2025年“抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓”考核試題(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種抗菌藥物主要作用于細菌的細胞壁合成？A.紅霉素B.青霉素C.氯霉素D.慶大霉素答案：B。青霉素類藥物能抑制細菌細胞壁的合成，導致細菌死亡。紅霉素主要作用于細菌核糖體50S亞基，抑制蛋白質合成；氯霉素主要作用于細菌核糖體50S亞基，阻止肽鏈延伸；慶大霉素作用于細菌核糖體30S亞基，影響蛋白質合成。2.預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是（）A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.免疫抑制劑應用者D.以上都是答案：D。普通感冒等病毒性疾病應用抗菌藥物無治療效果，還易引發(fā)耐藥菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者若無明確感染指征，使用抗菌藥物預防感染是不合理的；免疫抑制劑應用者雖免疫功能低下，但也不能盲目預防性使用抗菌藥物，均屬于缺乏預防用抗菌藥物指征的情況。3.老年人和兒童在應用抗菌藥物時，最安全的品種是（）A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β—內酰胺類D.氯霉素類答案：C。β-內酰胺類抗菌藥物毒性相對較低，對老年人和兒童較為安全。氟喹諾酮類藥物可能影響兒童骨骼發(fā)育，不用于18歲以下兒童；氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性，對老年人和兒童有較大風險；氯霉素類可引起灰嬰綜合征等嚴重不良反應，兒童使用需謹慎。4.引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。醫(yī)院內感染中，革蘭陰性菌是主要的致病菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，它們對多種抗菌藥物易產生耐藥性。5.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征D.發(fā)熱原因不明者應使用抗菌藥物答案：D。發(fā)熱原因不明時，在未明確有細菌感染的情況下不應隨意使用抗菌藥物，以免掩蓋病情、延誤診斷，還可能導致耐藥菌產生。病毒性感染者使用抗菌藥物無效；皮膚粘膜局部使用抗菌藥物易誘導耐藥，應盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴格指征，如單一藥物不能控制的嚴重感染等。6.下列哪種手術宜預防性應用抗生素（）A.疝修補術B.甲狀腺腺瘤摘除術C.乳房纖維瘤切除術D.開放性骨折清創(chuàng)內固定術答案：D。開放性骨折清創(chuàng)內固定術有較高的感染風險，需要預防性應用抗生素。疝修補術、甲狀腺腺瘤摘除術、乳房纖維瘤切除術等清潔手術，若手術野無污染，通常不需要預防性使用抗生素。7.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（）A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬古霉素答案：D。MRSA對多種β-內酰胺類及其他一些抗菌藥物耐藥，萬古霉素是治療MRSA感染的常用藥物。青霉素、頭孢拉啶、頭孢哌酮等對MRSA通常無效。8.經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（）A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是答案：A。非限制使用抗菌藥物是指經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低，耐藥性影響較小的抗菌藥物。限制使用抗菌藥物是指療效、安全性方面存在一定局限性，或細菌耐藥性問題較嚴重的藥物；特殊使用抗菌藥物是指不良反應明顯、價格昂貴、易產生耐藥性等的藥物。9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（）A.24hB.48hC.72～96hD.96h答案：C。一般情況下，抗菌藥物宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，但對于某些特殊感染，如敗血癥、感染性心內膜炎等，療程可能需要更長，需根據具體情況妥善處理。10.抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，以下屬于聯(lián)合用藥指征的是（）A.病原菌尚未查明的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎等重癥感染D.以上都是答案：D。病原菌尚未查明的嚴重感染，聯(lián)合用藥可擴大抗菌譜；需氧菌及厭氧菌混合感染，單一藥物難以覆蓋所有病原菌；感染性心內膜炎等重癥感染，單一藥物可能無法有效控制病情，均屬于聯(lián)合使用抗菌藥物的指征。11.下列情況何種是預防用藥的適應（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關節(jié)置換手術答案：D。