2024年黑龍江省嘉蔭縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月，突發(fā)右上腹劇痛2小時。查體：體溫38.8℃，鞏膜輕度黃染，肝肋下1指，質硬，觸痛，脾未及，腹部有彌漫性壓痛，有肌緊張及反跳痛。實驗室檢查：白細胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細胞0.90。首先應考慮的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.肝膿腫破裂D.肝癌破裂出血E.急性化膿性膽管炎答案：D答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝質硬，提示可能有肝臟占位性病變，突發(fā)劇痛、彌漫性腹膜炎表現(xiàn)，結合白細胞升高，考慮肝癌破裂出血可能性大。急性膽囊炎多有右上腹絞痛，墨菲征陽性；急性胰腺炎多有上腹部疼痛向腰背部放射等表現(xiàn)；肝膿腫破裂多有高熱等全身感染癥狀；急性化膿性膽管炎有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等Charcot三聯(lián)征。2.腹股溝疝手術中，加強腹股溝管前壁的方法是A.Ferguson法B.Bassini法C.Halsted法D.McVay法E.Shouldice法答案：A答案分析：Ferguson法是在精索前方將腹內斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，主要加強腹股溝管前壁。Bassini法、Halsted法、McVay法、Shouldice法主要是加強腹股溝管后壁。3.關于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.右下腹固定壓痛點B.大多數(shù)患者有惡心、嘔吐C.全身反應一般不明顯D.均有轉移性右下腹痛E.白細胞計數(shù)多升高答案：D答案分析：約70%80%的急性闌尾炎患者有轉移性右下腹痛，但不是所有患者都有此典型表現(xiàn)。右下腹固定壓痛點是急性闌尾炎的重要體征；多數(shù)患者有惡心、嘔吐；早期全身反應可不明顯；白細胞計數(shù)多升高。4.腸梗阻患者保守治療期間，病情進展需手術的指征是A.腹痛加重B.腸鳴音減弱C.腹脹較前明顯D.吐血性液E.肛門停止排氣排便答案：D答案分析：吐血性液提示腸管有血運障礙，是腸梗阻需手術治療的重要指征。腹痛加重、腸鳴音減弱、腹脹明顯、肛門停止排氣排便等可能是腸梗阻的一般表現(xiàn)，不一定意味著需要立即手術。5.甲狀腺大部切除術后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.切口內出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側喉返神經損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，不會導致呼吸困難和窒息。切口內出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側喉返神經損傷導致聲帶麻痹等都可引起呼吸困難和窒息。6.下列哪種情況應考慮絞窄性腸梗阻A.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C.全腹脹，呈不對稱隆起D.肛門排出果醬樣便E.以上都是答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻除有腸梗阻的一般表現(xiàn)外，還具有一些特殊表現(xiàn)。陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進可為一般腸梗阻表現(xiàn)；嘔吐出現(xiàn)早而頻繁可能提示梗阻部位較高；全腹脹且呈不對稱隆起提示可能有腸扭轉等閉袢性腸梗阻；肛門排出果醬樣便提示腸管有血運障礙，有腸壞死可能，這些都可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。7.膽總管探查指征不包括A.有梗阻性黃疸病史B.術中膽道造影證實有結石C.膽總管擴張，直徑超過1cmD.膽囊內多發(fā)小結石E.膽囊萎縮答案：E答案分析：膽囊萎縮不是膽總管探查的指征。有梗阻性黃疸病史、術中膽道造影證實有結石、膽總管擴張直徑超過1cm、膽囊內多發(fā)小結石有可能結石進入膽總管，均為膽總管探查的指征。8.關于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進E.腹平片可見膈下游離氣體答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，由于胃腸內容物進入腹腔，引起彌漫性腹膜炎，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。