2024年黑龍江省拜泉縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是A.變形桿菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.擬桿菌答案：B答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內(nèi)臟器穿孔、損傷破裂等引起，主要病原菌是胃腸道內(nèi)常駐菌群，其中以大腸埃希菌最為多見。2.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性答案：C答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最常見和最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。肌緊張和反跳痛提示炎癥已波及腹膜；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)和結(jié)腸充氣試驗(yàn)可輔助診斷，但不是最重要體征。3.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A.梗阻的病因B.梗阻的時(shí)間C.梗阻的嚴(yán)重程度D.腸管壁有無血運(yùn)障礙E.有無并發(fā)癥答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者，這是與單純性腸梗阻的主要區(qū)別。其他選項(xiàng)不是兩者的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。4.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內(nèi)痔的早期癥狀多為無痛性便血，一般為便后滴血或噴射狀出血。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)痔塊脫出、疼痛、瘙癢等癥狀。便秘可能是誘發(fā)因素而非早期癥狀。5.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：約半數(shù)以上的膽囊結(jié)石患者可終身無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。進(jìn)食油膩食物可刺激膽囊收縮，使癥狀加重；大的單發(fā)結(jié)石相對不易嵌頓；結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹可引起膽汁排出受阻，導(dǎo)致急性膽囊炎；膽絞痛可向右肩部或背部放射。6.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的最主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞改建，使門靜脈血流受阻，壓力升高。其他選項(xiàng)也可引起門靜脈高壓，但相對少見。7.外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是A.解除脾大B.改善肝功能C.防治肝性腦病D.降低門靜脈壓力E.防治食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：E答案分析：門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血，可導(dǎo)致患者死亡，外科治療的主要目的就是防治該并發(fā)癥。解除脾大、降低門靜脈壓力等也是治療的一部分，但不是主要目的；外科治療一般不能改善肝功能，反而可能加重肝損害；防治肝性腦病不是外科治療的主要目標(biāo)。8.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)播散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，這是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延和肝外血行轉(zhuǎn)移也可發(fā)生，但相對較少。9.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可為隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要癥狀；消瘦、發(fā)熱、腹瀉等也可能出現(xiàn)，但不是首發(fā)癥狀。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高導(dǎo)致靜脈瓣膜破壞，使靜脈血液逆流，引起靜脈迂曲、擴(kuò)張。心臟功能不全、下肢肌肉收縮減退等可加重病情，但不是主要原因；皮下脂肪減少和胸腔負(fù)壓作用減低與下肢靜脈曲張關(guān)系不大。多選題1.急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的指征包括A.經(jīng)非手術(shù)治療68小時(shí)后（一般不超過12小時(shí)），腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻等C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者D.病因不明且無局限趨勢者E.原發(fā)性腹膜炎答案：ABCD答案分析：急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療指征包括經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳、腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重、炎癥重且有中毒休克表現(xiàn)、病因不明無局限趨勢等。原發(fā)性腹膜炎一般采用非手術(shù)治療，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。2.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止自肛門排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止自肛門排氣排便。發(fā)熱不是腸梗阻的必有表現(xiàn)，只有在出現(xiàn)腸絞窄、感染等并發(fā)癥時(shí)才可能出現(xiàn)。3.肛裂的臨床表現(xiàn)有A.疼痛B.便秘C.便血D.肛門瘙癢E.痔塊脫出答案：ABC答案分析：肛裂的主要臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和便血。