2024年湖南省湘潭縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，預(yù)后較好。2.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.腫瘤侵犯Cooper韌帶B.腫瘤侵犯乳房淋巴管C.腫瘤侵犯乳管D.腫瘤侵犯胸大肌E.腫瘤侵犯皮膚答案：B答案分析：乳腺癌癌細(xì)胞阻塞乳房淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。3.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.乳汁分泌過(guò)多答案：A答案分析：乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，是急性乳腺炎的主要病因。4.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，最主要的是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)答案：E答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)可判斷疝的類型，斜疝可因壓迫內(nèi)環(huán)而不再突出，直疝則不受影響，是鑒別斜疝與直疝的關(guān)鍵。5.腹部損傷時(shí)最易受損的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹部實(shí)質(zhì)性臟器中最易受損的器官。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.休克答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張呈板狀腹，是典型體征。7.腸梗阻的四大典型癥狀是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便四大典型癥狀。8.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌早期多表現(xiàn)為排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。9.直腸癌最主要的診斷方法是A.直腸指診B.直腸鏡檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.鋇劑灌腸檢查E.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：A答案分析：直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，可發(fā)現(xiàn)大部分直腸癌。10.門(mén)靜脈高壓癥的主要病因是A.肝炎后肝硬化B.血吸蟲(chóng)病肝硬化C.酒精性肝硬化D.膽汁性肝硬化E.先天性門(mén)靜脈狹窄答案：A答案分析：在我國(guó)，肝炎后肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥的主要病因。11.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早在肝內(nèi)通過(guò)門(mén)靜脈分支轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。12.肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧鏈球菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：大腸桿菌是肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌，多因膽道感染等途徑引起。13.急性膽囊炎的典型體征是A.右上腹壓痛B.墨菲征陽(yáng)性C.肝區(qū)叩擊痛D.黃疸E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)深壓膽囊區(qū)，囑患者深吸氣，因疼痛而突然屏氣。14.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克C.腹痛、休克、黃疸D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，結(jié)石梗阻膽管，引發(fā)膽管炎，出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征。15.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，如膽石癥、膽道感染等。16.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主C.四肢中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主D.上肢動(dòng)脈E.下肢靜脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，且以動(dòng)脈為主。17.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.長(zhǎng)期站立E.遺傳因素答案：B答案分析：靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液逆流，使下肢靜脈壓力增高，是下肢靜脈曲張的主要原因。18.深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.靜脈損傷、血流加速、血液高凝狀態(tài)C.靜脈損傷、血流緩慢、血液低凝狀態(tài)D.靜脈擴(kuò)張、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)E.靜脈擴(kuò)張、血流加速、血液低凝狀態(tài)答案：A答案分析：靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成的三大因素。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象A.血栓閉塞性脈管炎B.下肢靜脈曲張C.深靜脈血栓形成D.動(dòng)脈硬化性閉塞癥E.單純性下肢淺靜脈曲張答案：A答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期可因血管痙攣出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，表現(xiàn)為手指或足趾遇冷后出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅等變化。20.關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.滑疝多見(jiàn)于左側(cè)B.滑疝也屬難復(fù)性疝C.疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見(jiàn)D.直疝多見(jiàn)于兒童及青壯年E.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)答案：B答案分析：滑疝是難復(fù)性疝的一種特殊類型；滑疝多見(jiàn)于右側(cè)；疝內(nèi)容物以小腸最多見(jiàn)；直疝多見(jiàn)于老年人；斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)禁忌證包括A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率+60%E.晚期妊娠答案：ABCE答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進(jìn)多采用藥物治療；癥狀較輕者可先采取非手術(shù)治療；老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者不宜手術(shù)；晚期妊娠手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，也不宜手術(shù)。中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率+60%有手術(shù)指征。2.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治療是綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和生物治療等。3.腹股溝疝的手術(shù)方法有A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)B.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.疝成形術(shù)答案：ABC答案分析：腹股溝疝手術(shù)方法主要有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。疝囊高位結(jié)扎術(shù)多用于嬰幼兒，一般不作為單獨(dú)的手術(shù)方法；疝成形術(shù)較少使用。4.胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門(mén)梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍答案：ABCDE答案分析：以上均是胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證。5.腸梗阻按病因可分為A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：ABC答案分析：腸梗阻按病因分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻；單純性和絞窄性腸梗阻是按腸壁血運(yùn)情況分類。6.結(jié)腸癌的病理類型有A.腺癌B.黏液癌C.未分化癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.類癌答案：ABC答案分析：結(jié)腸癌病理類型主要有腺癌、黏液癌和未分化癌，鱗狀細(xì)胞癌和類癌少見(jiàn)。7.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：ABCD答案分析：門(mén)靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等，黃疸不是其典型表現(xiàn)。8.原發(fā)性肝癌的診斷方法有A.血清甲胎蛋白測(cè)定B.B超檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.肝穿刺活檢答案：ABCDE答案分析：血清甲胎蛋白測(cè)定是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)；B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位；肝穿刺活檢可明確病理診斷。9.急性膽囊炎的治療原則包括A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.抗感染治療D.解痙止痛治療E.營(yíng)養(yǎng)支持治療答案：ABCDE答案分析：急性膽囊炎治療包括非手術(shù)治療（抗感染、解痙止痛、營(yíng)養(yǎng)支持等）和手術(shù)治療。10.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥；急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血是全身并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，50歲，有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月來(lái)上腹痛加重，無(wú)規(guī)律，食欲減退，體重減輕。查體：貧血貌，上腹部壓痛，未觸及包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍惡變C.十二指腸潰瘍D.胃息肉E.胃平滑肌瘤答案：B答案分析：患者有胃潰瘍病史，近期上腹痛加重、無(wú)規(guī)律，伴有食欲減退、體重減輕、貧血及大便潛血持續(xù)陽(yáng)性，高度懷疑胃潰瘍惡變。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.腹部B超B.上消化道鋇餐造影C.胃鏡檢查及活檢D.CT檢查E.MRI檢查答案：C答案分析：胃鏡檢查及活檢是診斷胃癌最可靠的方法，可直接觀察病變情況并取組織進(jìn)行病理檢查。3.若確診為胃癌，其治療原則是A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.免疫治療E.綜合治療答案：E答案分析：胃癌的治療采用綜合治療，包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療等，以提高治療效果?；颊?，女性，35歲，突發(fā)右上腹疼痛1天，疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，墨菲征陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔E.急性闌尾炎答案：A答案分析：患者突發(fā)右上腹疼痛，墨菲征陽(yáng)性，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮急性膽囊炎可能性大。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.腹部B超B.CT檢查C.MRI檢查D.上消化道鋇餐造影E.膽囊造影答案：A答案分析：腹部B超是診斷急性膽囊炎的首選方法，可顯示膽囊增大、膽囊壁增厚等表現(xiàn)。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.抗感染治療D.解痙止痛治療E.以上都是答案：E答案分析：急性膽囊炎治療包括非手術(shù)治療（抗感染、解痙止痛等）和手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方法?；颊?，男性，60歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便2天入院。查體：腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。X線檢查：腹部可見(jiàn)多個(gè)液氣平面。1.該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎答案：C答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等典型腸梗阻癥狀，腹部可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，X線有液氣平面，診斷為腸梗阻。2.該患者腸梗阻的類型可能是A.機(jī)