2024年江蘇省淮陰縣普通外科學(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C分析：乳腺癌癌細胞堵塞表淺淋巴管可導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。腫物壓迫、并發(fā)炎癥等一般不會出現(xiàn)典型橘皮樣表現(xiàn)；癌腫侵及Cooper韌帶會導致酒窩征；周圍組織粘連不是橘皮樣改變原因。2.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細胞癌答案：A分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對少見。透明細胞癌不是甲狀腺癌常見類型。3.腹部損傷時最易受損的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B分析：脾是腹部內臟中最容易受損的器官，其質地較脆，且位置相對固定，在受到外力沖擊時易破裂。肝、腎等也可受損，但脾損傷更為常見。胃和小腸有一定的活動度，損傷相對較少。4.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹E.腹痛、便閉、腸型、腹脹答案：B分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便（便閉）。腸型、腸音亢進或減弱等是腸梗阻的不同體征，但不是四大共同表現(xiàn)。5.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.惡心、嘔吐B.乏力、頭痛C.轉移性右下腹痛D.里急后重E.發(fā)熱答案：C分析：急性闌尾炎最典型癥狀是轉移性右下腹痛，即開始時疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱等是常見伴隨癥狀；里急后重一般不是急性闌尾炎典型表現(xiàn)。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部明顯壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進D.肝濁音界增大E.移動性濁音陽性答案：B分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內容物進入腹腔引起急性彌漫性腹膜炎，典型體征是全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，呈“板狀腹”。上腹部壓痛不具特異性；穿孔后腸鳴音減弱或消失；肝濁音界縮小或消失；移動性濁音陽性一般提示腹腔內有較多液體，但不是典型體征。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞等也可導致門靜脈高壓，但相對少見。8.關于原發(fā)性肝癌，下列哪項是錯誤的A.大部分肝癌合并有肝硬化B.男性比女性多見C.肝癌主要通過淋巴轉移D.血清甲胎蛋白值＞400μg/L有診斷意義E.早期施行手術切除仍是最有效的療法答案：C分析：原發(fā)性肝癌主要通過血行轉移，肝內血行轉移發(fā)生最早、最常見，而不是主要通過淋巴轉移。大部分肝癌合并有肝硬化；男性發(fā)病率高于女性；血清甲胎蛋白值＞400μg/L對肝癌有診斷意義；早期手術切除是最有效的治療方法。9.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負壓作用減低答案：B分析：下肢靜脈曲張主要原因是靜脈瓣膜破壞，導致靜脈瓣膜功能不全，血液反流，使靜脈內壓力升高，引起靜脈迂曲、擴張。心臟功能不全、下肢肌肉收縮減退、皮下脂肪減少、胸腔負壓作用減低等不是主要原因。10.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.下肢劇痛B.間歇性跛行C.趾端壞死D.靜息痛E.足背動脈搏動消失答案：B分析：血栓閉塞性脈管炎早期癥狀是間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)小腿疼痛、麻木、無力，休息后癥狀緩解，再行走又可發(fā)作。下肢劇痛、趾端壞死、靜息痛是病情進展后的表現(xiàn)；足背動脈搏動消失也是后期體征。11.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。溶血性鏈球菌、肺炎球菌、白色葡萄球菌、厭氧菌等較少引起急性乳腺炎。12.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內容物是否進入陰囊E.還納疝內容物后，壓迫深環(huán)疝內容物是否再突出答案：E分析：還納疝內容物后，壓迫深環(huán)疝內容物不再突出者為斜疝，仍可突出者為直疝，這是鑒別斜疝和直疝最有意義的點。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內容物是否進入陰囊等也有一定鑒別意義，但不是最關鍵的。13.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是A.