胰管結(jié)石護(hù)理查房匯報(bào)人:臨床護(hù)理實(shí)踐總結(jié)與經(jīng)驗(yàn)分享CONTENTS目錄疾病介紹01病史簡(jiǎn)介02護(hù)理評(píng)估03護(hù)理問(wèn)題04護(hù)理措施05討論與總結(jié)06疾病介紹01胰管結(jié)石定義與形成機(jī)制胰管結(jié)石定義胰管結(jié)石是胰腺導(dǎo)管內(nèi)形成的鈣化物質(zhì)，主要由碳酸鈣和蛋白質(zhì)組成，常導(dǎo)致胰管阻塞和胰腺功能異常。形成機(jī)制胰管結(jié)石的形成與胰腺分泌失衡、胰液淤滯及鈣鹽沉積密切相關(guān)，慢性胰腺炎和代謝異常是主要誘因。病理基礎(chǔ)胰管結(jié)石的病理基礎(chǔ)包括胰管狹窄、胰液成分改變及炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胰管壓力升高和胰腺組織損傷。主要臨床癥狀與體征表現(xiàn)010203典型癥狀表現(xiàn)胰管結(jié)石患者常表現(xiàn)為反復(fù)上腹劇痛，疼痛可向背部放射，伴惡心、嘔吐等癥狀，疼痛程度與結(jié)石位置和大小相關(guān)。體征識(shí)別要點(diǎn)查體可見(jiàn)腹部壓痛、肌緊張，部分患者出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等體征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)，提示病情進(jìn)展。實(shí)驗(yàn)室檢查特征血淀粉酶、脂肪酶顯著升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，提示胰腺炎癥反應(yīng)，影像學(xué)檢查可明確結(jié)石位置及胰管擴(kuò)張程度。常見(jiàn)并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素010203胰管結(jié)石并發(fā)癥胰管結(jié)石常見(jiàn)并發(fā)癥包括急性胰腺炎、胰腺假性囊腫和胰腺膿腫。這些并發(fā)癥可導(dǎo)致嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱和感染，需及時(shí)干預(yù)。危險(xiǎn)因素分析胰管結(jié)石主要危險(xiǎn)因素為長(zhǎng)期酗酒、慢性胰腺炎和高脂血癥。這些因素可促進(jìn)胰液淤積和鈣鹽沉積，增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防與管理預(yù)防胰管結(jié)石需控制飲酒、改善飲食習(xí)慣和定期監(jiān)測(cè)胰腺功能。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。診斷方法與治療原則概述020301影像學(xué)診斷胰管結(jié)石診斷主要依賴影像學(xué)檢查，包括CT、MRI和ERCP。CT可清晰顯示結(jié)石位置和大小，MRI有助于評(píng)估胰管擴(kuò)張程度，ERCP兼具診斷和治療功能。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查包括血尿淀粉酶、脂肪酶檢測(cè)，用于評(píng)估胰腺功能。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白有助于判斷感染程度，肝功能檢查可排除膽道疾病。治療原則治療以解除胰管梗阻為主，包括內(nèi)鏡取石、體外震波碎石和外科手術(shù)。配合鎮(zhèn)痛、抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持，改善患者癥狀，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。病史簡(jiǎn)介02患者張某基本信息123患者基本信息患者張某，男性，58歲，因反復(fù)上腹劇痛伴嘔吐三月入院。既往有慢性胰腺炎病史五年，CT顯示主胰管結(jié)石直徑8mm，血淀粉酶值升高至正常值三倍。主要癥狀患者體溫波動(dòng)在37.2至38.5攝氏度，疼痛評(píng)分持續(xù)6至8分，腹部壓痛及肌緊張陽(yáng)性，胃腸減壓引流量每日超過(guò)500ml。護(hù)理評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分5分，屬高風(fēng)險(xiǎn)。需重點(diǎn)關(guān)注急性疼痛、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、胰腺感染風(fēng)險(xiǎn)及引流管維護(hù)等問(wèn)題。主訴反復(fù)上腹劇痛伴嘔吐三月010203胰管結(jié)石定義胰管結(jié)石是指胰腺導(dǎo)管內(nèi)形成的鈣化性物質(zhì)，主要由胰液成分沉積導(dǎo)致，常與慢性胰腺炎相關(guān)，引起胰管阻塞和炎癥。主要癥狀患者常表現(xiàn)為反復(fù)上腹劇痛，伴惡心嘔吐，疼痛可放射至背部，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黃疸和體重下降，影響生活質(zhì)量。