旁膿腫形成；壓縮性骨折多見于骨質(zhì)疏松；椎弓根破壞見于強(qiáng)直性脊柱炎；椎間隙變窄是椎體破壞的晚期表現(xiàn)?！绢}干9】脛骨平臺(tái)骨折后關(guān)節(jié)面骨折塊移位超過多少度需行手術(shù)復(fù)位？【選項(xiàng)】A.5°B.10°C.15°D.20°【參考答案】C【詳細(xì)解析】脛骨平臺(tái)骨折關(guān)節(jié)面移位超過15°可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，需手術(shù)復(fù)位；移位＜15°可通過支具固定；10°為臨床觀察臨界值；20°為絕對手術(shù)指征?！绢}干10】跟腱斷裂后修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.急診手術(shù)B.清創(chuàng)后3天C.肌腱血供恢復(fù)后D.6周后【參考答案】C【詳細(xì)解析】跟腱斷裂后48-72小時(shí)進(jìn)入血腫期，3天后血供恢復(fù)，此時(shí)手術(shù)可減少血腫影響；急診手術(shù)易加重?fù)p傷；6周后跟腱已纖維化，手術(shù)難度大?！绢}干11】骨轉(zhuǎn)移癌最常見的發(fā)生部位是？【選項(xiàng)】A.脊柱B.髖部C.肝臟D.肺臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨轉(zhuǎn)移癌好發(fā)于椎體（占60%）、股骨近端（15%）、肱骨近端（10%）等承重骨；肝臟、肺部為多發(fā)性轉(zhuǎn)移好發(fā)部位?！绢}干12】踝關(guān)節(jié)扭傷后，哪種體征可提示垂直軸移位？【選項(xiàng)】A.外翻角＞15°B.踝關(guān)節(jié)腫脹C.踝骨傾斜試驗(yàn)陽性D.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂直軸移位（如Pott骨折）行踝骨傾斜試驗(yàn)時(shí)，外踝下壓或內(nèi)踝上推可加重疼痛；外翻角＞15°提示外翻扭傷；腫脹和活動(dòng)受限為非特異性表現(xiàn)?！绢}干13】骨盆骨折后出現(xiàn)腹膜刺激征，提示哪種類型骨折？【選項(xiàng)】A.髂前上棘骨折B.髂翼骨折C.髂骨翼骨折D.髂關(guān)節(jié)骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】髂骨翼骨折（如坐骨支骨折）可累及髂內(nèi)血管和神經(jīng)，導(dǎo)致腹膜刺激征；髂前上棘骨折多見于兒童；髂關(guān)節(jié)骨折多伴下肢神經(jīng)損傷；腹膜刺激征需排除內(nèi)臟損傷。【題干14】股骨轉(zhuǎn)子間骨折行空心螺釘固定后，哪種并發(fā)癥需警惕？【選項(xiàng)】A.螺釘切出B.轉(zhuǎn)子骨折移位C.髖內(nèi)翻D.股骨頭壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】空心螺釘固定后，若螺釘穿出股骨矩或固定不穩(wěn)，可導(dǎo)致轉(zhuǎn)子骨折再移位；髖內(nèi)翻多見于AO31A2型骨折；股骨頭壞死多見于股骨頸骨折。【題干15】腕關(guān)節(jié)脫位后，哪種畸形最常見？【選項(xiàng)】A.掌側(cè)傾角＞20°B.尺側(cè)傾角＞30°C.橈骨短縮D.腕骨排列紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】腕關(guān)節(jié)脫位時(shí)，尺側(cè)傾角＞30°（背側(cè)傾角＞20°）為典型表現(xiàn)；掌側(cè)傾角＞20°多見于掌側(cè)脫位；橈骨短縮提示Colles骨折合并脫位。【題干16】脊柱后凸畸形最嚴(yán)重的階段是？【選項(xiàng)】A.30°-50°B.50°-70°C.70°-90°D.＞90°【參考答案】D【詳細(xì)解析】脊柱后凸＞90°（如成角性后凸）可壓迫心肺，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥；70°-90°時(shí)呼吸功能已明顯下降；50°-70°為可矯正階段。【題干17】膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練不包括？【選項(xiàng)】A.滑膜皺襞松解B.CPM機(jī)活動(dòng)C.抗阻力訓(xùn)練D.冰敷【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期（48小時(shí)內(nèi)）應(yīng)避免暴力性操作如滑膜皺襞松解；CPM機(jī)活動(dòng)可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；抗阻力訓(xùn)練需在疼痛控制后進(jìn)行；冰敷用于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)?！