膽道蛔蟲癥B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.肝膿腫答案：C分析：膽囊結石長期刺激膽囊黏膜，可引起膽囊的慢性炎癥，當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管時，可導致急性膽囊炎發(fā)作，是膽囊結石最常見的并發(fā)癥。膽道蛔蟲癥與膽囊結石關系不大；急性梗阻性化膿性膽管炎多與膽管結石有關；急性胰腺炎可由膽石癥誘發(fā)，但不是最常見并發(fā)癥；肝膿腫也不是膽囊結石常見并發(fā)癥。14.上消化道大出血最常見的原因是A.胃癌B.門脈高壓癥C.胃十二指腸潰瘍D.出血性胃炎E.肝內局限性感染，肝膿腫及外傷答案：C分析：胃十二指腸潰瘍是上消化道大出血最常見的原因，約占一半以上。門脈高壓癥、胃癌、出血性胃炎、肝內局限性感染等也可引起上消化道出血，但相對潰瘍病而言較少見。15.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是A.陣發(fā)性腹部絞痛B.有氣過水音和金屬音C.X線檢查小腸有多個階梯狀液平D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛答案：E分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，可出現(xiàn)腸壞死、穿孔，導致腹膜炎，表現(xiàn)為腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，這是診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)。陣發(fā)性腹部絞痛、氣過水音和金屬音、X線檢查小腸有多個階梯狀液平、頻繁嘔吐等在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)。16.胃大部切除術后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.傾倒綜合征D.堿性反流性胃炎E.營養(yǎng)性并發(fā)癥答案：B分析：胃大部切除術后早期并發(fā)癥包括胃出血、胃排空延遲、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、營養(yǎng)性并發(fā)癥等多為術后遠期并發(fā)癥。17.脾切除術后常見的并發(fā)癥是A.腹腔內出血B.膈下感染C.血栓栓塞性并發(fā)癥D.血小板增多癥E.以上都是答案：E分析：脾切除術后常見并發(fā)癥有腹腔內出血、膈下感染、血栓栓塞性并發(fā)癥、血小板增多癥等。腹腔內出血可能與手術止血不徹底有關；膈下感染多因手術創(chuàng)面滲出、積液等引起；脾切除后血小板生成增多可導致血小板增多癥，進而增加血栓栓塞性并發(fā)癥發(fā)生風險。18.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消化道癥狀D.消瘦和乏力E.發(fā)熱答案：A分析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要癥狀；消化道癥狀、消瘦和乏力、發(fā)熱等多在病情進展后出現(xiàn)。19.甲狀腺功能亢進術前準備，脈率應降至每分鐘A.80次以下B.90次以下C.100次以下D.110次以下E.120次以下答案：B分析：甲狀腺功能亢進術前準備，使患者脈率降至每分鐘90次以下，基礎代謝率控制在+20%以下，以保證手術安全。20.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動答案：C分析：單純性甲狀腺腫主要原因是碘攝入不足，導致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。久食含有硫脲的食物、青春期碘需要量增加、先天缺乏合成甲狀腺素的酶等也可導致甲狀腺腫，但不是主要原因；情緒易激動與單純性甲狀腺腫關系不大。21.急性化膿性腹膜炎的標志性體征是A.腹脹B.腹痛C.惡心嘔吐D.腹肌緊張、壓痛和反跳痛E.腸鳴音減弱答案：D分析：急性化膿性腹膜炎標志性體征是腹肌緊張、壓痛和反跳痛，即腹膜刺激征。腹脹、腹痛、惡心嘔吐、腸鳴音減弱等也是腹膜炎表現(xiàn)，但不是標志性體征。22.結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習慣和糞便性狀的改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀，如貧血、消瘦、低熱等答案：A分析：結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，以及糞便帶血、黏液等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀等多在病情進展后出現(xiàn)。23.膽總管探查術后T管引流時間一般為A.35天B.710天C.1014天D.1421天E.2128天答案：C分析：膽總管探查術后T管引流時間一般為1014天，目的是引流膽汁、支撐膽管、防止膽管狹窄等。過早拔除T管可能導致膽汁漏等并發(fā)癥。24.