疼痛有典型的周期性，排便時(shí)和排便后疼痛加?。灰蚝ε绿弁炊桓遗疟?，導(dǎo)致便秘；便血一般為少量鮮血。肛門瘙癢不是肛裂的主要表現(xiàn)；痔塊脫出是內(nèi)痔的表現(xiàn)，與肛裂無關(guān)。4.膽囊結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)證包括A.口服膽囊造影膽囊不顯影B.結(jié)石直徑超過23cmC.合并糖尿病者在糖尿病已控制時(shí)D.老年人和（或）有心肺功能障礙者E.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為膽囊結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)證?？诜懩以煊澳懩也伙@影提示膽囊功能可能不佳；結(jié)石直徑較大、合并糖尿病（控制后）、老年人或心肺功能障礙者以及膽囊壁鈣化或瓷性膽囊等情況，發(fā)生膽囊炎、膽囊癌等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，一般建議手術(shù)治療。5.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血或黑便D.腹水E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾大、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張破裂出血（表現(xiàn)為嘔血或黑便）和腹水。肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)，而非門靜脈高壓癥的直接表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，55歲，有乙肝病史20年，近半年來出現(xiàn)肝區(qū)隱痛，食欲減退，消瘦明顯。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，可觸及結(jié)節(jié)，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP500μg/L，肝功能輕度異常。1.該患者最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝硬化答案：C答案分析：患者有乙肝病史，出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、消瘦，肝大且質(zhì)地硬、表面不光滑有結(jié)節(jié)，AFP明顯升高（AFP＞400μg/L持續(xù)1個(gè)月或＞200μg/L持續(xù)2個(gè)月可診斷原發(fā)性肝癌），故考慮原發(fā)性肝癌可能性大。肝囊腫、肝血管瘤一般無明顯癥狀，AFP正常；肝膿腫有高熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀；肝硬化雖有肝功能異常，但AFP一般不升高。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.腹部CTB.腹部B超C.肝血管造影D.磁共振成像（MRI）E.肝穿刺活檢答案：B答案分析：腹部B超是診斷肝癌的首選方法，可顯示肝內(nèi)占位性病變的大小、位置、數(shù)目等，操作簡便、價(jià)格低廉，且對肝臟病變的檢出率較高。腹部CT、MRI等檢查可進(jìn)一步明確病變情況，但費(fèi)用相對較高；肝血管造影為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；肝穿刺活檢是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但有一定的風(fēng)險(xiǎn)，一般在其他檢查不能確診時(shí)采用。3.若該患者確診為原發(fā)性肝癌，首選的治療方法是A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)藥物治療E.生物治療答案：A答案分析：手術(shù)切除是治療原發(fā)性肝癌的首選方法，對于早期肝癌，手術(shù)切除可達(dá)到根治的目的。肝動脈化療栓塞適用于不能手術(shù)切除的肝癌；放射治療、化學(xué)藥物治療和生物治療可作為輔助治療或不能手術(shù)患者的姑息治療。判斷題1.胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎側(cè)，尤其多見于胃角。（）答案：正確答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，胃角附近是常見部位，這與該部位的解剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)有關(guān)。2.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)35天。（）答案：正確答案分析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，一般在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)35天，其升高的程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。3.腹股溝斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：腹股溝斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈的外側(cè)，而腹股溝直疝的疝囊頸位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)。4.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，不會發(fā)生惡變。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，但有一定的惡變可能，惡變率約為10%。5.急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦，好發(fā)于產(chǎn)后34周。（）答案：正確答案分析：急性乳腺炎常見于產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦，多在產(chǎn)后34周發(fā)病，主要與乳汁淤積和細(xì)菌入侵有關(guān)。簡答題1.