診斷方法通過(guò)腹部CT、MRI或ERCP可明確診斷，顯示胰管擴(kuò)張和結(jié)石位置，結(jié)合血淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)，評(píng)估胰腺功能狀態(tài)。既往慢性胰腺炎病史五年123病史回顧患者張某，58歲，男性，既往有五年慢性胰腺炎病史，本次因反復(fù)上腹劇痛伴嘔吐三月入院，CT顯示主胰管結(jié)石直徑8mm，血淀粉酶值顯著升高。慢性胰腺炎影響慢性胰腺炎長(zhǎng)期病程導(dǎo)致胰腺功能減退，胰液分泌異常，促使胰管結(jié)石形成，加重患者疼痛癥狀及消化功能障礙。病史關(guān)聯(lián)護(hù)理既往病史提示胰腺功能受損，護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持及感染預(yù)防，同時(shí)加強(qiáng)患者疾病認(rèn)知教育。入院CT顯示主胰管結(jié)石直徑8mm010302胰管結(jié)石影像入院CT檢查顯示患者主胰管結(jié)石直徑達(dá)8mm，明確結(jié)石位置及大小，為后續(xù)治療方案制定提供重要依據(jù)。結(jié)石影響評(píng)估結(jié)石導(dǎo)致胰管梗阻，引發(fā)患者上腹劇痛及血淀粉酶升高，需及時(shí)評(píng)估結(jié)石對(duì)胰腺功能的影響。治療方案依據(jù)根據(jù)CT顯示的結(jié)石大小及位置，結(jié)合患者臨床癥狀，制定個(gè)性化治療方案，包括手術(shù)或內(nèi)鏡取石等。血淀粉酶值升高至正常值三倍123血淀粉酶升高患者血淀粉酶值升高至正常值三倍，提示胰腺組織受損，需密切監(jiān)測(cè)胰腺功能，及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防胰腺炎進(jìn)一步惡化。診斷意義血淀粉酶顯著升高是胰管結(jié)石的重要診斷指標(biāo)，結(jié)合影像學(xué)檢查，可明確結(jié)石位置及胰腺損傷程度，為治療提供依據(jù)。治療關(guān)聯(lián)血淀粉酶水平與胰管結(jié)石的治療效果密切相關(guān)，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持及藥物干預(yù)策略。護(hù)理評(píng)估03體溫波動(dòng)372至385攝氏度體溫監(jiān)測(cè)患者體溫波動(dòng)在37.2至38.5攝氏度，需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，評(píng)估是否存在感染或其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。體溫管理針對(duì)體溫波動(dòng)，采取物理降溫及藥物干預(yù)，確保體溫控制在正常范圍內(nèi)，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。體溫記錄每日定時(shí)記錄體溫?cái)?shù)據(jù)，結(jié)合其他生命體征，綜合分析患者病情變化，為治療決策提供依據(jù)。疼痛評(píng)分持續(xù)6至8分范圍疼痛評(píng)估方法采用數(shù)字評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，持續(xù)在6至8分范圍，表明疼痛控制需進(jìn)一步加強(qiáng)，以確?；颊呤孢m度與治療依從性。疼痛管理策略實(shí)施多模式鎮(zhèn)痛方案，包括藥物與非藥物干預(yù)，如阿片類藥物聯(lián)合NSAIDs，輔以物理療法，有效緩解患者持續(xù)性疼痛。疼痛監(jiān)測(cè)要點(diǎn)每日定時(shí)記錄疼痛評(píng)分，觀察疼痛性質(zhì)與部位變化，結(jié)合患者主訴與體征，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，確保疼痛管理動(dòng)態(tài)優(yōu)化。腹部壓痛肌緊張陽(yáng)性體征腹部體征評(píng)估患者腹部壓痛明顯，肌緊張陽(yáng)性，提示胰管結(jié)石引發(fā)的炎癥反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)腹部體征變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。疼痛管理要點(diǎn)腹部壓痛與疼痛評(píng)分持續(xù)6至8分，需采用多模式鎮(zhèn)痛方案，結(jié)合藥物與非藥物干預(yù)，有效緩解患者疼痛。感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)腹部壓痛與肌緊張陽(yáng)性可能伴隨胰腺感染風(fēng)險(xiǎn)，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，及時(shí)采取抗感染措施，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。