鼻胃腸管的留置與護理考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于鼻胃腸管留置目的的描述，錯誤的是（）A.提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持B.進行胃腸減壓C.觀察胃液性質(zhì)D.用于氣管插管2.成人鼻胃腸管插入的深度一般為（）A.35-40cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm3.在插入鼻胃腸管過程中，若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等情況，應(yīng)（）A.立即拔出管，休息片刻后重新插入B.繼續(xù)緩慢插入C.稍停片刻，囑患者深呼吸D.加快插入速度4.確定鼻胃腸管在胃內(nèi)的最可靠方法是（）A.聽氣過水聲B.觀察有無氣泡從胃管內(nèi)溢出C.向胃管內(nèi)注入空氣，用聽診器聽氣過水聲D.抽取胃液，用pH試紙檢測5.鼻胃腸管留置期間，為防止堵塞，應(yīng)（）A.每天用生理鹽水沖洗1-2次B.每8小時用溫開水沖洗1次C.每4小時用溫開水沖洗1次D.出現(xiàn)堵塞跡象時再沖洗6.鼻胃腸管固定時，下列做法錯誤的是（）A.用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部B.固定時應(yīng)防止胃管扭曲、受壓C.每天更換固定膠布D.膠布固定越緊越好7.進行鼻胃腸管腸內(nèi)營養(yǎng)時，營養(yǎng)液的溫度應(yīng)保持在（）A.25-30℃B.30-35℃C.38-40℃D.40-45℃8.鼻胃腸管腸內(nèi)營養(yǎng)輸注過程中，患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉，可能的原因不包括（）A.營養(yǎng)液輸注速度過快B.營養(yǎng)液濃度過高C.患者對營養(yǎng)液不耐受D.營養(yǎng)液溫度過高9.拔除鼻胃腸管時，下列操作正確的是（）A.囑患者深呼吸，在患者呼氣時拔出B.直接拔出，無需特殊處理C.囑患者屏氣，迅速拔出D.先夾閉胃管末端，然后在患者吸氣時拔出10.鼻胃腸管留置期間，患者口腔護理的頻率是（）A.每天1次B.每天2-3次C.每周1-2次D.根據(jù)患者意愿進行11.對于長期留置鼻胃腸管的患者，更換胃管的時間一般為（）A.1周B.2-3周C.1個月D.3-6個月12.鼻胃腸管固定的膠布出現(xiàn)松動時，應(yīng)（）A.等下次更換膠布時再處理B.及時更換膠布，重新固定C.用其他物品臨時固定D.不做處理13.在鼻胃腸管留置過程中，為預(yù)防肺部感染，應(yīng)（）A.盡量減少患者翻身次數(shù)B.保持患者半臥位C.減少營養(yǎng)液的輸注量D.增加患者的睡眠時間14.鼻胃腸管腸內(nèi)營養(yǎng)時，營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，開啟后的營養(yǎng)液保存時間不宜超過（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時15.下列關(guān)于鼻胃腸管護理記錄的內(nèi)容，不包括（）A.胃管插入的深度B.營養(yǎng)液的種類和量C.患者的心理狀態(tài)D.患者有無不適反應(yīng)二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.鼻胃腸管留置的適應(yīng)證包括（）A.不能經(jīng)口進食者B.昏迷患者C.胃腸道梗阻患者D.急性胰腺炎患者E.口腔手術(shù)后患者2.插入鼻胃腸管前，需要評估的內(nèi)容有（）A.患者的病情、意識狀態(tài)B.患者鼻腔的情況C.患者的合作程度D.患者的既往史E.患者的過敏史3.確定鼻胃腸管在胃內(nèi)的方法有（）A.抽取胃液B.聽氣過水聲C.觀察有無氣泡從胃管內(nèi)溢出D.向胃管內(nèi)注入空氣，用聽診器聽氣過水聲E.X線檢查4.鼻胃腸管留置期間的護理措施包括（）A.保持胃管通暢B.固定胃管防止脫出C.做好口腔護理D.觀察胃液的性質(zhì)、顏色和量E.定期更換胃管5.鼻胃腸管腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)注意的事項有（）A.營養(yǎng)液的濃度應(yīng)從低到高B.輸注速度應(yīng)從慢到快C.營養(yǎng)液應(yīng)保持恒溫D.嚴格遵守無菌操作原則E.密切觀察患者的反應(yīng)6.