《外科護(hù)理學(xué)》期末考試(含答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般應(yīng)包括切口周圍15cm的區(qū)域，以防止手術(shù)過程中細(xì)菌感染手術(shù)切口。2.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲的時間是（）A.禁食8小時、禁飲4小時B.禁食8小時、禁飲6小時C.禁食10小時、禁飲4小時D.禁食12小時、禁飲4小時E.禁食12小時、禁飲6小時答案：D解析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁飲4小時，可防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)后常見的并發(fā)癥（）A.出血B.切口感染C.肺部感染D.心力衰竭E.尿路感染答案：D解析：手術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血、切口感染、肺部感染、尿路感染等。心力衰竭不屬于手術(shù)后常見的直接并發(fā)癥，但患者原有心臟疾病等情況下可能在術(shù)后誘發(fā)，但不是普遍常見的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。4.術(shù)后早期活動的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)提法不對（）A.減少血栓性靜脈炎的發(fā)生B.減少切口感染的機(jī)會C.防止肺部并發(fā)癥D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)E.促進(jìn)排尿功能恢復(fù)答案：B解析：術(shù)后早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓性靜脈炎的發(fā)生；有利于增加肺活量，防止肺部并發(fā)癥；能促進(jìn)胃腸蠕動，利于胃腸功能恢復(fù)；還可促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。但早期活動并不能直接減少切口感染的機(jī)會，切口感染主要與手術(shù)無菌操作、患者自身抵抗力等因素有關(guān)。5.患者，男性，30歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重，體溫復(fù)升，考慮可能是（）A.切口感染B.腸粘連C.盆腔膿腫D.膈下膿腫E.肺部感染答案：C解析：急性闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重等直腸刺激癥狀，體溫復(fù)升，應(yīng)考慮盆腔膿腫。盆腔處于腹腔最低位，腹腔內(nèi)的炎性滲出物或膿液易積聚于此形成膿腫。6.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。7.乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.乳房無痛性腫塊B.乳房腫脹C.乳頭凹陷D.橘皮樣改變E.乳頭溢液答案：A解析：乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀常是患側(cè)乳房無痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，不易被推動。8.急性乳房炎的主要病因是（）A.乳頭破損B.乳頭內(nèi)陷C.乳汁淤積D.乳腺管堵塞E.細(xì)菌入侵答案：C解析：乳汁淤積是急性乳房炎的主要病因，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長繁殖，加之細(xì)菌入侵，如乳頭破損使細(xì)菌沿淋巴管入侵，從而引發(fā)炎癥。9.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是（）A.禁食B.胃腸減壓C.半臥位D.應(yīng)用抗生素E.補(bǔ)液答案：B解析：胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕胃腸內(nèi)積氣積液，改善胃、十二指腸壁的血液循環(huán)，有利于炎癥的局限和吸收，是胃、十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施。10.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是（）A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱答案：D解析：肛門排便排氣說明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志。11.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝昏迷，最易發(fā)生在（）A.斷流術(shù)后B.分流術(shù)后C.脾切除后D.應(yīng)用三腔二囊管壓迫時間過長E.局部注入硬化劑后答案：B解析：分流術(shù)后，部分門靜脈血繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，使含氨等有毒物質(zhì)的血液不經(jīng)過肝臟解毒而直接進(jìn)入體循環(huán)，易誘發(fā)肝昏迷。12.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是（）A.肝內(nèi)B.肺C.骨D.腦E.左鎖骨上淋巴結(jié)答案：A解析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，因此肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是原發(fā)性肝癌主要的轉(zhuǎn)移部位。