遼寧大連普通外科學(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月。1小時前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝腫大肋下2cm，質(zhì)硬，有叩痛，右膈抬高，運動受限，B超見肝右葉占位性病變，以下最可能的診斷是A.肝癌破裂出血B.膽囊炎穿孔C.肝膿腫破裂D.右膈下膿腫破裂E.膽囊穿孔答案：A答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝右葉占位病變，突發(fā)右上腹劇痛后全腹痛，考慮肝癌破裂出血致全腹腹膜炎表現(xiàn)。膽囊炎穿孔多有膽囊炎病史；肝膿腫破裂多有高熱等全身感染癥狀；右膈下膿腫破裂多有膈下感染基礎(chǔ)；膽囊穿孔一般先有膽囊炎癥表現(xiàn)。2.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是A.精索在疝囊后方B.多見于老年人C.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)D.經(jīng)腹股溝三角突出E.不進入陰囊答案：A答案分析：腹股溝斜疝精索在疝囊后方，多見于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊。直疝經(jīng)腹股溝三角突出，多見于老年人。3.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是A.闌尾穿孔腹膜炎B.門靜脈炎C.膈下膿腫D.盆腔膿腫E.腸間膿腫答案：A答案分析：急性闌尾炎如未及時治療，炎癥加重可導致闌尾穿孔，引起腹膜炎，這是最常見的并發(fā)癥。門靜脈炎較少見；膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫多是闌尾炎穿孔后炎癥擴散形成的局部膿腫。4.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.切口內(nèi)出血答案：D答案分析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，不會導致呼吸困難和窒息。喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、切口內(nèi)出血均可引起氣道梗阻，導致呼吸困難和窒息。5.患者，女性，40歲。突發(fā)上腹痛伴惡心、嘔吐8小時。體檢：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法），最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹痛、惡心嘔吐，血淀粉酶明顯升高（Somogyi法正常＜180U/L），結(jié)合上腹部壓痛，考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎多有右上腹疼痛及墨菲征陽性；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有典型的突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；急性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。6.關(guān)于胃癌的治療，錯誤的是A.早期胃癌可內(nèi)鏡下治療B.進展期胃癌首選手術(shù)治療C.化療可作為輔助治療D.所有胃癌患者均需行全胃切除E.生物治療可提高患者免疫力答案：D答案分析：并非所有胃癌患者均需行全胃切除，應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、大小、分期等選擇合適的手術(shù)方式，如胃部分切除術(shù)等。早期胃癌可內(nèi)鏡下治療；進展期胃癌手術(shù)是主要治療方法；化療可作為手術(shù)前后的輔助治療；生物治療可調(diào)節(jié)患者免疫功能。7.腸梗阻患者，胃腸減壓抽出暗紅色血性液體，應(yīng)首先考慮A.單純性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.高位腸梗阻答案：B答案分析：胃腸減壓抽出暗紅色血性液體提示腸管有血運障礙，考慮絞窄性腸梗阻。單純性腸梗阻無血運障礙；麻痹性腸梗阻主要表現(xiàn)為腸管蠕動減弱或消失；痙攣性腸梗阻多為陣發(fā)性腹痛；高位腸梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐頻繁。8.乳腺癌最常見的病理類型是A.導管內(nèi)癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型。導管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對少見。9.關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，錯誤的是A.穿彈力襪可緩解癥狀B.手術(shù)是主要治療方法C.硬化劑注射治療適用于輕度靜脈曲張D.高位結(jié)扎大隱靜脈即可治愈E.深靜脈通暢試驗是手術(shù)前重要檢查答案：D答案分析：單純高位結(jié)扎大隱靜脈不能治愈下肢靜脈曲張，還需剝脫曲張的靜脈屬支等。穿彈力襪可促進靜脈回流，緩解癥狀；手術(shù)是主要治療方法；硬化劑注射適用于輕度靜脈曲張；深靜脈通暢試驗可了解深靜脈情況，是手術(shù)前重要檢查。10.患者，男性，60歲。右腹股溝可復(fù)性腫物10年?；颊哂虚L期便秘史和吸煙史。腫物在站立時明顯，平臥時消失，腫塊可進入陰囊。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)梨形腫物，約8cm×6cm大小，質(zhì)軟，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫物不再出現(xiàn)。