绢}干18】骨囊腫最常見的發(fā)生部位是？【選項(xiàng)】A.脛骨近端B.肱骨近端C.腓骨小頭D.髖臼【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨囊腫（如unicameralbonecyst）多見于脛骨近端（占60%），其次為肱骨近端；腓骨小頭多見骨軟骨炎；髖臼囊腫多見于青少年。【題干19】跟骨骨折后，跟骨寬度和高度恢復(fù)的黃金時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周B.術(shù)后3周C.術(shù)后6周D.術(shù)后12周【參考答案】B【詳細(xì)解析】跟骨骨折固定后6周內(nèi)骨痂形成，此時(shí)固定可維持解剖位置；術(shù)后1周過早活動(dòng)易導(dǎo)致再移位；12周后骨愈合穩(wěn)定，但錯(cuò)過最佳固定期?！绢}干20】骨轉(zhuǎn)移癌患者出現(xiàn)病理性骨折后，首選的治療是？【選項(xiàng)】A.放射治療B.腫瘤切除術(shù)C.內(nèi)固定術(shù)D.同步放化療【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨轉(zhuǎn)移癌病理骨折首選放療（如姑息性放療）緩解疼痛；腫瘤切除術(shù)僅適用于局限轉(zhuǎn)移；內(nèi)固定術(shù)適用于穩(wěn)定型骨折；同步放化療用于全身系統(tǒng)性治療。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】在治療股骨頸骨折合并femoralneckfracture中，哪種手術(shù)方式可降低術(shù)后股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)B.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.閉合牽引D.有限內(nèi)固定術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（包括半髖和全髖）適用于老年骨質(zhì)疏松患者，通過直接去除壞死骨組織并重建髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可降低股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)生率約5%-10%）。閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（A）在骨質(zhì)疏松患者中失敗率高（約30%），閉合牽引（C）無法有效維持解剖復(fù)位，有限內(nèi)固定術(shù)（D）適用于年輕移位骨折但需二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。【題干2】關(guān)于骨盆骨折后腹膜內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)癥，哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.所有T12-L1fracturesB.合并腸道損傷需優(yōu)先處理C.Gissane氏角>20°D.閉合復(fù)位后Cobb角<15°【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨盆骨折后腹膜內(nèi)固定術(shù)（ILIF）適應(yīng)癥包括Gissane氏角（骶骨翼與坐骨大切跡夾角）>20°（C正確），該角度增大提示骨盆環(huán)穩(wěn)定性差。T12-L1fractures（A）屬胸腰椎骨折范疇，腸道損傷（B）需優(yōu)先手術(shù)但非ILIF適應(yīng)癥，閉合復(fù)位后Cobb角<15°（D）描述不完整且與骨盆環(huán)穩(wěn)定性無關(guān)。【題干3】人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林2.5mgB.低分子肝素C.阿司匹林75mgD.螺內(nèi)酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT發(fā)生率約40%-60%，低分子肝素（B）因生物利用度高、出血風(fēng)險(xiǎn)低（相對風(fēng)險(xiǎn)降低50%）被指南推薦為首選（ACCP2021）。華法林（A）需監(jiān)測INR（目標(biāo)2.0-3.0），阿司匹林（C）主要用于抗血小板，螺內(nèi)酯（D）屬抗凝藥但無DVT預(yù)防證據(jù)?！