2025年醫(yī)院急診科規(guī)培護(hù)士理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于急診科的優(yōu)先搶救范疇？A.心跳驟停B.急性心肌梗死C.輕度擦傷D.嚴(yán)重創(chuàng)傷出血答案：C。心跳驟停、急性心肌梗死和嚴(yán)重創(chuàng)傷出血都屬于危及生命的緊急情況，需要優(yōu)先搶救。而輕度擦傷對(duì)生命沒有立即威脅，不屬于優(yōu)先搶救范疇。2.成人胸外心臟按壓的頻率為：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是：A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有典型的大蒜味。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味多見于尿毒癥患者；肝腥味多見于肝性腦病患者。4.以下哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)？A.血壓升高B.尿量減少C.面色蒼白D.脈搏細(xì)速答案：A。休克時(shí)由于有效循環(huán)血量減少，機(jī)體代償機(jī)制啟動(dòng)，一般會(huì)出現(xiàn)血壓下降，而不是升高。尿量減少、面色蒼白和脈搏細(xì)速都是休克常見的臨床表現(xiàn)。5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是：A.棉球B.開口器C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳曰颊邿o(wú)法自主吸水，使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于清潔口腔，開口器用于協(xié)助打開口腔，彎盤用于承接液體。6.對(duì)張力性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即排氣減壓B.閉式胸膜腔引流C.清創(chuàng)縫合D.氣管切開答案：A。張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)立即排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)的高壓狀態(tài)。閉式胸膜腔引流是后續(xù)進(jìn)一步的治療措施；清創(chuàng)縫合適用于有開放性傷口的情況；氣管切開主要用于呼吸道梗阻等情況。7.以下哪種藥物不是用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀？A.阿托品B.山莨菪堿C.解磷定D.東莨菪堿答案：C。阿托品、山莨菪堿和東莨菪堿都屬于抗膽堿藥，可解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀。解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于恢復(fù)膽堿酯酶的活性，解除煙堿樣癥狀。8.腦復(fù)蘇中采取低溫措施的主要目的是：A.降低腦細(xì)胞需氧量B.減輕心律失常C.降低肌張力D.防止患者煩躁答案：A。在腦復(fù)蘇中，采取低溫措施可以降低腦細(xì)胞的代謝率，從而降低腦細(xì)胞的需氧量，減少腦缺氧性損傷。減輕心律失常、降低肌張力和防止患者煩躁不是低溫措施的主要目的。9.患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)酒精的濃度是：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B。急性肺水腫時(shí)，在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精，可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。10.搶救大咯血窒息時(shí)，患者的體位應(yīng)是：A.平臥位B.頭低足高位，頭偏向一側(cè)C.俯臥位D.半臥位答案：B。大咯血窒息時(shí)，采取頭低足高位，頭偏向一側(cè)，有利于血液引流，防止血液堵塞氣道，保持氣道通暢。11.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常和心力衰竭是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥。12.下列哪種情況可使用洋地黃類藥物？A.肥厚型心肌病B.二度房室傳導(dǎo)阻滯C.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)D.心房顫動(dòng)伴心室率快答案：D。心房顫動(dòng)伴心室率快時(shí)，洋地黃類藥物可以通過抑制房室傳導(dǎo)，減慢心室率，改善心臟功能。肥厚型心肌病患者使用洋地黃類藥物可能會(huì)加重流出道梗阻；二度房室傳導(dǎo)阻滯患者使用洋地黃類藥物可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常；急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)一般不主張使用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌損傷。13.以下哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽(yáng)性？A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.胃潰瘍答案：A。墨菲氏征是檢查膽囊是否有炎癥的重要體征。檢查時(shí)，醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲氏征陽(yáng)性，常見于急性膽囊炎。14.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是：A.氧氣療法B.血液透析C.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝D.防治腦水腫答案：A。急性一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。首要的治療方法是盡快給予氧氣療法，加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳排出，改善組織缺氧。血液透析主要用于嚴(yán)重中毒患者；促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和防治腦水腫是后續(xù)的治療措施。15.腦出血患者的急救護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.保持安靜，避免搬動(dòng)B.頭部抬高15°-30°C.快速靜脈滴注甘露醇D.立即將血壓降至正常水平答案：D。腦出血患者急性期血壓升高是機(jī)體對(duì)顱內(nèi)壓升高的一種代償反應(yīng)，以保證腦組織的血液供應(yīng)。如果立即將血壓降至正常水平，可能會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足，加重腦損傷。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，適度降低血壓。保持安靜，避免搬動(dòng)，頭部抬高15°-30°，快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓都是正確的急救護(hù)理措施。