2024年湖南省炎陵縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.腹部閉合性損傷中，較多見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為下列哪一項(xiàng)A.肝B.腎C.脾D.腎上腺E.胰答案：C答案分析：脾是腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，因其位置表淺且質(zhì)地較脆。2.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因，阻塞后闌尾黏膜分泌黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥。3.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)B.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C.斜疝極少進(jìn)入陰囊D.直疝多見(jiàn)于兒童及青壯年E.斜疝不會(huì)發(fā)生嵌頓答案：A答案分析：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)；斜疝可進(jìn)入陰囊，多見(jiàn)于兒童及青壯年，且易發(fā)生嵌頓；直疝多見(jiàn)于老年人。4.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)病理類(lèi)型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。5.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.浸潤(rùn)性非特殊癌B.浸潤(rùn)性特殊癌C.非浸潤(rùn)性癌D.早期浸潤(rùn)性癌E.其他罕見(jiàn)癌答案：A答案分析：浸潤(rùn)性非特殊癌是乳腺癌最常見(jiàn)病理類(lèi)型，包括浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌等，約占乳腺癌的70%～80%。6.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無(wú)緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲E.腹部X線(xiàn)檢查見(jiàn)孤立、突出脹大的腸袢，不因時(shí)間而改變位置答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)和氣過(guò)水聲。7.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎，手術(shù)切除膽囊是最可靠治療方法，可徹底去除病灶，防止復(fù)發(fā)。8.急性胰腺炎發(fā)病12小時(shí)以?xún)?nèi)，診斷意義較大的檢查項(xiàng)目是A.血鈣B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶答案：C答案分析：血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，12小時(shí)達(dá)高峰，24～48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)診斷意義較大。9.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于動(dòng)脈痙攣或狹窄，下肢供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后患肢疼痛，休息后緩解。10.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，B超可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，二者結(jié)合對(duì)原發(fā)性肝癌診斷有重要意義。多選題1.腸梗阻的局部病理生理變化包括A.腸壁血運(yùn)障礙B.腸管擴(kuò)張C.腸腔積氣積液D.腸蠕動(dòng)變化E.細(xì)菌移位答案：ABCDE答案分析：腸梗阻時(shí)，腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，腸腔內(nèi)氣體和液體不能正常排出，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張、積氣積液；腸管過(guò)度擴(kuò)張可引起腸壁血運(yùn)障礙；同時(shí)腸蠕動(dòng)會(huì)出現(xiàn)變化，早期亢進(jìn)，后期減弱；腸壁屏障功能受損可導(dǎo)致細(xì)菌移位。2.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或放射性碘治療后復(fù)發(fā)者E.妊娠早、中期的甲亢病人答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療適應(yīng)證，手術(shù)可有效去除甲狀腺組織，減少甲狀腺激素分泌。3.乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素有A.月經(jīng)初潮早B.絕經(jīng)晚C.未婚未育D.有乳腺癌家族史E.高脂飲食答案：ABCDE答案分析：月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚使乳腺組織受雌激素作用時(shí)間長(zhǎng)；未婚未育、有乳腺癌家族史、高脂飲食等均與乳腺癌發(fā)生相關(guān)。4.急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征是A.經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔、膽囊壞疽等C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀D.腹膜炎病因不明，且無(wú)局限趨勢(shì)者E.病人一般情況差，不能耐受手術(shù)答案：ABCD答案分析：病人一般情況差不能耐受手術(shù)是手術(shù)禁忌證，而其他選項(xiàng)是急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療指征，手術(shù)可去除病因、清理腹腔。5.關(guān)于腹部損傷的急救措施，正確的有A.首先處理威脅生命的因素B.開(kāi)放性損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口C.懷疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食D.對(duì)已休克的病人應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救E.對(duì)有腸管脫出的病人，應(yīng)先將腸管還納腹腔答案：ABC答案分析：首先處理威脅生命因素，如心跳驟停、窒息等；開(kāi)放性損傷及時(shí)包扎傷口可減少污染；懷疑內(nèi)臟損傷禁食可避免加重病情。休克病人應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步抗休克治療，再轉(zhuǎn)運(yùn)；有腸管脫出者不應(yīng)還納腹腔，以免加重感染。案例分析題患者，男性，45歲，因“突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)”入院。患者3小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)上腹部劇痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.腸梗阻答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃潰瘍穿孔表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線(xiàn)平片B.腹部B超C.腹部CTD.血淀粉酶E.