2024年江蘇省泗洪縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，有多年胃潰瘍病史，近2個(gè)月來疼痛節(jié)律性消失，服用抗酸劑療效不佳，為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.大便潛血試驗(yàn)E.B超檢查答案：A答案分析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可取病變組織做病理學(xué)檢查，是診斷胃潰瘍及鑒別良惡性潰瘍的首選方法。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)突出C.直疝疝囊在精索后方D.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝少答案：E答案分析：斜疝疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，可進(jìn)入陰囊，精索在疝囊后方，多見于兒童及青壯年，嵌頓機(jī)會(huì)較多；直疝疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)突出，不進(jìn)入陰囊，疝囊在精索前方，多見于老年人，嵌頓機(jī)會(huì)較少。3.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.喉返神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝。甲狀腺大部切除時(shí)若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。4.患者女性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃腸穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：胃腸穿孔后，胃腸道內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，同時(shí)出現(xiàn)板狀腹、全腹壓痛、反跳痛等急性腹膜炎的表現(xiàn)。5.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，阻塞的原因有淋巴濾泡明顯增生、糞石、異物、炎性狹窄、蛔蟲等。6.關(guān)于腸梗阻的描述，正確的是A.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚且量少B.低位腸梗阻嘔吐物主要為胃內(nèi)容物C.麻痹性腸梗阻腹脹均勻D.絞窄性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)E.單純性腸梗阻無腹痛答案：C答案分析：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，量多；低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞樣物；麻痹性腸梗阻腹脹均勻，腸鳴音減弱或消失；絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；單純性腸梗阻有陣發(fā)性腹痛。7.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石堵塞膽囊管時(shí)，可引起膽汁排出受阻，導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力升高，引發(fā)急性膽囊炎，這是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。8.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.肝靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾腫大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高。9.患者男性，40歲，因肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是A.專人護(hù)理B.常規(guī)吸氧C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.術(shù)后取半臥位E.術(shù)后給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)答案：C答案分析：肝葉切除術(shù)后早期應(yīng)臥床休息，避免過早活動(dòng)，以免導(dǎo)致肝斷面出血。10.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。11.關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述，錯(cuò)誤的是A.多有肝硬化背景B.肝區(qū)疼痛是最常見的癥狀C.AFP對診斷有重要價(jià)值D.主要通過淋巴轉(zhuǎn)移E.手術(shù)切除是首選的治療方法答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌主要通過血行轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見，其次為肝外血行轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等。淋巴轉(zhuǎn)移相對較少見。12.患者女性，25歲，右乳外上象限有一腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：乳腺癌的腫塊多為無痛性、質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，該患者的表現(xiàn)符合乳腺癌的特點(diǎn)。13.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時(shí)間站立C.靜脈壁薄弱D.淺靜脈內(nèi)壓力升高E.以上都是答案：E答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因包括靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱、淺靜脈內(nèi)壓力升高，長時(shí)間站立等因素可加重病情。14.腹部閉合性損傷時(shí)，最常受損的臟器是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹部閉合性損傷時(shí)最易受損的臟器。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。16.關(guān)于肛瘺的描述，錯(cuò)誤的是A.肛瘺多由直腸肛管周圍膿腫引起B(yǎng).肛瘺主要癥狀是肛周外口反復(fù)流出少量膿性、血性、黏液性分泌物C.肛瘺不能自愈D.低位肛瘺應(yīng)采用掛線療法E.高位肛瘺手術(shù)治療的關(guān)鍵是避免損傷肛門括約肌答案：D答案分析：低位肛瘺應(yīng)采用瘺管切開術(shù)，掛線療法適用于高位肛瘺。17.