其診斷為A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：A答案分析：患者右腹股溝可復(fù)性腫物，可進入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)口后腫物不再出現(xiàn)，符合腹股溝斜疝表現(xiàn)。腹股溝直疝不進入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)口后腫物仍可突出；股疝多見于中年女性，位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)史；白線疝位于腹壁正中線。11.急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激胃酸分泌，進而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，這是其主要目的。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴張和減輕腹痛是禁食、胃腸減壓帶來的部分效果。12.甲狀腺功能亢進患者手術(shù)前準備，下列哪項是錯誤的A.服用碘劑B.抗甲狀腺藥物治療至癥狀控制C.術(shù)前兩周加用心得安D.測定基礎(chǔ)代謝率E.直接手術(shù)答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進患者手術(shù)前需進行充分準備，如服用碘劑使甲狀腺縮小變硬、抗甲狀腺藥物控制癥狀、測定基礎(chǔ)代謝率評估病情等，術(shù)前兩周可加用心得安控制心率。不能直接手術(shù)，否則易導致甲狀腺危象等嚴重并發(fā)癥。13.關(guān)于肝破裂的描述，錯誤的是A.肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三種類型B.被膜下肝破裂可轉(zhuǎn)為真性肝破裂C.肝破裂后可能出現(xiàn)嘔血、黑便D.肝破裂手術(shù)治療時應(yīng)盡量保留正常肝組織E.肝破裂不會導致休克答案：E答案分析：肝破裂后由于大量出血，可導致休克。肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三種類型；被膜下肝破裂在一定誘因下可轉(zhuǎn)為真性破裂；肝破裂出血流入胃腸道可出現(xiàn)嘔血、黑便；手術(shù)治療時應(yīng)盡量保留正常肝組織以維持肝臟功能。14.患者，女性，30歲。左乳外上象限腫塊2個月。腫塊質(zhì)硬，不光滑，邊界不清，活動度小，無壓痛。左腋下可觸及2個腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管擴張癥E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者左乳外上象限質(zhì)硬、不光滑、邊界不清、活動度小的腫塊，且左腋下有腫大淋巴結(jié)，考慮乳腺癌可能性大。乳腺纖維瘤多為邊界清、活動度好的腫塊；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小、質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺導管擴張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)；急性乳腺炎多見于哺乳期女性，有乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)。15.關(guān)于腹部損傷的急救，錯誤的是A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應(yīng)及時包扎傷口C.腸管脫出應(yīng)立即回納腹腔D.懷疑有腹腔內(nèi)臟損傷應(yīng)禁食、胃腸減壓E.迅速建立靜脈通道答案：C答案分析：腸管脫出時不應(yīng)立即回納腹腔，以免將污染物帶入腹腔，應(yīng)用清潔容器覆蓋保護，待手術(shù)時處理。腹部損傷急救首先處理危及生命情況；開放性損傷包扎傷口可減少污染；懷疑腹腔內(nèi)臟損傷禁食、胃腸減壓可減少胃腸內(nèi)容物外溢；迅速建立靜脈通道可補充液體、糾正休克。16.胃潰瘍最好發(fā)的部位是A.胃大彎B.胃小彎C.胃底D.胃體E.幽門管答案：B答案分析：胃潰瘍最好發(fā)于胃小彎，此處黏膜較薄，血供較差，且受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用較強。17.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛和墨菲征陽性；急性胰腺炎主要是上腹痛和血淀粉酶升高等；急性闌尾炎主要是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。18.患者，男性，35歲。因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后胃腸減壓，每日引流量約1000ml，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，診斷為低鉀血癥。其原因主要是A.鉀攝入不足B.鉀排出過多C.細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.體內(nèi)鉀分布異常E.鉀吸收障礙答案：B答案分析：患者術(shù)后胃腸減壓每日引流量大，鉀隨消化液大量丟失，導致鉀排出過多，引起低鉀血癥。目前未提示鉀攝入不足、細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、體內(nèi)鉀分布異常及鉀吸收障礙等情況。19.關(guān)于胰腺假性囊腫，錯誤的是A.多繼發(fā)于急性胰腺炎B.囊腫內(nèi)無上皮細胞C.囊腫可壓迫周圍組織D.一般不會自行吸收E.部分患者可出現(xiàn)腹痛癥狀答案：D答案分析：部分較小的胰腺假性囊腫可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)自行吸收。胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎；其囊腫壁無上皮細胞；較大囊腫可壓迫周圍組織；部分患者可因囊腫壓迫或炎癥刺激出現(xiàn)腹痛癥狀。