血常規(guī)答案：A答案分析：腹部X線(xiàn)平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃潰瘍穿孔診斷有重要價(jià)值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無(wú)效后手術(shù)治療D.先手術(shù)治療，再非手術(shù)治療E.中醫(yī)中藥治療答案：B答案分析：胃潰瘍穿孔一般需要手術(shù)治療，可修補(bǔ)穿孔，清理腹腔，防止感染擴(kuò)散。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)。答：腹股溝斜疝和直疝鑒別要點(diǎn)如下：發(fā)病年齡：斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年；直疝多見(jiàn)于老年人。突出途徑：斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊；直疝由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊。疝塊外形：斜疝疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝疝塊呈半球形，基底較寬?；丶{疝塊后壓住深環(huán)：斜疝疝塊不再突出；直疝疝塊仍可突出。精索與疝囊關(guān)系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。嵌頓機(jī)會(huì)：斜疝較多；直疝極少。2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的治療原則。答：急性胰腺炎治療原則如下：非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓：減少胃酸與食物刺激胰液分泌。補(bǔ)液、防治休克：維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充血容量。鎮(zhèn)痛解痙：可用哌替啶等止痛。抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑：如生長(zhǎng)抑素、加貝酯等。營(yíng)養(yǎng)支持：早期采用腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。抗生素應(yīng)用：預(yù)防和控制感染。手術(shù)治療：適應(yīng)證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假性囊腫；診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者。手術(shù)方式：壞死組織清除加引流術(shù)等。病例分析題患者，女性，55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個(gè)月。體格檢查：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛，右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。乳腺鉬靶檢查提示右乳外上象限高密度影，邊緣有毛刺。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能診斷為右乳腺癌。依據(jù)為右乳外上象限質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差腫塊，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，乳腺鉬靶提示高密度影且邊緣有毛刺，這些均符合乳腺癌表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需做以下檢查：乳腺超聲檢查：進(jìn)一步了解腫塊內(nèi)部情況及有無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。乳腺磁共振成像（MRI）：對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，有助于判斷病變范圍。細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢：獲取組織進(jìn)行病理檢查，是確診乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。3.如果確診為乳腺癌，治療方案如何制定？答：治療方案制定如下：手術(shù)治療：可選擇乳腺癌改良根治術(shù)等，切除乳房及清掃腋窩淋巴結(jié)。化療：術(shù)后輔助化療可殺滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，常用藥物有蒽環(huán)類(lèi)、紫杉類(lèi)等。放療：根據(jù)病情決定是否進(jìn)行放療，可降低局部復(fù)發(fā)率。內(nèi)分泌治療：如果患者雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）陽(yáng)性，可使用他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等內(nèi)分泌治療藥物。靶向治療：對(duì)于人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陽(yáng)性患者，可使用曲妥珠單抗等靶向治療藥物。單選題11.下列哪項(xiàng)不是脾破裂的臨床表現(xiàn)A.左上腹疼痛B.失血性休克C.腹膜刺激征D.左肩部放射痛E.肝濁音界擴(kuò)大答案：E答案分析：脾破裂時(shí)血液積聚在腹腔，不會(huì)導(dǎo)致肝濁音界擴(kuò)大，而會(huì)出現(xiàn)左上腹疼痛、失血性休克、腹膜刺激征及左肩部放射痛（Kehr征）。12.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.肝濁音界縮小或消失E.發(fā)熱答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，這是其最典型臨床表現(xiàn)。13.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)癥狀為排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，便血等。14.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張主要原因，導(dǎo)致靜脈血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。15.肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大B.阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱C.阿米巴肝膿腫較少，多為多發(fā)性D.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無(wú)臭味E.阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲(chóng)答案：D答案分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)；阿米巴肝膿腫起病較緩慢，無(wú)明顯寒戰(zhàn)、高熱，多為單發(fā)，膿液為褐色，無(wú)臭味，部分病人糞便中可找到阿米巴滋養(yǎng)體。16.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大，脾功能亢進(jìn)B.門(mén)靜脈交通支擴(kuò)張C.肝靜脈淤血D.腹水形成E.肝功能損害答案：C答案分析：門(mén)靜脈高壓癥是門(mén)靜脈血流受阻、血液淤滯引起，主要累及門(mén)靜脈系統(tǒng)，而非肝靜脈淤血。可導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進(jìn)，門(mén)靜脈交通支擴(kuò)張，腹水形成及肝功能損害。17.對(duì)疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇哪種檢查法較合適A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）D.