急性胰腺炎最主要的癥狀是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：A分析：急性胰腺炎最主要癥狀是腹痛，常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作，疼痛劇烈，多位于左上腹，可向左肩及左腰背部放射。惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、休克等也是急性胰腺炎表現(xiàn)，但腹痛是最突出癥狀。25.關于丹毒的敘述，下列哪項不正確A.由β溶血性鏈球菌引起B(yǎng).好發(fā)于下肢C.易反復發(fā)作D.一般不化膿E.多為金黃色葡萄球菌感染答案：E分析：丹毒是由β溶血性鏈球菌引起的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，好發(fā)于下肢和面部，易反復發(fā)作，一般不化膿。不是金黃色葡萄球菌感染。26.關于痔的敘述，下列哪項不正確A.外痔由齒狀線遠側皮下靜脈叢曲張形成B.內痔由齒狀線以上直腸上靜脈叢曲張形成C.混合痔是由齒狀線上下的靜脈叢相互吻合形成D.內痔和外痔均易引起出血E.血栓性外痔通常有疼痛答案：D分析：內痔容易引起出血，而外痔一般不易出血，只有當外痔發(fā)生血栓形成、感染等情況時才可能出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀。外痔由齒狀線遠側皮下靜脈叢曲張形成；內痔由齒狀線以上直腸上靜脈叢曲張形成；混合痔是由齒狀線上下的靜脈叢相互吻合形成；血栓性外痔通常有疼痛。27.關于腸扭轉的敘述，下列哪項不正確A.多發(fā)生于小腸B.可由腸袢及其系膜過長引起C.可引起腸梗阻D.可出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)E.多見于老年人答案：E分析：腸扭轉多發(fā)生于小腸，可由腸袢及其系膜過長、系膜根部附著處過窄等引起，可導致腸梗阻，嚴重時可出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)。腸扭轉多見于青壯年，而不是老年人。28.關于肝破裂的敘述，下列哪項不正確A.肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三種B.被膜下破裂可轉為真性破裂C.中央型破裂不易繼發(fā)肝膿腫D.肝破裂可出現(xiàn)失血性休克E.肝破裂可出現(xiàn)膽汁性腹膜炎答案：C分析：肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三種類型。被膜下破裂在某些因素作用下可轉為真性破裂。中央型破裂由于肝內血腫形成，容易繼發(fā)肝膿腫。肝破裂可導致大量出血，引起失血性休克；由于膽汁流入腹腔，可出現(xiàn)膽汁性腹膜炎。29.關于急性蜂窩織炎的敘述，下列哪項不正確A.致病菌主要是金黃色葡萄球菌B.病變不易局限，擴散迅速C.可發(fā)生于皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織D.局部明顯紅腫、劇痛E.可伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀答案：A分析：急性蜂窩織炎致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，少數(shù)由厭氧菌引起。病變不易局限，擴散迅速，可發(fā)生于皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織，局部明顯紅腫、劇痛，可伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。30.關于腹股溝疝的敘述，下列哪項不正確A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內方C.直疝由直疝三角突出，不進入陰囊D.斜疝嵌頓機會較直疝少E.斜疝精索在疝囊后方答案：D分析：斜疝嵌頓機會較直疝多，因為斜疝疝囊經腹股溝管突出，疝環(huán)狹小，且疝內容物可進入陰囊，活動度大，容易發(fā)生嵌頓。斜疝多見于兒童及青壯年；直疝疝囊在精索后內方，由直疝三角突出，不進入陰囊；斜疝精索在疝囊后方。多選題（每題2分，共10題）1.甲狀腺功能亢進手術治療的適應證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復發(fā)者E.妊娠早、中期的甲亢病人答案：ABCDE分析：以上選項均為甲狀腺功能亢進手術治療的適應證。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤藥物治療效果欠佳，手術是較好選擇；抗甲狀腺藥物或碘治療后復發(fā)者也可考慮手術；妊娠早、中期的甲亢病人，若藥物控制不佳，手術可避免對胎兒不良影響。2.急性闌尾炎的病理類型有A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎急性發(fā)作答案：ABCD分析：急性闌尾炎病理類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。