《18項核心制度》試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.轉(zhuǎn)診其他科室答案：B。首診醫(yī)師下班時，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，以確?；颊叩脑\療連續(xù)性，不能隨意讓患者到其他醫(yī)院就診、等上班后再診治或隨意轉(zhuǎn)診其他科室。2.下列關(guān)于三級醫(yī)師查房的描述錯誤的是（）A.三級醫(yī)師查房指主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師的查房B.新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者C.主治醫(yī)師首次查房一般在患者入院24小時內(nèi)完成D.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房每周至少2次答案：C。主治醫(yī)師首次查房一般在患者入院48小時內(nèi)完成，而不是24小時內(nèi)，其他選項描述均正確。3.會診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B。會診醫(yī)師必須具備主治醫(yī)師及以上職稱，以確保會診的質(zhì)量和專業(yè)性。4.急會診時會診醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)到達現(xiàn)場？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B。急會診時會診醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，以迅速對危急患者進行評估和處理。5.下列關(guān)于疑難病例討論的說法錯誤的是（）A.疑難病例討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持B.討論內(nèi)容應(yīng)包括患者病情、診斷、治療方案等C.討論記錄應(yīng)完整、準確，經(jīng)主持人簽字確認D.疑難病例討論只針對門診患者答案：D。疑難病例討論不僅針對門診患者，也適用于住院患者等各類疑難情況，其他選項關(guān)于疑難病例討論的組織、內(nèi)容和記錄要求描述均正確。6.術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前（）完成A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C。術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前48小時完成，以充分評估手術(shù)風(fēng)險和制定合理的手術(shù)方案。7.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡（）內(nèi)完成A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B。死亡病例討論應(yīng)在患者死亡3天內(nèi)完成，以總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。8.下列哪項不屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度（）A.首診負責(zé)制度B.醫(yī)院感染管理制度C.分級護理制度D.危急值報告制度答案：B。醫(yī)院感染管理制度是醫(yī)院管理的重要制度，但不屬于18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，首診負責(zé)制度、分級護理制度、危急值報告制度均是核心制度內(nèi)容。9.同一患者一天申請備血量達到或超過（）時，需報醫(yī)務(wù)部門批準A.800毫升B.1600毫升C.2000毫升D.3000毫升答案：B。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升時，需報醫(yī)務(wù)部門批準，以確保用血安全和合理。10.下列關(guān)于查對制度的說法錯誤的是（）A.醫(yī)囑查對每天總查對1次B.輸血時需兩人核對無誤后方可輸入C.手術(shù)患者查對只需在手術(shù)開始前進行D.藥品查對要查對藥名、劑量、濃度等答案：C。手術(shù)患者查對應(yīng)貫穿手術(shù)全過程，包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后等多個環(huán)節(jié)，而不是僅在手術(shù)開始前進行，其他選項關(guān)于查對制度的要求描述均正確。11.下列關(guān)于值班與交接班制度的描述正確的是（）A.值班醫(yī)師可將值班工作委托給實習(xí)醫(yī)師B.值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿C.交接班只需口頭交接即可D.接班醫(yī)師未到崗，交班醫(yī)師可自行離崗答案：B。值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，以確保能及時處理緊急情況。值班醫(yī)師不能將值班工作委托給實習(xí)醫(yī)師；交接班應(yīng)進行書面和口頭交接；接班醫(yī)師未到崗，交班醫(yī)師不得自行離崗。12.危急值報告流程中，發(fā)現(xiàn)危急值的科室應(yīng)在（）內(nèi)報告相關(guān)醫(yī)師A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：A。發(fā)現(xiàn)危急值的科室應(yīng)在5分鐘內(nèi)報告相關(guān)醫(yī)師，以便及時采取干預(yù)措施。13.下列關(guān)于病歷管理制度的說法正確的是（）A.門（急）診病歷由醫(yī)院保管B.住院病歷保管期限自患者最后一次出院之日起不少于15年C.病歷書寫應(yīng)客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范D.任何人都可以查閱患者病歷答案：C。