2025年全國高級養(yǎng)老護理員技能證書理論考試筆試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是（）A.肺泡數(shù)量增多B.胸廓順應性增加C.咳嗽反射減弱D.肺活量顯著升高答案：C解析：老年人呼吸系統(tǒng)老化表現(xiàn)為肺泡數(shù)量減少、彈性降低，胸廓順應性下降（因肋骨鈣化），咳嗽反射減弱（喉頭肌萎縮導致排痰能力下降），肺活量隨年齡增長呈進行性降低。2.阿爾茨海默病患者早期最典型的癥狀是（）A.情緒暴躁B.遠期記憶喪失C.近期記憶減退D.行為異常答案：C解析：阿爾茨海默病早期以近事遺忘為核心癥狀（如剛吃過飯記不住），遠期記憶相對保留；情緒和行為異常多出現(xiàn)于中晚期。3.為吞咽障礙老人喂食時，食物的最佳性狀是（）A.稀流質(zhì)（如米湯）B.粘性高的糊狀（如藕粉）C.固體塊狀（如饅頭）D.普通軟食答案：B解析：吞咽障礙老人需選擇密度均勻、粘性適當、不易松散的糊狀食物，可減少誤吸風險；稀流質(zhì)易流速過快引發(fā)嗆咳，固體塊狀需充分咀嚼易殘留。4.老年人高血壓的特點不包括（）A.單純收縮期高血壓多見B.血壓波動小C.易發(fā)生體位性低血壓D.靶器官損害風險高答案：B解析：老年人高血壓表現(xiàn)為收縮壓高、脈壓差大（單純收縮期占60%），血壓晝夜波動大（晨峰現(xiàn)象明顯），血管調(diào)節(jié)功能減退易體位性低血壓，長期高血壓更易導致心腦腎損害。5.壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.組織壞死達肌肉/骨骼層答案：B解析：壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤期）-皮膚完整紅斑；Ⅱ期（炎性浸潤期）-表皮/真皮破損，表淺潰瘍；Ⅲ期（淺度潰瘍期）-全層皮膚缺失至皮下組織；Ⅳ期（壞死潰瘍期）-組織壞死達肌肉/骨骼。6.失能老人使用輪椅轉(zhuǎn)移時，護理員應首先（）A.固定輪椅剎車B.協(xié)助老人穿防滑鞋C.調(diào)整輪椅高度與床同高D.評估老人肌力與合作程度答案：D解析：轉(zhuǎn)移前必須評估老人的意識狀態(tài)、肌力（如能否支撐身體）、配合度及有無疼痛/骨折等禁忌，再進行環(huán)境準備（固定剎車、調(diào)整高度）和輔助操作。7.糖尿病老人出現(xiàn)“三多一少”癥狀，其中“一少”指（）A.尿量減少B.體重減少C.食欲減少D.活動量減少答案：B解析：糖尿病典型癥狀為多飲、多食、多尿、體重減輕（“三多一少”），因胰島素不足導致細胞無法利用葡萄糖，機體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，引起體重下降。8.為留置導尿老人進行會陰部清潔時，操作錯誤的是（）A.由尿道口向肛門方向擦拭B.每日清潔2-3次C.用溫水或0.02%碘伏棉球D.擦拭順序為肛門→尿道口答案：D解析：會陰部清潔應遵循“由清潔到污染”原則，即從尿道口向肛門方向擦拭，避免肛門細菌污染尿道口引發(fā)感染。9.認知癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”的典型表現(xiàn)是（）A.早晨情緒低落B.午后出現(xiàn)躁動、幻覺C.夜間睡眠增多D.上午記憶明顯改善答案：B解析：“日落綜合征”指認知癥老人在傍晚至夜間出現(xiàn)的行為和情緒紊亂，表現(xiàn)為躁動、焦慮、幻覺（如看見不存在的人）、攻擊行為等，可能與晝夜節(jié)律失調(diào)有關(guān)。10.老年人用藥原則中，“五先五后”不包括（）A.先明確診斷后用藥B.先非藥物治療后藥物治療C.先聯(lián)合用藥后單一用藥D.