突發(fā)上腹部劇烈疼痛、全腹壓痛反跳痛肌緊張、肝濁音界縮小或消失、腹平片可見膈下游離氣體都是其常見表現(xiàn)。9.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌細胞堵塞皮下淋巴管C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：B答案分析：癌細胞堵塞皮下淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房局部皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶可導致“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連影響乳房活動；癌腫與皮膚粘連可使皮膚凹陷；癌腫侵犯乳管可導致乳頭凹陷等。10.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.嘔血、黑便C.肝腫大D.腹水E.側支循環(huán)建立和開放答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進，嘔血、黑便（食管胃底靜脈曲張破裂出血），腹水，側支循環(huán)建立和開放。肝腫大不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，晚期肝硬化時肝臟可縮小。11.患者，女，30歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸3天。查體：體溫39℃，皮膚、鞏膜黃染，右上腹壓痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.肝膿腫E.膽道蛔蟲病答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，Murphy征陽性，提示膽囊炎癥，結合白細胞升高，考慮急性膽囊炎可能性大。急性膽管炎多有Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）且以膽管梗阻表現(xiàn)為主；急性胰腺炎多有上腹部疼痛向腰背部放射等；肝膿腫有高熱等全身感染癥狀及肝區(qū)疼痛等；膽道蛔蟲病多有鉆頂樣劇痛。12.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應考慮有內臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹表現(xiàn)E.以上都是答案：E答案分析：早期出現(xiàn)休克可能提示腹腔內有大量出血，持續(xù)性劇烈腹痛、明顯的腹膜刺激征提示有臟器損傷破裂導致腹膜炎，有氣腹表現(xiàn)提示胃腸道破裂，這些情況都應考慮有內臟損傷。13.關于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應用抗生素C.抑酸治療D.早期應用嗎啡止痛E.補充液體答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，一般不用嗎啡止痛。急性胰腺炎治療包括禁食、胃腸減壓減少胰液分泌，應用抗生素防治感染，抑酸治療抑制胃酸分泌間接減少胰液分泌，補充液體維持水電解質平衡。14.直腸癌最主要的轉移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.以上都不是答案：B答案分析：淋巴轉移是直腸癌最主要的轉移途徑，直接蔓延、血行轉移、種植轉移相對較少見。15.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，長時間站立、慢性咳嗽、重體力勞動、妊娠等可使下肢靜脈壓力增加，是誘發(fā)因素。16.患者，男，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術，術后5天出現(xiàn)右上腹劇痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.十二指腸殘端破裂B.吻合口梗阻C.吻合口漏D.急性膽囊炎E.術后胃癱答案：A答案分析：胃大部切除術后5天出現(xiàn)右上腹劇痛、腹膜炎表現(xiàn)，考慮十二指腸殘端破裂可能性大。吻合口梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐等；吻合口漏一般有發(fā)熱、腹痛等，但多在術后數(shù)天至2周左右；急性膽囊炎多有右上腹絞痛等典型表現(xiàn)；術后胃癱主要表現(xiàn)為胃排空障礙。