白血病診療與護理知識考核試題題庫與答案一、單選題1.白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，其克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他非造血組織和器官，同時抑制正常造血功能。以下哪種白血病最常見于兒童？A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴細胞白血病D.慢性髓系白血病答案：A。兒童白血病中急性淋巴細胞白血病最為常見，約占兒童白血病的70%-80%。2.白血病患者化療期間，最常見的不良反應是：A.脫發(fā)B.惡心、嘔吐C.骨髓抑制D.口腔潰瘍答案：C。骨髓抑制是白血病化療期間最常見且嚴重的不良反應，可導致白細胞、血小板、紅細胞等減少，增加感染、出血等風險。3.白血病患者容易發(fā)生感染的主要原因是：A.長期貧血B.廣泛出血C.成熟粒細胞缺乏D.白血病細胞浸潤答案：C。成熟粒細胞具有重要的抗感染作用，白血病患者由于骨髓造血功能受抑制，成熟粒細胞缺乏，使得機體抗感染能力下降，容易發(fā)生感染。4.慢性粒細胞白血病的特征性染色體異常是：A.Ph染色體B.13號染色體長臂缺失C.8號染色體三體D.11號染色體長臂易位答案：A。Ph染色體即t（9；22）（q34；q11），是慢性粒細胞白血病的特征性染色體異常，約90%以上的慢性粒細胞白血病患者可檢測到該染色體異常。5.白血病患者鼻出血時，局部止血方法首選：A.壓迫止血B.冷敷C.1:1000腎上腺素棉球填塞D.云南白藥棉球填塞答案：A。鼻出血時首先應采取壓迫止血的方法，用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔約10-15分鐘，多數(shù)可止血。6.白血病患者進行骨髓移植后，最嚴重的并發(fā)癥是：A.感染B.出血C.移植物抗宿主病D.肝靜脈閉塞病答案：C。移植物抗宿主病是骨髓移植后最嚴重的并發(fā)癥之一，是由于供者免疫活性細胞識別受者組織抗原并產(chǎn)生免疫應答，攻擊受者靶器官而引起的一系列病理生理改變和臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者預后。7.急性白血病患者緩解誘導治療的目的是：A.完全殺滅白血病細胞B.使體內(nèi)白血病細胞減少到10?-10?以下，骨髓造血功能恢復正常，達到完全緩解C.控制感染D.糾正貧血答案：B。緩解誘導治療的目的是迅速大量殺滅白血病細胞，使體內(nèi)白血病細胞減少到10?-10?以下，骨髓造血功能恢復正常，患者癥狀和體征消失，達到完全緩解，但此時體內(nèi)仍有殘留的白血病細胞。8.白血病患者的飲食應給予：A.高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.低蛋白、高熱量、高維生素飲食C.高蛋白、低熱量、高維生素飲食D.低蛋白、低熱量、高維生素飲食答案：A。白血病患者由于機體代謝增加，消耗大量能量，且化療等治療對身體有一定損傷，需要給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力。9.診斷白血病最重要的依據(jù)是：A.臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)檢查C.骨髓穿刺檢查D.細胞化學染色答案：C。骨髓穿刺檢查是診斷白血病的最重要依據(jù)，通過觀察骨髓中白血病細胞的形態(tài)、數(shù)量、比例等，可以明確白血病的類型和診斷。10.白血病患者化療后出現(xiàn)手足麻木，可能是哪種化療藥物的不良反應？A.長春新堿B.阿霉素C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤答案：A。長春新堿的主要不良反應之一是周圍神經(jīng)炎，可表現(xiàn)為手足麻木、感覺異常等。11.慢性淋巴細胞白血病最常見的臨床表現(xiàn)是：A.發(fā)熱B.出血C.淋巴結(jié)腫大D.脾大答案：C。慢性淋巴細胞白血病起病緩慢，多數(shù)患者早期可無癥狀，最常見的臨床表現(xiàn)是無痛性淋巴結(jié)腫大，以頸部、腋窩、腹股溝等部位多見。12.白血病患者血小板低于多少時，應絕對臥床休息，避免外傷？A.20×10?/LB.50×10?/LC.80×10?/LD.100×10?/L答案：A。當血小板低于20×10?/L時，患者出血風險明顯增加，應絕對臥床休息，避免外傷，防止顱內(nèi)出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。13.白血病患者進行腰穿和鞘內(nèi)注射的目的是：A.診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.