先老藥后新藥答案：C解析：老年人用藥“五先五后”原則：先明確診斷后用藥；先非藥物（如飲食/運動）后藥物；先單一用藥后聯(lián)合（減少不良反應）；先老藥（安全性明確）后新藥；先小劑量后調(diào)整。11.為長期臥床老人進行叩背排痰時，正確的手法是（）A.手掌呈空心杯狀，從肺底自下而上、由外向內(nèi)叩擊B.手掌平展，從肺尖自上而下、由內(nèi)向外叩擊C.快速用力叩擊，每次持續(xù)10分鐘D.餐后30分鐘內(nèi)進行答案：A解析：叩背排痰需手掌呈空心杯狀（減少震動不適），從肺底（背部下方）開始，自下而上、由外向內(nèi)（避開脊柱和腎區(qū)）叩擊，頻率100-120次/分，每次3-5分鐘，應在餐前1小時或餐后2小時進行，避免嘔吐。12.老年人心力衰竭最常見的誘因是（）A.情緒激動B.感染（尤其呼吸道感染）C.過度勞累D.心律失常答案：B解析：感染（特別是呼吸道感染）是老年人心衰最常見誘因（占60%-70%），因感染增加機體代謝需求，加重心臟負擔；其次為心律失常（如房顫）、過度輸液等。13.關(guān)于臨終老人的疼痛護理，錯誤的是（）A.采用WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則B.疼痛時才給藥，避免成癮C.評估疼痛程度使用數(shù)字評分法（NRS）D.非藥物干預（如音樂療法）可輔助答案：B解析：癌痛等慢性疼痛應遵循“定時給藥”而非“按需給藥”，確保血藥濃度穩(wěn)定；三階梯原則（非阿片類→弱阿片類→強阿片類）是核心；數(shù)字評分法（0-10分）是常用評估工具。14.失智老人出現(xiàn)游走行為時，正確的處理是（）A.強行約束B.關(guān)閉房間門窗限制活動C.提供安全的活動空間并陪同D.批評指責其行為答案：C解析：游走是失智老人常見行為（因認知障礙尋找熟悉環(huán)境或排泄需求），約束或限制可能加重焦慮；應確保環(huán)境安全（無障礙物、防滑），陪同活動并觀察是否有未滿足的需求（如如廁）。15.老年人跌倒后，判斷是否有骨折的關(guān)鍵體征是（）A.局部紅腫B.活動受限伴骨擦音/畸形C.皮膚淤青D.疼痛答案：B解析：骨折專有體征為畸形（肢體縮短/成角）、反?；顒樱ǚ顷P(guān)節(jié)部位出現(xiàn)活動）、骨擦音/骨擦感；紅腫、淤青、疼痛為軟組織損傷也可能出現(xiàn)，非特異性。16.為糖尿病足高危老人進行足部護理時，錯誤的是（）A.每日用溫水（37-40℃）泡腳5-10分鐘B.用指甲刀修剪過長的趾甲（平剪）C.涂抹潤膚霜至趾縫間D.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子答案：C解析：糖尿病足護理需保持趾間干燥（潮濕易滋生真菌），潤膚霜應涂抹于足背和足底，避免趾縫；泡腳水溫不超過40℃（避免燙傷），趾甲平剪防嵌甲，襪子選棉質(zhì)防摩擦。17.老年人睡眠障礙的常見原因不包括（）A.褪黑素分泌減少B.白天活動不足C.睡前飲用熱牛奶D.慢性疼痛答案：C解析：褪黑素隨年齡增長分泌減少（影響睡眠節(jié)律）、白天活動少導致夜間精力過剩、慢性疼痛（如關(guān)節(jié)炎）影響入睡均為常見原因；睡前熱牛奶含色氨酸可助眠，非障礙原因。18.關(guān)于老年抑郁的識別，核心癥狀是（）A.興趣減退、情緒低落、精力下降B.頭痛、失眠等軀體癥狀C.疑病觀念D.記憶力減退答案：A解析：抑郁核心癥狀為“三低”：情緒低落（持續(xù)2周以上）、興趣減退（對以前喜歡的活動失去興趣）、精力下降（易疲勞）；軀體癥狀（如失眠）和認知癥狀（如記憶減退）為伴隨表現(xiàn)。19.為氣管切開老人吸痰時，正確的操作是（）A.吸痰管插入深度超過氣管套管末端2-3cmB.每次吸痰時間不超過30秒C.先吸口鼻腔，再吸氣管套管D.負壓調(diào)節(jié)為40-53.3kPa（成人）答案：D解析：吸痰負壓成人40-53.3kPa（兒童更低）；吸痰管插入深度以剛過氣管套管末端1-2cm為宜（過深損傷黏膜）；每次吸痰≤15秒（避免缺氧）；應先吸氣管套管（清潔部位），再吸口鼻腔（污染部位）。