2024年河南省安陽(yáng)縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，因上腹部脹痛伴惡心、嘔吐3天入院。既往有胃潰瘍病史。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓100/60mmHg，上腹部壓痛明顯，反跳痛（+），肌緊張（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。腹部X線平片顯示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部疼痛，伴有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，腹部X線平片顯示膈下游離氣體，符合胃潰瘍穿孔的表現(xiàn)。2.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：C答案分析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難。3.下列哪種疾病不屬于乳腺良性腫瘤A.乳腺纖維瘤B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺癌D.乳腺脂肪瘤E.乳腺囊性增生病答案：C答案分析：乳腺癌是惡性腫瘤，而乳腺纖維瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、脂肪瘤、囊性增生病多為良性病變。4.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進(jìn)入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出E.嵌頓機(jī)會(huì)的多少答案：D答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。5.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.闌尾先天畸形答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，可導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙。6.患者女性，30歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹痛并迅速蔓延至全腹，有腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示胃腸道穿孔，結(jié)合常見(jiàn)病因考慮胃潰瘍穿孔可能性大。7.診斷腸梗阻最重要的依據(jù)是A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.X線檢查見(jiàn)腸管擴(kuò)張及液氣平面答案：E答案分析：X線檢查見(jiàn)腸管擴(kuò)張及液氣平面是診斷腸梗阻的重要依據(jù)，其他癥狀可在多種疾病中出現(xiàn)。8.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.痔核形成答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、痔核形成等，黃疸一般不是其主要表現(xiàn)。9.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。10.下列哪項(xiàng)不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.Murphy征陽(yáng)性E.寒戰(zhàn)、高熱答案：C答案分析：?jiǎn)渭兡懩医Y(jié)石一般不引起黃疸，當(dāng)結(jié)石引起膽管梗阻時(shí)才會(huì)出現(xiàn)黃疸。11.患者男性，45歲，突發(fā)右上腹疼痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：A答案分析：右上腹疼痛向右肩部放射，Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)。12.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.手術(shù)與創(chuàng)傷答案：A答案分析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，約占50%以上。13.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.發(fā)熱D.頭暈、心慌E.休克答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，其他癥狀為失血后的繼發(fā)表現(xiàn)。14.下列哪種情況不宜行胃大部切除術(shù)A.胃潰瘍合并出血B.胃潰瘍合并穿孔C.胃潰瘍惡變D.十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻E.單純性十二指腸潰瘍答案：E答案分析：?jiǎn)渭冃允改c潰瘍一般先采用內(nèi)科治療，若內(nèi)科治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。15.下肢靜脈曲張最主要的病因是A.先天性靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.長(zhǎng)時(shí)間站立D.重體力勞動(dòng)E.慢性咳嗽答案：B答案分析：靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致靜脈血液逆流，是下肢靜脈曲張的主要病因。16.患者男性，60歲，雙下肢靜脈曲張10年，近期出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛。查體：雙下肢可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張的靜脈，皮膚色素沉著。最可能的診斷是A.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B.下肢深靜脈血栓形成C.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥D.單純性下肢靜脈曲張E.血栓性淺靜脈炎答案：D答案分析：患者有長(zhǎng)期雙下肢靜脈曲張病史，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛及皮膚色素沉著，符合單純性下肢靜脈曲張的表現(xiàn)。17.診斷下肢深靜脈血栓形成最可靠的方法是A.超聲檢查B.靜脈造影C.CT檢查D.MRI檢查E.放射性核素檢查答案：B答案分析：靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓形成的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接顯示靜脈形態(tài)。18.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是A.張口困難B.苦笑面容C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直E.四肢抽搐答案：A答案分析：破傷風(fēng)最早累及咀嚼肌，出現(xiàn)張口困難，隨后依次出現(xiàn)其他癥狀。19.下列哪種藥物可用于破傷風(fēng)的治療A.青霉素B.鏈霉素C.慶大霉素D.氯霉素E.磺胺嘧啶答案：A答案分析：青霉素可抑制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)，是治療破傷風(fēng)的常用藥物。20.患者男性，25歲，被生銹鐵釘刺傷左足1周，出現(xiàn)張口困難、苦笑面容。診斷為破傷風(fēng)。其治療措施不包括A.徹底清創(chuàng)B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.應(yīng)用抗生素D.給予鎮(zhèn)靜解痙藥物E.高壓氧治療答案：E答案分析：破傷風(fēng)治療包括徹底清創(chuàng)、注射破傷風(fēng)抗毒素、應(yīng)用抗生素、鎮(zhèn)靜解痙等，高壓氧治療一般不用于破傷風(fēng)。21.腹部閉合性損傷時(shí)，最易受損的實(shí)質(zhì)性器官是A.肝B.脾C.腎D.胰腺E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性器官。22.患者男性，30歲，腹部外傷后出現(xiàn)腹痛、休克。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首先應(yīng)考慮的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂答案：B答案分析：患者腹部外傷后休克，結(jié)合全腹腹膜炎體征，考慮實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較為常見(jiàn)。23.下列哪種情況提示有絞窄性腸梗阻A.腹痛劇烈，陣發(fā)性加劇B.嘔吐頻繁C.腹脹明顯D.有明顯的腹膜刺激征E.腸鳴音亢進(jìn)答案：D答案分析：有明顯的腹膜刺激征提示腸管血運(yùn)障礙，可能為絞窄性腸梗阻。24.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。25.直腸癌最主要的診斷方法是A.直腸指診B.