13.膽石癥取石手術(shù)后，下列哪項(xiàng)是拔除T管引流的指征（）A.術(shù)后一周，疼痛消失B.術(shù)后一周，引流量減少C.術(shù)后2周，引流量減少，造影通暢D.術(shù)后2周，引流量增加E.術(shù)后體溫正常，白細(xì)胞不高答案：C解析：T管引流一般在術(shù)后2周左右拔除，此時引流量減少，經(jīng)T管造影顯示膽道通暢，夾管1-2天患者無腹痛、發(fā)熱、黃疸等不適癥狀，可考慮拔除T管。14.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A解析：夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。15.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B解析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，使血液逆流，引起靜脈迂曲、擴(kuò)張。16.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動E.瘀斑答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒樱ㄔ谥w沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動）、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可出現(xiàn)在其他損傷中，不是骨折的專有體征。17.骨折現(xiàn)場急救，錯誤的方法是（）A.重點(diǎn)檢查有無內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B解析：開放性骨折在現(xiàn)場不可進(jìn)行復(fù)位，以免將污染的骨折斷端或異物帶入傷口深部，增加感染的機(jī)會。應(yīng)先進(jìn)行簡單的包扎、固定等處理，及時送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。18.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.疼痛、腫脹B.活動受限C.關(guān)節(jié)盂空虛D.局部壓痛E.瘀斑答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)有關(guān)節(jié)畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、活動受限、局部壓痛、瘀斑等在其他關(guān)節(jié)損傷中也可出現(xiàn)，不是關(guān)節(jié)脫位特有的表現(xiàn)。19.患者，女性，45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3小時，引流管內(nèi)無腦脊液流出，不正確的處理方法是（）A.將引流袋降低B.報(bào)告醫(yī)師C.將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)D.生理鹽水沖洗E.必要時換管答案：D解析：腦室引流管內(nèi)無腦脊液流出時，可將引流袋降低以觀察是否通暢；可輕輕旋轉(zhuǎn)引流管；若仍不通暢應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，必要時換管。但不可用生理鹽水沖洗，以免引起顱內(nèi)感染。20.顱腦損傷患者意識改變出現(xiàn)中間清醒期時，應(yīng)考慮（）A.硬腦膜外血腫B.硬腦膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.腦震蕩E.腦挫裂傷答案：A解析：硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，經(jīng)過一段時間因顱內(nèi)血腫形成，顱內(nèi)壓增高使患者再度出現(xiàn)昏迷。21.腎損傷非手術(shù)治療時的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)是錯誤的（）A.定時觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.觀察疼痛的部位及程度D.絕對臥床休息1-2周E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療時應(yīng)絕對臥床休息2-4周，過早活動可能使損傷部位再次出血，而不是1-2周。22.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.血尿B.膿尿C.排尿困難D.排尿突然中斷E.尿頻、尿急答案：D解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴有排尿困難和膀胱刺激癥狀，改變體位后可繼續(xù)排尿。23.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿痛E.尿潴留答案：B解析：前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多，這是由于前列腺增生導(dǎo)致尿道黏膜充血、刺激引起。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難等癥狀。24.骨牽引的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥（）A.牽引針不可左右移動B.床尾或床頭抬高15-30cmC.去除牽引孔的血痂D.維持肢體在整復(fù)或固定的位置E.鼓勵患者進(jìn)行功能鍛煉答案：C解析：骨牽引時牽引針處血痂可起到防止細(xì)菌感染的作用，不可去除。