2025年護理三基考試題庫庫護理三基考核題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列錯誤的是：A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取出的無菌物品未使用可放回原包D.無菌持物鉗不可夾取油紗布答案：C解析：無菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回原包，防止污染原包內(nèi)物品。其他選項均符合無菌技術(shù)原則。2.測量血壓時，若患者手臂位置高于心臟水平，測得血壓值會：A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B解析：手臂高于心臟水平時，血液因重力作用回流減少，血管內(nèi)壓力降低，導(dǎo)致測得血壓值偏低；反之，手臂低于心臟水平則血壓值偏高。3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是：A.傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面B.夾緊滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液C.直接擠壓茂菲滴管D.更換輸液器答案：A解析：茂菲滴管液面過高時，可傾斜輸液瓶，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至1/2～2/3時，再將輸液瓶豎直即可。4.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，因此禁忌漱口。5.下列哪種藥物需避光保存？A.維生素CB.胰島素C.氨茶堿D.青霉素答案：C解析：氨茶堿遇光易分解，需避光保存；維生素C需密封保存，胰島素需冷藏，青霉素需現(xiàn)配現(xiàn)用。6.患者男，65歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑絕對臥床休息。護士為其進行床上擦浴時，重點觀察的內(nèi)容是：A.皮膚完整性B.意識狀態(tài)C.心率、血壓D.呼吸頻率答案：C解析：急性心肌梗死患者臥床期間需重點監(jiān)測生命體征，尤其是心率、血壓，避免因活動（如擦?。┱T發(fā)心律失?；蜓獕翰▌印?.某患者輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，應(yīng)首先考慮：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血最常見的不良反應(yīng)，多發(fā)生于輸血開始后15分鐘至2小時內(nèi)，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，與致熱原、免疫反應(yīng)等有關(guān)。8.為尿潴留患者導(dǎo)尿時，首次放尿量不超過：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：大量放尿可使腹腔內(nèi)壓力驟降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；同時膀胱內(nèi)壓突然降低，可引起膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。因此首次放尿不超過1000ml。9.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A解析：根據(jù)2020年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人和雙人施救均適用）。10.糖尿病患者胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.酮癥酸中毒答案：A解析：胰島素過量、未按時進食或運動量過大時，易發(fā)生低血糖，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖等，是最常見的不良反應(yīng)。11.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.皮膚紅、腫、熱、痛D.創(chuàng)面有膿性分泌物答案：C解析：淤血紅潤期為壓瘡早期，表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后皮膚顏色未恢復(fù)正常。12.下列哪種情況需立即停止輸液？A.茂菲滴管內(nèi)液面過低B.輸液部位輕微腫脹C.患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰D.輸液速度過慢答案：C解析：咳粉紅色泡沫痰是急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）的典型表現(xiàn)，需立即停止輸液，通知醫(yī)生并配合搶救。13.采集血培養(yǎng)標本時，正確的操作是：A.采集前無需消毒皮膚B.需在抗生素使用前采集C.可從輸液側(cè)肢體采血D.標本需冷藏保存答案：B解析：為提高血培養(yǎng)陽性率，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或高熱初起時、抗生素使用前采集，避免從輸液側(cè)肢體采血（可能稀釋血液），皮膚需嚴格消毒，標本需室溫保存。14.患者女，30歲，因“破傷風”入院，護士為其實施護理時，錯誤的措施是：A.保持病室光線明亮B.減少外界刺激C.使用床檔防止墜床D.鼻飼流質(zhì)飲食答案：A解析：破傷風患者需安置在單人暗室，避免聲、光刺激誘發(fā)抽搐，因此病室應(yīng)光線柔和或使用窗簾遮擋。15.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項0～2分，總分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。16.下列藥物中，需快速靜脈滴注的是：A.20%甘露醇B.氯化鉀C.