鼻胃腸管堵塞的原因可能有（）A.營養(yǎng)液過于黏稠B.未按時沖洗胃管C.胃管扭曲、受壓D.胃管頭端緊貼胃壁E.患者活動過度7.拔除鼻胃腸管的指征包括（）A.患者病情好轉(zhuǎn)，能經(jīng)口進食B.胃腸功能恢復(fù)正常C.留置時間達到規(guī)定期限D(zhuǎn).患者出現(xiàn)嚴重的不適反應(yīng)E.醫(yī)生根據(jù)病情決定拔除8.鼻胃腸管留置可能引起的并發(fā)癥有（）A.鼻腔黏膜損傷B.肺部感染C.食管損傷D.胃腸道出血E.胃潴留9.為防止鼻胃腸管脫出，護理措施有（）A.妥善固定胃管B.告知患者及家屬注意事項C.限制患者頭部活動D.定期檢查胃管固定情況E.給予患者約束帶約束10.鼻胃腸管護理過程中，需要記錄的內(nèi)容有（）A.胃管插入和拔出的時間B.營養(yǎng)液的輸注情況C.患者的胃腸道反應(yīng)D.胃管的固定情況E.患者的生命體征三、判斷題（每題1分，共10分）1.鼻胃腸管可以用于氣管插管患者的胃腸減壓。（）2.插入鼻胃腸管時，患者應(yīng)取平臥位。（）3.只要能聽到氣過水聲，就可以確定鼻胃腸管在胃內(nèi)。（）4.鼻胃腸管留置期間，應(yīng)保持胃管通暢，防止堵塞。（）5.鼻胃腸管腸內(nèi)營養(yǎng)時，營養(yǎng)液的溫度越高越好。（）6.拔除鼻胃腸管時，應(yīng)先夾閉胃管末端，然后在患者吸氣時拔出。（）7.長期留置鼻胃腸管的患者，更換胃管時應(yīng)從另一側(cè)鼻腔插入。（）8.鼻胃腸管固定的膠布松動時，可以暫時不處理。（）9.鼻胃腸管腸內(nèi)營養(yǎng)時，出現(xiàn)腹脹、腹瀉是正常現(xiàn)象，無需特殊處理。（）10.鼻胃腸管護理記錄應(yīng)包括胃管插入的深度、營養(yǎng)液的輸注情況等內(nèi)容。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述鼻胃腸管插入的操作要點。2.請說明鼻胃腸管腸內(nèi)營養(yǎng)時出現(xiàn)腹脹、腹瀉的原因及處理措施。五、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因腦出血昏迷入院，醫(yī)生決定給予鼻胃腸管留置進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在留置鼻胃腸管過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等情況。1.此時應(yīng)采取什么措施？2.如何預(yù)防此類情況的發(fā)生？鼻胃腸管的留置與護理考核試題答案一、單項選擇題1.D。鼻胃腸管主要用于提供腸內(nèi)營養(yǎng)、胃腸減壓和觀察胃液性質(zhì)等，不能用于氣管插管。2.B。成人鼻胃腸管插入的深度一般為45-55cm，此深度可使胃管末端到達胃內(nèi)合適位置。3.A。插入過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，提示胃管可能誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入。4.D。抽取胃液，用pH試紙檢測是確定鼻胃腸管在胃內(nèi)的最可靠方法，因為胃液呈酸性。5.C。鼻胃腸管留置期間，每4小時用溫開水沖洗1次可防止堵塞。6.D。膠布固定時應(yīng)適度，并非越緊越好，過緊可能導(dǎo)致局部皮膚損傷。7.C。營養(yǎng)液的溫度應(yīng)保持在38-40℃，接近人體體溫，可減少對胃腸道的刺激。8.D。營養(yǎng)液溫度過高一般不會導(dǎo)致腹脹、腹瀉，而輸注速度過快、濃度過高、患者不耐受等可能引起這些癥狀。9.C。拔除鼻胃腸管時，囑患者屏氣，迅速拔出可防止胃內(nèi)容物反流。10.B。鼻胃腸管留置期間，患者口腔護理每天2-3次，可預(yù)防口腔感染。11.B。長期留置鼻胃腸管的患者，更換胃管的時間一般為2-3周，以減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。12.B。膠布松動應(yīng)及時更換，重新固定，以防止胃管脫出。13.B。保持患者半臥位可減少胃內(nèi)容物反流，預(yù)防肺部感染。14.D。開啟后的營養(yǎng)液保存時間不宜超過24小時，以防止細菌滋生。15.C。鼻胃腸管護理記錄主要包括胃管相關(guān)情況及患者胃腸道反應(yīng)等，患者心理狀態(tài)一般不屬于護理記錄內(nèi)容。二、多項選擇題1.ABDE。胃腸道梗阻患者一般不適合留置鼻胃腸管進行腸內(nèi)營養(yǎng)，可能會加重梗阻。2.ABCDE。