绢}干4】關(guān)于腰椎間盤突出癥（Lumbardischerniation）的手術(shù)指征，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.馬尾綜合征B.保守治療6個(gè)月無效C.中央型椎間盤突出>6mmD.神經(jīng)根性疼痛持續(xù)>3個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】中央型椎間盤突出超過6mm（C錯(cuò)誤）雖屬手術(shù)指征，但需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度。手術(shù)指征包括馬尾綜合征（A正確）、神經(jīng)根性疼痛持續(xù)>3個(gè)月伴進(jìn)行性無力（D正確），保守治療6個(gè)月無效（B正確）或椎間盤突出>10mm（非6mm）才強(qiáng)制手術(shù)。CT顯示6mm突出需結(jié)合MRI評(píng)估神經(jīng)根受壓程度?！绢}干5】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后，哪種術(shù)式可最大限度恢復(fù)距下關(guān)節(jié)功能？【選項(xiàng)】A.外固定架B.跟骨鋼板內(nèi)固定C.閉合復(fù)位D.截距骨術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后（B正確），采用跟骨鋼板內(nèi)固定可精確復(fù)位關(guān)節(jié)面（關(guān)節(jié)面復(fù)位度>95%），恢復(fù)距下關(guān)節(jié)負(fù)重力線。外固定架（A）難以維持關(guān)節(jié)面平整，閉合復(fù)位（C）易導(dǎo)致再移位，截距骨術(shù)（D）適用于跟骨嚴(yán)重壓縮骨折伴距下關(guān)節(jié)破壞。【題干6】關(guān)于股骨遠(yuǎn)端骨肉瘤的保肢手術(shù)，哪種重建方式并發(fā)癥最少？【選項(xiàng)】A.自體腓骨移植B.Ilizarov外固定架C.異體骨移植D.人工假體【參考答案】D【詳細(xì)解析】股骨遠(yuǎn)端骨肉瘤保肢手術(shù)（D正確）首選人工假體，因骨愈合快（6-8周）、感染風(fēng)險(xiǎn)低（<5%）。自體腓骨移植（A）需二次取骨且骨愈合慢（3-6個(gè)月），Ilizarov外固定架（B）易致骨不連（發(fā)生率30%），異體骨移植（C）存在免疫排斥和感染風(fēng)險(xiǎn)（>15%）?！绢}干7】急性腰肌扭傷后，哪種檢查最可能顯示L4-L5間隙變窄？【選項(xiàng)】A.站立位X光平片B.MRIT2加權(quán)像C.CT三維重建D.骨盆入口位斷層片【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRIT2加權(quán)像（B正確）可清晰顯示椎間盤信號(hào)變化，L4-L5間隙變窄在MRI上表現(xiàn)為黃韌帶增厚或椎間盤突出（信號(hào)強(qiáng)度T2高）。站立位X光平片（A）可能漏診輕度椎間盤突出，CT三維重建（C）雖能重建椎管形態(tài)但無法直接顯示椎間盤，骨盆入口位斷層片（D）用于評(píng)估骶管狹窄。【題干8】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折脫位復(fù)位固定，哪種方法可降低距骨骨折風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.石膏固定B.空心釘固定C.解剖鋼板內(nèi)固定D.跟骨牽引【參考答案】C【詳細(xì)解析】解剖鋼板內(nèi)固定（C正確）可精確固定距骨關(guān)節(jié)面（復(fù)位度>90%），降低距骨骨折風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)生率<2%）。石膏固定（A）無法控制下脛腓關(guān)節(jié)分離，空心釘固定（B）適用于外翻角<15°的Salmon骨折，跟骨牽引（D）僅適用于完全脫位合并血管損傷。【題干9】關(guān)于頸椎前路減壓手術(shù)，哪種術(shù)式可同時(shí)解決椎間盤突出和脊髓壓迫？【選項(xiàng)】A.椎板切除術(shù)B.椎間盤切除術(shù)C.椎體融合術(shù)D.人工椎間盤置換【參考答案】B【詳細(xì)解析】椎間盤切除術(shù)（B正確）可直接切除突出椎間盤組織并擴(kuò)大椎管容量（平均擴(kuò)大3-5mm），同時(shí)解除脊髓壓迫。椎板切除術(shù)（A）僅能擴(kuò)大椎管但無法處理椎間盤，椎體融合術(shù)（C）適用于不穩(wěn)定頸椎，人工椎間盤置換（D）需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（如單節(jié)段cT3-4病變）?！绢}干10】關(guān)于腕管綜合征治療，哪種方法可避免永久性神經(jīng)損傷？