硝普鈉D.脂肪乳答案：A解析：20%甘露醇為高滲脫水劑，需在15～30分鐘內(nèi)快速滴注（每分鐘120滴以上），以達到降低顱內(nèi)壓的效果。17.患者男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”急性發(fā)作入院，血氣分析示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，此時應(yīng)給予：A.高濃度高流量吸氧B.低濃度低流量吸氧C.高壓氧治療D.面罩吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，因此需低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧。18.為患者進行乙醇擦浴時，乙醇濃度應(yīng)為：A.10%～20%B.25%～35%C.50%～60%D.75%～80%答案：B解析：乙醇擦浴常用25%～35%乙醇，溫度30℃左右，避免過濃或過冷導(dǎo)致皮膚血管收縮，影響散熱或引起寒戰(zhàn)。19.下列屬于臨時醫(yī)囑的是：A.一級護理B.青霉素80萬UimbidC.血常規(guī)D.低鹽飲食答案：C解析：臨時醫(yī)囑是指有效時間在24小時內(nèi)，需立即執(zhí)行或在短時間內(nèi)執(zhí)行一次的醫(yī)囑（如血常規(guī)、手術(shù)醫(yī)囑）；長期醫(yī)囑是指有效時間超過24小時，需反復(fù)執(zhí)行的醫(yī)囑（如一級護理、青霉素bid）。20.患者女，50歲，因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，護士首先應(yīng)采取的措施是：A.記錄出入量B.建立靜脈通道C.備血D.測量體溫答案：B解析：上消化道出血伴休克時，首要措施是快速補充血容量，因此需立即建立靜脈通道，輸入晶體液或膠體液。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.下列屬于壓瘡高危人群的是：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后3天患者答案：ABCD解析：壓瘡高危人群包括：意識障礙（昏迷）、活動受限、營養(yǎng)障礙（肥胖或消瘦）、皮膚潮濕（失禁）、慢性疾?。ㄌ悄虿?、COPD）、術(shù)后制動等患者。2.關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是：A.對長期輸液者，應(yīng)從遠心端到近心端選擇血管B.輸入刺激性強的藥物時，需確認針頭在血管內(nèi)再推注C.輸液過程中應(yīng)觀察有無發(fā)熱、過敏等反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時需更換輸液器答案：ABCD解析：以上均為靜脈輸液的正確注意事項，其中長期輸液者選擇血管應(yīng)遵循“先遠后近”原則，避免過早使用近心端大血管。3.下列哪些是氧氣吸入的并發(fā)癥？A.肺不張B.氧中毒C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生（僅見于新生兒）答案：ABCD解析：氧氣吸入并發(fā)癥包括：肺不張（高濃度吸氧抑制呼吸）、氧中毒（長時間高濃度吸氧）、呼吸道干燥（氧氣未濕化）、晶狀體后纖維增生（新生兒長時間高濃度吸氧）等。4.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)，正確的操作是：A.女性患者導(dǎo)尿時，消毒順序為尿道口→小陰唇→尿道口B.男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角以拉直尿道C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4～6cm，男性20～22cmD.留置導(dǎo)尿時，應(yīng)每日更換集尿袋答案：BCD解析：女性導(dǎo)尿消毒順序為：外陰→大陰唇→小陰唇→尿道口（初次消毒）；再次消毒為尿道口→小陰唇→尿道口（順序由內(nèi)向外）。男性導(dǎo)尿時提起陰莖與腹壁成60°角可拉直恥骨前彎，便于插管。5.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD解析：急救藥品“五定”為：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌（針對無菌物品）。6.關(guān)于胰島素注射，正確的是：A.注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)B.需輪換注射部位，避免皮下脂肪萎縮C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.胰島素應(yīng)冷藏保存，注射前需復(fù)溫答案：ABCD解析：胰島素注射部位需輪換（同一部位每月不超過2次），避免局部硬結(jié)；預(yù)混胰島素含短效和中長效成分，需搖勻；冷藏后直接注射可能刺激皮膚，復(fù)溫至室溫可減少不適。7.下列哪些情況需進行特級護理？A.嚴重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.大面積燒傷患者D.昏迷患者答案：ABCD解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需搶救的患者（如嚴重創(chuàng)傷、器官移植術(shù)后、大面積燒傷、昏迷、呼吸機輔助呼吸等）。8.關(guān)于無菌包的使用，正確的是：A.無菌包外應(yīng)標注名稱、滅菌日期B.無菌包過期或潮濕需重新滅菌C.打開無菌包時，手不可觸及包布內(nèi)面D.無菌包打開后，未用完的物品可保存24小時答案：ABCD解析：無菌包需標注名稱、日期、責任人；有效期通常為7天（未污染、未潮濕），過期或潮濕需重新滅菌；打開后未用完的物品需按無菌原則保存，24小時內(nèi)有效。9.患者發(fā)生青霉素過敏休克時，正確的搶救措施是：A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mlC.