逆行胰膽管造影（ERCP）E.B超檢查答案：C答案分析：PTC可清晰顯示肝內(nèi)外膽管情況，對(duì)于梗阻性黃疸較深、疑有膽結(jié)石患者，能明確梗阻部位和原因，是較好檢查方法。18.壺腹周?chē)┑念A(yù)后比胰頭癌好，其原因是A.腫瘤的惡性程度低B.腫瘤居于十二指腸腔內(nèi)，不易向周?chē)址窩.黃疸出現(xiàn)較早，較易早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療D.腫瘤居于腸腔內(nèi)，易發(fā)生壞死脫落E.不易向淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移答案：C答案分析：壺腹周?chē)S疸出現(xiàn)較早，患者較早出現(xiàn)癥狀就醫(yī)，能早期診斷和治療，所以預(yù)后比胰頭癌好。19.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素釋放障礙C.缺碘D.致甲狀腺腫物質(zhì)的作用E.先天性缺陷答案：C答案分析：缺碘是單純性甲狀腺腫主要原因，碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生腫大。20.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及庫(kù)柏韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周?chē)M織粘連答案：C答案分析：乳腺癌癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。多選題6.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后可出現(xiàn)呼吸困難和窒息（如切口內(nèi)出血、喉頭水腫等原因）、喉返神經(jīng)損傷（可致聲音嘶啞等）、喉上神經(jīng)損傷（可出現(xiàn)飲水嗆咳等）、手足抽搐（甲狀旁腺損傷致血鈣降低）、甲狀腺危象（與術(shù)前準(zhǔn)備不充分等有關(guān)）等并發(fā)癥。7.急性腸梗阻手術(shù)的目的是A.去除病因B.處理病變腸管C.恢復(fù)腸管通暢D.防止腸壞死E.減少毒素吸收答案：ABC答案分析：急性腸梗阻手術(shù)目的是去除病因（如解除腸粘連等）、處理病變腸管（如切除壞死腸管等）、恢復(fù)腸管通暢。防止腸壞死和減少毒素吸收是手術(shù)期望達(dá)到的結(jié)果，而非手術(shù)直接目的。8.原發(fā)性肝癌的手術(shù)適應(yīng)證有A.診斷明確，估計(jì)病變局限于一葉或半肝者B.肝功能代償良好，無(wú)明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者C.心、肺和腎功能良好，能耐受手術(shù)者D.經(jīng)手術(shù)探查、證實(shí)不能切除的肝癌，可作肝動(dòng)脈插管化療、冷凍等E.腫瘤較小，適合行局部切除者答案：ABCE答案分析：原發(fā)性肝癌手術(shù)適應(yīng)證包括病變局限、肝功能代償好、重要臟器功能能耐受手術(shù)、腫瘤適合局部切除等。選項(xiàng)D描述的是不能切除肝癌的其他治療方法，不屬于手術(shù)適應(yīng)證。9.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長(zhǎng)期臥床E.腫瘤答案：ABC答案分析：血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成三大因素。長(zhǎng)期臥床、腫瘤等可促使這三大因素出現(xiàn)，但不是直接因素。10.急性化膿性闌尾炎的病理變化有A.闌尾充血、腫脹B.闌尾壁有小膿腫形成C.漿膜面有膿性滲出物D.闌尾腔內(nèi)積膿E.闌尾穿孔答案：ABCD答案分析：急性化膿性闌尾炎時(shí)闌尾充血、腫脹，闌尾壁有小膿腫形成，漿膜面有膿性滲出物，闌尾腔內(nèi)積膿。闌尾穿孔屬于壞疽性闌尾炎表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，30歲，因“腹痛、腹脹伴嘔吐1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)臍周疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，伴腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)發(fā)熱。查體：T37.2℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹膨隆，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。腹部X線(xiàn)檢查見(jiàn)多個(gè)氣液平面。1.該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：D答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐，腸鳴音亢進(jìn)、有氣過(guò)水聲，腹部X線(xiàn)見(jiàn)多個(gè)氣液平面，符合腸梗阻表現(xiàn)。2.為明確梗阻原因，進(jìn)一步檢查首選A.腹部CTB.鋇劑灌腸C.纖維結(jié)腸鏡D.腹部B超E.磁共振成像（MRI）答案：A答案分析：腹部CT對(duì)腸梗阻病因診斷有重要價(jià)值，可清晰顯示腸道情況及可能存在病變。3.該患者目前的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗生素D.密切觀察病情變化E.以上都是答案：E答案分析：腸梗阻治療原則包括禁食、胃腸減壓以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)積聚，補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，密切觀察病情變化，必要時(shí)手術(shù)治療。簡(jiǎn)答題3.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)。答：膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)如下：無(wú)癥狀：大多數(shù)膽囊結(jié)石患者可終身無(wú)癥狀，稱(chēng)為靜止性膽囊結(jié)石。消化不良等胃腸道癥狀：進(jìn)食后，特別是進(jìn)油膩食物后，出現(xiàn)上腹部或右上腹隱痛不適、飽脹，伴噯氣、呃逆等。膽絞痛：是典型癥狀，疼痛位于上腹部或右上腹，呈陣發(fā)性，可向右肩部或背部放射，多在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)發(fā)作。Mirizzi綜合征：持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結(jié)石，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作膽囊炎及黃疸。膽囊積液：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓但未合并感染時(shí)，膽汁中的膽色素被膽囊黏膜吸收，并分泌黏液性物質(zhì)，而致膽囊積液，積液呈透明無(wú)色，稱(chēng)為“白膽汁”。其他：可引起繼發(fā)性膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述血栓閉塞性脈管炎的分期及各期臨床表現(xiàn)。答：血栓閉塞性脈管炎分為三期：局部缺血期：主要癥狀：間歇性跛行，即行走一段距離后，患肢疼痛，被迫停下休息，疼痛緩解后可繼續(xù)行走。體征：患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。營(yíng)養(yǎng)障礙期：主要癥狀：間歇性跛行距離縮短，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間更劇烈。體征：患肢皮膚蒼白、干燥、脫屑、脫毛、趾（指）甲增厚變形，肌肉萎縮，足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。壞疽