山東濟(jì)寧普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.關(guān)于腹股溝疝的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)關(guān)于腹股溝疝的表述均正確。2.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.腫瘤侵犯Cooper韌帶B.腫瘤侵犯局部皮膚C.腫瘤侵犯淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流受阻D.腫瘤侵犯乳腺導(dǎo)管E.腫瘤侵犯胸大肌答案：C答案分析：乳腺癌時(shí)，癌細(xì)胞阻塞乳房皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變，C正確。侵犯Cooper韌帶會(huì)出現(xiàn)“酒窩征”，侵犯乳腺導(dǎo)管、胸大肌等不會(huì)出現(xiàn)“橘皮樣”改變。3.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：甲狀腺手術(shù)后，因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因可導(dǎo)致呼吸困難和窒息，這是最危急的并發(fā)癥，若不及時(shí)處理可迅速死亡，A正確。其他選項(xiàng)也是甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥，但危急程度不如呼吸困難和窒息。4.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥，A正確。細(xì)菌入侵等也是病因，但不是最常見的。5.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的指征是A.腹痛加重B.腹脹加重C.腸鳴音減弱D.腹膜刺激征出現(xiàn)E.嘔吐頻繁答案：D答案分析：腸梗阻保守治療時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征提示腸管血運(yùn)障礙或有腸穿孔等嚴(yán)重情況，是手術(shù)的指征，D正確。腹痛、腹脹、嘔吐頻繁、腸鳴音減弱等可能是病情進(jìn)展表現(xiàn)，但不一定都需手術(shù)。6.下列哪項(xiàng)不是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.休克答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，腸鳴音是減弱或消失的，而不是亢進(jìn)，D錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)突發(fā)上腹痛、腹膜刺激征、肝濁音界改變及休克等均是其常見臨床表現(xiàn)。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.肝靜脈阻塞D.肝硬化E.肝動(dòng)脈與門靜脈異常吻合答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲，門靜脈血流受阻，壓力升高，D正確。其他選項(xiàng)也可引起門靜脈高壓，但不是主要原因。8.肝破裂的手術(shù)處理基本原則是A.徹底止血，盡量保存健康肝組織B.確切止血，徹底清創(chuàng)C.充分引流D.結(jié)扎肝固有動(dòng)脈E.以上都是答案：A答案分析：肝破裂手術(shù)處理基本原則是徹底止血，盡量保存健康肝組織，因?yàn)楦闻K有強(qiáng)大的再生能力，保存健康肝組織有利于術(shù)后恢復(fù)，A正確。確切止血、徹底清創(chuàng)、充分引流等也是手術(shù)要點(diǎn)，但不是最基本原則。結(jié)扎肝固有動(dòng)脈一般不作為常規(guī)。9.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，容易引起膽囊炎，是最常見的并發(fā)癥，A正確。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊穿孔等也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊炎來說發(fā)生率較低。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長(zhǎng)期站立E.以上都是答案：E答案分析：下肢靜脈曲張的病因包括靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱，這是內(nèi)在因素，長(zhǎng)期站立等使下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高是外在因素，這些因素共同作用導(dǎo)致下肢靜脈曲張，E正確。11.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.手術(shù)與創(chuàng)傷答案：A答案分析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等可引起Oddi括約肌痙攣、膽汁反流等導(dǎo)致胰腺炎，A正確。酗酒、暴飲暴食等也是常見病因，但不是最主要的。12.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力E.腹部腫塊答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，這是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，B正確。腹痛、消瘦、乏力、腹部腫塊等也是其表現(xiàn)，但黃疸更為突出。13.下列關(guān)于痔的描述，錯(cuò)誤的是A.齒狀線以上的痔為內(nèi)痔B.內(nèi)痔由直腸上靜脈叢曲張形成C.外痔由直腸下靜脈叢曲張形成D.內(nèi)痔一般無疼痛E.外痔不會(huì)出現(xiàn)便血答案：E答案分析：外痔在發(fā)生血栓、炎癥等情況時(shí)也可出現(xiàn)疼痛和便血，E錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)關(guān)于痔的分類、形成原因及內(nèi)痔特點(diǎn)的描述均正確。14.對(duì)診斷甲狀腺癌最有價(jià)值的檢查是A.甲狀腺功能檢查B.甲狀腺B超C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢D.甲狀腺核素掃描E.CT檢查答案：C答案分析：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可以獲取細(xì)胞或組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)診斷甲狀腺癌最有價(jià)值，C正確。甲狀腺功能檢查主要評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)，B超、核素掃描、CT等可輔助診斷，但確診靠病理。15.胃潰瘍好發(fā)部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體E.幽門管答案：A答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)胃角附近，A正確。胃大彎、胃底、胃體、幽門管等部位也可發(fā)生潰瘍，但相對(duì)較少。16.下列哪種腸梗阻易發(fā)生絞窄A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.蛔蟲性腸梗阻E.腸套疊答案：B答案分析：腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，腸袢兩端均受壓，腸系膜血管受壓，容易導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙，發(fā)生絞窄，B正確。