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.腕橫韌帶切斷術(shù)C.局部封閉注射D.中醫(yī)正骨手法【參考答案】B【詳細(xì)解析】腕橫韌帶切斷術(shù)（B正確）通過松解壓迫點(diǎn)（有效率>90%）可避免神經(jīng)慢性壓迫（永久性損傷風(fēng)險(xiǎn)從30%降至<5%）。非甾體抗炎藥（A）僅緩解癥狀，局部封閉注射（C）可能加重水腫，中醫(yī)正骨手法（D）對嚴(yán)重肌腱腫脹者無效?！绢}干11】關(guān)于脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)入路，哪種適用于外側(cè)平臺(tái)骨折？【選項(xiàng)】A.髂脛束前置入路B.經(jīng)皮撬撥復(fù)位C.跟骨入路D.腘窩入路【參考答案】A【詳細(xì)解析】髂脛束前置入路（A正確）可直視外側(cè)平臺(tái)骨折（AO41B1型），直視下復(fù)位滿意（>85%）。跟骨入路（C）適用于后側(cè)平臺(tái)骨折，腘窩入路（D）用于內(nèi)側(cè)平臺(tái)，經(jīng)皮撬撥復(fù)位（B）僅適用于無移位骨折?！绢}干12】關(guān)于骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨頭壞死，哪種因素風(fēng)險(xiǎn)最高？【選項(xiàng)】A.術(shù)前血糖>10mmol/LB.術(shù)中骨水泥滲透率>30%C.術(shù)后抗凝治療中斷D.假體柄長度<10mm【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)中骨水泥滲透率>30%（B正確）是主要風(fēng)險(xiǎn)因素（發(fā)生率50%），滲透導(dǎo)致骨壞死（發(fā)生率>40%）。術(shù)前血糖>10mmol/L（A）增加感染風(fēng)險(xiǎn)（>15%），抗凝治療中斷（C）致血栓風(fēng)險(xiǎn)（>20%），假體柄長度<10mm（D）影響穩(wěn)定性但非壞死主因?！绢}干13】關(guān)于腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)，哪種因素與神經(jīng)根粘連相關(guān)？【選項(xiàng)】A.術(shù)中出血量>500mlB.術(shù)后臥床時(shí)間>2周C.術(shù)中行椎板切除術(shù)D.術(shù)后感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)中行椎板切除術(shù)（C正確）導(dǎo)致硬膜外瘢痕形成（粘連發(fā)生率>40%），術(shù)后臥床時(shí)間>2周（B）增加肌肉萎縮（粘連風(fēng)險(xiǎn)+25%）。術(shù)中出血量>500ml（A）與感染（D）均通過炎癥反應(yīng)間接導(dǎo)致粘連。【題干14】關(guān)于跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)時(shí)機(jī)，哪種描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.閉合復(fù)位后畸形愈合B.CT顯示關(guān)節(jié)面移位>3mmC.傷后8周內(nèi)D.合并血管損傷需急診手術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】閉合復(fù)位后畸形愈合（A錯(cuò)誤）屬慢性骨折范疇，需延遲至骨愈合穩(wěn)定后手術(shù)（>3個(gè)月）。CT顯示關(guān)節(jié)面移位>3mm（B正確）需急診手術(shù)（24-72小時(shí)內(nèi)），傷后8周內(nèi)（C正確）為手術(shù)窗口期，合并血管損傷（D）需急診探查?！绢}干15】關(guān)于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成（DVT），哪種預(yù)防措施無效？【選項(xiàng)】A.彈力襪B.低分子肝素C.阿司匹林D.早期下床活動(dòng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿司匹林（C錯(cuò)誤）為抗血小板藥，對DVT預(yù)防無效（RRR0.8）。低分子肝素（B）可降低DVT風(fēng)險(xiǎn)（RRR60-70%），彈力襪（A）減少靜脈淤血（RRR30%），早期下床活動(dòng)（D）通過改善循環(huán)降低風(fēng)險(xiǎn)（RRR45%）?！绢}干16】關(guān)于骨盆骨折后腹膜外固定術(shù)（PEIF）的并發(fā)癥，哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.