牽引針不可左右移動，以免引起感染；床尾或床頭抬高15-30cm可利用體重形成反牽引；應(yīng)維持肢體在整復(fù)或固定的位置；鼓勵患者進(jìn)行功能鍛煉可防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。25.石膏固定患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.注意觀察肢體血運(yùn)B.石膏未干盡量減少搬動C.患肢抬高D.石膏內(nèi)肢體有疼痛時應(yīng)填塞棉花E.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉答案：D解析：石膏內(nèi)肢體有疼痛時不可填塞棉花，應(yīng)及時觀察原因，可能是石膏過緊等原因引起，若填塞棉花可能掩蓋病情，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。應(yīng)注意觀察肢體血運(yùn)，石膏未干盡量減少搬動以防止石膏變形，患肢抬高可促進(jìn)血液回流，同時要指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。26.患者，男性，60歲，因食管癌行食管切除、胃食管吻合術(shù)，術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，胸痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，應(yīng)考慮（）A.肺炎、肺不張B.吻合口瘺C.乳糜胸D.出血E.感染性休克答案：B解析：食管切除、胃食管吻合術(shù)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛等癥狀，結(jié)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，應(yīng)考慮吻合口瘺。吻合口瘺是食管癌手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5-10天。27.氣胸患者閉式胸膜腔引流裝置的水封瓶內(nèi)長玻璃管應(yīng)插入水面下（）A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cmE.9-10cm答案：B解析：氣胸患者閉式胸膜腔引流裝置的水封瓶內(nèi)長玻璃管應(yīng)插入水面下3-4cm，以保持一定的壓力差，防止外界空氣進(jìn)入胸腔，同時保證胸腔內(nèi)的氣體和液體能順利排出。28.顱腦手術(shù)后留置腦室引流管，通常情況下每日引流量不宜超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：E解析：顱腦手術(shù)后留置腦室引流管，通常情況下每日引流量不宜超過500ml，過多引流可導(dǎo)致顱內(nèi)壓過低，引起頭痛、惡心等不適癥狀。29.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于胰腺的恢復(fù)。30.患者，女性，50歲，因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)，術(shù)后第2天，患者訴說腹部疼痛，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是（）A.半臥位B.平臥位C.頭高腳低位D.側(cè)臥位E.俯臥位答案：A解析：腹部手術(shù)后患者采取半臥位可使腹腔滲出液流入盆腔，減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒癥狀，同時可使腹肌松弛，減輕腹部切口的張力，緩解疼痛。二、多選題（每題2分，共20分）1.手術(shù)后切口感染的原因有（）A.手術(shù)操作違反無菌原則B.手術(shù)時間過長C.傷口血腫D.患者抵抗力低下E.引流不暢答案：ABCDE解析：手術(shù)操作違反無菌原則可直接將細(xì)菌帶入切口；手術(shù)時間過長增加了細(xì)菌污染的機(jī)會；傷口血腫為細(xì)菌生長提供了良好的培養(yǎng)基；患者抵抗力低下使機(jī)體抗感染能力下降；引流不暢導(dǎo)致滲出物積聚，有利于細(xì)菌滋生，這些因素都可能導(dǎo)致手術(shù)后切口感染。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.使甲狀腺縮小變硬C.減少甲狀腺血流量D.抑制呼吸道腺體分泌E.增加患者對手術(shù)的耐受性答案：ABCE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是降低基礎(chǔ)代謝率，使甲狀腺縮小變硬、減少甲狀腺血流量，以減少術(shù)中出血，同時增加患者對手術(shù)的耐受性。抑制呼吸道腺體分泌一般是麻醉前用藥的目的。3.乳腺癌患者術(shù)后的健康教育內(nèi)容包括（）A.術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠B.自我乳房檢查C.堅(jiān)持患側(cè)上肢功能鍛煉D.遵醫(yī)囑進(jìn)行化療和放療E.合理飲食，保持心情舒暢答案：ABCDE解析：乳腺癌患者術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，以免雌激素水平升高，導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)；應(yīng)教會患者自我乳房檢查的方法，以便早期發(fā)現(xiàn)異常；堅(jiān)持患側(cè)上肢功能鍛煉可防止上肢水腫和關(guān)節(jié)活動受限；遵醫(yī)囑進(jìn)行化療和放療可提高治療效果；合理飲食、保持心情舒暢有利于患者康復(fù)。4.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，觀察病情變化的內(nèi)容包括（）A.腹痛、腹脹情況B.嘔吐次數(shù)和量C.排便排氣情況D.生命體征E.