2025年血液學(xué)檢驗(yàn)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.成人在正常情況下，產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的唯一場(chǎng)所是（）A.肝臟B.脾臟C.骨髓D.淋巴結(jié)答案：C2.下列哪種細(xì)胞不屬于骨髓造血干細(xì)胞的分化產(chǎn)物（）A.紅細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：C3.正常成人外周血中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的比例是（）A.20%-40%B.50%-70%C.30%-50%D.70%-90%答案：B4.紅細(xì)胞的平均壽命大約是（）A.60天B.90天C.120天D.150天答案：C5.下列哪項(xiàng)是反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)（）A.HbB.MCVC.RDWD.HCT答案：C6.缺鐵性貧血時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)升高（）A.血清鐵B.鐵蛋白C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度答案：C7.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓象C.臨床表現(xiàn)D.細(xì)胞化學(xué)染色答案：B8.骨髓增生極度活躍常見(jiàn)于（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.白血病D.巨幼細(xì)胞貧血答案：C9.血小板的主要功能是（）A.運(yùn)輸氧氣B.免疫防御C.參與止血和凝血D.吞噬病原體答案：C10.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于骨髓造血功能受抑制的表現(xiàn)有（）A.紅細(xì)胞減少B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.血紅蛋白降低答案：ABCD2.紅細(xì)胞的生理特性包括（）A.可塑變形性B.懸浮穩(wěn)定性C.滲透脆性D.趨化性答案：ABC3.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估貧血（）A.HbB.MCVC.MCHD.MCHC答案：ABCD4.急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABCD5.下列屬于細(xì)胞化學(xué)染色的有（）A.過(guò)氧化物酶染色B.糖原染色C.堿性磷酸酶染色D.酸性磷酸酶染色答案：ABCD6.骨髓穿刺的適應(yīng)證包括（）A.診斷造血系統(tǒng)疾病B.協(xié)助診斷某些惡性腫瘤C.診斷黑熱病D.檢查原蟲(chóng)答案：ABCD7.血小板的止血功能包括（）A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.收縮功能答案：ABCD8.下列哪些疾病可能出現(xiàn)血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.白血病D.脾功能亢進(jìn)答案：ABCD9.血液學(xué)檢驗(yàn)的內(nèi)容包括（）A.血液細(xì)胞成分的檢測(cè)B.止血與凝血功能的檢測(cè)C.血液流變學(xué)檢測(cè)D.血型鑒定答案：ABCD10.下列關(guān)于血紅蛋白的描述正確的有（）A.是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)B.由珠蛋白和血紅素組成C.有多種類(lèi)型D.其含量變化可反映貧血情況答案：ABCD三、判斷題1.骨髓是人體唯一的造血器官。（×）2.紅細(xì)胞在高滲溶液中會(huì)發(fā)生皺縮。（√）3.缺鐵性貧血時(shí)，骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵增多。（×）4.白血病細(xì)胞的形態(tài)與正常血細(xì)胞有明顯差異。（√）5.血小板在止血過(guò)程中起重要作用，血小板減少一定會(huì)導(dǎo)致出血。（×）6.過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性多見(jiàn)于淋巴細(xì)胞。（×）7.再生障礙性貧血患者的骨髓增生通常是極度活躍的。（×）8.血型鑒定是輸血前必不可少的檢查項(xiàng)目。（√）9.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)時(shí)，通常在油鏡下觀察100個(gè)白細(xì)胞。（√）10.骨髓活檢比骨髓穿刺更能全面了解骨髓的病理變化。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及常見(jiàn)分類(lèi)。貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L。常見(jiàn)分類(lèi)：按病因和發(fā)病機(jī)制分為紅細(xì)胞生成減少性貧血（如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等）、紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血（如溶血性貧血）、失血性貧血。