20.老年人營養(yǎng)狀況評估中，最常用的人體測量指標是（）A.皮褶厚度B.上臂圍C.體重指數(shù)（BMI）D.握力答案：C解析：BMI（體重kg/身高m2）是評估老年人營養(yǎng)狀況最常用指標，正常范圍18.5-24；皮褶厚度反映體脂，上臂圍反映肌肉量，握力反映肌肉功能，均為輔助指標。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.老年人消化系統(tǒng)老化的表現(xiàn)包括（）A.唾液分泌減少B.胃排空時間延長C.腸螨動增強D.肝解毒功能下降答案：ABD解析：老年人消化腺萎縮（唾液、胃液分泌減少），胃平滑肌萎縮導致胃排空延遲，腸螨動減弱（易便秘），肝細胞數(shù)量減少致解毒功能下降。2.預防壓瘡的關(guān)鍵措施有（）A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用充氣床墊D.加強營養(yǎng)支持答案：ABCD解析：壓瘡預防需綜合管理：定時翻身（≤2小時）、避免局部受壓；保持皮膚清潔（防潮濕刺激）；使用減壓裝置（如氣墊床）；補充高蛋白/維生素（促進皮膚修復）。3.阿爾茨海默病中晚期常見的行為和心理癥狀（BPSD）包括（）A.攻擊行為B.晝夜顛倒C.重復提問D.漫游答案：ABCD解析：BPSD涵蓋情緒（焦慮、抑郁）、行為（攻擊、漫游、重復動作）、感知（幻覺）及睡眠障礙（晝夜顛倒），中晚期尤為突出。4.老年人心絞痛發(fā)作時的護理措施正確的是（）A.立即停止活動，取坐位或半臥位B.舌下含服硝酸甘油（首次0.5mg）C.疼痛持續(xù)15分鐘未緩解需警惕心肌梗死D.給予高濃度吸氧（6-8L/min）答案：ABC解析：心絞痛發(fā)作應立即休息（減少心肌耗氧），含服硝酸甘油（擴張冠脈），若疼痛＞15分鐘或含服2片仍不緩解，可能為心梗；吸氧一般2-4L/min（避免高濃度抑制呼吸）。5.失能老人如廁護理的注意事項包括（）A.協(xié)助時握住老人手腕而非手臂B.使用坐便器時雙腳平放地面C.便后從前向后擦拭（女性）D.如廁時間不宜超過30分鐘答案：BC解析：協(xié)助如廁應攙扶手臂（手腕易脫臼）；坐便器需雙腳著地保持穩(wěn)定；女性擦拭從前向后（防尿道感染）；如廁時間過長（＞20分鐘）增加跌倒風險，應提醒。6.老年人安全用藥指導內(nèi)容包括（）A.遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量B.識別藥物不良反應（如頭暈、皮疹）C.將多種藥物混合在一個藥盒內(nèi)D.定期整理過期藥物答案：ABD解析：混合裝藥易混淆（不同藥形狀/顏色可能相似），應分開放置或使用分藥盒；其余選項均為安全用藥要點。7.認知癥老人溝通的基本原則有（）A.使用簡單、具體的語言（如“請拿杯子”而非“你要喝水嗎”）B.糾正其錯誤記憶（如“昨天沒下雨，你記錯了”）C.觀察非語言信號（如皺眉、握拳）D.保持耐心，避免催促答案：ACD解析：認知癥老人記憶障礙，糾正錯誤會引發(fā)焦慮，應接納其感受（如“你說昨天有雨，可能當時你覺得潮濕吧”）；其余選項符合溝通原則。8.老年人肺炎的特點包括（）A.起病隱匿，癥狀不典型B.發(fā)熱、咳嗽等典型癥狀明顯C.易并發(fā)呼吸衰竭D.白細胞計數(shù)可能正常答案：ACD解析：老年肺炎因免疫力低下，常無明顯高熱、劇烈咳嗽（可能僅表現(xiàn)為精神萎靡、食欲減退），白細胞可能不升高（反應性差），易進展為呼衰。9.為尿失禁老人進行行為訓練的方法有（）A.膀胱訓練（定時飲水、定時排尿）B.盆底肌鍛煉（凱格爾運動）C.限制每日飲水量D.記錄排尿日記答案：ABD解析：尿失禁行為訓練包括：膀胱訓練（如每2小時排尿1次，逐步延長間隔）、盆底肌鍛煉（收縮肛門3秒→放松3秒，10次/組，3組/日）、記錄排尿日記（觀察規(guī)律）；限制飲水會導致脫水，不可取。