有無休克表現(xiàn)答案：ABCDE解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，需要密切觀察腹痛、腹脹情況，了解病情進(jìn)展；觀察嘔吐次數(shù)和量，判斷梗阻的嚴(yán)重程度；關(guān)注排便排氣情況，以評估梗阻是否解除；監(jiān)測生命體征，了解患者的一般狀況；觀察有無休克表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)病情惡化。5.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.術(shù)后取平臥位，48小時內(nèi)避免翻身B.觀察有無肝昏迷表現(xiàn)C.保持大便通暢，避免用力排便D.定期監(jiān)測肝功能E.觀察有無內(nèi)出血表現(xiàn)答案：BCDE解析：門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后應(yīng)適當(dāng)臥床休息，但不必48小時內(nèi)避免翻身，可在術(shù)后早期采取平臥位，以后可根據(jù)病情逐漸改為半臥位等。要觀察有無肝昏迷表現(xiàn)，因?yàn)榉至餍g(shù)后易誘發(fā)肝昏迷；保持大便通暢，避免用力排便，防止腹壓升高導(dǎo)致吻合口破裂出血；定期監(jiān)測肝功能，了解肝臟功能情況；觀察有無內(nèi)出血表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并處理。6.骨折患者現(xiàn)場急救的原則包括（）A.搶救生命B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.開放骨折復(fù)位答案：ABCD解析：骨折患者現(xiàn)場急救的原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的合并傷；包扎傷口，防止傷口進(jìn)一步污染；妥善固定骨折部位，減少疼痛，避免骨折斷端損傷周圍組織；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。開放骨折在現(xiàn)場不可進(jìn)行復(fù)位。7.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括（）A.床頭抬高15°-30°B.限制液體入量C.保持呼吸道通暢D.密切觀察生命體征變化E.便秘時高壓灌腸答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；限制液體入量，可減少腦組織水腫；保持呼吸道通暢，防止因缺氧導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高；密切觀察生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。便秘時不可高壓灌腸，以免增加腹壓，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可使用緩瀉劑等方法。8.腎損傷患者非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施有（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察血尿變化D.應(yīng)用止血藥物E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCDE解析：腎損傷患者非手術(shù)治療期間應(yīng)絕對臥床休息，避免活動導(dǎo)致?lián)p傷加重；密切觀察生命體征，了解患者的一般狀況；觀察血尿變化，判斷病情進(jìn)展；應(yīng)用止血藥物，促進(jìn)止血；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，防止損傷部位繼發(fā)感染。9.前列腺增生患者的臨床表現(xiàn)有（）A.尿頻B.排尿困難C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：ABCD解析：前列腺增生患者早期可出現(xiàn)尿頻，尤其是夜尿增多；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難；嚴(yán)重時可導(dǎo)致尿潴留；部分患者可出現(xiàn)血尿。尿痛不是前列腺增生的典型表現(xiàn)，尿痛常見于泌尿系統(tǒng)感染等疾病。10.閉式胸膜腔引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持管道密閉B.嚴(yán)格無菌操作C.妥善固定引流管D.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)E.拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難等癥狀答案：ABCDE解析：閉式胸膜腔引流時要保持管道密閉，防止外界空氣進(jìn)入胸腔；嚴(yán)格無菌操作，防止感染；妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受壓或脫落；觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，以了解病情變化；拔管后要觀察患者有無胸悶、呼吸困難等癥狀，判斷是否出現(xiàn)氣胸復(fù)發(fā)等情況。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述甲狀腺大部切除術(shù)后的主要并發(fā)癥及護(hù)理措施。答：（1）主要并發(fā)癥：①呼吸困難和窒息：多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，原因包括切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等。②喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難。