20.直腸癌患者，距肛門5cm，應(yīng)選擇的手術(shù)方式是A.局部切除術(shù)B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）C.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）D.拉下式直腸癌切除術(shù)E.乙狀結(jié)腸造口術(shù)答案：C答案分析：距肛門5cm的直腸癌，無法保留肛門，應(yīng)行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）。局部切除術(shù)適用于早期、瘤體小、局限于黏膜或黏膜下層的直腸癌；經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌；拉下式直腸癌切除術(shù)較少用；乙狀結(jié)腸造口術(shù)一般用于無法切除腫瘤的姑息治療。21.患者，女性，50歲。頸部腫大2年，近半年體重減輕10kg，伴心悸。體檢：雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地中等，未觸及結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。實驗室檢查：T?、T?升高，TSH降低，最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.原發(fā)性甲狀腺功能亢進D.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進E.甲狀腺癌答案：C答案分析：患者雙側(cè)甲狀腺腫大，伴體重減輕、心悸等高代謝癥狀，T?、T?升高，TSH降低，考慮原發(fā)性甲狀腺功能亢進。單純性甲狀腺腫無甲狀腺功能改變；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多有結(jié)節(jié)；繼發(fā)性甲狀腺功能亢進多有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病史；甲狀腺癌一般無甲狀腺功能亢進表現(xiàn)。22.關(guān)于痔的治療，錯誤的是A.無癥狀的痔無需治療B.有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀C.手術(shù)是治療痔的首選方法D.注射療法適用于Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔E.膠圈套扎療法適用于各期內(nèi)痔答案：C答案分析：手術(shù)不是治療痔的首選方法，無癥狀的痔無需治療，有癥狀的痔以減輕或消除癥狀為目的，先采用保守治療，如注射療法（適用于Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔）、膠圈套扎療法（適用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔）等，保守治療無效時才考慮手術(shù)治療。23.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)休克，腹穿抽出不凝血，應(yīng)首先考慮A.空腔臟器破裂B.實質(zhì)性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入血管E.腹壁血腫答案：B答案分析：腹穿抽出不凝血提示有腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂出血，血液不凝是因為腹腔內(nèi)有纖維蛋白溶解酶使血液不凝固?？涨慌K器破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎體征；后腹膜血腫一般無明顯腹穿陽性表現(xiàn)；誤穿入血管抽出的血可凝固；腹壁血腫一般不影響腹腔內(nèi)情況。24.關(guān)于急性乳腺炎的治療，錯誤的是A.早期應(yīng)用抗生素B.患側(cè)乳房停止哺乳C.膿腫形成后應(yīng)切開引流D.切口應(yīng)呈放射狀E.一般不停止對側(cè)乳房哺乳答案：B答案分析：一般不停止患側(cè)乳房哺乳，若感染嚴重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺，才停止哺乳。早期應(yīng)用抗生素可控制感染；膿腫形成后應(yīng)切開引流，切口呈放射狀可避免損傷乳腺導管；一般不影響對側(cè)乳房哺乳。25.患者，男性，45歲。上腹部隱痛伴黑便2個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查為低分化腺癌。其治療方案應(yīng)首選A.胃部分切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.根治性胃大部切除術(shù)E.姑息性胃大部切除術(shù)答案：D答案分析：患者為胃竇部低分化腺癌，應(yīng)行根治性胃大部切除術(shù)，切除范圍包括胃遠側(cè)2/33/4、全部大、小網(wǎng)膜、十二指腸第一部和區(qū)域淋巴結(jié)，以達到根治目的。26.關(guān)于腸梗阻的診斷，錯誤的是A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是典型表現(xiàn)B.腹部X線平片可見腸管擴張、氣液平面C.絞窄性腸梗阻時腸鳴音亢進D.麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失E.低位腸梗阻腹脹明顯答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸管壞死，腸鳴音可減弱或消失，而不是亢進。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻典型表現(xiàn)；腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)腸管擴張和氣液平面；麻痹性腸梗阻腸管蠕動減弱或消失，腸鳴音減弱或消失；低位腸梗阻腹脹明顯。