2024年河南省虞城縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，58歲。因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁一部分由盲腸組成，應(yīng)診斷為A.Richter疝B.Littre疝C.滑動(dòng)疝D(zhuǎn).難復(fù)性疝E.嵌頓疝答案：C答案分析：滑動(dòng)疝是指疝內(nèi)容物成為疝囊壁的一部分，常見的是盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱等。本題中疝囊壁一部分由盲腸組成，符合滑動(dòng)疝的特點(diǎn)。Richter疝是部分腸壁嵌頓；Littre疝是小腸憩室嵌頓；難復(fù)性疝是疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納；嵌頓疝是疝內(nèi)容物卡住不能回納。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素等不是主要病因；精神因素與急性闌尾炎關(guān)系不大。3.男性，35歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，查體：板狀腹，全腹壓痛反跳痛，左上腹最明顯。懷疑為A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，查體有板狀腹、全腹壓痛反跳痛。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹或臍周；急性闌尾炎典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。4.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肺轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延相對(duì)較少；肺轉(zhuǎn)移是肝外轉(zhuǎn)移的常見部位，但不是最主要轉(zhuǎn)移途徑。5.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.足部潰瘍D.皮膚發(fā)紺E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：A答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于動(dòng)脈痙攣或狹窄，下肢供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)小腿疼痛、麻木、無力，休息后緩解，即間歇性跛行。靜息痛是病情進(jìn)展的表現(xiàn)；足部潰瘍、皮膚發(fā)紺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失是更晚期的表現(xiàn)。6.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐E.停止排氣排便答案：C答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腹瀉不是腸梗阻的表現(xiàn)，相反，腸梗阻時(shí)腸內(nèi)容物通過障礙，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。7.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對(duì)較少見。8.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊的急性炎癥，導(dǎo)致急性膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。急性膽管炎、膽源性胰腺炎多與膽管結(jié)石有關(guān)；膽囊穿孔是急性膽囊炎的嚴(yán)重并發(fā)癥；膽囊癌與膽囊結(jié)石有一定關(guān)系，但不是最常見并發(fā)癥。9.男性，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。在等待血型鑒定和配血期間，應(yīng)采取的緊急處理措施是A.立即剖腹探查B.輸注平衡鹽溶液C.靜脈滴注多巴胺D.靜脈注射西地蘭E.應(yīng)用碳酸氫鈉答案：B答案分析：患者因脾破裂出現(xiàn)失血性休克，在等待血型鑒定和配血期間，應(yīng)先快速輸入平衡鹽溶液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。立即剖腹探查需要一定準(zhǔn)備，不能在未糾正休克基礎(chǔ)上貿(mào)然進(jìn)行；多巴胺是升壓藥，不是首要措施；西地蘭用于心力衰竭；碳酸氫鈉用于糾正酸中毒，此時(shí)首要任務(wù)是補(bǔ)充血容量。10.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可用疝帶C.嵌頓疝手法復(fù)位后，需嚴(yán)密觀察病情變化D.絞窄性疝應(yīng)立即手術(shù)E.所有腹股溝疝都應(yīng)盡早手術(shù)治療答案：E答案分析：1歲以下嬰幼兒因腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，可暫不手術(shù)；年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可用疝帶保守治療；嵌頓疝手法復(fù)位后，有腸壞死等可能，需嚴(yán)密觀察病情變化；絞窄性疝腸管已壞死，應(yīng)立即手術(shù)。并非所有腹股溝疝都應(yīng)盡早手術(shù)，如上述1歲以下嬰幼兒和有手術(shù)禁忌者。11.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆弱，血運(yùn)豐富，位于左上腹，受外力沖擊時(shí)易破裂，是腹部閉合性損傷中最易受損的器官。肝臟也較易受損，但相對(duì)脾臟稍少；胰腺位置較深，損傷機(jī)會(huì)相對(duì)少；腎臟位于腹膜后，損傷幾率相對(duì)低；小腸損傷也較常見，但不如脾臟易受損。12.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：C答案分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血以及側(cè)支循環(huán)建立和開放。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，黃疸多見于肝膽疾病導(dǎo)致膽紅素代謝異常。13.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于胰腺炎的恢復(fù)。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接減少胰液分泌的方式；避免胃擴(kuò)張和減輕腹痛是禁食、胃腸減壓的部分作用，但不是主要目的。14.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，一般無黃疸；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。15.