人工關節(jié)置換手術屬于清潔-污染手術，有一定的感染風險，需要預防性使用抗菌藥物?；杳?、中毒患者若無明確感染指征，不需要預防性使用抗菌藥物；上呼吸道感染多為病毒性感染，一般不需要使用抗菌藥物預防。12.接受清潔-污染手術的患者手術時預防用藥時間應為：（）A.12~24小時B.24~48小時C.48~72小時D.72~96小時答案：B。接受清潔-污染手術的患者，手術時預防用藥時間一般為24-48小時，若手術時間長、有明顯污染等情況，可適當延長。13.喹諾酮類抗菌藥可能會對（）發(fā)育產生不良影響。A.骨骼B.聽力C.視力D.牙齒答案：A。喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，對骨骼生長有不良影響，因此18歲以下兒童禁用。14.對產生超廣譜β–內酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選（）類抗生素。A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內酯類D.氨基糖苷類答案：A。超廣譜β-內酰胺酶能水解多種β-內酰胺類抗生素，碳青霉烯類抗生素對產超廣譜β-內酰胺酶的細菌有較好的抗菌活性，是治療此類細菌感染的首選藥物。氯霉素類、大環(huán)內酯類、氨基糖苷類對產超廣譜β-內酰胺酶的細菌作用不佳。15.治療腸球菌屬感染首選（）A.氯霉素B.氨芐西林C.左氧氟沙星D.頭孢唑林答案：B。氨芐西林對腸球菌屬有較好的抗菌作用，是治療腸球菌屬感染的首選藥物之一。氯霉素、左氧氟沙星、頭孢唑林對腸球菌屬的抗菌活性相對較弱。16.治療厭氧菌感染可以選用（）A.氨基糖苷類B.頭孢唑林C.環(huán)丙沙星D.甲硝唑答案：D。甲硝唑對厭氧菌有強大的抗菌作用，是治療厭氧菌感染的常用藥物。氨基糖苷類、頭孢唑林、環(huán)丙沙星對厭氧菌的作用較差。17.新生兒感染治療不宜選用（）A.環(huán)丙沙星B.頭孢曲松C.青霉素D.以上都是答案：A。環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類藥物，可影響新生兒骨骼發(fā)育，不宜選用。頭孢曲松、青霉素在新生兒感染治療中可根據情況合理使用。18.以下屬于時間依賴性抗菌藥物的是（）A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.甲硝唑D.頭孢菌素類答案：D。頭孢菌素類屬于時間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC（最低抑菌濃度）的時間。氨基糖苷類、氟喹諾酮類、甲硝唑屬于濃度依賴性抗菌藥物，殺菌效果主要與血藥峰濃度有關。19.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，以下哪項不正確（）A.品種選擇B.給藥劑量C.只考慮給藥途徑D.給藥次數(shù)答案：C?？咕幬镏委煼桨笐C合考慮品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程等多方面因素，而不是只考慮給藥途徑。20.妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）A.慶大霉素B.環(huán)丙沙星C.克拉霉素D.哌拉西林答案：D。哌拉西林屬于β-內酰胺類抗生素，毒性相對較低，在妊娠期可以根據病情需要選用。慶大霉素有耳毒性和腎毒性，環(huán)丙沙星可影響胎兒骨骼發(fā)育，克拉霉素可能對胎兒有不良影響，妊娠期一般不宜使用。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE。以上選項均屬于抗菌藥物不合理應用的表現(xiàn)，無指征的預防和治療用藥會導致耐藥菌產生、增加患者經濟負擔等；抗菌藥物品種、劑量選擇錯誤會影響治療效果；給藥途徑和次數(shù)不合理可能無法達到有效的血藥濃度；療程不合理可能導致感染復發(fā)或產生耐藥。2.抗菌藥物治療性應用的基本原則（）A.診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E.非細菌感染也可以選擇抗菌藥物答案：ABCD。抗菌藥物治療性應用的基本原則是診斷為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物；盡早查明病原并根據藥敏結果選藥；按藥物抗菌作用和體內過程特點選藥；綜合患者病情等制訂治療方案。非細菌感染使用抗菌藥物無效，不屬于治療性應用的指征。3.抗菌藥物分哪三類進行分級管理。（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.隨意使用E.經驗使用答案：ABC?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂谩⑾拗剖褂?、特殊使用三類進行分級管理，不同級別有不同的使用權限和管理要求，以規(guī)范抗菌藥物的合理使用。4.醫(yī)師在臨床使用“特殊使用”抗菌藥物時應掌握的原則（）A.嚴格掌握適應證B.按照規(guī)定的流程進行審批C.越級使用僅限于緊急情況下，并做好相關病歷記錄D.可以根據患者意愿使用E.