寧夏固原普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，45歲，突發(fā)右上腹疼痛12小時，為陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，無畏寒、發(fā)熱。查體：T37.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，腹軟，右上腹壓痛，無肌緊張及反跳痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.右輸尿管結(jié)石答案：A答案分析：患者右上腹陣發(fā)性絞痛伴向右肩部放射，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛且向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹；右輸尿管結(jié)石多有腎絞痛及血尿。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，不會導(dǎo)致呼吸困難和窒息。切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷致聲帶麻痹都可引起呼吸困難和窒息。3.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：癌細胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶可出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連影響患側(cè)上肢活動；癌腫與皮膚粘連可使皮膚凹陷；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷。4.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點中，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人B.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，直疝由直疝三角突出，不進入陰囊C.斜疝呈橢圓形或梨形，直疝呈半球形D.壓迫內(nèi)環(huán)，斜疝不再突出，直疝仍可突出E.斜疝嵌頓機會少，直疝嵌頓機會多答案：E答案分析：斜疝嵌頓機會多，直疝嵌頓機會少。其他選項均為腹股溝斜疝與直疝的正確鑒別要點。5.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸型D.腹痛、腹脹、嘔吐、休克E.腹痛、腹脹、腹瀉、發(fā)熱答案：A答案分析：腸梗阻的典型四大表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腸鳴音亢進、腸型等是腸梗阻的部分體征；休克是嚴重腸梗阻的并發(fā)癥；腹瀉、發(fā)熱不是腸梗阻的共同表現(xiàn)。6.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛，陣發(fā)性加劇B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征明顯D.嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性E.腹脹對稱答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻腹脹多不對稱，因腸管絞窄部位不同而表現(xiàn)不一。其他選項均為絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)，持續(xù)性劇痛伴陣發(fā)性加劇、早期休克、腹膜刺激征、血性嘔吐物等都提示腸管有血運障礙。7.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，阻塞后闌尾黏膜分泌黏液積聚，腔內(nèi)壓力升高，血運障礙，細菌入侵繁殖導(dǎo)致炎癥。細菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生；胃腸道疾病影響、飲食不節(jié)、精神因素一般不是主要病因。8.直腸指診時，可觸及條索狀腫物，伴有輕壓痛，擠壓時外口有膿性分泌物溢出，應(yīng)考慮為A.內(nèi)痔B.外痔C.肛瘺D.直腸息肉E.直腸癌答案：C答案分析：肛瘺典型表現(xiàn)為直腸指診可觸及條索狀腫物，擠壓外口有膿性分泌物溢出。內(nèi)痔一般無疼痛，脫出時可見腫物；外痔表現(xiàn)為肛門不適、疼痛等，一般無條索狀腫物；直腸息肉多為帶蒂腫物；直腸癌指診多可觸及質(zhì)硬、凹凸不平腫物。9.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退表現(xiàn)。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，多與肝細胞損傷、膽管梗阻等有關(guān)。10.細菌性肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)是A.寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、肝區(qū)疼痛B.黃疸、肝腫大、肝區(qū)疼痛C.惡心、嘔吐、肝腫大、肝區(qū)疼痛D.腹痛、腹瀉、肝腫大、肝區(qū)疼痛E.乏力、消瘦、肝腫大、肝區(qū)疼痛答案：A答案分析：細菌性肝膿腫主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，體溫可高達3940℃，同時伴有肝腫大和肝區(qū)疼痛。黃疸不是主要表現(xiàn)；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、消瘦等可伴隨出現(xiàn)，但不是特征性表現(xiàn)。11.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，是最常見并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、膽囊穿孔、膽囊癌也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對膽囊炎發(fā)生率低。12.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，管壁擴張、迂曲。長時間站立、慢性咳嗽、重體力勞動、妊娠等是誘發(fā)因素，增加下肢靜脈壓力，但不是根本原因。