預防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D.以上都是答案：D。腰穿和鞘內(nèi)注射既可以通過檢查腦脊液中的細胞成分診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，也可以向鞘內(nèi)注射化療藥物治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，同時對于高危患者還可進行預防性鞘內(nèi)注射。14.白血病患者發(fā)熱時，以下哪種處理方法不正確？A.物理降溫B.遵醫(yī)囑使用退熱藥C.酒精擦浴D.鼓勵患者多飲水答案：C。白血病患者由于白細胞減少，皮膚黏膜屏障功能減弱，酒精擦浴可能會刺激皮膚，導致皮膚損傷，增加感染機會，故一般不采用酒精擦浴。15.急性髓系白血病M?型的特征性染色體異常是：A.t（8；21）（q22；q22）B.t（15；17）（q22；q12）C.inv（16）（p13；q22）D.t（9；22）（q34；q11）答案：B。t（15；17）（q22；q12）是急性髓系白血病M?型（急性早幼粒細胞白血?。┑奶卣餍匀旧w異常，該異常導致PML-RARα融合基因的形成。二、多選題1.白血病患者出血的原因包括：A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管壁損傷D.白血病細胞浸潤血管答案：ABCD。白血病患者出血的原因是多方面的，血小板減少是最常見的原因；白血病細胞浸潤可導致凝血因子生成減少或消耗過多；化療等治療可損傷血管壁；白血病細胞浸潤血管也可破壞血管結(jié)構(gòu)，導致出血。2.白血病患者化療期間的護理措施包括：A.觀察化療藥物的不良反應B.鼓勵患者多飲水C.保持口腔清潔D.定期復查血常規(guī)答案：ABCD?；熎陂g需要密切觀察化療藥物的不良反應，及時處理；鼓勵患者多飲水，以促進化療藥物代謝產(chǎn)物的排出；保持口腔清潔，可預防口腔感染；定期復查血常規(guī)，了解骨髓抑制情況，以便調(diào)整治療方案。3.白血病患者的心理護理要點包括：A.關(guān)心、安慰患者B.向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識C.鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心D.避免患者了解病情答案：ABC。應關(guān)心、安慰患者，讓患者感受到支持；向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識，使其正確認識疾??；鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。而讓患者適當了解病情，有助于增強其自我管理能力和治療依從性，不應避免患者了解病情。4.白血病患者預防感染的措施有：A.保持病室空氣清新B.加強口腔、皮膚、肛周護理C.嚴格執(zhí)行無菌操作D.限制探視人員答案：ABCD。保持病室空氣清新可減少空氣中病原體的數(shù)量；加強口腔、皮膚、肛周護理，可減少病原體的滋生；嚴格執(zhí)行無菌操作，可防止醫(yī)源性感染；限制探視人員，可減少交叉感染的機會。5.白血病患者輸血時的注意事項包括：A.嚴格查對制度B.控制輸血速度C.觀察輸血反應D.輸血前將血液制品充分搖勻答案：ABC。輸血時要嚴格執(zhí)行查對制度，確保輸血安全；根據(jù)患者情況控制輸血速度；密切觀察輸血反應，及時處理。血液制品一般不宜充分搖勻，以免破壞血細胞。6.急性白血病的臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大答案：ABCD。急性白血病起病急，常見臨床表現(xiàn)有發(fā)熱（多由感染引起）、貧血（骨髓造血受抑制導致）、出血（血小板減少等原因）以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大（白血病細胞浸潤所致）。7.白血病患者骨髓移植前的準備工作包括：A.患者的心理準備B.供者的選擇和準備C.預處理D.隔離病房的準備答案：ABCD。骨髓移植前需要對患者進行心理疏導，使其做好心理準備；選擇合適的供者并進行相關(guān)準備；對患者進行預處理，以清除體內(nèi)的白血病細胞和免疫細胞；準備好隔離病房，為患者提供一個相對無菌的環(huán)境。8.白血病患者使用化療藥物時，應注意：A.合理選擇靜脈B.防止化療藥物外滲C.密切觀察藥物不良反應D.現(xiàn)配現(xiàn)用答案：ABCD。合理選擇靜脈，可避免反復穿刺同一部位，減少靜脈炎的發(fā)生；防止化療藥物外滲，一旦外滲可導致局部組織壞死；密切觀察藥物不良反應，及時處理；化療藥物一般需要現(xiàn)配現(xiàn)用，以保證藥物療效。三、判斷題1.白血病患者化療后白細胞減少，應盡量避免戶外活動。