患者男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，食管鋇餐檢查示食管中段黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄，最可能的診斷是A.食管良性腫瘤B.食管炎C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張答案：C答案分析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀，食管鋇餐檢查顯示黏膜破壞、充盈缺損、管腔狹窄等表現(xiàn)支持食管癌的診斷。18.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲亢復(fù)發(fā)C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D.青少年患者E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥多采用藥物治療，手術(shù)治療可能影響甲狀腺的生長發(fā)育，一般不作為首選。19.關(guān)于肝膿腫的描述，正確的是A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫起病急驟C.細(xì)菌性肝膿腫膿液為咖啡色D.阿米巴肝膿腫主要經(jīng)門靜脈感染E.膿腫穿破入胸腔可形成膿胸答案：E答案分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，起病急驟；阿米巴肝膿腫起病較緩慢，膿液為咖啡色，主要經(jīng)腸道阿米巴原蟲感染，通過門靜脈進(jìn)入肝臟；膿腫穿破入胸腔可形成膿胸。20.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)不包括A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系E.嵌頓機(jī)會(huì)的多少答案：E答案分析：腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)包括發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系等，嵌頓機(jī)會(huì)多少不是鑒別要點(diǎn)。21.患者男性，45歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5cm×3.0cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血試驗(yàn)多次陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍并出血B.胃潰瘍并胃息肉C.幽門管潰瘍D.胃潰瘍惡變E.胃潰瘍合并幽門梗阻答案：D答案分析：該患者胃潰瘍病史較長，近期癥狀改變，鋇餐顯示龕影邊緣不齊，糞便隱血試驗(yàn)多次陽性，高度懷疑胃潰瘍惡變。22.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等，一般不會(huì)出現(xiàn)黃疸。23.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。24.關(guān)于胰腺癌的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征C.上腹部疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀D.手術(shù)切除是唯一有效的治療方法E.血清CA199可作為診斷和隨訪的指標(biāo)答案：C答案分析：胰腺癌早期無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)上腹部疼痛，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。25.乳腺囊性增生病的特點(diǎn)是A.乳房脹痛呈周期性變化B.乳房腫塊邊界清楚C.乳房腫塊大小一致D.乳頭溢液為血性E.好發(fā)于青年女性答案：A答案分析：乳腺囊性增生病的特點(diǎn)是乳房脹痛和腫塊，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，具有周期性變化。26.患者女性，35歲，因甲狀腺腫塊行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：C答案分析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音、呼吸困難甚至窒息。27.下肢深靜脈血栓形成的三大因素不包括A.靜脈血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長時(shí)間臥床E.血管畸形答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素為靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)，長時(shí)間臥床可導(dǎo)致血流緩慢，是誘發(fā)因素，但血管畸形不是主要因素。28.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界擴(kuò)大E.移動(dòng)性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔，引起急性腹膜炎，出現(xiàn)板狀腹。29.關(guān)于腸梗阻的治療，錯(cuò)誤的是A.非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻應(yīng)立即手術(shù)D.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是治療的重要措施E.胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一答案：C答案分析：麻痹性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療，包括禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等，多數(shù)可緩解，無需立即手術(shù)。30.膽囊切除術(shù)后綜合征的原因不包括A.膽管殘余結(jié)石B.奧狄括約肌功能障礙C.膽囊管殘留過長D.肝臟疾病E.手術(shù)損傷膽管答案：D答案分析：膽囊切除術(shù)后綜合征的原因主要有膽管殘余結(jié)石、奧狄括約肌功能障礙、膽囊管殘留過長、手術(shù)損傷膽管等，與肝臟疾病關(guān)系不大。31.患者男性，50歲，右下肢腫脹、疼痛3天，診斷為右下肢深靜脈血栓形成，下列治療措施錯(cuò)誤的是A.臥床休息，抬高患肢B.抗凝治療C.溶栓治療D.早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)E.使用彈力襪或彈力繃帶答案：D答案分析：右下肢深靜脈血栓形成早期應(yīng)臥床休息，避免活動(dòng)，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。32.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.以上都是答案：E答案分析：急性乳腺炎的主要病因包括乳汁淤積、細(xì)菌入侵，乳頭破損、乳頭內(nèi)陷等因素可導(dǎo)致乳汁排出不暢，增加乳汁淤積的機(jī)會(huì)，從而誘發(fā)乳腺炎。