27.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低；氣管塌陷和切口內(nèi)出血主要導致呼吸困難。28.關(guān)于膽囊結(jié)石的治療，錯誤的是A.無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需立即手術(shù)B.有癥狀的膽囊結(jié)石首選膽囊切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)可開腹或腹腔鏡下進行D.所有膽囊結(jié)石患者均需切除膽囊E.膽囊造瘺術(shù)適用于病情危急不能耐受膽囊切除者答案：D答案分析：并非所有膽囊結(jié)石患者均需切除膽囊，無癥狀的膽囊結(jié)石可觀察隨訪。有癥狀的膽囊結(jié)石首選膽囊切除術(shù)，可開腹或腹腔鏡下進行；膽囊造瘺術(shù)適用于病情危急不能耐受膽囊切除者。29.患者，女性，30歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，X線有膈下游離氣體，提示消化性潰瘍穿孔。急性胰腺炎主要是上腹痛和血淀粉酶升高等；急性膽囊炎多有右上腹疼痛和墨菲征陽性；急性闌尾炎主要是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。30.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，錯誤的是A.臥床休息，抬高患肢B.抗凝治療是主要治療方法C.溶栓治療適用于病程在72小時以內(nèi)者D.手術(shù)取栓適用于所有患者E.可使用彈力襪促進靜脈回流答案：D答案分析：手術(shù)取栓有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有患者，如患者有嚴重心肺功能不全等情況則不適合手術(shù)取栓。臥床休息、抬高患肢可減輕腫脹；抗凝治療是主要治療方法；溶栓治療適用于病程在72小時以內(nèi)者；彈力襪可促進靜脈回流。31.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.跳躍轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細胞可經(jīng)局部淋巴結(jié)、區(qū)域淋巴結(jié)，甚至遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。直接蔓延是腫瘤向周圍組織侵犯；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期；種植轉(zhuǎn)移是癌細胞脫落種植在腹腔臟器表面；跳躍轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的一種特殊形式。32.患者，男性，55歲。右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重。體檢：右下肢小腿可見迂曲擴張的靜脈，皮膚色素沉著，內(nèi)踝處有潰瘍形成。其治療應(yīng)選擇A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.高位結(jié)扎大隱靜脈D.剝脫曲張的大隱靜脈E.局部換藥治療潰瘍答案：D答案分析：患者右下肢靜脈曲張伴皮膚色素沉著、潰瘍形成，病情較嚴重，應(yīng)行剝脫曲張的大隱靜脈手術(shù)治療。穿彈力襪、硬化劑注射適用于輕度靜脈曲張；單純高位結(jié)扎大隱靜脈不能解決根本問題；局部換藥治療潰瘍只是對癥處理，不能解決靜脈曲張的病因。33.關(guān)于急性胰腺炎的病因，錯誤的是A.膽道疾病是主要病因B.酗酒可誘發(fā)急性胰腺炎C.暴飲暴食可導致急性胰腺炎D.高脂血癥與急性胰腺炎無關(guān)E.某些藥物可引起急性胰腺炎答案：D答案分析：高脂血癥也是急性胰腺炎的病因之一，過高的血脂可在胰腺內(nèi)形成脂肪栓，導致胰腺缺血壞死。膽道疾病是急性胰腺炎主要病因；酗酒、暴飲暴食可刺激胰液分泌，誘發(fā)急性胰腺炎；某些藥物如噻嗪類利尿劑等可引起急性胰腺炎。34.甲狀腺功能亢進患者，基礎(chǔ)代謝率的計算公式為A.基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓111B.基礎(chǔ)代謝率=脈率脈壓+111C.基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓+111D.基礎(chǔ)代謝率=脈率脈壓111E.基礎(chǔ)代謝率=脈率×脈壓111答案：A答案分析：基礎(chǔ)代謝率的計算公式為基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓111，可用于評估甲狀腺功能亢進患者的病情嚴重程度。35.關(guān)于腸梗阻的分類，錯誤的是A.按病因可分為機械性、動力性和血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按發(fā)病緩急可分為急性和慢性腸梗阻，其中慢性腸梗阻均為單純性腸梗阻答案：E答案分析：慢性腸梗阻也可能是絞窄性腸梗阻，并非均為單純性腸梗阻。其他關(guān)于腸梗阻按病因、腸壁血運、梗阻部位、梗阻程度、發(fā)病緩急的分類均正確。36.患者，女性，45歲。左乳無痛性腫塊2個月。體檢：左乳外上象限可觸及一2cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶X線檢查提示腫塊有細小鈣化。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管擴張癥E.乳腺炎答案：C答案分析：患者左乳無痛性腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，乳腺鉬靶有細小鈣化，高度懷疑乳腺癌。乳腺纖維瘤多為邊界清、活動度好的腫塊；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小、質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺導管擴張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。