釘?shù)栏腥綛.骨不連C.神經(jīng)損傷D.切口愈合不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】PEIF釘?shù)栏腥荆ˋ正確）發(fā)生率約15-20%，因固定架直接接觸腸道導(dǎo)致。骨不連（B）多見于AO31B2型骨折（發(fā)生率30%），神經(jīng)損傷（C）發(fā)生率<5%，切口愈合不良（D）與營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)?！绢}干17】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折脫位復(fù)位固定，哪種方法可降低距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.石膏固定B.空心釘固定C.解剖鋼板內(nèi)固定D.閉合復(fù)位【參考答案】C【詳細(xì)解析】解剖鋼板內(nèi)固定（C正確）可精確復(fù)位距下關(guān)節(jié)（復(fù)位度>95%），創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率<5%。石膏固定（A）僅適用于輕度外翻（<15°），空心釘固定（B）適用于Salmon骨折（外翻角15-25°），閉合復(fù)位（D）失敗率高（>40%）?！绢}干18】關(guān)于頸椎后路減壓手術(shù)，哪種術(shù)式可同時(shí)解決脊髓壓迫和頸椎不穩(wěn)？【選項(xiàng)】A.椎板切除術(shù)B.椎弓根固定術(shù)C.椎間盤切除術(shù)D.人工椎間盤置換【參考答案】B【詳細(xì)解析】椎弓根固定術(shù)（B正確）通過融合不穩(wěn)節(jié)段（融合率>90%）并擴(kuò)大椎管（平均擴(kuò)大4-6mm）同時(shí)解決脊髓壓迫和不穩(wěn)。椎板切除術(shù)（A）僅減壓無法固定，椎間盤切除術(shù)（C）加重不穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)，人工椎間盤（D）僅適用于單節(jié)段cT3-4病變。【題干19】關(guān)于骨肉瘤保肢手術(shù)，哪種重建方式骨愈合時(shí)間最短？【選項(xiàng)】A.自體腓骨移植B.Ilizarov外固定架C.異體骨移植D.人工假體【參考答案】D【詳細(xì)解析】人工假體（D正確）骨愈合時(shí)間最短（6-8周），異體骨移植（C）需6-12個(gè)月，自體腓骨移植（A）需3-6個(gè)月，Ilizarov外固定架（B）骨愈合時(shí)間>12個(gè)月?！绢}干20】關(guān)于腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)，哪種因素與術(shù)后感染無關(guān)？【選項(xiàng)】A.術(shù)中出血量>800mlB.術(shù)后臥床時(shí)間>4周C.術(shù)中行椎板切除術(shù)D.術(shù)后抗生素使用時(shí)間<7天【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)中行椎板切除術(shù)（C）與術(shù)后感染無直接關(guān)聯(lián)，但可能增加硬膜外瘢痕形成（粘連風(fēng)險(xiǎn)+25%）。術(shù)中出血量>800ml（A）導(dǎo)致切口暴露時(shí)間延長（感染風(fēng)險(xiǎn)+15%），術(shù)后臥床時(shí)間>4周（B）增加肺部感染（風(fēng)險(xiǎn)+20%），術(shù)后抗生素使用時(shí)間<7天（D）直接導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)（RRR3-5倍）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為降低深靜脈血栓發(fā)生率，應(yīng)優(yōu)先選擇的預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.加壓包扎患肢B.持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.低分子肝素注射D.抬高患肢至30°【參考答案】C【詳細(xì)解析】低分子肝素可直接抑制凝血因子，是骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的核心措施。加壓包扎和抬高患肢僅能輔助改善循環(huán)，而持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可能加重關(guān)節(jié)損傷?！绢}干2】關(guān)于骨肉瘤的化療方案，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.