福建泉州普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切？A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲性肉芽腫答案：B。分析：家族性結(jié)腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，其息肉發(fā)生癌變的概率極高，與結(jié)腸癌關(guān)系最為密切?；孛げ拷Y(jié)核主要為結(jié)核桿菌感染，一般不直接發(fā)展為結(jié)腸癌；潰瘍性結(jié)腸炎有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，但不如家族性結(jié)腸息肉病高；血吸蟲性肉芽腫主要因血吸蟲感染引起，與結(jié)腸癌關(guān)聯(lián)較小。2.急性闌尾炎最常見的病因是？A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)答案：A。分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，有利于細(xì)菌侵入，進(jìn)而引發(fā)炎癥。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病影響等也是因素，但不是最常見病因，飲食不節(jié)一般不是直接病因。3.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是？A.基礎(chǔ)代謝率測定B.T?抑制試驗(yàn)C.甲狀腺吸131I率測定D.血清促甲狀腺激素（TSH）測定答案：D。分析：血清促甲狀腺激素（TSH）測定是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)。基礎(chǔ)代謝率測定受多種因素影響，準(zhǔn)確性欠佳；T?抑制試驗(yàn)主要用于鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢；甲狀腺吸131I率測定受多種食物及藥物影響，且不能反映甲狀腺功能的細(xì)微變化。4.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是？A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨答案：A。分析：原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，所以主要轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)。肺、左鎖骨上淋巴結(jié)、骨等是肝癌晚期可能轉(zhuǎn)移的部位，但不是主要轉(zhuǎn)移部位。5.下肢靜脈曲張的主要原因是？A.靜脈瓣膜缺陷B.長時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動答案：A。分析：靜脈瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜功能受損后，導(dǎo)致血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起靜脈曲張。長時(shí)間站立、慢性咳嗽、重體力勞動等是促使下肢靜脈曲張發(fā)生發(fā)展的誘因。6.引起急性胰腺炎最常見的原因是？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A。分析：在我國，膽道疾病是引起急性胰腺炎最常見的原因，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引發(fā)胰腺炎。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等也是急性胰腺炎的病因，但不是最常見的。7.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是？A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系答案：D。分析：疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)，斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝的疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等可作為鑒別參考，但不是主要鑒別點(diǎn)。8.乳腺癌最常見的病理類型是？A.浸潤性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：A。分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌，髓樣癌相對少見。9.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)答案：D。分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐出現(xiàn)早而頻繁、腹脹不對稱都是絞窄性腸梗阻的常見臨床表現(xiàn)。10.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是？A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動脈搏動消失D.患肢麻木、發(fā)涼答案：D。分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于動脈痙攣，患肢供血不足，會出現(xiàn)患肢麻木、發(fā)涼等癥狀。間歇性跛行是病情發(fā)展后的表現(xiàn)；靜息痛是病情進(jìn)一步加重的表現(xiàn)；足背動脈搏動消失也是較晚期的體征。多選題1.胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥包括？A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征答案：ABC。分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥有胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺等。傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥。2.甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥有？A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：ABCD。分析：甲狀腺手術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難和窒息（多因出血、喉頭水腫等引起）、喉返神經(jīng)損傷（可導(dǎo)致聲音嘶啞等）、喉上神經(jīng)損傷（可出現(xiàn)飲水嗆咳等）、手足抽搐（因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低）等并發(fā)癥。3.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征有？A.經(jīng)非手術(shù)治療68小時(shí)后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液D.病因不明，且無局限趨勢者答案：ABCD。分析：以上選項(xiàng)均為急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳、原發(fā)病嚴(yán)重、炎癥重積液多以及病因不明無局限趨勢等情況，都需要手術(shù)干預(yù)。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有？A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC。分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等。肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)，而非門靜脈高壓癥的直接臨床表現(xiàn)。5.關(guān)于腸梗阻，下列哪些是正確的？A.絞窄性腸梗阻必須手術(shù)治療B.麻痹性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹，無排氣排便C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，腹脹不明顯D.機(jī)械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)答案：ABCD。分析：絞窄性腸梗阻因腸管血運(yùn)障礙，必須手術(shù)治療；麻痹性腸梗阻主要是腸管蠕動功能喪失，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹，無排氣排便；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，由于梗阻位置高，腹脹不明顯；機(jī)械性腸梗阻腸管通過障礙，腸鳴音亢進(jìn)。案例分析題患者，男性，50歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.90。1.該患者最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔答案：C。分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小提示可能有膈下游離氣體，結(jié)合這些表現(xiàn)最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛。2.為明確診斷，首選的檢查是？A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺答案：A。分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷有重要價(jià)值，是首選檢查。腹部B超、CT也可輔助診斷，但不是首選；診斷性腹腔穿刺多用于判斷腹腔內(nèi)有無出血等情況。3.該患者的治療原則是？A.非手術(shù)治療B.急診手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先手術(shù)治療，術(shù)后再行非手術(shù)治療答案：B。分析：胃十二指腸潰瘍穿孔診斷明確，且有明顯的腹膜刺激征等表現(xiàn)，應(yīng)采取急診手術(shù)治療，修補(bǔ)穿孔。非手術(shù)治療適用于癥狀較輕、空腹穿孔等情況。簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證。答案：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長期用藥有困難者。此外，鑒于甲亢對妊娠可造成不良影響（流產(chǎn)、早產(chǎn)等），而妊娠又可能加重甲亢，因此，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。2.簡述急性乳腺炎的治療措施。答案：①一般處理：患側(cè)乳房暫停哺乳，用吸奶器吸凈乳汁；熱敷或理療，有利于早期炎癥消散。②抗生素應(yīng)用：原則為早期、足量應(yīng)用抗生素。選用青霉素或頭孢菌素類等抗生素。③膿腫形成后的治療：及時(shí)作膿腫切開引流。切口應(yīng)呈放射狀，以避免損傷乳管；乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口；深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流。④中藥治療：可選用清熱解毒類中藥。3.簡述腹股溝疝的手術(shù)治療方法。答案：①傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)：加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁。包括加強(qiáng)腹股溝前壁（如Ferguson法）和加強(qiáng)腹股溝后壁（如Bassini法、Halsted法、McVay法、Shouldice法等）。②無張力疝修補(bǔ)術(shù)：利用人工合成網(wǎng)片材料，在無張力的情況下進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)，具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。③經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀等優(yōu)點(diǎn)，但費(fèi)用較高，對設(shè)備和技術(shù)要求較高。判斷題1.腸梗阻患者，嘔吐物為血性，提示有絞窄性腸梗阻可能。（）答案：正確。分析：嘔吐物為血性說明腸管可能有血運(yùn)障礙，是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)之一。2.乳腺癌患者，乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變是由于癌腫侵犯Cooper韌帶所致。（）答案：錯誤。分析：乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫。癌腫侵犯Cooper韌帶會導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)酒窩征。3.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全患者，下肢靜脈造影可明確診斷。（）答案：正確。分析：下肢