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.頸交感神經(jīng)節(jié)E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)血鈣水平。甲狀腺大部切除時(shí)若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音低鈍或嗆咳；喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞；頸交感神經(jīng)節(jié)損傷可出現(xiàn)Horner綜合征；迷走神經(jīng)損傷有相應(yīng)的其他癥狀。16.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜功能受損后，血液反流，導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈擴(kuò)張迂曲。長(zhǎng)時(shí)間站立、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)、妊娠等是下肢靜脈曲張的誘發(fā)因素，可增加下肢靜脈壓力，但不是主要原因。17.男性，60歲。無痛性黃疸1個(gè)月，消瘦明顯。查體：肝肋下2cm，可觸及腫大膽囊。最可能的診斷是A.膽總管結(jié)石B.壺腹周圍癌C.急性膽囊炎D.肝門部膽管癌E.膽囊結(jié)石答案：B答案分析：壺腹周圍癌主要表現(xiàn)為無痛性黃疸，進(jìn)行性加重，由于腫瘤阻塞膽管，膽汁排出受阻，可導(dǎo)致膽囊腫大，同時(shí)患者常有消瘦等表現(xiàn)。膽總管結(jié)石多有腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；肝門部膽管癌一般無腫大膽囊；膽囊結(jié)石主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，一般無黃疸。18.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.低血糖綜合征D.胃排空延遲E.堿性反流性胃炎答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥有胃出血、胃排空延遲、十二指腸殘端破裂、吻合口破裂或瘺等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎是胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。19.診斷結(jié)腸癌最可靠的方法是A.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢B.X線鋇劑灌腸C.大便潛血試驗(yàn)D.腹部CTE.癌胚抗原（CEA）測(cè)定答案：A答案分析：結(jié)腸鏡檢查及病理活檢可以直接觀察腸道黏膜病變情況，并取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷結(jié)腸癌最可靠的方法。X線鋇劑灌腸可發(fā)現(xiàn)腸道充盈缺損等，但不能確診；大便潛血試驗(yàn)可作為篩查手段；腹部CT有助于了解腫瘤的大小、位置及周圍組織情況；癌胚抗原（CEA）測(cè)定可用于監(jiān)測(cè)病情，但特異性不強(qiáng)。20.下列哪項(xiàng)不是急性乳腺炎的病因A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.雌激素分泌增加答案：E答案分析：急性乳腺炎的病因主要有乳汁淤積、細(xì)菌入侵、乳頭破損、乳腺導(dǎo)管阻塞等。乳汁淤積有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖；細(xì)菌可經(jīng)乳頭破損處入侵；乳腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致乳汁排出不暢。雌激素分泌增加與急性乳腺炎的發(fā)生無關(guān)。21.男性，50歲。右下肢靜脈曲張10年。查體：大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（+），深靜脈通暢試驗(yàn)（）。治療宜采取A.穿彈力襪B.局部注射硬化劑C.大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)D.使用彈力繃帶E.保守治療答案：C答案分析：大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（+）提示大隱靜脈瓣膜功能不全，深靜脈通暢試驗(yàn)（）說明深靜脈通暢，對(duì)于這種情況，手術(shù)治療是主要方法，即大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)。穿彈力襪、使用彈力繃帶、保守治療適用于癥狀較輕或不能耐受手術(shù)者；局部注射硬化劑適用于局部病變。22.胰腺損傷的特點(diǎn)是A.損傷后不易出現(xiàn)休克B.損傷后體征明顯C.損傷后常合并其他臟器損傷D.損傷后血淀粉酶不升高E.損傷后一般不會(huì)出現(xiàn)胰瘺答案：C答案分析：胰腺位于腹膜后，位置較深，損傷后體征不明顯，早期易漏診。胰腺損傷常合并其他臟器損傷，如肝、脾、十二指腸等損傷。胰腺損傷后可出現(xiàn)休克，血淀粉酶可升高，且易出現(xiàn)胰瘺等并發(fā)癥。23.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒B.腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素吸收可引起感染和中毒C.失水后可出現(xiàn)低血容量性休克D.血液濃縮，血細(xì)胞比容升高E.不會(huì)引起呼吸和循環(huán)功能障礙答案：E答案分析：腸梗阻時(shí)，大量嘔吐可丟失胃酸，導(dǎo)致代謝性堿中毒；腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素吸收可引起感染和中毒；由于嘔吐、腸腔內(nèi)液體丟失等可導(dǎo)致失水，出現(xiàn)低血容量性休克；血液濃縮，血細(xì)胞比容升高。腸梗阻晚期可引起呼吸和循環(huán)功能障礙，因?yàn)楦姑浛捎绊懞粑?，感染中毒和休克可影響循環(huán)。24.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要臨床表現(xiàn)是A.下肢水腫B.下肢酸脹不適C.色素沉著D.淺靜脈曲張E.以上都是答案：E答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全時(shí)，靜脈血液反流，導(dǎo)致下肢靜脈高壓，可出現(xiàn)下肢水腫、下肢酸脹不適、色素沉著、淺靜脈曲張等表現(xiàn)。25.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后較好，5年生存率較高。濾泡狀癌的惡性程度和預(yù)后介于乳頭狀癌和未分化癌之間；髓樣癌預(yù)后較差；未分化癌惡性程度高，預(yù)后極差；甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌罕見，預(yù)后也不好。