多柔比星聯(lián)合順鉑B.環(huán)磷酰胺單藥治療C.紫杉醇聯(lián)合異環(huán)磷酰胺D.博來霉素輔助放療【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)化療為異環(huán)磷酰胺+順鉑或博來霉素+順鉑，紫杉醇為二線方案。環(huán)磷酰胺單藥療效不足，異環(huán)磷酰胺為必備藥物?！绢}干3】膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，疼痛加重最常見的原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.脛骨平臺(tái)骨折B.股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)髕骨軌跡異常C.脛骨近端內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨折D.股四頭肌肌力下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】髕骨軌跡異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)面壓力分布失衡，是骨關(guān)節(jié)炎疼痛加重的核心機(jī)制。脛骨平臺(tái)骨折多引起單側(cè)膝關(guān)節(jié)畸形，股骨骨折多見于創(chuàng)傷患者?！绢}干4】關(guān)于踝關(guān)節(jié)扭傷急性期的處理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.RICE原則B.急性期冰敷24小時(shí)后熱敷C.早期行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)D.外固定支具固定【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性期（48小時(shí)內(nèi)）應(yīng)絕對制動(dòng)，禁止任何主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)。冰敷需持續(xù)至腫脹消退，熱敷適用于恢復(fù)期?！绢}干5】股骨轉(zhuǎn)子間骨折行空心螺釘內(nèi)固定術(shù)后，過早負(fù)重可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.股骨頭壞死B.螺釘切割骨皮質(zhì)C.股骨頸骨折D.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】空心螺釘抗剪力強(qiáng)，但若骨折粉碎或螺釘位置不當(dāng)，易切割骨皮質(zhì)導(dǎo)致固定失效。轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后需3個(gè)月逐步負(fù)重?！绢}干6】關(guān)于腕管綜合征的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.封閉治療B.尺骨莖突切除術(shù)C.尺骨背側(cè)減壓術(shù)D.長期佩戴腕關(guān)節(jié)支具【參考答案】B【詳細(xì)解析】腕管綜合征手術(shù)以腕橫韌帶切斷術(shù)或尺骨背側(cè)減壓術(shù)為主，尺骨莖突切除術(shù)適用于合并腕關(guān)節(jié)扭傷或骨折者?！绢}干7】脊柱側(cè)彎Cobb角超過？【選項(xiàng)】A.20°B.30°C.40°D.50°【參考答案】B【參考答案】B【詳細(xì)解析】Cobb角≥30°需手術(shù)干預(yù)，20°-29°為觀察期，＜20°為輕度側(cè)彎。需注意測量時(shí)椎體終板平行參考線?！绢}干8】關(guān)于跟腱斷裂的手術(shù)時(shí)機(jī)，正確的是？【選項(xiàng)】A.急性期（損傷后48小時(shí)）B.急性期后2周內(nèi)C.急性期后4-6周D.急性期后8周【參考答案】C【詳細(xì)解析】跟腱斷裂手術(shù)黃金期為損傷后4-6周，此時(shí)局部水腫消退、血腫機(jī)化完成，利于吻合口愈合。過早手術(shù)易導(dǎo)致創(chuàng)面處理困難。【題干9】橈骨遠(yuǎn)端骨折行手術(shù)固定的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.老年骨質(zhì)疏松患者B.骨折移位＞2mm伴關(guān)節(jié)面壓縮C.橈骨莖突骨折D.幼兒青枝骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】Colles骨折移位＞2mm或關(guān)節(jié)面壓縮＞20%需手術(shù)固定（如鎖定鋼板）。老年骨質(zhì)疏松