云南思茅普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多答案：C分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，其余選項(xiàng)均正確。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A分析：手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，與呼吸困難和窒息無關(guān)，B、C、D、E均可導(dǎo)致術(shù)后呼吸困難和窒息。3.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.內(nèi)分泌失調(diào)答案：A分析：乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，是急性乳腺炎的主要病因，細(xì)菌入侵、乳頭破損等是誘因。4.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹部刀割樣劇痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.腹式呼吸減弱答案：A分析：上腹部刀割樣劇痛是胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)，隨后可出現(xiàn)其他癥狀。5.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、嘔吐、便閉、腸型E.腹痛、腹脹、腸型、嘔吐答案：B分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、便閉。6.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。7.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、黃疸、惡心E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸答案：E分析：Charcot三聯(lián)征指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。8.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性答案：C分析：右下腹固定壓痛點(diǎn)是診斷急性闌尾炎最重要的體征。9.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A分析：原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。10.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C分析：間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD分析：青少年患者不宜手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)可能影響其生長(zhǎng)發(fā)育，A、B、C、D均為手術(shù)適應(yīng)證。2.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB分析：胰腺膿腫和胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，C、D、E為全身并發(fā)癥。3.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)包括A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出E.精索與疝囊的關(guān)系答案：ABCD分析：腹股溝斜疝與直疝在發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊、回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊是否再突出等方面存在差異，精索與疝囊的關(guān)系不是主要鑒別要點(diǎn)。4.胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥有A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.術(shù)后梗阻E.傾倒綜合征答案：ABCD分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的晚期并發(fā)癥，A、B、C、D為早期并發(fā)癥。5.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血或黑便D.腹水E.肝大答案：ABCD分析：門靜脈高壓癥可導(dǎo)致脾大、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張破裂出血（嘔血或黑便）、腹水等，一般無肝大。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓120/80mmHg，急性痛苦面容，腹平坦，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐，查體有上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.血常規(guī)答案：A分析：腹部X線平片若發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔有確診價(jià)值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.急診手術(shù)C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.觀察病情變化E.對(duì)癥治療答案：B分析：胃十二指腸潰瘍穿孔一旦確診，應(yīng)盡早手術(shù)治療?；颊?，女性，50歲。右上腹疼痛1天，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫39℃，無黃疸。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A分析：患者右上腹疼痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.血常規(guī)答案：B分析：腹部B超是診斷急性膽囊炎的首選檢查方法。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.急診手術(shù)C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.觀察病情變化E.對(duì)癥治療答案：C分析：急性膽囊炎一般先采用非手術(shù)治療，若病情無好轉(zhuǎn)或加重，則需手術(shù)治療。判斷題1.甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。（）答案：正確分析：甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。2.急性乳腺炎多發(fā)生于初產(chǎn)婦產(chǎn)后34周。（）答案：正確分析：急性乳腺炎多發(fā)生于初產(chǎn)婦產(chǎn)后34周。3.胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。（）答案：正確分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。4.腸梗阻患者出現(xiàn)絞窄時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）答案：正確分析：腸梗阻患者出現(xiàn)絞窄表現(xiàn)時(shí)，腸管可能已發(fā)生壞死，應(yīng)立即手術(shù)治療。5.膽囊結(jié)石的治療原則是手術(shù)切除膽囊。（）答案：正確分析：膽囊結(jié)石的主要治療方法是手術(shù)切除膽囊。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的禁忌證。答案：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施。答案：①禁食、胃腸減壓；②補(bǔ)液、防治休克；③鎮(zhèn)痛解痙；④抑制胰腺分泌及抗胰酶治療；⑤營(yíng)養(yǎng)支持；⑥抗生素的應(yīng)用；⑦中藥治療。3.簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥的手術(shù)治療目的。答案：手術(shù)治療目的主要是降低門靜脈壓力，防治食管胃底靜脈曲張破裂出血，消除脾大及脾功能亢進(jìn)，治療頑固性腹水。4.簡(jiǎn)述肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。答案：一般平時(shí)可無癥狀，當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。腹痛多為劍突下或右上腹陣發(fā)性絞痛，可向右肩背部放射；寒戰(zhàn)高熱體溫可達(dá)3940℃；黃疸程度取決于梗阻程度及是否繼發(fā)感染。5.簡(jiǎn)述血栓閉塞性脈管炎的分期及各期特點(diǎn)。答案：①局部缺血期：主要癥狀為間歇性跛行，患肢怕冷、麻木、刺痛，足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。②營(yíng)養(yǎng)障礙期：間歇性跛行距離縮短，出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛，夜間更劇烈，患肢皮膚蒼白、干燥、脫屑、汗毛脫落，趾甲增厚變形，肌肉萎縮，足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。③壞疽期：患肢趾（指）端發(fā)黑、干癟、潰瘍、壞死，疼痛劇烈且呈持續(xù)性，患者日夜屈膝撫足而坐，或借助下垂肢體以減輕疼痛。填空題1.甲狀腺術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因有______、______、______、______。答案：切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管軟化塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷2.胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有______、______、______、______等。答案：傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、吻合口潰瘍、營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥3.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為______、______、______三類。答案：機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻4.原發(fā)性肝癌的大體病理類型可分為______、______、______。答案：塊狀型、結(jié)節(jié)型、彌漫型5.急性胰腺炎按病理分類可分為______和______。答案：急性水腫型胰腺炎、急性出血壞死型胰腺炎名詞解釋1.疝：體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，稱為疝。2.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)：是在胃大部切除后，