16.患者出現(xiàn)呼吸困難，三凹征明顯，最可能的原因是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.氣管異物D.肺炎答案：C。三凹征是指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻，氣流進(jìn)入肺內(nèi)不暢，吸氣時(shí)肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。氣管異物可導(dǎo)致上呼吸道梗阻，出現(xiàn)明顯的三凹征。支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)典型的三凹征。17.以下哪種心律失常最嚴(yán)重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室肌呈無(wú)序的快速顫動(dòng)，喪失了有效的收縮能力，無(wú)法泵血，可導(dǎo)致心源性猝死，必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫等急救處理。房性早搏和室性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)情況下不需要特殊處理；心房顫動(dòng)雖然也會(huì)影響心臟功能，但相對(duì)心室顫動(dòng)來說，危險(xiǎn)性較小。18.患者外傷后出現(xiàn)腹痛、休克，應(yīng)首先考慮的是：A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.腎破裂答案：B。脾是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官，外傷后脾破裂可導(dǎo)致大量出血，引起失血性休克，腹痛是常見的癥狀。肝破裂也可導(dǎo)致出血和休克，但相對(duì)脾破裂來說，發(fā)生率稍低。腸破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎癥狀；腎破裂主要表現(xiàn)為血尿等癥狀。19.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因？A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食過量D.高糖飲食答案：D。糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、胰島素治療中斷、飲食過量、創(chuàng)傷、手術(shù)等。高糖飲食一般不會(huì)直接導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，但長(zhǎng)期高糖飲食可能會(huì)影響血糖控制，增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。20.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，應(yīng)首先采取的措施是：A.減慢輸液速度B.停止輸液C.給予抗過敏藥物D.給予退熱藥物答案：A。輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫在38.5℃時(shí)，可先減慢輸液速度，觀察患者的反應(yīng)。如果癥狀不緩解或加重，再考慮停止輸液、給予抗過敏藥物或退熱藥物等措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.急診科的工作特點(diǎn)包括：A.急B.忙C.雜D.易感染E.多學(xué)科性答案：ABCDE。急診科是醫(yī)院接收急危重癥患者的前沿陣地，工作具有急（患者病情緊急）、忙（就診患者數(shù)量多、病情復(fù)雜，工作繁忙）、雜（患者病種多樣，涉及多個(gè)學(xué)科）、易感染（患者來源復(fù)雜，易發(fā)生交叉感染）、多學(xué)科性（需要綜合多個(gè)學(xué)科的知識(shí)和技能進(jìn)行救治）等特點(diǎn)。2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心臟恢復(fù)了有效的泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，說明組織灌注得到改善；瞳孔由大變小，提示腦缺氧狀態(tài)有所緩解；自主呼吸恢復(fù)，表明呼吸功能逐漸恢復(fù)；收縮壓在60mmHg以上，可保證重要臟器的血液供應(yīng)。3.急性中毒的救治原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對(duì)癥治療答案：ABCDE。急性中毒的救治原則首先是立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)中毒；然后清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒藥，針對(duì)不同的毒物使用相應(yīng)的解毒藥物；同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，維持患者的生命體征和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。4.休克患者的護(hù)理措施包括：A.取平臥位或中凹臥位B.保暖C.保持呼吸道通暢D.迅速建立靜脈通道E.密切觀察病情變化答案：ABCDE。休克患者應(yīng)取平臥位或中凹臥位，以增加回心血量；注意保暖，避免體溫過低加重休克；保持呼吸道通暢，確保氧氣供應(yīng)；迅速建立靜脈通道，以便及時(shí)補(bǔ)充液體和藥物；密切觀察病情變化，包括生命體征、尿量、意識(shí)等，及時(shí)調(diào)整治療方案。5.大咯血的護(hù)理措施包括：A.絕對(duì)臥床休息B.頭偏向一側(cè)C.保持呼吸道通暢D.密切觀察生命體征E.心理護(hù)理答案：ABCDE。大咯血患者需要絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，防止再次出血；頭偏向一側(cè)，防止血液誤吸引起窒息；保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰等操作；密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；同時(shí)給予心理護(hù)理，減輕患者的緊張和恐懼情緒。6.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥較多，心律失常是最常見的并發(fā)癥之一，可出現(xiàn)各種類型的心律失常；心力衰竭也是常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸困難、水腫等癥狀；心源性休克是嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命；乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，引起心力衰竭；心臟破裂是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率極高。7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.眼部癥狀E.皮膚癥狀答案：ABC。