2024年湖南省華容縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的病理類型是A.未分化癌B.濾泡狀腺癌C.髓樣癌D.乳頭狀癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：D答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后較好；未分化癌惡性程度高，預(yù)后差；濾泡狀腺癌預(yù)后不如乳頭狀癌；髓樣癌預(yù)后介于乳頭狀癌和未分化癌之間；鱗狀細(xì)胞癌在甲狀腺癌中罕見。2.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見。3.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.癌腫侵及乳管答案：C答案分析：乳腺癌癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變；癌腫侵及Cooper韌帶會(huì)使乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫侵及乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷等。4.腹部損傷時(shí)最易受損的器官是A.胃B.肝C.脾D.小腸E.大腸答案：C答案分析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹腔內(nèi)臟中最易受損傷的器官，尤其是在左下胸或左上腹受到暴力撞擊時(shí)。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.板狀腹答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，隨后發(fā)展為細(xì)菌性腹膜炎，典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，腹肌緊張呈板狀腹。上腹部劇痛是起始癥狀，板狀腹更能體現(xiàn)穿孔后的特征性體征。6.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植轉(zhuǎn)移E.消化道轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右。7.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、腹脹、腸音減弱、便閉E.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱答案：B答案分析：腸梗阻的共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止自肛門排氣排便（便閉）。腸型、腸音亢進(jìn)或減弱等是不同類型腸梗阻的部分表現(xiàn)，發(fā)熱不是腸梗阻的主要共同表現(xiàn)。8.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣和糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌早期多無明顯癥狀，最早出現(xiàn)的癥狀常為排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，便血等。9.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.闌尾殘株炎E.糞瘺答案：A答案分析：闌尾切除術(shù)后切口感染是最常見的并發(fā)癥，與闌尾炎癥程度、手術(shù)操作等因素有關(guān)。10.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，門靜脈高壓癥的主要原因是肝硬化，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高。11.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)播散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。12.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、黃疸、惡心E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸答案：E答案分析：Charcot三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。13.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：對于膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎的患者，手術(shù)切除膽囊是最可靠的治療方法，可徹底去除病因，避免膽囊炎反復(fù)發(fā)作。14.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致靜脈瓣膜破壞，血液逆流，引起靜脈迂曲、擴(kuò)張。15.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于動(dòng)脈痙攣或狹窄，肢體供血不足，患者在行走一段距離后出現(xiàn)患肢疼痛，被迫休息，休息后疼痛緩解，稱為間歇性跛行。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD答案分析：青少年患者由于身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能和生長發(fā)育，一般不作為手術(shù)適應(yīng)證。其余選項(xiàng)均為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證。2.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，并有腹膜刺激征C.有氣腹表現(xiàn)D.嘔血、便血或尿血E.肝濁音界縮小或消失答案：ABCDE答案分析：以上各項(xiàng)均提示可能存在腹部內(nèi)臟損傷。早期休克可能因腹腔內(nèi)大出血或嚴(yán)重臟器損傷引起；持續(xù)性劇烈腹痛伴腹膜刺激征提示腹腔臟器破裂；氣腹表現(xiàn)提示胃腸道破裂；嘔血、便血或尿血分別提示上消化道、下消化道或泌尿系統(tǒng)損傷；肝濁音界縮小或消失可能是胃腸道穿孔導(dǎo)致膈下游離氣體所致。3.腸梗阻按病因分類可分為A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：ABC答案分析：按病因分類，腸梗阻可分為機(jī)械性腸梗阻（如腸粘連、腫瘤等堵塞腸腔）、動(dòng)力性腸梗阻（如麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻）和血運(yùn)性腸梗阻（因腸系膜血管栓塞或血栓形成）。單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻是按腸壁血運(yùn)有無障礙分類。4.結(jié)腸癌的病理類型有A.腺癌B.黏液癌C.未分化癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.類癌答案：ABCDE答案分析：結(jié)腸癌的病理類型包括腺癌（最常見）、黏液癌、未分化癌、鱗狀細(xì)胞癌（少見）和類癌等。5.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血。黃疸、肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)，并非門靜脈高壓癥的直接臨床表現(xiàn)。6.急性胰腺炎的病因有A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管阻塞E.高脂血癥答案：ABCDE答案分析：以上各項(xiàng)均為急性胰腺炎的病因。膽道疾病是我國急性胰腺炎的主要病因，酗酒、暴飲暴食可刺激胰液大量分泌，胰管阻塞導(dǎo)致胰液排出不暢，高脂血癥可引起胰腺微循環(huán)障礙等，都可能誘發(fā)急性胰腺炎。7.