直腸鏡檢查C.鋇劑灌腸檢查D.腹部CT檢查E.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：A答案分析：直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，可發(fā)現(xiàn)大部分直腸癌。26.患者女性，40歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個(gè)月。查體：右乳外上象限可觸及一腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺癌D.乳腺脂肪瘤E.乳腺囊性增生病答案：C答案分析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。27.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型。28.下列哪種情況不是乳腺癌的手術(shù)禁忌證A.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.肺轉(zhuǎn)移C.肝轉(zhuǎn)移D.局部皮膚橘皮樣改變E.對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：D答案分析：局部皮膚橘皮樣改變提示乳腺癌局部進(jìn)展，但不是手術(shù)絕對(duì)禁忌證，而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是手術(shù)禁忌證。29.患者男性，50歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.食管損傷答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。30.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長(zhǎng)發(fā)育，一般先采用藥物治療。31.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征，其原因主要是A.胃排空過(guò)快B.胃酸分泌過(guò)多C.胃蛋白酶分泌過(guò)多D.膽汁反流E.吻合口過(guò)小答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后胃排空過(guò)快，大量高滲食物快速進(jìn)入腸道，導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌多種血管活性物質(zhì)，引起傾倒綜合征。32.患者男性，65歲，因腸梗阻行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐。查體：腹部膨隆，腸鳴音減弱。最可能的原因是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案：D答案分析：患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐，腸鳴音減弱，考慮麻痹性腸梗阻，多與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥等有關(guān)。33.下列哪種疾病可引起腸梗阻A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸道腫瘤E.以上都是答案：E答案分析：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤等均可導(dǎo)致腸腔狹窄或堵塞，引起腸梗阻。34.患者女性，35歲，反復(fù)右上腹疼痛3年，加重1天。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性。B超提示膽囊結(jié)石。治療首選A.膽囊切除術(shù)B.膽囊造瘺術(shù)C.膽總管探查術(shù)D.保守治療E.體外沖擊波碎石答案：A答案分析：患者有膽囊結(jié)石且反復(fù)腹痛，Murphy征陽(yáng)性，提示膽囊炎，膽囊切除術(shù)是首選治療方法。35.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療措施是A.抗感染治療B.補(bǔ)充血容量C.解除膽道梗阻D.糾正酸堿平衡紊亂E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎的根本病因是膽道梗阻，解除梗阻是最關(guān)鍵的治療措施。36.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，向腰背部放射。查體：上腹部壓痛，血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：B答案分析：上腹部疼痛向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。37.胰腺假性囊腫形成的時(shí)間一般在發(fā)病后A.3天B.1周C.2周D.3周E.4周答案：E答案分析：胰腺假性囊腫多在急性胰腺炎發(fā)病4周后形成。38.患者女性，20歲，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊3個(gè)月。查體：左頸部可觸及一腫塊，質(zhì)軟，邊界清，活動(dòng)度好。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.頸部淋巴結(jié)炎C.頸部脂肪瘤D.頸部神經(jīng)鞘瘤E.頸部淋巴管瘤答案：C答案分析：患者頸部腫塊質(zhì)軟、邊界清、活動(dòng)度好，脂肪瘤可能性大。39.下列哪種疾病可導(dǎo)致上消化道出血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌E.以上都是答案：E答案分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等均可引起上消化道出血。40.患者男性，60歲，黑便2天。既往有胃潰瘍病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓90/60mmHg。最可能的診斷是A.胃潰瘍合并出血B.十二指腸潰瘍合并出血C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.胃癌合并出血E.急性糜爛性胃炎答案：A答案分析：患者有胃潰瘍病史，出現(xiàn)黑便及失血表現(xiàn)，考慮胃潰瘍合并出血。41.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)不包括A.下肢發(fā)涼、麻木B.間歇性跛行C.靜息痛D.下肢腫脹E.足趾潰瘍或壞疽答案：D答案分析：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要表現(xiàn)為下肢缺血癥狀，如發(fā)涼、麻木、間歇性跛行、靜息痛、潰瘍或壞疽等，下肢腫脹不是其典型表現(xiàn)。42.患者男性，70歲，雙下肢間歇性跛行1年。查體：雙下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最可能的診斷是A.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B.下肢深靜脈血栓形成C.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥D.單純性下肢靜脈曲張E.血栓性淺靜脈炎答案：C答案分析：患者老年男性，雙下肢間歇性跛行，皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，符合下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥表現(xiàn)。43.下列哪種情況不是下肢靜脈曲張手術(shù)治療的適應(yīng)證A.深靜脈通暢B.大隱靜脈瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.有皮膚潰瘍E.妊娠期婦女答案：E答案分析：妊娠期婦女身體處于特殊生理狀態(tài)，手術(shù)可能影響胎兒及孕婦健康，一般不建議手術(shù)。44.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛。查體：左下肢明顯腫脹，皮溫升高，淺靜脈擴(kuò)張。最可能的診斷是A.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B.下肢深靜脈血栓形成C.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥D.單純性下肢靜脈曲張E.血栓性淺靜脈炎答案：B答案分析：患者產(chǎn)后處于高凝狀態(tài)，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等表現(xiàn)，考慮下肢深靜脈血栓形成。45.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的指標(biāo)是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血鈣E.C反應(yīng)蛋白答案：C答案分析：血脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后2472小時(shí)開始升高，持續(xù)710天，對(duì)就診較晚的患者診斷價(jià)值高。4