廣西貴港普通外科學(副高)考試題含答案2024年單選題1.腹部閉合性損傷中，較多見的實質性臟器損傷為下列哪一項A.肝B.腎C.脾D.腎上腺E.胰答案：C答案分析：脾是腹部閉合性損傷中最常見的實質性臟器損傷器官，因其質地較脆且位置相對固定。2.引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是A.變形桿菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.擬桿菌答案：B答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內器官穿孔、損傷等引起，主要致病菌是腸道內的常駐菌群，以大腸埃希菌最常見。3.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.右下腹肌緊張D.結腸充氣試驗陽性E.閉孔內肌試驗陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常在麥氏點。4.關于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝塊外形多呈半球形B.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側C.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊D.直疝多見于兒童及青壯年E.嵌頓性疝通常發(fā)生在直疝答案：C答案分析：斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，疝塊外形多呈梨形；直疝疝囊頸在腹壁下動脈內側，多見于老年人；嵌頓性疝多發(fā)生于斜疝。5.腸梗阻非手術治療期間，梗阻解除的標志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進轉為消失答案：D答案分析：肛門排便排氣提示腸道恢復通暢，是腸梗阻非手術治療期間梗阻解除的標志。6.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期因血管痙攣和狹窄，下肢供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是導致門靜脈高壓癥的主要原因，因肝內纖維組織增生和肝細胞再生，使肝內血管系統(tǒng)被破壞和改建。8.原發(fā)性肝癌最主要的轉移部位是A.肺B.肝內C.骨D.左鎖骨上淋巴結E.腹腔內種植答案：B答案分析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內播散，因此肝內轉移是最主要的轉移部位。9.關于膽囊結石的描述，錯誤的是A.膽囊結石均有癥狀B.進食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結石不易發(fā)生嵌頓D.結石嵌頓于膽囊壺腹后，導致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：約半數(shù)以上的膽囊結石患者可終生無癥狀，稱為靜止性膽囊結石。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜破壞B.長時間站立C.盆腔腫瘤壓迫D.妊娠子宮壓迫E.靜脈壁薄弱答案：A答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜破壞，導致靜脈血液逆流，靜脈內壓力升高，使靜脈迂曲、擴張。多選題1.下列哪些是急性化膿性腹膜炎的手術指征A.經(jīng)非手術治療6～8小時后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內原發(fā)病嚴重，如胃腸道穿孔、膽囊壞疽等C.腹腔內炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者D.腹膜炎病因不明，且無局限趨勢者E.小兒原發(fā)性腹膜炎答案：ABCD答案分析：小兒原發(fā)性腹膜炎多采用非手術治療，其余選項均符合急性化膿性腹膜炎的手術指征。2.關于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)，正確的有A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.疼痛迅速蔓延至全腹C.腹肌緊張呈“板狀腹”D.肝濁音界縮小或消失E.腸鳴音亢進答案：ABCD答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，消化液流入腹腔，引起化學性腹膜炎，突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹，腹肌緊張呈“板狀腹”，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。3.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的必備表現(xiàn)。4.甲狀腺功能亢進手術治療的適應證包括A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或放射性碘治療后復發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD答案分析：青少年患者正處于生長發(fā)育階段，手術可能影響甲狀腺功能，一般不首選手術治療，其余選項均為甲亢手術治療的適應證。5.乳腺癌的重要危險因素有A.月經(jīng)初潮年齡早B.絕經(jīng)年齡晚C.未婚未育D.有乳腺癌家族史E.高脂肪飲食答案：ABCDE答案分析：月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未婚未育等使乳腺組織受雌激素作用時間長；有乳腺癌家族史提示遺傳因素影響；高脂肪飲食可能影響激素水平，均為乳腺癌的重要危險因素。