慢性闌尾炎急性發(fā)作不屬于急性闌尾炎病理類型分類范疇。3.胃十二指腸潰瘍的手術適應證有A.內科治療無效的頑固性潰瘍B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃十二指腸潰瘍大出血E.胃潰瘍惡變答案：ABCDE分析：以上均為胃十二指腸潰瘍的手術適應證。內科治療無效的頑固性潰瘍經保守治療效果差；急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻等情況病情嚴重，常需手術治療；胃潰瘍惡變需手術切除病變組織。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：ABCD分析：門靜脈高壓癥臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、脾功能亢進、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等。黃疸不是門靜脈高壓癥典型臨床表現(xiàn)，多與肝臟疾病導致肝細胞損傷或膽管梗阻有關。5.原發(fā)性肝癌的轉移途徑有A.肝內血行轉移B.肝外血行轉移C.淋巴轉移D.種植轉移E.直接蔓延答案：ABCDE分析：原發(fā)性肝癌轉移途徑包括肝內血行轉移（最早、最常見）、肝外血行轉移（常見轉移至肺、骨等）、淋巴轉移（轉移至肝門淋巴結等）、種植轉移（癌細胞脫落種植于腹膜等）、直接蔓延（侵犯周圍組織器官）。6.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有A.下肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈擴張D.皮溫升高E.足背動脈搏動減弱答案：ABCD分析：下肢深靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)主要有下肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴張、皮溫升高。足背動脈搏動減弱一般不是下肢深靜脈血栓形成表現(xiàn)，多與動脈病變有關。7.急性乳腺炎的治療措施有A.暫停哺乳B.局部熱敷C.應用抗生素D.膿腫形成后切開引流E.終止乳汁分泌答案：ABCD分析：急性乳腺炎治療措施包括暫停患側哺乳、局部熱敷促進炎癥吸收、應用抗生素控制感染、膿腫形成后及時切開引流。一般不輕易終止乳汁分泌，以免影響嬰兒喂養(yǎng)和增加乳汁淤積。8.腸梗阻的治療原則有A.糾正水、電解質及酸堿平衡失調B.胃腸減壓C.防治感染和中毒D.解除梗阻E.手術治療答案：ABCD分析：腸梗阻治療原則包括糾正水、電解質及酸堿平衡失調，以維持內環(huán)境穩(wěn)定；胃腸減壓可減輕腹脹、降低腸腔內壓力；防治感染和中毒；解除梗阻。手術治療只是解除梗阻的一種方式，不是所有腸梗阻都需手術，還有非手術治療方法。9.膽囊結石的治療方法有A.溶石治療B.體外沖擊波碎石C.經皮膽囊碎石溶石D.膽囊切除術E.膽囊造瘺術答案：ABCDE分析：膽囊結石治療方法有溶石治療（適用于膽固醇結石且結石較小等情況）、體外沖擊波碎石、經皮膽囊碎石溶石、膽囊切除術（是主要治療方法）、膽囊造瘺術（用于病情危急不能耐受膽囊切除等情況）。10.胰腺癌的治療方法有A.手術治療B.化療C.放療D.介入治療E.支持治療答案：ABCDE分析：胰腺癌治療方法包括手術治療（如胰頭十二指腸切除術等）、化療、放療、介入治療（如經動脈化療栓塞等）、支持治療（緩解患者癥狀、提高生活質量等）。案例分析題（每題4分，共5題）1.患者，女性，45歲。突發(fā)右上腹疼痛6小時，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱。查體：右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽性。B超檢查提示膽囊增大，囊壁增厚，腔內可見多個強回聲光團伴聲影。診斷為膽囊結石伴急性膽囊炎。該患者目前的治療方案應首選A.禁食、胃腸減壓、抗感染治療B.急診膽囊切除術C.消炎利膽藥物治療D.體外沖擊波碎石治療E.經皮膽囊穿刺引流術答案：A分析：患者目前處于急性膽囊炎發(fā)作期，在發(fā)病72小時內，尤其是初次發(fā)作，可先采取禁食、胃腸減壓、抗感染等保守治療措施，待炎癥控制后再考慮手術治療。急診膽囊切除術一般適用于病情嚴重、保守治療無效等情況；消炎利膽藥物治療單獨使用效果不佳；體外沖擊波碎石治療不適用于膽囊結石；經皮膽囊穿刺引流術多用于病情危急、不能耐受手術的患者。2.患者，男性，30歲。因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進，有氣過水音。X線檢查提示小腸有多個階梯狀液平。診斷為腸梗阻。該患者最可能的腸梗阻類型是A.機械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：A分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐、腸型及蠕動波、腸鳴音亢進、氣過水音、X線檢查小腸有多個階梯狀液平，符合機械性腸梗阻表現(xiàn)。動力性腸梗阻多無明顯腸型和蠕動波，腸鳴音減弱或消