③喉上神經(jīng)損傷：外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；內(nèi)支損傷可使喉部黏膜感覺喪失，患者進(jìn)食特別是飲水時易發(fā)生誤咽、嗆咳。④手足抽搐：因手術(shù)時誤傷及甲狀旁腺或其血液供應(yīng)受累，導(dǎo)致甲狀旁腺功能低下，血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性顯著提高，引起手足抽搐。⑤甲狀腺危象：多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等有關(guān)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。（2）護(hù)理措施：①密切觀察生命體征、呼吸、發(fā)音和吞咽狀況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期跡象。②保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，必要時行霧化吸入。③如出現(xiàn)呼吸困難和窒息，應(yīng)立即查明原因，如為切口內(nèi)出血，應(yīng)迅速剪開縫線，敞開切口，去除血腫；如為喉頭水腫，應(yīng)立即應(yīng)用大劑量激素；如上述處理無效，應(yīng)及時行氣管切開。④對于喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷患者，應(yīng)做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音和吞咽訓(xùn)練。⑤手足抽搐患者應(yīng)限制肉類、乳品和蛋類等含磷較高食物的攝入，抽搐發(fā)作時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10-20ml。⑥甲狀腺危象患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予碘劑、氫化可的松、腎上腺素能阻滯劑等藥物，同時給予降溫、吸氧、補(bǔ)充能量等對癥處理。2.簡述腹部手術(shù)后早期活動的意義及護(hù)理措施。答：（1）意義：①增加肺活量，促進(jìn)氣體交換，防止肺部并發(fā)癥，如肺炎、肺不張等。②促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓性靜脈炎的發(fā)生。③促進(jìn)胃腸蠕動，利于胃腸功能恢復(fù)，防止腹脹和腸粘連。④促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，防止尿潴留。⑤有利于患者心情舒暢，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。（2）護(hù)理措施：①向患者及家屬解釋早期活動的重要性，取得他們的理解和配合。②術(shù)后早期（一般術(shù)后6小時后）可協(xié)助患者床上翻身、活動四肢等。③術(shù)后第1天，如病情允許，可鼓勵患者坐起，在床邊活動。④逐漸增加活動量，如在室內(nèi)行走等，但要注意活動強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度而定。⑤活動過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無頭暈、心慌、氣促等不適，如有異常應(yīng)立即停止活動，并采取相應(yīng)的處理措施。⑥妥善固定各種引流管，防止活動過程中引流管扭曲、受壓或脫落。3.簡述骨折患者的康復(fù)護(hù)理措施。答：（1）早期（傷后1-2周）：①此階段康復(fù)重點(diǎn)是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。②骨折部位上下關(guān)節(jié)暫不活動，但未固定的關(guān)節(jié)應(yīng)進(jìn)行主動活動。③可進(jìn)行肌肉等長收縮練習(xí)，即在關(guān)節(jié)不活動的情況下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松運(yùn)動。④可給予物理治療，如熱敷、按摩等，促進(jìn)局部血液循環(huán)。（2）中期（傷后2-3周）：①此階段骨折部位已有纖維連接，應(yīng)逐漸開始骨折部位上下關(guān)節(jié)的活動。②活動強(qiáng)度和范圍應(yīng)循序漸進(jìn)，可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動。③繼續(xù)進(jìn)行肌肉收縮練習(xí)，并逐漸增加練習(xí)的強(qiáng)度。（3）后期（傷后6-8周后）：①此階段骨折已達(dá)到臨床愈合，康復(fù)的重點(diǎn)是恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能和肌肉的力量。②可進(jìn)行全面的關(guān)節(jié)活動和負(fù)重練習(xí)，如行走、上下樓梯等。③可借助器械進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如使用關(guān)節(jié)康復(fù)器等。④鼓勵患者進(jìn)行日常生活活動的訓(xùn)練，提高生活自理能力。⑤給予心理支持，幫助患者克服因長期康復(fù)訓(xùn)練帶來的焦慮和煩躁情緒，增強(qiáng)康復(fù)的信心。四、病例分析題（20分）患者，男性，50歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時入院。患者2小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史10年。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部立位X線