33.關(guān)于肝破裂的描述，正確的是A.肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血B.肝破裂不易出現(xiàn)休克C.肝破裂的治療以非手術(shù)治療為主D.肝破裂不會(huì)出現(xiàn)膽汁性腹膜炎E.中央型肝破裂較易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫答案：E答案分析：肝破裂可出現(xiàn)內(nèi)出血和膽汁性腹膜炎，易導(dǎo)致休克，治療以手術(shù)治療為主，中央型肝破裂因血腫位于肝實(shí)質(zhì)深部，較易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫。34.直腸癌的早期癥狀是A.便血B.排便習(xí)慣改變C.腹痛D.腹部腫塊E.腸梗阻答案：B答案分析：直腸癌早期可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等，便血多為中晚期表現(xiàn)。35.甲狀腺腺瘤的特點(diǎn)是A.多為單發(fā)，圓形或橢圓形，質(zhì)地較硬B.隨吞咽上下移動(dòng)C.可發(fā)生癌變D.部分患者可出現(xiàn)甲亢癥狀E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)，圓形或橢圓形，質(zhì)地較硬，可隨吞咽上下移動(dòng)，少數(shù)可發(fā)生癌變，部分患者可出現(xiàn)甲亢癥狀。36.患者女性，28歲，突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，查體：全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃腸穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：該患者突發(fā)上腹部疼痛，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，符合胃腸穿孔的表現(xiàn)。37.關(guān)于原發(fā)性下肢靜脈曲張的治療，錯(cuò)誤的是A.非手術(shù)治療適用于癥狀較輕或不能耐受手術(shù)者B.手術(shù)治療是根本的治療方法C.硬化劑注射治療適用于局部輕度靜脈曲張D.彈力襪或彈力繃帶的壓力應(yīng)自下而上逐漸降低E.術(shù)后應(yīng)早期活動(dòng)，避免深靜脈血栓形成答案：D答案分析：彈力襪或彈力繃帶的壓力應(yīng)自下而上逐漸升高，以促進(jìn)靜脈回流。38.急性闌尾炎的典型癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀，開始時(shí)疼痛多位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。39.關(guān)于門靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是A.非手術(shù)治療適用于肝功能較差的患者B.分流術(shù)可降低門靜脈壓力C.斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流D.脾切除術(shù)可治療脾功能亢進(jìn)E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）可替代手術(shù)治療答案：E答案分析：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）可降低門靜脈壓力，但不能替代手術(shù)治療，手術(shù)治療仍是主要的治療方法。40.乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管C.癌腫侵犯淋巴管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯皮膚答案：A答案分析：癌腫侵犯Cooper韌帶，可使其縮短，導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，形成酒窩征。41.患者男性，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院，診斷為腸梗阻，下列檢查對判斷腸梗阻類型最有價(jià)值的是A.腹部X線平片B.腹部CTC.血生化檢查D.嘔吐物性質(zhì)E.肛門指診答案：B答案分析：腹部CT可以更清晰地顯示腸道的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及有無占位等病變，對判斷腸梗阻的類型（如機(jī)械性、動(dòng)力性等）及病因有重要價(jià)值。42.關(guān)于肝膿腫的治療，錯(cuò)誤的是A.細(xì)菌性肝膿腫主要采用抗生素治療B.單個(gè)較大的膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿C.阿米巴肝膿腫應(yīng)首選手術(shù)治療D.支持治療包括補(bǔ)充營養(yǎng)、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)等E.引流不暢的膿腫可手術(shù)切開引流答案：C答案分析：阿米巴肝膿腫主要采用抗阿米巴藥物治療，必要時(shí)可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿，手術(shù)治療一般用于藥物治療無效、膿腫穿破等情況，不是首選。43.下肢靜脈曲張患者行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.抬高患肢30°B.早期活動(dòng)C.彈力繃帶包扎2周D.觀察有無出血和血栓形成E.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)答案：E答案分析：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致出血或影響傷口愈合。44.關(guān)于胃癌的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌無明顯癥狀C.進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀D.胃癌的主要治療方法是化療E.胃鏡檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)答案：D答案分析：胃癌的主要治療方法是手術(shù)治療，化療是綜合治療的一部分，用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療。45.急性胰腺炎患者出現(xiàn)GreyTurner征是指A.臍周皮膚青紫B.腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑C.黃疸D.腹部壓痛E.休克答案：B答案分析：GreyTurner征是指急性胰腺炎患者腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，是由于胰酶外溢至皮下組織間隙，溶解皮下脂肪，使毛細(xì)血管破裂出血所致。46.患者女性，40歲，甲狀腺腫塊2年，近期迅速增大，質(zhì)地變硬，表面不光滑，伴聲音嘶啞，最可能的診斷是A.甲