插入前全面評估患者的病情、鼻腔情況、合作程度、既往史和過敏史等，有助于操作的順利進行和減少并發(fā)癥。3.ABCDE。這些方法都可用于確定鼻胃腸管是否在胃內(nèi)，其中X線檢查是最準確的方法。4.ABCDE。鼻胃腸管留置期間需要保持通暢、固定、做好口腔護理、觀察胃液及定期更換胃管等。5.ABCDE。鼻胃腸管腸內(nèi)營養(yǎng)時，營養(yǎng)液濃度、速度、溫度等都要合理控制，同時要遵守無菌原則并密切觀察患者反應(yīng)。6.ABCD。營養(yǎng)液黏稠、未按時沖洗、胃管扭曲受壓、頭端緊貼胃壁等都可能導(dǎo)致堵塞，患者活動過度一般不是主要原因。7.ABCDE。這些都是拔除鼻胃腸管的常見指征。8.ABCDE。鼻胃腸管留置可能引起鼻腔、食管、肺部、胃腸道等多方面的并發(fā)癥。9.ABD。限制患者頭部活動和給予約束帶約束可能影響患者舒適度，一般不需要常規(guī)使用，妥善固定、告知注意事項和定期檢查是主要措施。10.ABCDE。這些內(nèi)容都應(yīng)在鼻胃腸管護理記錄中體現(xiàn)，以全面反映患者情況和護理過程。三、判斷題1.×。鼻胃腸管不能用于氣管插管，用途不同。2.×。插入鼻胃腸管時，患者應(yīng)取半臥位或坐位，可減少誤吸的風險。3.×。聽氣過水聲不能完全確定胃管在胃內(nèi)，還可能在其他部位產(chǎn)生類似聲音，需結(jié)合其他方法判斷。4.√。保持胃管通暢是鼻胃腸管留置期間的重要護理措施。5.×。營養(yǎng)液溫度過高會燙傷胃腸道黏膜，應(yīng)保持在合適范圍。6.×。拔除鼻胃腸管時，應(yīng)在患者呼氣時拔出。7.√。長期留置更換胃管時從另一側(cè)鼻腔插入可減少對同一側(cè)鼻腔的損傷。8.×。膠布松動應(yīng)及時處理，防止胃管脫出。9.×。腹脹、腹瀉可能提示營養(yǎng)液輸注等方面存在問題，需要查找原因并處理。10.√。護理記錄應(yīng)包含胃管插入深度、營養(yǎng)液輸注情況等重要信息。四、簡答題1.鼻胃腸管插入的操作要點如下：-評估：評估患者的病情、意識狀態(tài)、鼻腔情況、合作程度、既往史和過敏史等。-準備：準備合適的鼻胃腸管、潤滑劑、注射器、膠布等用物。-患者體位：協(xié)助患者取半臥位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位，昏迷患者取去枕平臥位，頭向后仰。-測量長度：測量插入長度，一般為前額發(fā)際至劍突的距離，或鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離，成人約45-55cm。-潤滑胃管：用潤滑劑潤滑胃管前段。-插入胃管：經(jīng)一側(cè)鼻腔輕輕插入，當胃管插入14-16cm（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作，順勢將胃管插入至預(yù)定長度。若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入。-確定位置：通過抽取胃液、聽氣過水聲、觀察有無氣泡溢出或X線檢查等方法確定胃管在胃內(nèi)。-固定胃管：用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，固定要牢固，防止扭曲、受壓。2.鼻胃腸管腸內(nèi)營養(yǎng)時出現(xiàn)腹脹、腹瀉的原因及處理措施如下：-原因：-營養(yǎng)液方面：營養(yǎng)液濃度過高、輸注速度過快、溫度不適宜（過低或過高）、營養(yǎng)液被污染、成分不適合患者等。-患者自身因素：患者胃腸道功能未恢復(fù)、對營養(yǎng)液不耐受、有腸道感染、低蛋白血癥等。-其他因素：長期臥床導(dǎo)致胃腸蠕動減慢等。-處理措施：-調(diào)整營養(yǎng)液：降低營養(yǎng)液濃度，減慢輸注速度，調(diào)整營養(yǎng)液溫度至合適范圍，確保營養(yǎng)液新鮮、無污染，必要時更換營養(yǎng)液種類。-對癥處理：遵醫(yī)囑給予促進胃腸蠕動的藥物、止瀉藥物等；對于腸道感染患者，給予抗感染治療；糾正低蛋白血癥。-其他護理措施：協(xié)助患者適當活動，促進胃腸蠕動；做好腹部保暖；加強肛周皮膚護理，防止皮膚破損。五、案例分析題1.此時應(yīng)采取的措施：-立即停止插入胃管，迅速拔出胃管。-讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。-輕拍患者背部，促進異物排出。-觀察患者的呼吸、面色等情況，如有呼吸困難加重等異常，及時通知醫(yī)生進行處理。2.預(yù)防此類情況發(fā)生的方法：-操