2024年湖南省綏寧縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，50歲，因上腹部隱痛1月余就診。查胃鏡示胃竇部潰瘍，病理報(bào)告為胃竇腺癌。該患者最可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，早期胃癌即可有淋巴轉(zhuǎn)移，所以該患者最可能的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。3.患者女性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，為典型的腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示有膈下游離氣體，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔。4.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝。甲狀腺手術(shù)時(shí)若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。5.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.直疝極少發(fā)生嵌頓E.斜疝可進(jìn)入陰囊答案：B答案分析：直疝疝囊在精索的前外方，而不是后方，其他選項(xiàng)關(guān)于腹股溝斜疝和直疝的描述均正確。6.患者男性，45歲，因腸梗阻入院，出現(xiàn)口渴、尿少、眼球下陷、脈速、血壓偏低。血清鈉136mmol/L。該患者的脫水類型是A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.稀釋性低鈉血癥答案：C答案分析：等滲性脫水時(shí)水和鈉成比例丟失，血清鈉在正常范圍（135150mmol/L），患者有腸梗阻病史，出現(xiàn)口渴、尿少等脫水表現(xiàn)，符合等滲性脫水特點(diǎn)。7.下列哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作B.膽囊積水C.急性膽囊炎病情好轉(zhuǎn)后D.膽囊癌E.膽總管結(jié)石答案：E答案分析：膽總管結(jié)石主要治療是解除膽道梗阻，通暢引流，單純膽囊切除不能解決膽總管結(jié)石問題，而其他選項(xiàng)多是膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證。8.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變，是因?yàn)锳.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房局部皮膚呈“橘皮樣”改變。9.患者男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。首先考慮的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.術(shù)后胃出血E.急性輸入袢梗阻答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后，十二指腸殘端破裂是嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后36天，表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、明顯壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征。10.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，要密切觀察是否出現(xiàn)腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，是最重要的觀察項(xiàng)目。11.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間是發(fā)病后A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)E.4872小時(shí)答案：B答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后212小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開始下降。12.關(guān)于脾破裂的描述，錯(cuò)誤的是A.真性破裂最常見B.可出現(xiàn)失血性休克C.可出現(xiàn)腹膜刺激征D.被膜下破裂可在傷后數(shù)天甚至數(shù)周后突然轉(zhuǎn)為真性破裂E.脾切除是唯一的治療方法答案：E答案分析：脾破裂的治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，對(duì)于一些病情較輕、生命體征平穩(wěn)的患者可采取非手術(shù)治療，并非脾切除是唯一的治療方法。13.患者女性，25歲，甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁。查甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。基礎(chǔ)代謝率+30%。診斷為A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：D答案分析：患者有甲狀腺腫大，伴有多汗、多食、消瘦等甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，基礎(chǔ)代謝率升高，且無(wú)其他繼發(fā)性因素，考慮為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥。14.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出D.嵌頓機(jī)會(huì)的多少E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。15.下列哪項(xiàng)不是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.休克答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)，其他選項(xiàng)均是其常見臨床表現(xiàn)。16.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.機(jī)體抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。17.患者男性，55歲，右上腹隱痛伴低熱1個(gè)月余。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cm×4cm大小的實(shí)質(zhì)性占位病變。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.CT檢查B.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定C.肝穿刺活檢D.肝功能檢查E.腹部X線平片答案：B答案分析：對(duì)于肝臟占位性病變，甲胎蛋白（AFP）測(cè)定對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有重要價(jià)值，該患者有右上腹隱痛等表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮肝癌可能，AFP測(cè)定可作為初步篩查和診斷的重要指標(biāo)。18.膽總管探查術(shù)后，T管引流的時(shí)間一般為A.35天B.57天C.710天D.1014天E.1421天答案：D答案分析：膽總管探查術(shù)后，T管引流一般放置1014天，目的是引流膽汁、支撐膽道，防止膽管狹窄等，待膽管炎癥消退、膽汁引流通暢后可考慮拔管。19.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.大中動(dòng)脈B.大中靜脈C.中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主D.中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主E.小動(dòng)脈和小靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管，且以動(dòng)脈病變?yōu)橹鳌?0.患者女性，35歲，因甲狀腺腫塊行手術(shù)治療，術(shù)后病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌。該患者的治療首選A.放射性碘治療B.內(nèi)分泌治療C.手術(shù)治療D.化療E.放療答案：C答案分析：甲狀腺乳頭狀癌的治療以手術(shù)治療為主，手術(shù)切除腫瘤是最有效的治療方法，其他治療多作為輔助治療。21.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：A答案分析：Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)深壓膽囊區(qū)，患者在吸氣過程中因疼痛而突然屏氣。22.患者男性，40歲，因車禍致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。應(yīng)立即采取的措施是A.快速輸血輸液B.吸氧C.應(yīng)用升壓藥D.緊急手術(shù)E.應(yīng)用止血藥物答案：A答案分析：患者因脾破裂出現(xiàn)休克，首要措施是快速輸血輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克，為手術(shù)創(chuàng)造條件。23.胃大部切除術(shù)后，早期傾倒綜合征多發(fā)生在進(jìn)食后A.1030分鐘B.3060分鐘C.12小時(shí)D.23小時(shí)E.34小時(shí)答案：A答案分析：早期傾倒綜合征多發(fā)生在進(jìn)食后1030分鐘，由于胃排空過快，大量高滲食物快速進(jìn)入小腸，導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞大量分泌腸源性血管活性物質(zhì)，引起一系列癥狀。24.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。25.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的共同表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻的共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。26.