簡述急性闌尾炎的鑒別診斷。答：急性闌尾炎需要與以下疾病進(jìn)行鑒別：胃十二指腸潰瘍穿孔：多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，查體全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小或消失，X線檢查可見膈下游離氣體。右側(cè)輸尿管結(jié)石：突發(fā)右下腹陣發(fā)性劇烈絞痛，向會陰部或大腿內(nèi)側(cè)放射，尿常規(guī)可見大量紅細(xì)胞，B超或X線檢查可發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。婦產(chǎn)科疾病：如宮外孕破裂，有停經(jīng)史，突發(fā)下腹部劇痛，伴有陰道流血，婦科檢查、妊娠試驗(yàn)及B超有助于診斷；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，有突然發(fā)生的一側(cè)下腹部劇痛，婦科檢查可觸及腫物。急性腸系膜淋巴結(jié)炎：多見于兒童，常有上呼吸道感染史，先有發(fā)熱，后有腹痛，腹痛部位不固定，壓痛不局限，無肌緊張。其他：如急性胃腸炎、膽道系統(tǒng)疾病等也需鑒別，應(yīng)結(jié)合病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判斷。2.簡述下肢深靜脈血栓形成的治療原則。答：下肢深靜脈血栓形成的治療原則包括：一般治療：臥床休息，抬高患肢，避免用力排便，以防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。藥物治療：抗凝治療：是主要的治療方法，常用藥物有肝素、低分子肝素、華法林等，可防止血栓繼續(xù)蔓延和新血栓形成。溶栓治療：適用于病程不超過72小時(shí)的患者，常用藥物有尿激酶、鏈激酶等。手術(shù)治療：取栓術(shù)：適用于股青腫或股白腫，病程不超過48小時(shí)的患者。下腔靜脈濾器置入術(shù)：可預(yù)防肺栓塞，但不能治療深靜脈血栓，適用于有肺栓塞高危因素的患者?？祻?fù)治療：病情穩(wěn)定后可穿彈力襪或使用彈力繃帶，促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢腫脹。填空題1.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為______、______和______三類。答案：機(jī)械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻答案分析：機(jī)械性腸梗阻是最常見的類型，由腸腔堵塞、腸管受壓等原因引起；動力性腸梗阻是由于神經(jīng)反射或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動紊亂；血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙。2.膽囊三角由______、______和______所構(gòu)成。答案：膽囊管、肝總管、肝下緣答案分析：膽囊三角是手術(shù)中尋找膽囊動脈的重要標(biāo)志，膽囊動脈一般走行于該三角內(nèi)。3.門靜脈與腔靜脈之間的交通支主要有______、______、______和______。答案：胃底、食管下段交通支；直腸下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支答案分析：這些交通支在門靜脈高壓時(shí)可開放，形成側(cè)支循環(huán)，導(dǎo)致相應(yīng)部位的靜脈曲張，如食管胃底靜脈曲張、痔靜脈曲張等。名詞解釋1.絞窄性腸梗阻答：絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者?？梢蚰c系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起，腸管缺血壞死可導(dǎo)致嚴(yán)重的感染和休克，是腸梗阻中最嚴(yán)重的類型，需及時(shí)手術(shù)治療。2.夏科（Charcot）三聯(lián)征答：夏科（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。腹痛多為劍突下或右上腹陣發(fā)性絞痛，可向右肩部或背部放射；寒戰(zhàn)高熱是由于膽管內(nèi)細(xì)菌感染所致；黃疸是因膽管梗阻導(dǎo)致膽汁排泄不暢引起。繼續(xù)增加題目單選題11.急性胰腺炎時(shí)，血清脂肪酶A.增高晚于血清淀粉酶B.增高早于血清淀粉酶C.與血清淀粉酶同時(shí)增高D.不隨病情緩解而下降E.降低早于血清淀粉酶答案：A答案分析：血清脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后2472小時(shí)開始升高，持續(xù)710天，增高晚于血清淀粉酶。它的升高持續(xù)時(shí)間較長，且特異性較高，可作為急性胰腺炎診斷的重要指標(biāo)之一。12.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了A.主細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.黏液細(xì)胞D.G細(xì)胞E.嗜銀細(xì)胞答案：B答案分析：壁細(xì)胞可分泌鹽酸和內(nèi)因子，內(nèi)因子能促進(jìn)維生素B??的吸收。胃大部切除術(shù)后，壁細(xì)胞數(shù)量減少，內(nèi)因子分泌不足，導(dǎo)致維生素B??吸收障礙，可引起巨幼細(xì)胞貧血。主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原；黏液細(xì)胞分泌黏液；G細(xì)胞分泌促胃液素；嗜銀細(xì)胞與胺和肽的分泌有關(guān)。13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，多發(fā)生于術(shù)后A.1236小時(shí)B.2448小時(shí)C.3672小時(shí)D.4872小時(shí)E.72小時(shí)以后答案：A答案分析：甲狀腺危象是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后1236小時(shí)，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等因素有關(guān)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安等。14.