胃腸減壓引流量每日超500ml胃腸減壓監(jiān)測(cè)患者胃腸減壓引流量每日超過(guò)500ml，需密切觀察引流液性狀與量，及時(shí)記錄并評(píng)估治療效果，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。引流液分析定期檢測(cè)引流液的顏色、氣味及成分，判斷是否存在感染或出血跡象，為臨床治療提供重要依據(jù)。護(hù)理干預(yù)措施針對(duì)高引流量，采取適當(dāng)補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持措施，確保患者體液平衡，同時(shí)預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分5分高風(fēng)險(xiǎn)123營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分為5分，提示患者存在高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。需密切監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良及相關(guān)并發(fā)癥。高風(fēng)險(xiǎn)因素患者長(zhǎng)期慢性胰腺炎病史及胰管結(jié)石導(dǎo)致消化功能受損，顯著增加營(yíng)養(yǎng)攝入不足風(fēng)險(xiǎn)。需及時(shí)評(píng)估并干預(yù)，確保營(yíng)養(yǎng)需求得到滿足。營(yíng)養(yǎng)支持策略采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持精準(zhǔn)計(jì)算，逐步過(guò)渡至經(jīng)口飲食。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，調(diào)整方案，以改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理問(wèn)題04急性疼痛與胰管梗阻相關(guān)疼痛機(jī)制胰管結(jié)石導(dǎo)致胰管梗阻，胰液排出受阻，引起胰管內(nèi)壓力升高，刺激胰腺神經(jīng)末梢，產(chǎn)生劇烈疼痛。疼痛特點(diǎn)疼痛呈持續(xù)性，位于上腹部，可向背部放射，常伴惡心嘔吐，疼痛程度與結(jié)石大小及梗阻程度相關(guān)。鎮(zhèn)痛策略采用多模式鎮(zhèn)痛方案，包括藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整及心理疏導(dǎo)，必要時(shí)行內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。營(yíng)養(yǎng)攝入不足風(fēng)險(xiǎn)顯著132營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分為5分，屬高風(fēng)險(xiǎn)。需密切監(jiān)測(cè)體重變化及血清蛋白水平，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。營(yíng)養(yǎng)支持策略制定個(gè)性化腸外營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，確保熱量及蛋白質(zhì)供給。逐步過(guò)渡至經(jīng)口飲食，監(jiān)測(cè)耐受性及營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)教育指導(dǎo)向患者及家屬提供胰腺疾病飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)低脂、高蛋白飲食的重要性，并制定長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)管理計(jì)劃。潛在胰腺感染發(fā)生可能1·2·3·感染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別胰管結(jié)石患者因胰管梗阻易引發(fā)胰腺感染，需密切監(jiān)測(cè)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及引流液性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。預(yù)防措施實(shí)施嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期更換引流裝置，合理使用抗生素，降低胰腺感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)觀察C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標(biāo)，結(jié)合臨床癥狀，評(píng)估感染控制效果并調(diào)整治療方案。引流管有效性維護(hù)需求引流管維護(hù)要點(diǎn)確保引流管固定穩(wěn)妥，避免扭曲或脫落。