可以不考慮細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果答案：ABC。醫(yī)師使用“特殊使用”抗菌藥物時應嚴格掌握適應證，按照規(guī)定流程審批，在緊急情況下越級使用需做好病歷記錄。不能根據患者意愿隨意使用，且應參考細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果，以確保用藥的合理性。5.以下哪些藥物不易引起二重感染（）A.青霉素B.頭孢唑林C.阿奇霉素D.氯霉素E.四環(huán)素答案：ABC。青霉素、頭孢唑林、阿奇霉素相對不易引起二重感染。氯霉素、四環(huán)素等廣譜抗生素長期使用易破壞人體正常菌群平衡，導致二重感染。6.以下屬于濃度依賴性抗菌藥物的有（）A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.甲硝唑D.克林霉素E.頭孢他啶答案：ABC。氨基糖苷類、氟喹諾酮類、甲硝唑屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌效果與血藥峰濃度相關。克林霉素、頭孢他啶屬于時間依賴性抗菌藥物。7.下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C.急性腎盂腎炎D.單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染E.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎答案：BDE。病原菌尚未查明的嚴重細菌感染、單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎均有聯(lián)合用藥指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎一般單一藥物治療即可，不一定需要聯(lián)合用藥。8.外科手術預防用藥目的（）A.預防手術后切口感染B.清潔-污染或污染手術后手術部位感染C.預防呼吸道感染D.術后可能發(fā)生的全身性感染。E.預防消化道感染答案：ABD。外科手術預防用藥目的是預防手術后切口感染、清潔-污染或污染手術后手術部位感染以及術后可能發(fā)生的全身性感染，一般不用于預防呼吸道、消化道感染。9.抗菌藥物的不良反應包括（）A.毒性反應B.過敏反應C.二重感染D.細菌耐藥E.致畸作用答案：ABCDE?？咕幬锏牟涣挤磻ǘ拘苑磻ㄈ缍拘?、腎毒性等）、過敏反應（如皮疹、過敏性休克等）、二重感染、細菌耐藥以及某些抗菌藥物可能具有的致畸作用等。10.下列關于青霉素類藥物的說法正確的是（）A.青霉素類藥物屬于β-內酰胺類抗生素B.主要作用機制是抑制細菌細胞壁合成C.青霉素易引起過敏反應，用藥前需做皮試D.青霉素類藥物對支原體、衣原體有效E.耐酶青霉素對產青霉素酶的葡萄球菌有效答案：ABCE。青霉素類藥物屬于β-內酰胺類抗生素，作用機制是抑制細菌細胞壁合成；青霉素易引起過敏反應，用藥前必須做皮試；耐酶青霉素如苯唑西林等對產青霉素酶的葡萄球菌有效。青霉素類藥物對支原體、衣原體無效。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確。這是抗菌藥物臨床使用分級管理的基本分類方式，有助于規(guī)范抗菌藥物的合理使用。2.預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術時間長（>3小時）或術中失血量大（>1500ml）。（）答案：正確。手術時間長或術中失血量大時，患者感染風險增加，可能需要在術中追加抗菌藥物以維持有效的血藥濃度。3.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類和呋喃類藥避免應用。（）答案：正確。四環(huán)素類可導致牙齒黃染等，喹諾酮類影響骨骼發(fā)育；磺胺類和呋喃類可引起新生兒腦性核黃疸及溶血性貧血，新生兒應避免使用。4.確定為單純病毒感染性疾病者，可選用抗菌藥物進行治療。（）答案：錯誤?？咕幬飳Σ《靖腥緹o效，單純病毒感染性疾病不應選用抗菌藥物治療。5.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）答案：錯誤。青霉素類、頭孢菌素類等不宜局部應用，易誘導耐藥和過敏；氨基糖苷類有耳毒性，不宜局部滴耳。6.治療產ESBLs（超廣譜β-內酰胺酶）菌感染首選碳青霉烯類抗生素。（）答案：正確。碳青霉烯類抗生素對產ESBLs菌有較好的抗菌活性，是治療此類細菌感染的首選藥物。7.聯(lián)合使用抗菌藥物的目的是增強療效、延緩或減少耐藥性的產生，所以無論什么情況都可以聯(lián)合使用。（）答案：錯誤。聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴格指征，如單一藥物不能控制的嚴重感染等，并非無論什么情況都可以聯(lián)合使用，否則會增加不良反應和耐藥風險。8.醫(yī)療機構可以根據本機構的實際情況，自行增加或者減少抗菌藥物品種。（）答案：錯誤。醫(yī)療機構應按照相關規(guī)定和要求，合理調整抗菌藥物品種，不能自行隨意增加或減少，需遵循抗菌藥物臨床應用管理的規(guī)范。9.對臨床診斷為細菌性感染的患者應在開始抗菌治療前，及時留取相應合格標本送病原學檢測，以盡早明確病原菌和藥敏結果，并據此調整抗菌治療方案。（）答案