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%，癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜向間質(zhì)浸潤生長。導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對少見。15.對疑有腹腔內(nèi)空腔臟器破裂的腹部閉合性損傷患者，在觀察期內(nèi)處理錯(cuò)誤的是A.使用廣譜抗生素B.注射止痛劑C.禁飲食D.胃腸減壓E.補(bǔ)充血容量答案：B答案分析：在觀察期內(nèi)嚴(yán)禁使用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。應(yīng)使用廣譜抗生素預(yù)防感染，禁飲食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)外漏，補(bǔ)充血容量維持患者的生命體征穩(wěn)定。多選題6.關(guān)于腸梗阻的全身變化，正確的有A.失水后失鹽，混合性缺水B.大量嘔吐，丟失胃液發(fā)生堿中毒C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收，毒血癥，全身中毒休克答案：ABCDE答案分析：腸梗阻時(shí)，腸腔內(nèi)液體大量積聚，不能被吸收，導(dǎo)致失水和失鹽，引起混合性缺水；頻繁嘔吐可丟失大量胃液，導(dǎo)致堿中毒；由于失水，血液濃縮，血容量減少；腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素，被吸收后可引起毒血癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致全身中毒性休克。7.關(guān)于肝膿腫，正確的描述有A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫起病急，中毒癥狀重C.阿米巴肝膿腫較少繼發(fā)細(xì)菌感染D.阿米巴肝膿腫膿液為棕褐色，無臭味E.細(xì)菌性肝膿腫膿液為黃白色，有臭味答案：CDE答案分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性，而非單發(fā)；阿米巴肝膿腫起病較緩慢，中毒癥狀相對較輕；阿米巴肝膿腫較少繼發(fā)細(xì)菌感染，其膿液為棕褐色，無臭味；細(xì)菌性肝膿腫膿液為黃白色，有臭味。8.關(guān)于甲狀腺癌，以下說法正確的是A.乳頭狀癌是最常見的類型B.濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌好C.髓樣癌來源于濾泡旁細(xì)胞D.未分化癌惡性程度高E.手術(shù)是各型甲狀腺癌的基本治療方法答案：ACDE答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的類型，約占60%70%；濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌差；髓樣癌來源于濾泡旁細(xì)胞，可分泌降鈣素等；未分化癌惡性程度高，發(fā)展迅速，預(yù)后差；手術(shù)是各型甲狀腺癌的基本治療方法，根據(jù)病情可輔以放射性碘治療、內(nèi)分泌治療等。案例分析題患者，女性，40歲，突發(fā)上腹部疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶2000U/L（正常參考值：25125U/L）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛，血淀粉酶顯著升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.血常規(guī)D.凝血功能E.血脂肪酶答案：AB答案分析：腹部B超和腹部CT可觀察胰腺的形態(tài)、大小、有無滲出等情況，有助于明確急性胰腺炎的診斷及判斷病情嚴(yán)重程度。血常規(guī)可了解白細(xì)胞等情況，但對診斷的特異性不強(qiáng)；凝血功能主要用于評估患者的凝血狀態(tài)；血脂肪酶可輔助診斷急性胰腺炎，但血淀粉酶已明顯升高，不是必須立即檢查的項(xiàng)目。3.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.抑制胃酸分泌D.抑制胰液分泌E.抗生素治療答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎的治療包括禁食、胃腸減壓，減少胃酸和食物刺激胰液分泌；靜脈補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡；使用質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌；應(yīng)用生長抑素等抑制胰液分泌；根據(jù)病情可適當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染。判斷題6.單純性甲狀腺腫主要是由于甲狀腺素合成和分泌減少，導(dǎo)致垂體促甲狀腺激素（TSH）分泌增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。（）答案：正確答案分析：單純性甲狀腺腫的主要病因是碘缺乏等導(dǎo)致甲狀腺素合成和分泌減少，反饋性引起垂體TSH分泌增多，刺激甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生和肥大，導(dǎo)致甲狀腺腫大。7.脾破裂一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急手術(shù)處理。（）答案：正確答案分析：脾破裂后出血量大且迅速，可導(dǎo)致失血性休克，危及生命，因此一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急手術(shù)處理，根據(jù)情況可選擇脾切除術(shù)或脾修補(bǔ)術(shù)等。8.急性化膿性腹膜炎患者，若出現(xiàn)脈搏快而體溫反而下降，是病情惡化的征象。（）答案：正確答案分析：在急性化膿性腹膜炎時(shí)，脈搏快而體溫反而下降，提示病情惡化，可能出現(xiàn)了感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。簡答題3.簡述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)。答：腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)如下：|鑒別要點(diǎn)|腹股溝斜疝|腹股溝直疝||