26.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.墨菲征陽性E.膽絞痛答案分析：答案：D答案分析：肝外膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，典型發(fā)作時(shí)可有膽絞痛。墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，不是肝外膽管結(jié)石的表現(xiàn)。27.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛，疼痛劇烈，呈持續(xù)性；伴有惡心、嘔吐；全身癥狀有發(fā)熱等；腹部體征有壓痛、反跳痛、肌緊張。腹瀉不是其主要表現(xiàn)，相反，可因腸麻痹出現(xiàn)腹脹、停止排氣排便等。28.下列哪種疾病可引起上消化道出血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌E.以上都是答案：E答案分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍可因潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血；食管胃底靜脈曲張破裂是門靜脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，出血量較大；胃癌也可因腫瘤侵犯血管引起上消化道出血。所以以上疾病均可引起上消化道出血。29.男性，30歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊3年，腫塊有時(shí)進(jìn)入陰囊。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。該患者最可能的診斷是A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.臍疝答案：B答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，疝塊可進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)口后疝塊不再突出。腹股溝直疝疝塊不進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)口后疝塊仍可突出；股疝多見于中年女性，疝塊位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)切口史；臍疝多見于嬰幼兒或老年人，疝塊位于臍部。30.關(guān)于腹部損傷的急救，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口C.腸管脫出應(yīng)立即還納腹腔D.大量出血時(shí)應(yīng)快速輸血輸液E.有休克者應(yīng)盡快糾正休克答案：C答案分析：腹部損傷急救時(shí)，首先要處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停等；開放性損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口，防止進(jìn)一步污染；大量出血時(shí)應(yīng)快速輸血輸液糾正休克。但腸管脫出時(shí)，不應(yīng)立即還納腹腔，以免將污染物帶入腹腔，應(yīng)用無菌紗布覆蓋保護(hù)。31.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.發(fā)熱答案：A答案分析：胰腺癌早期可出現(xiàn)上腹痛和上腹飽脹不適，是最常見的首發(fā)癥狀。黃疸是胰腺癌的重要癥狀，但多在中晚期出現(xiàn)；消瘦、消化不良、發(fā)熱等也是胰腺癌的表現(xiàn)，但不是首發(fā)癥狀。32.關(guān)于脾破裂的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可自體輸血B.輕度脾破裂可采取非手術(shù)治療C.破裂嚴(yán)重時(shí)應(yīng)行脾切除D.輸血及補(bǔ)液糾正休克E.脾切除后不需要補(bǔ)充血小板答案：E答案分析：脾破裂時(shí)，若血液未受污染，可自體輸血；輕度脾破裂，生命體征平穩(wěn)，可采取非手術(shù)治療；破裂嚴(yán)重時(shí)應(yīng)行脾切除；輸血及補(bǔ)液糾正休克是重要的治療措施。脾切除后，血小板可升高，需要監(jiān)測(cè)血小板變化，必要時(shí)采取相應(yīng)處理，并非不需要補(bǔ)充血小板。33.下列哪項(xiàng)不是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)A.間歇性跛行B.靜息痛C.患肢皮膚溫度升高D.患肢麻木、發(fā)涼E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失答案：C答案分析：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥由于下肢動(dòng)脈狹窄或阻塞，導(dǎo)致下肢缺血，可出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛、患肢麻木、發(fā)涼、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等表現(xiàn)?；贾つw溫度應(yīng)降低，而不是升高。34.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)是A.胃泡增大B.腸管擴(kuò)張C.膈下游離氣體D.雙側(cè)膈肌升高E.腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，積聚在膈下，X線表現(xiàn)為膈下游離氣體，這是胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。胃泡增大、腸管擴(kuò)張、雙側(cè)膈肌升高、腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面不是胃十二指腸潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)。35.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯皮膚答案：B答案分析：乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，使皮膚水腫，毛囊處皮膚與皮下組織連接緊密，皮膚呈“橘皮樣”外觀。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致“酒窩征”；癌腫侵犯乳管可引起乳頭凹陷；癌腫侵犯胸大肌可導(dǎo)致患側(cè)上肢活動(dòng)受限；癌腫侵犯皮膚可出現(xiàn)皮膚破潰等表現(xiàn)。36.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是A.右下腹固定壓痛B.腸鳴音減弱C.腹肌緊張D.反跳痛E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。