17.關于脾破裂的治療，下列哪項是錯誤的A.無休克表現(xiàn)可非手術治療B.輕度脾破裂可縫合修補C.嚴重脾破裂可行脾切除術D.脾切除術后應常規(guī)使用抗生素E.非手術治療期間可隨意活動答案：E答案分析：非手術治療期間患者應絕對臥床休息，避免活動導致再次出血，而不是可隨意活動。無休克表現(xiàn)、輕度脾破裂可非手術治療或縫合修補，嚴重脾破裂可行脾切除術，脾切除術后為預防感染應常規(guī)使用抗生素。18.甲狀腺功能亢進患者手術前準備，下列哪項是錯誤的A.口服碘劑B.抗甲狀腺藥物治療至癥狀控制C.術前2周加用心得安D.術前禁用阿托品E.術前常規(guī)行喉鏡檢查答案：C答案分析：心得安一般在術前12天開始使用，而不是術前2周加用?？诜鈩┛蓽p少甲狀腺充血，抑制甲狀腺素釋放；抗甲狀腺藥物治療至癥狀控制；術前禁用阿托品，防止心動過速；術前常規(guī)行喉鏡檢查了解聲帶功能。19.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導管阻塞E.以上都是答案：E答案分析：乳汁淤積有利于細菌的生長繁殖，細菌入侵是致病的直接原因，乳頭破損使細菌容易侵入，乳腺導管阻塞可導致乳汁排出不暢，這些都是急性乳腺炎的主要病因。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.肝膿腫E.膽道蛔蟲病答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要有右上腹疼痛、墨菲征陽性等；急性胰腺炎多有上腹部疼痛向腰背部放射等；肝膿腫有高熱等全身感染癥狀及肝區(qū)疼痛等；膽道蛔蟲病多有鉆頂樣劇痛。21.患者，男，60歲。腹股溝區(qū)可復性腫塊5年，逐漸增大。查體：站立時腹股溝區(qū)有一腫塊突出，可降入陰囊，平臥后腫塊消失。壓迫內環(huán)口，腫塊不再突出。最可能的診斷是A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D.切口疝E.臍疝答案：B答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，疝塊經腹股溝管突出，可降入陰囊，壓迫內環(huán)口疝塊不再突出。腹股溝直疝疝塊由直疝三角突出，不進入陰囊；股疝多見于中年女性，疝塊經股管突出；切口疝有手術切口史；臍疝多見于嬰幼兒或成人有腹壓增高因素時，疝塊從臍部突出。22.腸梗阻患者，腹部X線平片顯示多個氣液平面，呈階梯狀排列，最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.低位小腸梗阻E.高位小腸梗阻答案：D答案分析：低位小腸梗阻時，腹部X線平片可見多個氣液平面呈階梯狀排列。粘連性腸梗阻多有腹部手術史等；絞窄性腸梗阻有血運障礙表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腸管普遍擴張，無氣液平面階梯狀排列；高位小腸梗阻氣液平面較少。23.胃大部切除術后，發(fā)生早期傾倒綜合征的時間是A.進食后1030分鐘B.進食后12小時C.進食后23小時D.進食后34小時E.進食后45小時答案：A答案分析：早期傾倒綜合征多在進食后1030分鐘發(fā)生，由于胃排空過快，大量高滲食物快速進入腸道，導致腸道內分泌細胞分泌大量腸源性血管活性物質，引起一系列癥狀。24.關于肝膿腫的治療，下列哪項是錯誤的A.全身支持治療B.應用抗生素C.單個較大膿腫可穿刺抽膿D.多個小膿腫可手術切開引流E.膿腫破入胸腔應立即開胸引流答案：D答案分析：多個小膿腫一般采用非手術治療，包括全身支持治療和應用抗生素等，而不是手術切開引流。單個較大膿腫可穿刺抽膿；膿腫破入胸腔應立即開胸引流。25.患者，女，25歲。左乳房外上象限有一腫塊，直徑約2cm，質硬，邊界不清，活動度小，無壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導管內乳頭狀瘤答案：C答案分析：腫塊質硬、邊界不清、活動度小，無壓痛，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤一般邊界清、活動度大；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小、質地隨月經周期變化；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導管內乳頭狀瘤多有乳頭溢液。26.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是A.三腔二囊管壓迫止血B.內鏡下止血C.手術治療D.藥物治療E.介入治療答案：B答案分析：內鏡下止血是門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法，可直接對出血部位進行處理。