病歷書寫應(yīng)客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。門（急）診病歷一般由患者自行保管；住院病歷保管期限自患者最后一次出院之日起不少于30年；查閱患者病歷需要符合相關(guān)規(guī)定和權(quán)限，不是任何人都可以查閱。14.下列關(guān)于新技術(shù)和新項目準入制度的說法錯誤的是（）A.開展新技術(shù)、新項目前需進行可行性論證B.新技術(shù)、新項目經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會審核通過后即可開展C.對開展的新技術(shù)、新項目要進行全程監(jiān)督和評估D.停止新技術(shù)、新項目時應(yīng)報相關(guān)部門備案答案：B。新技術(shù)、新項目經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會審核通過后，還需報醫(yī)務(wù)部門等相關(guān)部門批準，并在取得相應(yīng)資質(zhì)和條件后才能開展，而不是審核通過后即可開展，其他選項關(guān)于新技術(shù)和新項目準入制度的要求描述均正確。15.下列關(guān)于手術(shù)分級管理制度的說法正確的是（）A.手術(shù)分為四級，一級手術(shù)難度最高B.低年資住院醫(yī)師可獨立開展四級手術(shù)C.手術(shù)醫(yī)師資格準入由科室自行決定D.越級手術(shù)需按規(guī)定進行審批答案：D。越級手術(shù)需按規(guī)定進行審批，以確保手術(shù)安全和質(zhì)量。手術(shù)分為四級，四級手術(shù)難度最高；低年資住院醫(yī)師不能獨立開展四級手術(shù)；手術(shù)醫(yī)師資格準入應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行，不是由科室自行決定。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責(zé)制度的要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療等負責(zé)B.若不屬于本科疾病，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診并做好交接C.對急危重癥患者應(yīng)立即組織搶救D.首診醫(yī)師應(yīng)詳細詢問病史、進行體格檢查等答案：ABCD。首診負責(zé)制度要求首診醫(yī)師對患者的整個診療過程負責(zé)，包括詳細詢問病史、體格檢查，若不屬于本科疾病及時轉(zhuǎn)診交接，對急危重癥患者立即組織搶救等。2.三級醫(yī)師查房的內(nèi)容包括（）A.住院醫(yī)師查房要重點巡視急危重癥、新入院、診斷未明及治療效果不佳的患者B.主治醫(yī)師查房要對診斷、治療提出補充和修正意見C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要解決疑難問題、確定治療方案等D.查房后均應(yīng)做好記錄答案：ABCD。三級醫(yī)師查房各有重點，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房內(nèi)容不同且都需要做好記錄。3.會診制度包括（）A.科內(nèi)會診B.科間會診C.全院會診D.院外會診答案：ABCD。會診制度涵蓋科內(nèi)會診、科間會診、全院會診和院外會診等多種形式，以滿足不同病情的診療需求。4.疑難病例討論的目的包括（）A.明確診斷B.制定治療方案C.提高科室人員業(yè)務(wù)水平D.減少醫(yī)療糾紛答案：ABCD。疑難病例討論可以通過集體智慧明確診斷、制定合理治療方案，同時有助于提高科室人員業(yè)務(wù)水平，減少因診斷和治療不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛。5.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.患者病情評估B.手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥C.手術(shù)方式和麻醉方式選擇D.術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施答案：ABCD。術(shù)前討論應(yīng)全面評估患者病情，分析手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，選擇合適的手術(shù)和麻醉方式，并考慮術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及制定應(yīng)對措施。6.死亡病例討論的內(nèi)容包括（）A.診斷是否正確B.治療是否及時、合理C.死亡原因D.應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)答案：ABCD。死亡病例討論要對患者的診斷、治療過程進行回顧分析，明確死亡原因，并總結(jié)應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量。7.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的意義包括（）A.保障醫(yī)療安全B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.規(guī)范醫(yī)療行為D.促進醫(yī)患和諧答案：ABCD。醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度可以規(guī)范醫(yī)療行為，保障患者醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進而促進醫(yī)患關(guān)系和諧。8.查對制度包括（）A.醫(yī)囑查對B.輸血查對C.手術(shù)患者查對D.藥品查對答案：ABCD。查對制度涉及醫(yī)囑、輸血、手術(shù)患者、藥品等多個方面，以防止醫(yī)療差錯的發(fā)生。9.值班與交接班制度的要求包括（）A.值班人員堅守崗位，履行職責(zé)B.交接班應(yīng)做到書面、口頭和床邊交接C.接班人員應(yīng)提前到崗D.