肝膽外科護(hù)理常規(guī)副本第1頁，共22頁。（優(yōu)選）肝膽外科護(hù)理常規(guī)副本第2頁，共22頁。【微創(chuàng)外科的優(yōu)點】★微創(chuàng)外科與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有相同的治療效果，并且還有創(chuàng)傷小病人恢復(fù)快、住院時間短、感染率低，并發(fā)癥少的優(yōu)點。第3頁，共22頁?！疚?chuàng)外科對手術(shù)者的要求】手術(shù)部位由傳統(tǒng)的三維圖象變成了二維圖象，術(shù)中要有良好的心理素質(zhì)和較高技術(shù)要求，并且必須具備獨立開展傳統(tǒng)手術(shù)的能力。第4頁，共22頁?！疚?chuàng)外科的發(fā)展現(xiàn)狀】手術(shù)日趨成熟、范圍日漸擴(kuò)大新術(shù)式和新技術(shù)不斷出現(xiàn)我國微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展不平衡微創(chuàng)手術(shù)仍然不能完全替代所有的手術(shù)對治療惡性腫瘤仍存在爭議微創(chuàng)外科護(hù)理急需發(fā)展：需熟悉腔鏡設(shè)備的特點、工作原理、使用方法、手術(shù)范圍，麻醉選擇、器械的選擇消毒與保養(yǎng)、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理特點、健康教育知識等。第5頁，共22頁?！疚?chuàng)外科的發(fā)展方向】電子技術(shù)、計算機(jī)自動控制技術(shù)和內(nèi)鏡的完美融合，是各種手術(shù)器械更微型化和人性化。智能機(jī)器人在微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用。毫微米技術(shù)應(yīng)運而生。逐漸擴(kuò)大手術(shù)范圍。加強(qiáng)與微創(chuàng)外科有關(guān)的基礎(chǔ)理論研究第6頁，共22頁。肝膽外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)

1.1完成各種檢查

及時采集患者的血、尿、便標(biāo)本做常規(guī)檢查，并查血鉀、鈉、氯、凝血時間、血型、交叉配血試驗、轉(zhuǎn)氨酶、血漿蛋白、膽紅素，做心、肺、腎功能檢查及肝膽影像學(xué)檢查。

第7頁，共22頁。1.2心理護(hù)理

觀察了解患者對手術(shù)的心理反應(yīng)，如有不安、焦慮、恐懼心理，應(yīng)及時向患者耐耐心解釋，說明手術(shù)的重要性，疾病的轉(zhuǎn)歸，以消除顧慮，積極配合手術(shù)。

第8頁，共22頁。1.3飲食護(hù)理

營養(yǎng)不良影響術(shù)后傷口愈合，術(shù)前做好飲食護(hù)理很重要。應(yīng)經(jīng)予高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂的普通飲食或半流質(zhì)飲食。不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足者，應(yīng)建立胃腸外營養(yǎng)途徑，補(bǔ)充足夠的熱量、氨基酸、維生素、電解質(zhì)，維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)。

第9頁，共22頁。1.4睡眠休息

睡眠狀況影響患者的情緒和食欲。應(yīng)為患者提供安靜、舒適、清潔的環(huán)境，病室溫度、濕度要適且，以利于患者充分休息。對睡眠差的患者，可讓患者渴熱牛奶、溫水泡腳或遵醫(yī)囑給予安眠藥，提高睡眠質(zhì)量。

第10頁，共22頁。1.5完成治療

患者因各種因素引起急慢性脫水、電解質(zhì)平衡失常、貧血、低蛋白血癥、凝血功能異常，術(shù)前需輸液，補(bǔ)充血容量，糾正電解質(zhì)平衡失調(diào)，糾正貧血，肌注維生素K110mg，每日2次，糾正凝血功能異常。

第11頁，共22頁。1.6預(yù)防并發(fā)癥的訓(xùn)練預(yù)防肺炎肺不張（1）吸煙患者入院后立即勸其停止吸煙。（2）指導(dǎo)患者做深呼吸訓(xùn)練，每日3次。方法是將患者兩手分別置于胸部和上腹部，肩、臂及腹部肌肉放松，用口慢慢深呼氣，呼氣末，手稍用力按壓胸壁，然后放松，用鼻吸氣，使胸廓充分?jǐn)U張。（3）教會患者深吸氣后屏氣，利用腹肌作用用力咳嗽，將痰咳出，以達(dá)到有效排痰。

第12頁，共22頁。預(yù)防尿潴留患者由于術(shù)后切口疼痛，不能充分利用腹壓排尿，再者不習(xí)慣在床上排尿，易發(fā)生術(shù)后尿潴留?；颊咴谛g(shù)前1周應(yīng)開始訓(xùn)練床上排尿，以養(yǎng)成在床上排尿的習(xí)慣。

第13頁，共22頁。預(yù)防靜脈血栓在病情允許的前提下，應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)活動，如在床上多翻身或下床活動等，以防靜脈血栓發(fā)生。

第14頁，共22頁。1.7術(shù)前1日護(hù)理

心理護(hù)理向患者解釋術(shù)前1日準(zhǔn)備的內(nèi)容和意義，解釋術(shù)中、術(shù)后可能遇到的問題，使患者做好思想準(zhǔn)備，配合醫(yī)療和護(hù)理。

第15頁，共22頁。飲食術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4～6小時禁飲，術(shù)前1日中午正常進(jìn)食，晚餐進(jìn)半流質(zhì)或流質(zhì)飲食后禁食，晚10點以后禁飲。第16頁，共22頁。皮膚準(zhǔn)備（1）備皮：范圍上至兩則乳頭聯(lián)線，下至恥骨聯(lián)合，左至腋中線，右至腋后線。按常規(guī)方法備皮。（2）清潔皮膚：患者沐浴、洗頭，剪指（趾）甲后更換衣褲。

第17頁，共22頁。腸道準(zhǔn)備術(shù)前1日中午以甘露醇50g沖水1000～1500ml口服，或術(shù)前1日晚以0.1%肥皂水800ml灌腸。擬行膽腸吻合術(shù)者，術(shù)前3日開始服抗生素，術(shù)前1日晚行清潔灌腸。

第18頁，共22頁。睡眠術(shù)前應(yīng)為患者創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境，使患者得到充分的休息。入睡有困難的，可適量給予安定類藥物。

第19頁，共22頁。物品準(zhǔn)備備好帶入手術(shù)室的各種用品和藥品，如術(shù)中用的抗生素、造影劑以及X光片、CT片等。

第20頁，共22頁。1.8手術(shù)晨