三腔二囊管壓迫止血是暫時的急救措施；手術治療有一定風險和適應證；藥物治療可作為輔助治療；介入治療一般用于其他方法無效時。27.急性闌尾炎患者，右下腹觸及有壓痛的包塊，可能的診斷是A.闌尾周圍膿腫B.回盲部腫瘤C.右側卵巢囊腫蒂扭轉D.右側輸尿管結石E.盲腸穿孔答案：A答案分析：急性闌尾炎患者右下腹觸及有壓痛的包塊，多考慮闌尾周圍膿腫形成?；孛げ磕[瘤一般無急性闌尾炎病史；右側卵巢囊腫蒂扭轉有突發(fā)下腹部劇痛等表現(xiàn)；右側輸尿管結石有腎絞痛、血尿等；盲腸穿孔多有彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。28.甲狀腺癌中，預后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.以上都不是答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預后最好。濾泡狀癌預后次之；髓樣癌有一定的惡性程度；未分化癌惡性程度高，預后差。29.下列哪種情況不是腹股溝斜疝的特點A.多見于兒童及青壯年B.疝塊經腹股溝管突出C.疝塊可降入陰囊D.疝塊呈半球形E.回納疝塊后壓住內環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝塊多呈梨形，而不是半球形。多見于兒童及青壯年，疝塊經腹股溝管突出，可降入陰囊，回納疝塊后壓住內環(huán)，疝塊不再突出。30.腸梗阻患者保守治療期間，最重要的觀察項目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣E.生命體征答案：E答案分析：生命體征反映患者的整體狀況，在腸梗阻保守治療期間，觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化，如休克等嚴重并發(fā)癥，是最重要的觀察項目。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣等也是觀察內容，但生命體征更為關鍵。31.患者，男，50歲。上腹部隱痛2個月，伴黑便1周。查體：上腹部壓痛，未觸及包塊。實驗室檢查：血紅蛋白90g/L。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂E.急性胃炎答案：C答案分析：患者上腹部隱痛、黑便、貧血，應高度懷疑胃癌。胃潰瘍、十二指腸潰瘍也可有腹痛、黑便，但一般不會短期內出現(xiàn)貧血；胃黏膜脫垂多有上腹部不規(guī)則疼痛等；急性胃炎多有近期飲食等誘因，一般無慢性腹痛及貧血表現(xiàn)。32.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后A.12小時B.212小時C.1224小時D.2448小時E.4872小時答案：B答案分析：血清淀粉酶一般在急性胰腺炎發(fā)病后212小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降。33.乳腺癌最常見的病理類型是A.導管內癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，導管內癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌，髓樣癌、黏液腺癌相對較少見。34.關于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項是錯誤的A.臥床休息B.抬高患肢C.抗凝治療D.溶栓治療E.按摩患肢答案：E答案分析：按摩患肢可能導致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，是下肢深靜脈血栓形成治療的禁忌。臥床休息、抬高患肢可促進血液回流，抗凝治療和溶栓治療可防止血栓進一步發(fā)展和溶解血栓。35.患者，女，40歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱2天。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛，Murphy征陽性。B超檢查提示膽囊增大，壁增厚。最適宜的治療方法是A.非手術治療B.膽囊切除術C.膽囊造瘺術D.膽總管探查術E.保守治療無效后行膽囊切除術答案：A答案分析：患者考慮急性膽囊炎，目前癥狀較輕，可先采取非手術治療，包括禁食、抗感染、解痙止痛等。若保守治療無效或病情加重再考慮手術治療，如膽囊切除術等。膽囊造瘺術一般用于病情危重不能耐受膽囊切除者；膽總管探查術有相應的探查指征，目前暫不需要。36.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因是A.門靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.以上都是答案：E答案分析：門靜脈壓力升高使腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，導致液體外滲；肝淋巴液生成過多超過胸導管引流能力，可滲出至腹腔；抗利尿激素分泌增多導致水鈉潴留，這些都是門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因。37.甲狀腺腺瘤的治療方法是A.藥物治療B.放射性碘治療C.手術切除D.定期觀察E.以上都不是答案：C答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，且部分腺瘤可引起甲狀腺功能亢進，因此治療方法主要是手術切除。藥物治療一般無效；放射性碘治療主要用于甲狀腺功能亢進等；定期觀察適用于一些良性小結節(jié)，但甲狀腺腺瘤一般建議手術。38.急性化膿性腹膜炎患者，出現(xiàn)休克的主要原因是A.劇烈疼痛B.大量毒素吸收C.脫水D.血容量減少E.以上都是答案：E答案分析：急性化膿性腹膜炎患者，劇烈疼痛可引起休克；大量毒素吸收導致感染性休克；炎癥導致大量液體滲出，引起脫水和血容量減少，也可導致休克，所以以上都是出現(xiàn)休克的原因。39.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.嘔血、黑便B.上腹部疼痛C.頭暈、乏力D.休克E.以上都是答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血時，患者可出現(xiàn)嘔血、黑便，上腹部疼痛可能因潰瘍本身及出血刺激等引起，大量出血導致有效循環(huán)血量減少，可出現(xiàn)頭暈、乏力，嚴重時可導致休克，所以以上都是主要臨床表現(xiàn)。40.患者，男，30歲。右下肢腫脹、疼痛1周。查體：右下肢腫脹，皮溫升高，淺靜脈怒張，壓痛明顯。超聲檢查提示右下肢深靜脈血栓形成。治療措施不包括A.臥床休息B.抬高患肢C.抗凝治療D.溶栓治療E.立即手術取栓答案：E答案分析：對于早期下肢深靜脈血栓形成，一般先采取保守治療，包括臥床休息、抬高患肢、抗凝治療、溶栓治療等。立即手術取栓有一定的適應證和風險，不是首選的治療措施。41.下列哪種疾病可出現(xiàn)慢性腹痛伴腹瀉A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.腸易激綜合征D.急性胰腺炎E.膽囊炎答案：C答案分析：腸易激綜合征可出現(xiàn)慢性腹痛伴腹瀉，腹痛多在排便后緩解。胃潰瘍、十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛，一般無腹瀉；急性胰腺炎多為急性上腹部疼痛；膽囊炎主要是右上腹疼痛。42.乳腺癌患者，腋窩淋巴結轉移，而鎖骨上淋巴結未轉移，其臨床分期是A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.以上都不是答案：B答案分析：乳腺癌Ⅱ期包括腋窩淋巴結轉移而鎖骨上淋巴結未轉移的情況。Ⅰ期一般無淋巴結轉移；Ⅲ期有鎖骨上淋巴結轉移等；Ⅳ期有遠處轉移。43.關于腸梗阻的診斷，下列哪項是錯誤的A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹部X線平片有氣液平面C.腸鳴音亢進或減弱D.所有腸梗阻患者都有典型的癥狀和體征E.結合病史、癥狀、體征及輔助檢查綜合判斷答案：D答案分析：不是所有腸梗阻患者都有典型的“痛、吐、脹、閉”癥狀和體征，有些患者可能表現(xiàn)不典型，需要結合病史、癥狀、體征及輔助檢查綜合判斷。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便為腸梗阻常見表現(xiàn)；腹部X線平片有氣液平面是重要的診斷依據(jù)；腸鳴音亢進或減弱也有助于診斷。44.患者，女，55歲。甲狀腺腫大20年，呈漫性腫大，無結節(jié)，無疼痛，近來出現(xiàn)呼吸困難。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎E.甲亢答案：A答案分析：患者甲狀腺腫大20年，呈彌漫性腫大，無結節(jié)、無疼痛，考慮單純性甲狀腺腫。甲狀腺腺瘤多為單個結節(jié)；甲狀腺癌多有結節(jié)，質地硬等表現(xiàn)；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎多有甲狀腺功能減退表現(xiàn)；甲亢有高代謝癥狀等。目前出現(xiàn)呼吸困難可能是甲狀腺腫大壓迫氣管所致。45.急性胰腺炎患者，血脂肪酶升高的時間是發(fā)病后A.12小時B.212小時C.1224小時D.2472小時E.7296小時答案：D答案分析：血脂肪酶在