粘連性腸梗阻、腸套疊等部分情況可發(fā)生絞窄，但不如腸扭轉(zhuǎn)常見，麻痹性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻一般不易發(fā)生絞窄。17.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療措施不包括A.輸血、輸液B.應(yīng)用止血藥物C.三腔二囊管壓迫止血D.內(nèi)鏡下硬化劑注射E.急診分流手術(shù)答案：E答案分析：急診分流手術(shù)屬于手術(shù)治療措施，不是非手術(shù)治療措施，E符合題意。輸血、輸液、應(yīng)用止血藥物、三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下硬化劑注射等均是非手術(shù)治療方法。18.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.以上都是答案：E答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，細(xì)菌可通過乳頭破損處入侵乳腺，乳腺導(dǎo)管阻塞也可導(dǎo)致乳汁排出不暢，這些因素共同作用引起急性乳腺炎，E正確。19.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可自體輸血B.可保留部分脾臟C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.破裂較輕時(shí)可修補(bǔ)E.嚴(yán)重破裂時(shí)應(yīng)切除脾臟答案：C答案分析：脾破裂時(shí)若有失血性休克，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，而不是待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)，因?yàn)槠⑵屏殉鲅灰鬃孕型Ｖ?，等待?huì)延誤病情，C錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)處理方法均正確。20.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.大中動(dòng)脈B.大中靜脈C.中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主D.中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主E.小動(dòng)脈和小靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動(dòng)靜脈，且以動(dòng)脈為主，病變呈節(jié)段性分布，C正確。21.關(guān)于腹部損傷的急救措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口C.腸管脫出時(shí)應(yīng)立即回納腹腔D.大量出血時(shí)應(yīng)迅速輸液輸血E.有休克者應(yīng)盡快抗休克答案：C答案分析：腹部開放性損傷腸管脫出時(shí)，不應(yīng)立即回納腹腔，以免污染腹腔，應(yīng)用清潔器皿覆蓋保護(hù)，待手術(shù)時(shí)處理，C錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)急救措施均正確。22.十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是A.疼痛進(jìn)食緩解B.進(jìn)食疼痛緩解C.疼痛便意緩解D.無規(guī)律疼痛E.持續(xù)性疼痛答案：A答案分析：十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解，即空腹時(shí)疼痛，進(jìn)食后緩解，A正確。進(jìn)食疼痛緩解是胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)。23.膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為A.35天B.710天C.1014天D.1421天E.2128天答案：C答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為1014天，以保證膽管充分引流，防止膽汁滲漏等，C正確。24.下列關(guān)于腸梗阻的描述，正確的是A.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚B.低位腸梗阻嘔吐物為胃內(nèi)容物C.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)D.絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征E.單純性腸梗阻腹脹均勻答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻因腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腸壞死、穿孔等，有腹膜刺激征，D正確。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，低位腸梗阻嘔吐物為糞樣物，麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失，單純性腸梗阻腹脹一般不均勻。25.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的大部分，A正確。其他類型相對(duì)較少見。26.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，可出現(xiàn)手足抽搐，A正確。喉返神經(jīng)損傷主要引起聲音嘶啞等，喉上神經(jīng)損傷有相應(yīng)的發(fā)音和飲食異常表現(xiàn)。27.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.斜疝可進(jìn)入陰囊B.直疝疝塊呈半球形C.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.直疝多見于兒童E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多答案：D答案分析：直疝多見于老年人，而不是兒童，D錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)關(guān)于斜疝和直疝的鑒別描述均正確。28.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽性E.腸鳴音亢進(jìn)答案：A答案分析：急性膽囊炎時(shí)，檢查者將左手平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，此為墨菲征陽性，是急性膽囊炎的典型體征，A正確。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是闌尾炎體征。29.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替、便血等，A正確。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀等多為中晚期表現(xiàn)。30.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空延遲D.堿性反流性胃炎E.營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空延遲、術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂等，C正確。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥等多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。