13.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.上肢中小動靜脈B.下肢中小動靜脈C.上肢大動靜脈D.下肢大動靜脈E.全身大、中、小動靜脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及下肢中小動靜脈，尤其是動脈，病變呈節(jié)段性分布。上肢血管受累相對少見，一般不累及大血管。14.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要癥狀；消瘦、乏力、惡心、嘔吐、發(fā)熱等多在病情進展后出現(xiàn)。15.脾破裂的治療原則是A.一律行脾切除術(shù)B.一律行保脾手術(shù)C.根據(jù)傷情，可選擇保脾手術(shù)或脾切除術(shù)D.保守治療E.先保守治療，無效時手術(shù)治療答案：C答案分析：脾破裂治療應(yīng)根據(jù)傷情決定，對于破裂較輕、生命體征平穩(wěn)者可選擇保脾手術(shù)，對于破裂嚴重、出血量大等情況則需行脾切除術(shù)。不是一律行脾切除術(shù)或保脾手術(shù)，也不是單純保守治療或先保守后手術(shù)。16.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進D.肝濁音界縮小或消失E.移動性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張，呈“板狀腹”，是典型體征。上腹部壓痛是一般腹部疾病表現(xiàn)；腸鳴音亢進多見于腸梗阻；肝濁音界縮小或消失是穿孔后氣體進入腹腔表現(xiàn)，但不是最典型；移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多液體，不是穿孔典型體征。17.胃大部切除術(shù)后，發(fā)生早期傾倒綜合征的時間是在進食后A.半小時內(nèi)B.12小時C.23小時D.34小時E.45小時答案：A答案分析：早期傾倒綜合征多在進食后半小時內(nèi)發(fā)生，由于胃大部切除術(shù)后，胃排空過快，高滲食物快速進入小腸，大量細胞外液進入腸腔，循環(huán)血量減少，同時刺激腸道分泌多種活性物質(zhì)，引起一系列癥狀。18.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀如貧血、消瘦等答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，黏液膿血便等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀多在病情進展后出現(xiàn)。19.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細胞侵犯門靜脈分支，形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)形成多個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。肝外血行轉(zhuǎn)移常見于肺、骨等；淋巴轉(zhuǎn)移相對較少；種植轉(zhuǎn)移少見；直接蔓延可侵犯周圍組織，但不是主要轉(zhuǎn)移途徑。20.壺腹周圍癌的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛、黃疸、消瘦B.腹痛、黃疸、發(fā)熱C.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)D.腹痛、黃疸、嘔血E.腹痛、黃疸、腹瀉答案：A答案分析：壺腹周圍癌主要臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦。黃疸是由于腫瘤阻塞膽管；腹痛多為隱痛、脹痛等；腫瘤消耗可導(dǎo)致消瘦。發(fā)熱、寒戰(zhàn)多在合并感染時出現(xiàn)；嘔血、腹瀉不是主要表現(xiàn)。21.關(guān)于急性乳腺炎的治療，錯誤的是A.早期可局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.膿腫形成后應(yīng)及時切開引流D.停止患側(cè)乳房哺乳E.炎癥早期可繼續(xù)哺乳答案：D答案分析：急性乳腺炎炎癥早期可繼續(xù)哺乳，以利于乳汁排出，防止乳汁淤積加重炎癥。早期可局部熱敷促進炎癥吸收，應(yīng)用抗生素控制感染，膿腫形成后及時切開引流。22.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲亢伴嚴重浸潤性突眼C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢D.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢E.高功能腺瘤答案：B答案分析：甲亢伴嚴重浸潤性突眼是手術(shù)禁忌證，手術(shù)可能加重突眼癥狀。中、重度甲亢長期服藥無效、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢、高功能腺瘤等都是手術(shù)適應(yīng)證。23.下列哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石B.急性膽囊炎C.膽囊息肉D.膽總管結(jié)石E.膽囊癌答案：D答案分析：膽總管結(jié)石主要問題在膽總管，單純膽囊切除不能解決膽總管結(jié)石問題，可能需要行膽總管探查取石等手術(shù)。膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊癌一般可行膽囊切除術(shù)。24.腸梗阻患者，腹部X線平片顯示孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而改變位置，提示A.單純性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.高位腸梗阻答案：B答案分析：腹部X線平片顯示孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而改變位置，是絞窄性腸梗阻特征性表現(xiàn)，提示腸管有血運障礙，腸袢固定。單純性腸梗阻X線表現(xiàn)為多個氣液平面；麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腸管普遍擴張；痙攣性腸梗阻X線多無明顯異常；高位腸梗阻主要表現(xiàn)為頻繁嘔吐等。25.