值班期間遇到重大問題及時向上級醫(yī)師報告答案：ABCD。值班人員要堅守崗位，交接班要全面準確，接班人員提前到崗了解情況，值班期間遇到重大問題及時報告上級醫(yī)師。10.病歷管理制度的要求包括（）A.病歷書寫應(yīng)規(guī)范B.病歷應(yīng)妥善保管C.病歷借閱需辦理相關(guān)手續(xù)D.病歷復(fù)印應(yīng)符合規(guī)定答案：ABCD。病歷管理制度要求病歷書寫規(guī)范，妥善保管病歷，借閱病歷要辦理手續(xù)，復(fù)印病歷要符合相關(guān)規(guī)定，以保護患者隱私和病歷的安全。三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師對因非本科疾病不能提供診治時，可直接讓患者到其他醫(yī)院就診。（）答案：錯誤。首診醫(yī)師對因非本科疾病不能提供診治時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室，并做好交接，而不是直接讓患者到其他醫(yī)院就診。2.三級醫(yī)師查房中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房可以不親自查看患者。（）答案：錯誤。主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房必須親自查看患者，以便準確了解病情，解決疑難問題，確定治療方案。3.會診醫(yī)師會診后只需口頭交代意見，不需要書寫會診記錄。（）答案：錯誤。會診醫(yī)師會診后應(yīng)書寫會診記錄，詳細記錄會診意見和建議，以便后續(xù)診療參考。4.疑難病例討論只需要討論診斷，不需要討論治療方案。（）答案：錯誤。疑難病例討論既要討論診斷，也要討論治療方案，通過集體討論制定合理的診療措施。5.術(shù)前討論可以在手術(shù)當(dāng)天進行。（）答案：錯誤。術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前48小時完成，以充分評估手術(shù)風(fēng)險和制定方案，手術(shù)當(dāng)天進行術(shù)前討論不符合要求。6.死亡病例討論可以不邀請家屬參加。（）答案：正確。死亡病例討論主要是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)的活動，一般不強制邀請家屬參加，但在必要時可以與家屬溝通相關(guān)情況。7.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度只適用于住院患者。（）答案：錯誤。醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度適用于各類患者，包括門診患者、住院患者等，以保障整個醫(yī)療過程的安全和質(zhì)量。8.輸血時只要護士一人核對即可。（）答案：錯誤。輸血時需兩人核對無誤后方可輸入，以確保輸血安全，防止輸錯血等情況發(fā)生。9.值班醫(yī)師可以在值班期間擅自離崗。（）答案：錯誤。值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅自離崗，以保證能及時處理緊急醫(yī)療情況。10.病歷可以隨意修改，不需要保留修改痕跡。（）答案：錯誤。病歷修改應(yīng)按照規(guī)定進行，要保留修改痕跡，注明修改時間、修改人等信息，以保證病歷的真實性和可追溯性。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述首診負責(zé)制度的主要內(nèi)容。答：首診負責(zé)制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)到底的制度。具體內(nèi)容包括：-首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真書寫病歷。-對診斷明確的患者，應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷不明確的患者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室會診。-若患者病情涉及其他科室，首診醫(yī)師應(yīng)負責(zé)邀請相關(guān)科室會診，并做好會診前的必要檢查和處理。-對于需轉(zhuǎn)診的患者，首診醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬解釋清楚，并安排好轉(zhuǎn)診事宜。-對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即實施必要的搶救措施，不得推諉患者。-首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者診療情況交接給接班醫(yī)師，做好交接班記錄。2.簡述手術(shù)分級管理制度的主要內(nèi)容。答：手術(shù)分級管理制度是為了確保手術(shù)安全和質(zhì)量，根據(jù)手術(shù)的難易程度、復(fù)雜性和風(fēng)險程度將手術(shù)分為四級，并對不同級別手術(shù)的實施人員和審批流程進行規(guī)定的制度。主要內(nèi)容如下：-手術(shù)分級：-一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。-二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。-三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。-四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。-手術(shù)醫(yī)師資格準入：-低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展一級手術(shù)。-高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可開展部分二級手術(shù)。-低年資主治醫(yī)師：可獨立開展二級手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展