患者女性，28歲，哺乳期。右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱2天。查體：右側(cè)乳房紅腫，可觸及一硬塊，壓痛明顯。首先考慮的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A答案分析：患者在哺乳期，出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱、紅腫硬塊等表現(xiàn)，符合急性乳腺炎特點(diǎn)。27.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥。28.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高C.疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過多D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)E.腹壁肌肉松弛答案：B答案分析：腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓主要是因?yàn)轲蕲h(huán)較小，當(dāng)腹內(nèi)壓驟然增高時(shí)，較多的疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過狹小的疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨后疝環(huán)彈性回縮，將疝內(nèi)容物卡住，不能回納。29.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解病情。30.患者男性，50歲，有乙肝病史20年。近1個(gè)月來(lái)肝區(qū)脹痛，消瘦。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。應(yīng)首先考慮的診斷是A.肝囊腫B.肝膿腫C.肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.肝血管瘤答案：D答案分析：患者有乙肝病史多年，出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、消瘦，肝臟腫大、質(zhì)硬、表面不光滑，應(yīng)高度懷疑原發(fā)性肝癌。31.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是A.夏科（Charcot）三聯(lián)征B.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征C.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性D.麥?zhǔn)希∕cBurney）點(diǎn)壓痛E.庫(kù)瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽(yáng)性答案：A答案分析：膽總管結(jié)石導(dǎo)致膽管梗阻、感染時(shí)，可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即夏科（Charcot）三聯(lián)征。32.患者女性，45歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.甲狀旁腺D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：B答案分析：喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，甲狀腺手術(shù)損傷喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞。33.下列哪種疾病可引起腸梗阻A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.腸道腫瘤D.粘連性腸梗阻E.以上都是答案：E答案分析：腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、粘連性腸梗阻等都可導(dǎo)致腸腔內(nèi)容物通過障礙，引起腸梗阻。34.患者男性，30歲，右下腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：C答案分析：患者右下腹疼痛，有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮為急性闌尾炎。35.乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其臨床分期至少為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.無(wú)法分期答案：B答案分析：乳腺癌有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，臨床分期至少為Ⅱ期，Ⅰ期一般無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。36.患者女性，55歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有腹痛、腹脹。查體：右上腹壓痛，無(wú)反跳痛。首先考慮的并發(fā)癥是A.腹腔內(nèi)出血B.膽瘺C.切口感染D.肺部感染E.腸粘連答案：B答案分析：膽囊切除術(shù)后發(fā)熱、腹痛、腹脹，右上腹壓痛，應(yīng)首先考慮膽瘺可能，腹腔內(nèi)出血多有休克表現(xiàn)，切口感染主要表現(xiàn)為切口局部癥狀，肺部感染有呼吸道癥狀，腸粘連多在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。37.胃大部切除術(shù)后，遠(yuǎn)期并發(fā)癥是A.傾倒綜合征B.堿性反流性胃炎C.吻合口瘺D.術(shù)后胃出血E.十二指腸殘端破裂答案：B答案分析：堿性反流性胃炎是胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，而傾倒綜合征多為早期并發(fā)癥，吻合口瘺、術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂多在術(shù)后早期發(fā)生。38.患者男性，65歲，下肢靜脈曲張20年。近1年，下肢皮膚瘙癢、色素沉著，小腿下1/3內(nèi)側(cè)有潰瘍形成。該患者目前最主要的治療方法是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.局部換藥E.抬高患肢答案：C答案分析：患者下肢靜脈曲張多年，出現(xiàn)皮膚瘙癢、色素沉著、潰瘍等并發(fā)癥，手術(shù)治療是根本的治療方法，其他方法可作為輔助或術(shù)前準(zhǔn)備措施。39.下列哪種情況不屬于絞窄性腸梗阻A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.腸系膜血管栓塞D.粘連性腸梗阻E.嵌頓疝答案：D答案分析：粘連性腸梗阻一般是單純性腸梗阻，而腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸系膜血管栓塞、嵌頓疝等易導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙，屬于絞窄性腸梗阻。40.患者女性，32歲，甲狀腺腫大3年。查甲狀腺功能正常。診斷為單純性甲狀腺腫。治療首選A.甲狀腺素片B.碘劑C.手術(shù)治療D.放射性碘治療E.無(wú)需治療答案：A答案分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[，甲狀腺功能正常，可給予甲狀腺素片，抑制垂體前葉促甲狀腺素的分泌，緩解甲狀腺增生和腫大。41.急性膽囊炎的致病菌主要來(lái)源于A.腸道逆行入侵膽囊B.淋巴管道C.血行感染D.臨近臟器感染蔓延E.創(chuàng)傷感染答案：A答案分析：急性膽囊炎致病菌主要來(lái)源于腸道，經(jīng)膽道逆行入侵膽囊。42.患者男性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第2天，胃腸減壓引出大量血性液體。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.術(shù)后胃出血E.急性輸入袢梗阻答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后胃腸減壓引出大量血性液體，首先考慮術(shù)后胃出血，吻合口瘺多有腹膜炎表現(xiàn)，傾倒綜合征與進(jìn)食有關(guān)，十二指腸殘端破裂有上腹部劇痛等表現(xiàn)，急性輸入袢梗阻有嘔吐等癥狀。43.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”，是因?yàn)锳.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：B答案分析：癌腫侵犯Cooper韌帶，可使其縮短而導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。44.患者男性，35歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。肝濁音界消失。立位腹部X線平片見膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失，膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。45.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，錯(cuò)誤的是A.多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的B.單個(gè)結(jié)節(jié)比多個(gè)結(jié)節(jié)惡性可能性大C.質(zhì)地硬、活動(dòng)度差的結(jié)節(jié)惡性可能性大D.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性小E.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢有助于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)答案：D答案分析：兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性相對(duì)較大，其他選項(xiàng)關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述均正確。46.患者女性，40歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)肩背部疼痛。最可能的原因