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予嗎啡止痛D.補充液體，維持水、電解質(zhì)平衡E.抑制胰液分泌答案：C答案分析：急性胰腺炎禁用嗎啡止痛，嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。治療包括禁食、胃腸減壓減少胰液分泌，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，補充液體維持水、電解質(zhì)平衡，使用藥物抑制胰液分泌等。26.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門，主要取決于A.腫瘤的大小B.腫瘤距肛門的距離C.腫瘤的活動度D.腫瘤的病理類型E.患者的意愿答案：B答案分析：直腸癌根治術(shù)能否保留肛門主要取決于腫瘤距肛門的距離，一般距齒狀線5cm以上可考慮保肛手術(shù)，距肛門太近則需行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）切除肛門。腫瘤大小、活動度、病理類型有一定影響，但不是主要決定因素；患者意愿需在符合手術(shù)條件基礎(chǔ)上考慮。27.下肢深靜脈血栓形成的主要原因不包括A.靜脈血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長期臥床E.動脈粥樣硬化答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成主要原因是靜脈血流緩慢（如長期臥床）、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)。動脈粥樣硬化主要影響動脈，與下肢深靜脈血栓形成關(guān)系不大。28.下列關(guān)于腹股溝疝修補術(shù)的描述，錯誤的是A.傳統(tǒng)疝修補術(shù)是加強或修補腹股溝管管壁B.無張力疝修補術(shù)是利用人工合成網(wǎng)片進行修補C.腹腔鏡疝修補術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點D.所有腹股溝疝都應(yīng)盡早手術(shù)治療E.嵌頓疝手法復(fù)位成功后，需密切觀察病情答案：D答案分析：一歲以內(nèi)嬰幼兒、年老體弱或伴有嚴重疾病不能耐受手術(shù)者，可采用非手術(shù)治療。不是所有腹股溝疝都應(yīng)盡早手術(shù)治療。其他選項關(guān)于腹股溝疝修補術(shù)的描述均正確。29.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.并發(fā)肝膿腫E.并發(fā)膽管炎答案：B答案分析：膽囊穿孔是急性膽囊炎最嚴重并發(fā)癥，穿孔后膽汁及細菌進入腹腔，引起彌漫性腹膜炎，病情兇險。膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、并發(fā)肝膿腫、并發(fā)膽管炎也都是并發(fā)癥，但相對穿孔病情較輕。30.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.嘔血、黑便B.腹痛、嘔血C.腹痛、黑便D.頭暈、乏力E.休克答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便，出血量小時可僅有黑便，出血量大時可同時有嘔血。腹痛不是大出血主要表現(xiàn)；頭暈、乏力、休克是出血量大導(dǎo)致的全身癥狀。31.關(guān)于脾功能亢進的治療，正確的是A.一律行脾切除術(shù)B.保守治療C.先保守治療，無效時手術(shù)治療D.根據(jù)病情，可選擇部分脾切除或全脾切除E.只行部分脾切除答案：D答案分析：脾功能亢進治療應(yīng)根據(jù)病情，對于脾腫大不嚴重、癥狀較輕者可部分脾切除，病情嚴重者可行全脾切除。不是一律行脾切除術(shù)或只行部分脾切除，也不是單純保守治療或先保守后手術(shù)。32.下列關(guān)于胰腺假性囊腫的描述，錯誤的是A.多繼發(fā)于急性胰腺炎或胰腺損傷B.囊腫多位于胰體尾部C.囊腫一般無上皮細胞覆蓋D.囊腫可壓迫周圍組織，引起相應(yīng)癥狀E.囊腫可自行吸收，無需處理答案：E答案分析：胰腺假性囊腫較小且無癥狀者有可能自行吸收，但較大囊腫或有癥狀者需要處理，如手術(shù)引流等。其他選項關(guān)于胰腺假性囊腫的描述均正確。33.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.甲狀旁腺D.頸交感神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：C答案分析：甲狀腺手術(shù)損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音變低或嗆咳；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞；頸交感神經(jīng)損傷可出現(xiàn)Horner綜合征；迷走神經(jīng)損傷可影響呼吸、心率等。34.結(jié)腸癌根治術(shù)后，下列哪種情況需行輔助化療A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC期D.DukesD期E.所有患者都需化療答案：C答案分析：DukesC期結(jié)腸癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后需行輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。DukesA期手術(shù)切除后一般無需化療；DukesB期是否化療存在爭議；DukesD期主要以姑息治療為主；不是所有患者都需化療。35.下列關(guān)于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，錯誤的是A.立即輸血、輸液B.應(yīng)用血管加壓素C.三腔二囊管壓迫止血D.急診行門體分流術(shù)E.內(nèi)鏡下注射硬化劑或套扎治療答案：D答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時，急診行門體分流術(shù)死亡率高，一般不作為首選。應(yīng)先采取立即輸血、輸液抗休克，應(yīng)用血管加壓素降低門靜脈壓力，三腔二囊管壓迫止血，內(nèi)鏡下注射硬化劑或套扎治療等措施。36.急性闌尾炎患者，右下腹出現(xiàn)肌緊張和反跳痛，提示A.炎癥局限于闌尾本身B.炎癥波及壁層腹膜C.炎癥波及臟層腹膜D.闌尾穿孔E.