定期檢查引流液性狀和量，及時(shí)記錄異常情況。保持引流系統(tǒng)無(wú)菌，防止感染發(fā)生。引流液監(jiān)測(cè)每日四次監(jiān)測(cè)引流液量、顏色和性質(zhì)，記錄變化趨勢(shì)。發(fā)現(xiàn)異常如血性引流液或膿性分泌物，立即報(bào)告醫(yī)生處理。引流管護(hù)理指導(dǎo)患者及家屬正確護(hù)理引流管，避免牽拉或壓迫。定期更換引流袋，保持引流系統(tǒng)通暢，預(yù)防并發(fā)癥。疾病認(rèn)知缺乏需強(qiáng)化教育疾病認(rèn)知現(xiàn)狀患者及家屬對(duì)胰管結(jié)石的病因、病程及治療方式缺乏深入了解，存在誤解和焦慮情緒，需加強(qiáng)疾病知識(shí)普及。教育內(nèi)容設(shè)計(jì)針對(duì)患者及家屬制定個(gè)性化教育方案，涵蓋疾病基礎(chǔ)知識(shí)、治療方案、日常護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防措施，確保信息全面準(zhǔn)確。教育實(shí)施策略采用多元化教育方式，包括圖文手冊(cè)、視頻講解及面對(duì)面指導(dǎo)，定期評(píng)估患者及家屬掌握情況，及時(shí)調(diào)整教育內(nèi)容。護(hù)理措施05多模式鎮(zhèn)痛方案嚴(yán)格執(zhí)行010203多模式鎮(zhèn)痛方案采用藥物與非藥物結(jié)合的多模式鎮(zhèn)痛方案，包括阿片類藥物、非甾體抗炎藥及物理療法，以有效緩解胰管結(jié)石引起的急性疼痛。藥物鎮(zhèn)痛管理根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整藥物劑量，優(yōu)先使用短效鎮(zhèn)痛藥，密切監(jiān)測(cè)藥物副作用，確?；颊咛弁纯刂圃诳山邮芊秶Ｎ锢懑煼ㄝo助結(jié)合熱敷、按摩等物理療法，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，輔助藥物鎮(zhèn)痛，提升患者舒適度。腸外營(yíng)養(yǎng)支持精準(zhǔn)計(jì)算實(shí)施營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估根據(jù)患者體重、年齡、疾病狀態(tài)及代謝需求，精確計(jì)算每日所需熱量、蛋白質(zhì)及微量營(yíng)養(yǎng)素，制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案。配方精準(zhǔn)配置依據(jù)營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估結(jié)果，選擇合適腸外營(yíng)養(yǎng)制劑，確保氨基酸、葡萄糖、脂肪乳及電解質(zhì)比例合理，滿足患者代謝需求。輸注動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)輸注速度與患者耐受性，調(diào)整輸注方案，預(yù)防高血糖、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，確保營(yíng)養(yǎng)支持安全有效。引流液性狀量每日四次監(jiān)測(cè)引流監(jiān)測(cè)頻率每日四次定時(shí)監(jiān)測(cè)引流液性狀和量，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化，為治療提供依據(jù)。引流液觀察要點(diǎn)重點(diǎn)關(guān)注引流液顏色、透明度及氣味，結(jié)合患者癥狀，評(píng)估胰腺功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。引流記錄規(guī)范嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)記錄引流液量及性狀，使用統(tǒng)一表格，確保數(shù)據(jù)完整性和可追溯性。感染指標(biāo)動(dòng)態(tài)觀察與記錄感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象并采取相應(yīng)措施。引流液觀察密切觀察引流液的顏色、性狀及量，記錄異常變化，評(píng)估是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)，確保引流管通暢?？股厥褂迷u(píng)估根據(jù)感染指標(biāo)及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，評(píng)估抗生素使用效果，及時(shí)調(diào)整用藥方案，預(yù)防耐藥性產(chǎn)生。010203漸進(jìn)式經(jīng)口飲食過(guò)渡管理飲食過(guò)渡原則漸進(jìn)式經(jīng)口飲食過(guò)渡管理需遵循從流質(zhì)到半流質(zhì)再到普食的原則，逐步增加食物種類和量，確?