（√）解析：化療后白細胞減少，患者抵抗力下降，戶外活動可能增加感染的機會，故應盡量避免。2.白血病患者可以隨意使用抗生素預防感染。（×）解析：隨意使用抗生素可導致耐藥菌的產(chǎn)生，增加感染控制的難度，應根據(jù)患者的具體情況，有指征地使用抗生素。3.白血病患者進行骨髓移植后，就可以完全治愈白血病。（×）解析：骨髓移植是治療白血病的有效方法之一，但并不是所有患者進行骨髓移植后都能完全治愈，還可能出現(xiàn)移植物抗宿主病、復發(fā)等問題。4.白血病患者的飲食應避免食用生冷食物。（√）解析：生冷食物可能攜帶病原體，白血病患者抵抗力低，食用生冷食物易導致感染，故應避免。5.白血病患者發(fā)熱時，應立即使用抗生素治療。（×）解析：白血病患者發(fā)熱的原因可能是感染，也可能是白血病本身引起的腫瘤熱，應先明確發(fā)熱原因，再決定是否使用抗生素，不能盲目使用。四、簡答題1.簡述白血病患者鼻出血的護理措施。答：（1）少量出血時，讓患者取坐位或半臥位，頭稍向前傾，用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔約10-15分鐘，同時可用冷毛巾或冰袋敷于前額或頸部，以促進血管收縮，減少出血。（2）若出血不止，可用1:1000腎上腺素棉球或云南白藥棉球填塞鼻腔，壓迫止血。（3）保持鼻腔濕潤，可使用石蠟油滴鼻，防止鼻黏膜干燥。（4）指導患者避免用力擤鼻、挖鼻等不良習慣。（5）密切觀察出血情況，若出血量大或經(jīng)上述處理仍不能止血，應及時報告醫(yī)生，配合醫(yī)生進行進一步處理，如后鼻孔填塞等。2.簡述白血病患者化療期間的飲食護理要點。答：（1）給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力。（2）根據(jù)患者的口味和飲食習慣，調(diào)整飲食種類和烹飪方法，增加患者的食欲。（3）鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000-3000ml以上，以促進化療藥物代謝產(chǎn)物的排出，減輕腎臟負擔。（4）避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及生冷、不潔食物，防止胃腸道感染。（5）化療期間可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應，可采取少量多餐的方式進食，避免在化療前后1-2小時內(nèi)進食，必要時遵醫(yī)囑使用止吐藥物。3.簡述白血病患者預防感染的健康教育內(nèi)容。答：（1）保持病室環(huán)境清潔，定期開窗通風，保持空氣清新，可使用空氣凈化器。（2）注意個人衛(wèi)生，勤洗手，尤其是在飯前便后；保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后漱口，可使用含漱液；保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣服；保持肛周清潔，便后用溫水清洗，必要時可使用坐浴。（3）避免去人員密集的場所，如商場、電影院等，外出時可佩戴口罩。（4）注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、不潔食物，水果要洗凈、去皮后食用。（5）注意保暖，避免著涼，根據(jù)天氣變化及時增減衣物。（6）遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查血常規(guī)，如有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等感染癥狀，及時就醫(yī)。五、案例分析題患者，男性，28歲，因“發(fā)熱、乏力、鼻出血1周”入院。查體：體溫38.5℃，貧血貌，皮膚可見散在瘀點、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細胞2.0×10?/L，血紅蛋白60g/L，血小板20×10?/L。骨髓穿刺檢查診斷為急性淋巴細胞白血病。1.該患者目前存在的主要護理問題有哪些？答：（1）有感染的危險：與成熟粒細胞缺乏、機體抵抗力下降有關(guān)。（2）有出血的危險：與血小板減少有關(guān)。（3）活動無耐力：與貧血導致機體缺氧有關(guān)。（4）體溫過高：與白血病細胞代謝亢進及感染有關(guān)。（5）焦慮/恐懼：與擔心疾病預后有關(guān)。2.針對該患者的護理問題，應采取哪些護理措施？答：（1）預防感染：保持病室空氣清新，定期消毒；加強口腔、皮膚、肛周護理；嚴格執(zhí)行無菌操作；限制探視人員；遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。（2）預防出血：絕對臥床休息，避免外傷；密切觀察出血情況，如皮膚瘀點、瘀斑的變化，有無鼻出血、牙齦出血、便血、血