31.關(guān)于肝膿腫的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.全身支持治療B.抗生素治療C.單個(gè)較大膿腫可穿刺抽膿D.多個(gè)小膿腫可手術(shù)引流E.肝膿腫一律手術(shù)治療答案：E答案分析：肝膿腫的治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，較小的肝膿腫可通過全身支持治療和抗生素治療治愈，單個(gè)較大膿腫可穿刺抽膿或置管引流，多個(gè)小膿腫一般不適合手術(shù)引流，不是所有肝膿腫都需手術(shù)治療，E錯(cuò)誤。32.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)B.血流加速、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)C.血流緩慢、靜脈壁完整、低凝狀態(tài)D.血流加速、靜脈壁完整、低凝狀態(tài)E.血流緩慢、靜脈壁損傷、低凝狀態(tài)答案：A答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)，A正確。33.下列關(guān)于胰腺假性囊腫的描述，錯(cuò)誤的是A.多繼發(fā)于胰腺炎或胰腺損傷B.囊腫無上皮細(xì)胞覆蓋C.囊腫可壓迫周圍組織D.囊腫可自行吸收E.囊腫不會(huì)破裂答案：E答案分析：胰腺假性囊腫可因各種原因破裂，引起嚴(yán)重的腹腔內(nèi)感染、出血等并發(fā)癥，E錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)關(guān)于胰腺假性囊腫的描述均正確。34.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛B.便血C.脫出D.瘙癢E.黏液便答案：B答案分析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血，一般為無痛性間歇性便后出鮮血，B正確。疼痛、脫出等也是內(nèi)痔表現(xiàn)，但不是主要的。35.下列哪種疾病可出現(xiàn)夏科（Charcot）三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：夏科（Charcot）三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)，B正確。36.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，用碘劑的目的是A.抑制甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素釋放C.使甲狀腺縮小變硬D.降低基礎(chǔ)代謝率E.以上都是答案：E答案分析：碘劑能抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺縮小變硬，同時(shí)可降低基礎(chǔ)代謝率，有利于手術(shù)，E正確。37.腸梗阻患者X線檢查顯示氣液平面的最早時(shí)間是A.梗阻后36小時(shí)B.梗阻后612小時(shí)C.梗阻后1224小時(shí)D.梗阻后2448小時(shí)E.梗阻后4872小時(shí)答案：A答案分析：腸梗阻患者一般在梗阻后36小時(shí)，X線檢查可顯示腸腔內(nèi)氣體，立位或側(cè)臥位透視或攝片可見多個(gè)氣液平面及脹氣腸袢，A正確。38.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進(jìn)E.治療肝性腦病答案：B答案分析：門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)主要是為了降低門靜脈壓力，預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，這是門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，B正確。對(duì)改善肝功能等有一定作用，但不是主要目的。39.乳腺癌患者內(nèi)分泌治療的藥物是A.環(huán)磷酰胺B.氟尿嘧啶C.他莫昔芬D.阿霉素E.順鉑答案：C答案分析：他莫昔芬是乳腺癌內(nèi)分泌治療常用藥物，可與雌激素競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，C正確。環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素、順鉑等是化療藥物。40.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是A.腹肌緊張B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛答案：E答案分析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，位于臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處，E正確。其他試驗(yàn)陽性有一定輔助診斷價(jià)值，但不如麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛典型。41.肝膿腫的治療原則是A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.支持治療E.以上都是答案：E答案分析：肝膿腫的治療原則包括全身支持治療增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，使用抗生素控制感染，對(duì)于較大膿腫可穿刺抽膿或切開引流等，E正確。42.下肢靜脈曲張患者手術(shù)前應(yīng)做的檢查是A.深靜脈通暢試驗(yàn)B.淺靜脈瓣膜功能試驗(yàn)C.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)D.下肢靜脈造影E.以上都是答案：E答案分析：下肢靜脈曲張患者手術(shù)前需評(píng)估深靜脈、淺靜脈及交通靜脈的功能，深靜脈通暢試驗(yàn)、淺靜脈瓣膜功能試驗(yàn)、交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)可初步評(píng)估，下肢靜脈造影可更準(zhǔn)確了解靜脈情況，E正確。43.胃潰瘍合并幽門梗阻患者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食B.術(shù)前3天每晚用溫鹽水洗胃C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.術(shù)前晚清潔灌腸E.持續(xù)胃腸減壓答案：D答案分析：胃潰瘍合并幽門梗阻患者術(shù)前一般不進(jìn)行清潔灌腸，因?yàn)楣嗄c可能導(dǎo)致胃內(nèi)食物反流等問題，D錯(cuò)誤。其他術(shù)前準(zhǔn)備措施均正確。44.下列關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值A(chǔ).血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血糖E.血鈣答案：A答案分析：血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，45天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最常用且最有診斷價(jià)值的指標(biāo)，A正確。尿淀粉酶升高較晚，血清脂肪酶對(duì)較晚就診患者有診斷意義，血糖、血鈣等變化是病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)。45.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型，生長(zhǎng)緩慢，惡性程度較低，