10.臨終關(guān)懷的核心原則包括（）A.以治愈為中心B.提高生活質(zhì)量C.維護尊嚴D.關(guān)注家屬心理支持答案：BCD解析：臨終關(guān)懷以“照護”為中心（而非治愈），目標是緩解痛苦、提升生活質(zhì)量，尊重患者意愿（如選擇安寧療護），同時為家屬提供哀傷輔導。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.老年人味覺減退，應多添加鹽和糖改善食欲。（）答案：×解析：高鹽易致高血壓，高糖增加糖尿病風險，應通過調(diào)整食物色澤、香味（如檸檬汁、香草）提升食欲，而非單純加鹽糖。2.為昏迷老人喂食時，應取平臥位頭偏向一側(cè)。（）答案：×解析：昏迷老人吞咽反射消失，平臥位易誤吸，應取側(cè)臥位（下頜稍向前），或使用鼻飼管。3.老年骨質(zhì)疏松患者應避免日曬，防止皮膚癌。（）答案：×解析：日曬促進皮膚合成維生素D（幫助鈣吸收），是骨質(zhì)疏松重要預防措施，每日15-30分鐘（避開正午強光）即可。4.留置導尿袋應高于膀胱水平，防止尿液反流。（）答案：×解析：導尿袋需低于膀胱水平（利用重力引流），高于會導致尿液反流引發(fā)感染。5.認知癥老人出現(xiàn)藏東西行為，可能是因缺乏安全感。（）答案：√解析：藏東西是認知癥常見行為，老人可能因記憶障礙（忘記物品位置）或安全感缺失（將物品視為“重要財產(chǎn)”）而藏匿。6.老年人測量血壓時，應在運動后立即測量以反映真實情況。（）答案：×解析：運動后血壓會升高，需休息5-10分鐘（靜坐、放松）后測量，確保結(jié)果準確。7.壓瘡Ⅲ期的護理重點是清除壞死組織，促進肉芽生長。（）答案：√解析：Ⅲ期壓瘡已全層皮膚缺失至皮下組織，需清創(chuàng)（如用生理鹽水沖洗、剪除壞死組織），使用促進肉芽生長的敷料（如藻酸鹽敷料）。8.老年抑郁癥患者常以軀體癥狀（如頭痛、乏力）為主要主訴。（）答案：√解析：老年抑郁多表現(xiàn)為“隱匿性抑郁”，患者可能更關(guān)注軀體不適（如疼痛、失眠），而否認情緒問題，易被誤診。9.為糖尿病老人注射胰島素后，應等待30分鐘再進餐。（）答案：×解析：短效胰島素（如普通胰島素）需在餐前30分鐘注射；速效胰島素（如門冬胰島素）可在餐前即刻注射，注射后應立即進餐（避免低血糖）。10.失能老人使用開塞露時，應將藥液擠入直腸深部，保留5-10分鐘再排便。（）答案：√解析：開塞露需插入肛門4-6cm（成人），擠入藥液后夾緊臀部，保留5-10分鐘（使藥液充分軟化糞便），效果更佳。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述老年人跌倒的預防措施。答案：（1）環(huán)境改造：地面防滑（無積水、地毯固定），通道無障礙物；衛(wèi)生間安裝扶手、坐便器；夜間留小夜燈。（2）評估干預：定期評估跌倒風險（如Morse量表），對高危老人（平衡差、服用鎮(zhèn)靜藥）重點關(guān)注；調(diào)整易致跌倒的藥物（如降壓藥、安眠藥）。（3）功能鍛煉：指導進行平衡訓練（如單腳站立）、肌力訓練（如靠墻靜蹲）；使用輔助器具（如四腳拐杖）。（4）健康宣教：告知老人改變體位時“三步法”（臥床→坐起→站立，每步停30秒）；穿著防滑鞋、寬松衣物。2.列出阿爾茨海默病老人的日常生活照護要點。答案：（1）生活規(guī)律：固定作息（如起床、進餐時間），減少環(huán)境變化（避免頻繁搬家）。（2）安全防護：移除家中尖銳物品；藥品、危險品上鎖；安裝防走失手環(huán)（內(nèi)置定位）。（3）進食護理：提供易咀嚼、高營養(yǎng)食物（如碎肉粥）；避免催促，必要時喂食（小口慢喂）。（4）如廁管理：定時提醒如廁（每2小時1次）；衛(wèi)生間標識清晰（如圖片提示）。