外科急腹癥的特點(diǎn)有A.先有腹痛，后有發(fā)熱B.腹痛劇烈，部位明確C.常伴有腹膜刺激征D.腹式呼吸減弱或消失E.一般先有發(fā)熱，后有腹痛答案：ABCD答案分析：外科急腹癥一般先有腹痛，后有發(fā)熱，腹痛劇烈且部位明確，常伴有腹膜刺激征，由于腹痛導(dǎo)致腹式呼吸減弱或消失。而內(nèi)科急腹癥多先有發(fā)熱，后有腹痛。8.甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE答案分析：甲狀腺手術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫等原因引起；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)降低；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起；甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。9.胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥有A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.術(shù)后梗阻E.傾倒綜合征答案：ABCD答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等。10.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈血流滯緩B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.下肢活動(dòng)減少E.血管彈性降低答案：ABC答案分析：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。下肢活動(dòng)減少可導(dǎo)致靜脈血流滯緩，但不是獨(dú)立的三大因素之一；血管彈性降低與下肢深靜脈血栓形成關(guān)系不大。案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部X線立位平片見膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，伴有腹膜刺激征，肝濁音界縮小，腹部X線立位平片見膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食或酗酒史，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、便閉。2.當(dāng)前最主要的治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、抗感染C.手術(shù)治療D.給予止痛藥物E.針灸治療答案：C答案分析：對于胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，手術(shù)治療是主要的治療方法，可閉合穿孔，清理腹腔內(nèi)的滲出物，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等是術(shù)前的準(zhǔn)備措施和術(shù)后的輔助治療；止痛藥物可能掩蓋病情，一般不輕易使用；針灸治療不能解決穿孔的根本問題。3.術(shù)后護(hù)理措施正確的有A.密切觀察生命體征變化B.保持胃腸減壓通暢C.早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)D.飲食從流食逐漸過渡到普食E.遵醫(yī)囑給予抗生素治療答案：ABCDE答案分析：術(shù)后密切觀察生命體征變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；保持胃腸減壓通暢可減輕胃腸道張力，利于吻合口愈合；早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連；飲食從流食逐漸過渡到普食可避免胃腸道負(fù)擔(dān)過重；遵醫(yī)囑給予抗生素治療可預(yù)防感染。患者，女性，60歲，右下肢腫脹、疼痛2天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)后加重。既往有高血壓病史10年。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，右側(cè)股三角區(qū)可觸及條索狀物，Homans征陽性。1.該患者最可能的診斷是A.下肢靜脈曲張B.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥C.下肢深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎E.右下肢蜂窩織炎答案：C答案分析：患者右下肢腫脹、疼痛，股三角區(qū)可觸及條索狀物，Homans征陽性，符合下肢深靜脈血栓形成的表現(xiàn)。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲、擴(kuò)張；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥多有間歇性跛行等表現(xiàn)；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，主要累及中小動(dòng)脈；右下肢蜂窩織炎主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，一般無下肢深靜脈血栓形成的典型體征。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.下肢靜脈超聲B.CT血管造影（CTA）C.磁共振血管造影（MRA）D.靜脈造影E.D二聚體檢測答案：A答案分析：下肢靜脈超聲是診斷下肢深靜脈血栓形成的首選方法，可清晰顯示靜脈內(nèi)血栓的部位、范圍和程度，具有無創(chuàng)、便捷、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。CTA、MRA和靜脈造影屬于有創(chuàng)或相對復(fù)雜的檢查，一般不作為首選；D二聚體檢測主要用于排除診斷，不能確診。3.該患者的治療措施包括A.臥床休息，抬高患肢B.抗凝治療C.溶栓治療D.手術(shù)取栓E.穿彈力襪答案：ABCDE答案分析：對于下肢深靜脈血栓形成的患者，臥床休息、抬高患肢可促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；抗凝治療是基本的治療方法，可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大；溶栓治療可溶解血栓；對于病情嚴(yán)重、血栓形成時(shí)間較短的患者可考慮手術(shù)取栓；穿彈力襪可促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成后綜合征?；颊?，男性，50歲，右上腹隱痛伴消瘦3個(gè)月?；颊?個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)右上腹隱痛，呈持續(xù)性，伴有食欲減退、消瘦，體重下降約5kg。既往有乙肝病史20年。查體：肝肋下2cm，質(zhì)硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP500μg/L。1.該患者最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝硬化答案：C答案分析：患者有乙肝病史，右上腹隱痛、消瘦，肝肋下可觸及，質(zhì)硬，表面不光滑，AFP明顯升高，符合原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)。肝囊腫、肝血管瘤一般無明顯癥狀；肝膿腫主要表現(xiàn)為高熱、肝區(qū)疼痛等；肝硬化一般無AFP明顯升高。2.為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是A.肝臟超聲B.CT檢查C.MRI檢查D.肝穿刺活檢E.選擇性肝動(dòng)脈造影答案：A答案分析：肝臟超聲是篩查肝臟疾病的常用方法，可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變