按紅細(xì)胞形態(tài)分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。2.簡(jiǎn)述急性白血病的診斷要點(diǎn)。急性白血病診斷要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高可低，可出現(xiàn)原始及幼稚細(xì)胞，紅細(xì)胞和血小板常減少。骨髓象是診斷的主要依據(jù)，骨髓增生極度活躍或明顯活躍，原始細(xì)胞比例超過(guò)骨髓有核細(xì)胞的30%。細(xì)胞化學(xué)染色有助于白血病的分型診斷。此外，還需結(jié)合免疫分型、染色體及基因檢查等進(jìn)一步明確診斷和分型。3.簡(jiǎn)述血小板的生理功能及相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)。血小板生理功能：黏附功能，可黏附于血管破損處；聚集功能，使血小板相互聚集形成血小板血栓；釋放功能，釋放多種生物活性物質(zhì)促進(jìn)止血；收縮功能，使血凝塊收縮。相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)：血小板計(jì)數(shù)，反映血小板數(shù)量；血小板平均體積，反映血小板的平均大小；血小板功能檢測(cè)，如血小板聚集試驗(yàn)等，評(píng)估血小板的功能狀態(tài)。4.簡(jiǎn)述骨髓穿刺的注意事項(xiàng)。骨髓穿刺注意事項(xiàng)：術(shù)前向患者及家屬說(shuō)明穿刺目的、過(guò)程及可能出現(xiàn)的不適，取得配合；嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證；穿刺部位選擇合適，如髂前上棘、髂后上棘、胸骨等；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；穿刺過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免穿刺針折斷；抽取骨髓液量一般不超過(guò)0.2ml，以免影響檢查結(jié)果；術(shù)后壓迫穿刺部位10-15分鐘，防止出血，保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水，以防感染。五、討論題1.討論缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。缺鐵性貧血病因：攝入不足，如嬰幼兒、孕婦等對(duì)鐵需求增加但攝入不足；吸收障礙，如胃腸道疾病影響鐵吸收；丟失過(guò)多，如慢性失血。臨床表現(xiàn)：皮膚蒼白、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力減退等一般貧血癥狀，還可有異食癖、吞咽困難等特殊表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血常規(guī)呈小細(xì)胞低色素性貧血，MCV、MCH、MCHC均降低；血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；鐵蛋白降低；骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。2.討論急性白血病與慢性白血病在臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方面的主要區(qū)別。臨床表現(xiàn)區(qū)別：急性白血病起病急，病程短，癥狀重，常有高熱、嚴(yán)重貧血、明顯出血及肝脾淋巴結(jié)腫大等。慢性白血病起病緩慢，早期可無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、盜汗等，肝脾腫大較明顯，尤其是脾臟。實(shí)驗(yàn)室檢查區(qū)別：急性白血病骨髓中原始細(xì)胞比例高，超過(guò)30%，外周血可見(jiàn)大量原始及幼稚細(xì)胞。慢性白血病骨髓中以成熟或接近成熟的細(xì)胞為主，原始細(xì)胞比例相對(duì)較低，如慢性粒細(xì)胞白血病以中、晚幼粒細(xì)胞增多為主。此外，慢性白血病的血常規(guī)、染色體等檢查也有其各自特征性表現(xiàn)。3.討論血液學(xué)檢驗(yàn)在臨床診斷、治療及病情監(jiān)測(cè)中的重要作用。血液學(xué)檢驗(yàn)在臨床診斷中，通過(guò)血常規(guī)、骨髓象等檢查可明確貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病的診斷及分型。在治療方面，根據(jù)血液學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)治療方案的選擇，如缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑，白血病選擇合適的化療方案。病情監(jiān)測(cè)中，動(dòng)態(tài)觀察血常規(guī)、骨髓象等指標(biāo)變化，可判斷治療效果，如化療后骨髓抑制情況、貧血治療后血紅蛋白等指標(biāo)的回升。還能監(jiān)測(cè)疾病復(fù)發(fā)，及時(shí)調(diào)整治療策略，保障患者的治療效果和預(yù)后。4.討論如何做好血液學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與處理，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。標(biāo)本采集方面：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，如靜脈采血時(shí)選好合適的血管和采血針，避免溶血；采集血量要準(zhǔn)確，符合檢驗(yàn)