腸鳴音減弱不是急性闌尾炎的特異性體征；腹肌緊張、反跳痛是腹膜刺激征表現(xiàn)，但不是最具診斷意義的；結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性有一定診斷價(jià)值，但不如右下腹固定壓痛特異性強(qiáng)。37.關(guān)于門靜脈高壓癥的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.分流術(shù)可降低門靜脈壓力B.斷流術(shù)可阻斷反常血流C.分流術(shù)可減少肝血流量D.斷流術(shù)可增加肝血流量E.分流術(shù)和斷流術(shù)均可預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：D答案分析：分流術(shù)是將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)連接起來，降低門靜脈壓力，但會(huì)減少肝血流量；斷流術(shù)是阻斷門奇靜脈間的反常血流，可預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血，但不能增加肝血流量。分流術(shù)和斷流術(shù)均可用于預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。38.膽囊息肉樣病變，下列哪種情況應(yīng)考慮手術(shù)治療A.息肉直徑＜1cmB.息肉基底較窄C.息肉為膽固醇性息肉D.息肉合并膽囊結(jié)石E.息肉無癥狀答案：D答案分析：膽囊息肉樣病變，若息肉合并膽囊結(jié)石，惡變風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)考慮手術(shù)治療。息肉直徑＜1cm、息肉基底較窄、息肉為膽固醇性息肉、息肉無癥狀等情況，一般可定期觀察。39.男性，65歲。左下肢間歇性跛行2年。查體：左下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最可能的診斷是A.動(dòng)脈硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.下肢靜脈曲張D.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全E.雷諾綜合征答案：A答案分析：動(dòng)脈硬化性閉塞癥多見于老年人，主要表現(xiàn)為下肢間歇性跛行、皮膚溫度降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等。血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，有吸煙史；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為淺靜脈曲張；原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全主要表現(xiàn)為下肢水腫、酸脹等；雷諾綜合征主要表現(xiàn)為手指或足趾遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅等變化。40.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.早期應(yīng)用嗎啡止痛D.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)E.抑制胰液分泌答案：C答案分析：急性胰腺炎治療時(shí)，禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌；應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染；補(bǔ)充液體和電解質(zhì)可糾正水、電解質(zhì)紊亂；抑制胰液分泌也是重要治療措施。但早期不能應(yīng)用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。41.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.妊娠早期甲亢E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療適應(yīng)證包括中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等。妊娠早期甲亢一般不首選手術(shù)治療，可先采用藥物治療，手術(shù)一般在妊娠中期進(jìn)行。42.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，并有加重趨勢(shì)C.有明顯的腹膜刺激征D.嘔血、便血或尿血E.以上都是答案：E答案分析：腹部閉合性損傷患者，早期出現(xiàn)休克可能提示有腹腔內(nèi)大出血；持續(xù)性腹痛并有加重趨勢(shì)、有明顯的腹膜刺激征提示有腹腔臟器損傷破裂；嘔血、便血或尿血提示有胃腸道、泌尿系統(tǒng)等臟器損傷。所以以上情況均應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。43.關(guān)于腹股溝直疝的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于老年人B.疝塊不進(jìn)入陰囊C.疝塊呈半球形D.精索在疝囊后方E.回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊仍可突出答案：D答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，疝塊不進(jìn)入陰囊，呈半球形，回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊仍可突出。而精索在疝囊前方，不是后方。44.肝膿腫的主要治療方法是A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.支持治療E.以上都是答案：E答案分析：肝膿腫的治療需要綜合進(jìn)行?？股刂委熆煽刂聘腥?；對(duì)于較小的膿腫可穿刺抽膿；較大的膿腫或經(jīng)穿刺抽膿效果不佳時(shí)應(yīng)切開引流；同時(shí)還需要支持治療，如補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等。45.下列哪項(xiàng)不是胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.吻合口漏D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：C答案分析：吻合口漏是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥，多在術(shù)后3～7天發(fā)生。傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、殘胃癌等是胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。46.下肢靜脈曲張患者，做淺靜脈瓣膜功能試驗(yàn)的目的是A.了解深靜脈有無阻塞B.了解大隱靜脈瓣膜功能C.了解小隱靜脈瓣膜功能D.了解交通靜脈瓣膜功能E.了解下肢靜脈