闌尾周圍膿腫形成答案：B答案分析：右下腹出現(xiàn)肌緊張和反跳痛提示炎癥波及壁層腹膜，壁層腹膜受炎癥刺激后出現(xiàn)的防御性反應(yīng)。炎癥局限于闌尾本身一般無明顯肌緊張和反跳痛；臟層腹膜受刺激一般表現(xiàn)為腹痛定位不確切；闌尾穿孔不一定都有典型肌緊張和反跳痛；闌尾周圍膿腫形成多有局部包塊等表現(xiàn)。37.下列關(guān)于肛瘺的治療，錯誤的是A.肛瘺切開術(shù)適用于低位肛瘺B.肛瘺掛線療法適用于高位肛瘺C.手術(shù)治療的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌損傷D.肛瘺切除術(shù)后不會復(fù)發(fā)E.非手術(shù)治療僅適用于暫不能手術(shù)者答案：D答案分析：肛瘺切除術(shù)后有復(fù)發(fā)可能，如手術(shù)未徹底清除內(nèi)口等原因可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。其他選項關(guān)于肛瘺治療的描述均正確。38.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要臨床表現(xiàn)是A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.下肢淺靜脈曲張D.色素沉著、潰瘍形成E.以上都是答案：E答案分析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全主要臨床表現(xiàn)包括下肢沉重、乏力，活動后加重；下肢腫脹，晨起減輕；下肢淺靜脈曲張；后期可出現(xiàn)色素沉著、潰瘍形成等。39.關(guān)于肝膿腫的治療，下列哪項是錯誤的A.支持治療，加強營養(yǎng)B.應(yīng)用抗生素C.單個較大膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿D.多個小膿腫可采用經(jīng)皮肝穿刺置管引流E.膿腫破潰入胸腔應(yīng)行胸腔閉式引流答案：D答案分析：多個小膿腫一般不適合經(jīng)皮肝穿刺置管引流，單個較大膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。肝膿腫治療需支持治療加強營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染，膿腫破潰入胸腔需行胸腔閉式引流。40.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是答案：B答案分析：胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，癌細胞先轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，進而轉(zhuǎn)移至遠處淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移也是胃癌轉(zhuǎn)移途徑，但不是主要途徑。41.下列關(guān)于甲狀腺癌的描述，錯誤的是A.乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌B.濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌好C.髓樣癌起源于濾泡旁細胞D.未分化癌惡性程度高，預(yù)后差E.手術(shù)是各型甲狀腺癌的基本治療方法答案：B答案分析：濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌差，乳頭狀癌是最常見甲狀腺癌，預(yù)后較好。髓樣癌起源于濾泡旁細胞；未分化癌惡性程度高，預(yù)后差；手術(shù)是各型甲狀腺癌基本治療方法。42.下列關(guān)于腸梗阻的診斷，錯誤的是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便為典型表現(xiàn)B.腹部X線平片可見多個氣液平面C.絞窄性腸梗阻時，白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高D.麻痹性腸梗阻時，腸鳴音亢進E.低位腸梗阻時，嘔吐物有糞臭味答案：D答案分析：麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。其他選項關(guān)于腸梗阻診斷的描述均正確。43.下列關(guān)于胰腺癌的治療，錯誤的是A.手術(shù)是主要治療方法B.胰頭癌可行胰十二指腸切除術(shù)C.姑息性手術(shù)可緩解癥狀D.化療對胰腺癌效果好E.放療可作為輔助治療答案：D答案分析：胰腺癌對化療不敏感，化療效果欠佳。手術(shù)是主要治療方法，胰頭癌可行胰十二指腸切除術(shù)，姑息性手術(shù)可緩解梗阻等癥狀，放療可作為輔助治療。44.下列關(guān)于脾破裂的描述，錯誤的是A.多有外傷史B.可出現(xiàn)休克癥狀C.腹部穿刺可抽出不凝血D.脾被膜下破裂可在傷后數(shù)天或數(shù)周后突然破裂E.所有脾破裂都需立即手術(shù)治療答案：E答案分析：對于一些輕度脾破裂、生命體征平穩(wěn)者可先保守治療，密切觀察病情變化，不是所有脾破裂都需立即手術(shù)治療。其他選項關(guān)于脾破裂的描述均正確。45.下列關(guān)于膽囊息肉的處理，正確的是A.直徑小于1cm的息肉一律觀察隨訪B.直徑大于1cm的息肉應(yīng)手術(shù)切除膽囊C.息肉合并膽囊炎時無需手術(shù)D.息肉惡變可能性小，無需特殊處理E.所有膽囊息肉都應(yīng)立即手術(shù)切除答案：B答案分析：直徑大于1cm的膽囊息肉惡變可能性增加，應(yīng)手術(shù)切除膽囊。直徑小于1cm的息肉可定期觀察隨訪，但不是一律觀察；息肉合并膽囊炎時多需手術(shù)治療；膽囊息肉有惡變可能，需根據(jù)情況處理；不是所有膽囊息肉都需立即手術(shù)切除。46.下列關(guān)于胃大部切除術(shù)的描述，錯誤的是A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)是胃與十二指腸吻合B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是胃與空腸吻合C.胃大部切除術(shù)可治療胃十二指腸潰瘍D.胃大部切除術(shù)不會出現(xiàn)并發(fā)癥E.胃大部切除術(shù)術(shù)后需注意飲食調(diào)整答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻、傾倒綜合征等。畢Ⅰ式是胃與十二指腸吻合，畢Ⅱ式是胃與空腸