（5）活動安排：選擇簡單、重復的活動（如疊毛巾），鼓勵參與（如一起做手工），增強成就感。3.簡述糖尿病老人低血糖的識別與應急處理。答案：識別：典型癥狀為心慌、手抖、出冷汗、饑餓感；嚴重者可出現(xiàn)意識模糊、抽搐。應急處理：（1）立即測血糖（確認＜3.9mmol/L）。（2）意識清醒者：口服15-20g快速糖（如4-5塊方糖、1杯果汁），15分鐘后復測；若仍低，重復一次。（3）意識障礙者：不可喂食（防誤吸），立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，或肌肉注射胰高血糖素1mg，同時聯(lián)系醫(yī)生。（4）記錄發(fā)作時間、癥狀及處理措施，調(diào)整飲食或降糖藥（需醫(yī)生指導）。4.說明為長期臥床老人進行肺部聽診的操作步驟及異常呼吸音的意義。答案：操作步驟：（1）準備：環(huán)境安靜溫暖，老人取坐位或半臥位，暴露背部（注意保暖）。（2）聽診順序：從肺尖開始（鎖骨上窩），沿肋間自上而下、左右對比（前胸：鎖骨中線上、中、下；背部：肩胛間區(qū)、肩胛下區(qū)）。（3）方法：將聽診器胸件輕貼皮膚，囑老人微張口做深呼吸，注意呼吸音性質(zhì)、強度及有無附加音。異常呼吸音意義：（1）肺泡呼吸音減弱：見于肺不張、胸腔積液（氣流減少）。（2）支氣管呼吸音（正常僅在喉部）：提示肺實變（如肺炎）。（3）濕啰音（水泡音）：提示肺泡或支氣管內(nèi)有液體（如肺炎、心衰）。（4）干啰音（哮鳴音）：提示支氣管痙攣或狹窄（如哮喘、慢性支氣管炎）。5.闡述養(yǎng)老護理員在倫理與法律方面應遵守的基本原則。答案：（1）尊重原則：尊重老人的自主權(quán)（如選擇飲食、護理方式），保護隱私（不泄露個人信息、病情）。（2）不傷害原則：避免因操作不當（如翻身用力過猛致骨折）或疏忽（如未及時翻身致壓瘡）對老人造成身體或心理傷害。（3）有利原則：以老人利益為中心，提供最適合的護理（如根據(jù)病情調(diào)整照護方案），避免過度干預。（4）公正原則：平等對待所有老人（不因經(jīng)濟條件、疾病種類區(qū)別對待）；合理分配照護資源（如優(yōu)先滿足高危老人需求）。（5）法律合規(guī)：遵守《老年人權(quán)益保障法》《護理院基本標準》等法規(guī)，執(zhí)行護理操作規(guī)范（如手衛(wèi)生、消毒隔離），避免侵權(quán)（如未經(jīng)同意約束老人）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：張爺爺，78歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ型砥冢?周出現(xiàn)夜間頻繁起床走動、喊叫“家里進小偷了”，白天嗜睡，家屬反映其進食量減少50%。問題：（1）分析張爺爺出現(xiàn)上述癥狀的可能原因。（2）提出針對性的照護措施。答案：（1）原因分析：①“日落綜合征”：中晚期認知癥常見，因晝夜節(jié)律紊亂（褪黑素分泌異常）導致傍晚至夜間行為紊亂（躁動、幻覺）。②幻覺：認知功能衰退致大腦錯誤處理信息，將環(huán)境中的聲音（如風聲）誤認為“小偷”。③睡眠倒錯：白天活動不足、夜間興奮，導致白天嗜睡、夜間清醒。④進食減少：可能因注意力分散（夜間消耗大）、吞咽功能減退（未及時發(fā)現(xiàn)）或情緒焦慮影響食欲。（2）照護措施：①環(huán)境調(diào)整：夜間保持房間柔和燈光（避免黑暗引發(fā)恐懼），關(guān)閉窗戶（減少外界噪音）；白天增加自然光照（拉開窗簾），促進晝夜節(jié)律恢復。②行為干預：傍晚安排低強度活動（如散步10分鐘），消耗精力；夜間出現(xiàn)喊叫時，用溫和語氣安撫（“爺爺，我在這兒，家里很安全”），避免爭論（如“沒有小偷”）；可播放輕柔音樂助眠。③進食管理：選擇高熱量、易吞咽的食物（如營養(yǎng)米粉），分多次喂食（每日5-6餐