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動(dòng)、肌力減退、呼吸肌麻痹等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、煩躁不安、抽搐、昏迷等）。眼部癥狀和皮膚癥狀不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型臨床表現(xiàn)。8.腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.絕對(duì)臥床休息B.保持大便通暢C.密切觀察病情變化D.控制血壓E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。腦出血患者需要絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，防止再次出血；保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致血壓升高；密切觀察病情變化，包括生命體征、意識(shí)、瞳孔等；根據(jù)患者的血壓情況，合理控制血壓；同時(shí)采取措施預(yù)防并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡等。9.中暑的類型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE。中暑可分為中暑先兆、輕癥中暑和重癥中暑，重癥中暑又可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病。中暑先兆表現(xiàn)為頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏等癥狀；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以脫水、血容量不足為主要表現(xiàn)；熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，可出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙等癥狀；日射病是由于頭部直接受太陽(yáng)輻射而引起的腦損傷。10.輸液反應(yīng)包括：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.空氣栓塞E.靜脈炎答案：ABCDE。輸液反應(yīng)是在輸液過程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，包括發(fā)熱反應(yīng)（最常見，可由致熱原、藥物等引起）、過敏反應(yīng)（可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等）、循環(huán)負(fù)荷過重（由于輸液速度過快或輸液量過多引起）、空氣栓塞（輸液管內(nèi)空氣未排盡或輸液過程中空氣進(jìn)入血管）和靜脈炎（由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物或輸液過程中無(wú)菌操作不嚴(yán)格等引起）。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，主要包括以下操作步驟：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無(wú)反應(yīng)。同時(shí)，用面頰靠近患者口鼻，感受有無(wú)呼吸氣流，觀察胸部有無(wú)起伏，判斷時(shí)間不超過10秒。（2）呼救：如果患者沒有意識(shí)和呼吸，立即呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話120，并取來自動(dòng)體外除顫器（AED）。（3）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板床上或地上，解開上衣。施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下用力按壓，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米，按壓頻率為100-120次/分。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可。每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。（6）使用AED：AED到達(dá)后，立即按照AED的語(yǔ)音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，分析心律，如有需要，按照提示進(jìn)行除顫。除顫后，立即繼續(xù)進(jìn)行CPR，直到患者恢復(fù)自主心跳和呼吸或?qū)I(yè)急救人員接管。2.簡(jiǎn)述急性中毒的急救處理措施。答案：急性中毒的急救處理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，脫去被污染的衣物，用清水或適當(dāng)?shù)娜芤呵逑雌つw、毛發(fā)等，以減少毒物的繼續(xù)吸收。如果是經(jīng)口中毒，應(yīng)立即停止攝入毒物。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于神志清醒且能合作的患者?？勺尰颊唢嫓厮?00-500毫升，然后用手指、壓舌板等刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐，反復(fù)進(jìn)行，直到吐出物澄清為止。但昏迷、驚厥、吞服腐蝕性毒物、食管靜脈曲張等患者禁忌催吐。-洗胃：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但如果毒物量大、毒物吸收緩慢等情況，超過6小時(shí)仍可考慮洗胃。常用的洗胃液有生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等。洗胃時(shí)應(yīng)注意避免誤吸和胃穿孔等并發(fā)癥。-導(dǎo)瀉：常用的導(dǎo)瀉劑有硫酸鎂或硫酸鈉，可促進(jìn)毒物從腸道排出。但對(duì)于腐蝕性毒物中毒、嚴(yán)重腹瀉等患者不宜使用。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：-利尿：通過靜脈輸液和使用利尿劑，增加尿量，促進(jìn)毒物從腎臟排出。但應(yīng)注意維持水、電解質(zhì)平衡。-血液凈化：包括血液透析、血液灌流、血漿置換等方法，適用于嚴(yán)重中毒患者，可有效清除血液中的毒物。（4）應(yīng)用特效解毒藥：針對(duì)不同的毒物，使用相應(yīng)的特效解毒藥。如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用阿托品和解磷定；一氧化碳中毒使用高濃度氧氣或高壓氧治療；亞硝酸鹽中毒使用亞甲藍(lán)等。（5）對(duì)癥治療：密切觀察患者的生命體征，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定。對(duì)于出現(xiàn)的驚厥、呼吸困難、休克等癥狀，給予相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，注意預(yù)防和治療并發(fā)癥，如感染、腦水腫等。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：1.該患者最可能的診斷