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，血壓120/80mmHg，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，有腹膜刺激征，肝濁音界縮小，考慮為胃十二指腸潰瘍急性穿孔，消化液流入腹腔所致。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.血常規(guī)E.血淀粉酶答案：A答案分析：腹部X線平片若發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃十二指腸潰瘍急性穿孔有確診價值。3.該患者的治療原則是A.非手術治療B.立即手術治療C.先抗感染治療，待病情穩(wěn)定后再手術D.先抗休克治療，待休克糾正后再手術E.先對癥治療，觀察病情變化答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔一旦確診，應立即手術治療，以閉合穿孔，清除腹腔內的消化液和滲出物。判斷題1.單純性甲狀腺腫主要是由于甲狀腺素合成和分泌減少，導致垂體促甲狀腺激素分泌增多，刺激甲狀腺代償性增生和腫大。（√）答案分析：單純性甲狀腺腫的主要病因是碘缺乏等導致甲狀腺素合成和分泌減少，反饋性引起垂體促甲狀腺激素分泌增多，刺激甲狀腺增生腫大。2.急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦，主要致病菌是金黃色葡萄球菌。（√）答案分析：急性乳腺炎常見于產(chǎn)后哺乳期婦女，特別是初產(chǎn)婦，金黃色葡萄球菌是主要致病菌。3.腹股溝斜疝與直疝的鑒別點之一是斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內側。（√）答案分析：這是腹股溝斜疝和直疝的重要鑒別點之一。4.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是內出血和腹膜刺激征，其處理原則與脾破裂相同，均以手術治療為主。（√）答案分析：肝破裂和脾破裂都會導致內出血，且都有不同程度的腹膜刺激征，處理原則多以手術治療為主。5.下肢深靜脈血栓形成后，應早期進行患肢按摩，以促進血液循環(huán)，防止血栓蔓延。（×）答案分析：下肢深靜脈血栓形成后，早期按摩可能導致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，應避免按摩。填空題1.外科感染按致病菌種類和病變性質可分為______和______。答案：非特異性感染；特異性感染答案分析：非特異性感染又稱化膿性感染，常見致病菌有葡萄球菌、鏈球菌等；特異性感染如破傷風、結核等，由特定的致病菌引起。2.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為______、______和______三類。答案：機械性腸梗阻；動力性腸梗阻；血運性腸梗阻答案分析：機械性腸梗阻由腸腔堵塞等機械因素引起；動力性腸梗阻因神經(jīng)反射或毒素刺激使腸壁肌肉功能紊亂；血運性腸梗阻因腸系膜血管栓塞或血栓形成導致腸管血運障礙。3.甲狀腺術后最危急的并發(fā)癥是______，多發(fā)生于術后______小時內。答案：呼吸困難和窒息；48答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺術后最危急的并發(fā)癥，多因切口內出血、喉頭水腫等引起，常發(fā)生在術后48小時內。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有______、______和______。答案：脾大、脾功能亢進；嘔血和黑便；腹水答案分析：門靜脈高壓導致脾靜脈淤血，引起脾大、脾功能亢進；食管胃底靜脈曲張破裂可導致嘔血和黑便；門靜脈壓力升高使組織液回吸收減少，形成腹水。5.急性胰腺炎按病理分類可分為______和______。答案：急性水腫性胰腺炎；急性出血壞死性胰腺炎答案分析：急性水腫性胰腺炎病情相對較輕，以胰腺水腫為主；急性出血壞死性胰腺炎病情嚴重，有胰腺出血、壞死等改變。簡答題1.簡述急性闌尾炎的診斷要點。答案：①癥狀：典型的轉移性右下腹痛，始于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉移并固定于右下腹；可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。②體征：右下腹壓痛是重要體征，壓痛點通常在麥氏點；可出現(xiàn)反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征；結腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內肌試驗等可呈陽性。③實驗室檢查：白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高。④影像學檢查：腹部B超、CT等可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍積液等。2.簡述乳腺癌的治療方法。答案：①手術治療：是乳腺癌的主要治療方法，包括乳腺癌根治術、擴大根治術、改良根治術、保乳手術等。②化學藥物治療：是乳腺癌綜合治療的重要組成部分，可用于術前新輔助化療和術后輔助化療。③內分泌治療：適用于激素受體陽性的乳腺癌患者，通過阻斷雌激素對腫瘤細胞的作用來治療。④放射治療：可降低局部復發(fā)率。⑤分子靶向治療：針對乳腺癌細胞特定的分子靶點進行治療。3.簡述下肢靜脈曲張的治療方法。答案：①非手術治療：適用于癥狀較輕或不能耐受手術者，包括避免久站、久坐，休息時抬高患肢，穿彈力襪或用彈力繃帶等。②硬化劑注射和壓迫療法：適用于少量、局限的病變，或作為手術的輔助治療。③手術治療：是治療下肢靜脈曲張的根本方法，包括大隱靜脈或小隱靜脈高位結扎及主干與曲張靜脈剝脫術等。4.簡述膽囊結石的治療原則。答案：①對于無癥狀的膽囊結石，一般不需立即手術治療，可觀察和隨診。②有癥狀的膽囊結石，首選膽囊切除術，可采用腹腔鏡膽囊切除術或開腹膽囊