；颊呦到y(tǒng)適應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)過(guò)渡期間需密切監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、血常規(guī)及生化指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整飲食方案，防止?fàn)I養(yǎng)不良或消化不良。患者教育內(nèi)容向患者及家屬詳細(xì)講解飲食過(guò)渡的重要性及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)正確選擇食物，避免高脂、高糖飲食，促進(jìn)康復(fù)。個(gè)性化胰腺疾病知識(shí)指導(dǎo)020301疾病知識(shí)普及向患者詳細(xì)講解胰管結(jié)石的病因、發(fā)展過(guò)程及治療方法，幫助其建立正確的疾病認(rèn)知，消除恐懼心理。生活方式指導(dǎo)針對(duì)患者飲食習(xí)慣，制定低脂、高蛋白飲食方案，強(qiáng)調(diào)戒煙戒酒的重要性，指導(dǎo)規(guī)律作息，促進(jìn)康復(fù)。自我管理培訓(xùn)教會(huì)患者識(shí)別病情變化的方法，如腹痛、發(fā)熱等癥狀的觀察，指導(dǎo)定期復(fù)查及用藥注意事項(xiàng)，提高自我管理能力。討論與總結(jié)06胰管結(jié)石疼痛管理難點(diǎn)分析020301疼痛特征分析胰管結(jié)石疼痛常表現(xiàn)為持續(xù)性上腹劇痛，伴陣發(fā)性加重，疼痛評(píng)分持續(xù)6至8分，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估梗阻程度。鎮(zhèn)痛策略優(yōu)化多模式鎮(zhèn)痛方案包括阿片類藥物、非甾體抗炎藥及神經(jīng)阻滯，需根據(jù)疼痛評(píng)分動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量，兼顧療效與安全性?；颊呓逃攸c(diǎn)強(qiáng)化患者對(duì)疼痛管理的認(rèn)知，指導(dǎo)其正確使用鎮(zhèn)痛藥物，識(shí)別異常疼痛信號(hào)，提高依從性，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)支持方案優(yōu)化探討0103營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估根據(jù)患者體重、代謝狀態(tài)及疾病特點(diǎn)，精確計(jì)算每日能量、蛋白質(zhì)及微量元素需求，確保營(yíng)養(yǎng)支持方案?jìng)€(gè)性化。腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)選擇結(jié)合患者胃腸功能狀態(tài)，合理選擇腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)途徑，優(yōu)先考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)方案調(diào)整動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及耐受情況，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配方及輸注速度，確保營(yíng)養(yǎng)支持安全有效。02多學(xué)科協(xié)作治療模式價(jià)值010203協(xié)作模式概述多學(xué)科協(xié)作治療模式整合內(nèi)科、外科、影像科等專業(yè)，通過(guò)定期會(huì)診和聯(lián)合診療，提升胰管結(jié)石患者治療效果和護(hù)理質(zhì)量。團(tuán)隊(duì)協(xié)作優(yōu)勢(shì)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)可快速制定個(gè)性化治療方案，減少治療延誤，并通過(guò)信息共享和協(xié)同決策，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度。護(hù)理角色定位護(hù)理團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科協(xié)作中負(fù)責(zé)病情監(jiān)測(cè)、患者教育及方案執(zhí)行，確保治療連貫性，同時(shí)為患者提供心理支持和康復(fù)指導(dǎo)。出院準(zhǔn)備計(jì)劃關(guān)鍵要點(diǎn)出院評(píng)估要點(diǎn)全面評(píng)估患者疼痛控制、營(yíng)養(yǎng)狀況及感染指標(biāo)，確保病情穩(wěn)定。檢查引流管拔除條件，確認(rèn)無(wú)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為出院做好準(zhǔn)備。健康教育計(jì)劃制定個(gè)性化飲食方案，指導(dǎo)患者避免高脂食物。教授疼痛管理技巧，強(qiáng)調(diào)定