37.關(guān)于肝膿腫的治療，錯誤的是A.早期使用抗生素B.單個較大膿腫可穿刺引流C.多個小膿腫可手術(shù)切開引流D.肝膿腫均需手術(shù)治療E.加強支持治療答案：D答案分析：并非所有肝膿腫均需手術(shù)治療，早期較小的肝膿腫可通過使用抗生素、加強支持治療等治愈；單個較大膿腫可穿刺引流；多個小膿腫或穿刺引流效果不佳時可手術(shù)切開引流。38.關(guān)于腹股溝直疝的描述，正確的是A.多見于兒童及青壯年B.疝囊經(jīng)腹股溝管突出C.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊仍可突出E.疝內(nèi)容物可進入陰囊答案：D答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，疝囊經(jīng)腹股溝三角突出，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊仍可突出，一般不進入陰囊。腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，可進入陰囊。39.患者，男性，65歲。因結(jié)腸癌行根治性手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏。其主要原因不包括A.吻合口張力過大B.吻合技術(shù)欠佳C.患者營養(yǎng)狀況差D.術(shù)后使用抗生素E.低蛋白血癥答案：D答案分析：術(shù)后使用抗生素是預(yù)防感染的措施，不是吻合口漏的原因。吻合口張力過大、吻合技術(shù)欠佳、患者營養(yǎng)狀況差、低蛋白血癥等均可影響吻合口愈合，導致吻合口漏。40.關(guān)于胰腺癌的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.上腹部疼痛是常見癥狀B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.消瘦、乏力是晚期表現(xiàn)D.可出現(xiàn)血糖異常E.一般無消化道癥狀答案：E答案分析：胰腺癌患者可出現(xiàn)消化道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。上腹部疼痛是常見癥狀；黃疸是胰頭癌主要癥狀；消瘦、乏力在晚期較明顯；部分患者可出現(xiàn)血糖異常。41.關(guān)于脾破裂的治療，錯誤的是A.無休克或容易糾正的一過性休克，可非手術(shù)治療B.破裂嚴重應(yīng)行脾切除術(shù)C.小兒脾破裂均需行脾切除術(shù)D.保留脾臟手術(shù)適用于某些脾破裂患者E.脾切除術(shù)后應(yīng)注意防止感染答案：C答案分析：小兒脾破裂盡量保留脾臟，因為脾臟有重要的免疫功能，并非均需行脾切除術(shù)。無休克或容易糾正的一過性休克，可非手術(shù)治療；破裂嚴重時應(yīng)行脾切除術(shù)；保留脾臟手術(shù)適用于部分脾破裂患者；脾切除術(shù)后易發(fā)生感染，應(yīng)注意預(yù)防。42.患者，女性，25歲。右乳房脹痛2個月，月經(jīng)前加重。體檢：右乳房可觸及多個結(jié)節(jié)狀腫塊，大小不一，質(zhì)韌，邊界不清，可推動。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管擴張癥E.乳腺炎答案：B答案分析：患者乳房脹痛，月經(jīng)前加重，乳房有多個結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)韌、邊界不清、可推動，符合乳腺囊性增生病表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為單個邊界清、活動度好的腫塊；乳腺癌多為質(zhì)硬、邊界不清、活動度差的腫塊；乳腺導管擴張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。43.關(guān)于闌尾炎的病理類型，錯誤的是A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎均由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來答案：E答案分析：慢性闌尾炎不一定均由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，部分患者可一開始即表現(xiàn)為慢性過程。急性單純性、化膿性、壞疽性及穿孔性闌尾炎是急性闌尾炎不同階段的病理類型；闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎的并發(fā)癥。44.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療，錯誤的是A.非手術(shù)治療適用于空腹小穿孔B.手術(shù)治療可選擇胃大部切除術(shù)C.手術(shù)治療可選擇穿孔修補術(shù)D.非手術(shù)治療需持續(xù)胃腸減壓E.所有患者均需手術(shù)治療答案：E答案分析：并非所有胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者均需手術(shù)治療，對于空腹小穿孔、癥狀輕、腹膜炎局限等情況可先試行非手術(shù)治療，非手術(shù)治療需持續(xù)胃腸減壓等。手術(shù)治療可選擇穿孔修補術(shù)或胃大部切除術(shù)。45.患者，男性，40歲。因車禍致腹部損傷，腹痛、腹脹1小時。體檢：全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。腹穿抽出混濁液體。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸道破裂E.腎損傷答案：D答案分析：患者腹部損傷后全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腹穿抽出混濁液體，提示胃腸道破裂，消化液進入腹腔