給予高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松5～10mg答案：ABCD解析：青霉素過敏性休克的搶救原則：立即停藥、平臥；腎上腺素為首選藥（皮下或肌注，必要時靜脈注射）；高流量吸氧（4～6L/min）；激素（地塞米松）抗過敏；擴容（平衡液）；必要時氣管插管或心肺復(fù)蘇。10.關(guān)于生命體征的觀察，正確的是：A.正常成人脈搏60～100次/分B.正常成人呼吸16～20次/分C.正常成人口溫36.3～37.2℃D.正常成人收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg答案：ABCD解析：以上均為正常生命體征范圍，需熟練掌握。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，嚴重時心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，聽診心音低弱、心律失常，甚至意識喪失、死亡。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位（使空氣進入右心室，避開肺動脈入口）；③高流量吸氧（提高血氧濃度）；④密切觀察生命體征；⑤必要時通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。2.簡述鼻飼法的注意事項。答案：①插管前評估患者意識、吞咽及咳嗽反射；②昏迷患者插管時，頭稍后仰，當胃管插入15cm（會厭部）時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度；③確認胃管在胃內(nèi)（回抽有胃液、聽氣過水聲、胃管末端置水中無氣泡）；④鼻飼液溫度38～40℃，每次量不超過200ml，間隔時間≥2小時；⑤鼻飼后保持半臥位30分鐘，避免誤吸；⑥長期鼻飼者，每日口腔護理2次，胃管每7天更換（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）。3.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩、呼喚）；③呼救并取除顫儀（AED）；④判斷呼吸（觀察胸廓起伏5～10秒）；⑤如無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即開始CPR；⑥胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），手法為雙手重疊、掌根著力，按壓深度5～6cm，頻率100～120次/分，按壓與放松時間相等；⑦開放氣道（仰頭提頦法或托頜法）；⑧人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2；⑨5個循環(huán)后評估復(fù)蘇效果，有AED時盡早除顫；⑩持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。4.簡述糖尿病患者的飲食護理要點。答案：①計算總熱量：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105，按活動量（輕、中、重）計算每日所需熱量（成人休息狀態(tài)25～30kcal/kg，輕體力30～35kcal/kg）；②營養(yǎng)分配：碳水化合物占50%～60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%～20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥1/3），脂肪占20%～30%（以不飽和脂肪酸為主）；③控制單糖（如蔗糖、葡萄糖）攝入，多吃高纖維食物（蔬菜、燕麥）；④定時定量進餐（可分3餐或3主餐+2加餐），避免空腹或過飽；⑤監(jiān)測體重、血糖，根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食。5.簡述高熱患者的護理措施。答案：①病情觀察：每4小時測體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；觀察伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、出汗）及生命體征；②降溫措施：物理降溫（冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴，30分鐘后復(fù)測體溫）；藥物降溫（遵醫(yī)囑使用退熱藥，避免過量）；③補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水（每日3000ml以上，心腎功能不全者除外）；④基礎(chǔ)護理：口腔護理（每日2～3次，防止感染）；皮膚護理（及時擦干汗液，更換衣被，保持干燥）；⑤心理護理：緩解患者焦慮情緒。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用硝苯地平。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.護士應(yīng)立即采取哪些護理措施？答案：1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：突發(fā)胸痛（持續(xù)2小時不緩解）、高血壓病史、心電圖ST段弓背向上抬高（V1～V4對應(yīng)前壁）。2.護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4～6L/min）；③監(jiān)測生命體征（尤其是心率、血壓、心電圖），觀察胸痛變化；④遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛；⑤迅速建立靜脈通道，準備溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）；⑥給予硝酸甘油舌下含服或靜脈滴注（監(jiān)測血壓）；⑦心理護理，緩解患者