2025年綜合類-上海住院醫(yī)師精神科-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-上海住院醫(yī)師精神科-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】阿爾茨海默病早期最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.認(rèn)知障礙B.語(yǔ)言障礙C.視空間障礙D.情緒異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病早期主要表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能下降，尤其是記憶減退。語(yǔ)言障礙（B）和視空間障礙（C）多見于中晚期，情緒異常（D）常伴隨其他精神癥狀。根據(jù)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)知障礙是核心癥狀?！绢}干2】帕金森病的典型運(yùn)動(dòng)癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.震顫B.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)C.肌強(qiáng)直D.頻繁跌倒【參考答案】D【詳細(xì)解析】帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀包括靜止性震顫（A）、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難（B）和肌強(qiáng)直（C），但頻繁跌倒（D）屬于非運(yùn)動(dòng)癥狀或并發(fā)癥，如平衡障礙可能由肌強(qiáng)直或小腦病變引起，但非帕金森病典型表現(xiàn)?！绢}干3】多發(fā)性硬化癥的病理特征主要涉及？【選項(xiàng)】A.肌肉萎縮B.髓鞘脫失C.軸突溶解D.膠原纖維增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化癥（MS）以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘（B）為特征，軸突損傷（C）常伴隨髓鞘脫失。肌肉萎縮（A）多見于脊髓灰質(zhì)炎等疾病，膠原纖維增生（D）與纖維化相關(guān)?！绢}干4】急性腦梗死患者出現(xiàn)“三偏征”提示的腦部病變區(qū)域是？【選項(xiàng)】A.大腦皮層B.基底節(jié)C.腦干D.腦葉【參考答案】B【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)（B）占腦梗死灶的60%-80%，其損害可同時(shí)累及運(yùn)動(dòng)、感覺及顱神經(jīng)纖維，導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱（運(yùn)動(dòng)）、偏身感覺障礙（感覺）及同側(cè)顱神經(jīng)癥狀（如面癱），構(gòu)成“三偏征”。大腦皮層（A）梗死通常表現(xiàn)為局灶性癲癇或局灶性神經(jīng)功能缺失，但無(wú)全面性偏癱?！绢}干5】診斷抑郁癥的首選實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血清素水平檢測(cè)B.甲狀腺功能檢測(cè)C.腦電圖D.睡眠監(jiān)測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能異常（尤其是甲減）是抑郁癥的常見合并癥，需優(yōu)先檢測(cè)甲狀腺功能（B）。血清素水平（A）受藥物及應(yīng)激因素影響，無(wú)法作為診斷依據(jù)；腦電圖（C）和睡眠監(jiān)測(cè)（D）主要用于排除器質(zhì)性病變?！绢}干6】急性一氧化碳中毒的典型血?dú)夥治鼋Y(jié)果不包括？【選項(xiàng)】A.pH降低B.COHb升高C.PO2正常D.HCO3-升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒（CO）會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白攜氧能力下降，出現(xiàn)低氧血癥（PaO2降低），但動(dòng)脈血氧分壓（PO2）通常正常（C）。pH降低（A）提示代謝性酸中毒，COHb升高（B）是特征性改變，HCO3-升高（D）為代償表現(xiàn)?！绢}干7】慢性硬膜下血腫最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.外傷后腦挫裂傷B.顱內(nèi)腫瘤C.頸內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂D.腦血管畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性硬膜下血腫（CSDH）多由頭部外傷（A）后硬膜下腔出血形成，占CSDH病例的80%-90%。顱內(nèi)腫瘤（B）或血管破裂（C/D）可導(dǎo)致血腫，但比例顯著低于外傷。【題干8】維生素B12缺乏性周圍神經(jīng)病變的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.腓腸肌壓痛B.知覺異常C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性肌萎縮D.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏導(dǎo)致亞急性聯(lián)合變性（ACD），特征為遠(yuǎn)端感覺神經(jīng)病變（B），表現(xiàn)為手套襪套樣感覺減退、振動(dòng)覺障礙及本體感覺喪失。肌萎縮（C）多見于脊髓前角細(xì)胞病變，共濟(jì)失調(diào)（D）常見于多發(fā)性硬化癥?！绢}干9】腦橋綜合征的典型神經(jīng)功能缺損是？【選項(xiàng)】A.面部右側(cè)偏癱B.眼球外展障礙C.四肢肌張力增高D.意識(shí)障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦橋綜合征（BPST）由腦橋基底節(jié)區(qū)梗死或出血引起，累及眼外直肌運(yùn)動(dòng)纖維（B），導(dǎo)致眼球外展障礙（復(fù)視）。面癱（A）多為單側(cè)（如面神經(jīng)受累），四肢肌張力增高（C）提示基底節(jié)區(qū)擴(kuò)展梗死，意識(shí)障礙（D）多見于延髓或中腦病變?！绢}干10】診斷癲癇的敏感性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.CT掃描C.MRID.腦脊液分析【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦電圖（A）是癲癇診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，敏感性達(dá)90%以上，可記錄到癇性放電。MRI（C）用于排除結(jié)構(gòu)性病變，CT（B）分辨率不足，腦脊液（D）主要用于排除感染或腫瘤。【題干11】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.血肌酐C.尿沉渣檢查D.腎臟超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期（RIFLE標(biāo)準(zhǔn)）主要依據(jù)血肌酐（B）和尿量變化。1.1-1.9mg/dL為1期，≥2.0mg/dL為2期，≥3.0mg/dL為3期（伴少尿或無(wú)尿）。尿沉渣（C）和超聲（D）用于評(píng)估腎臟結(jié)構(gòu)?！绢}干12】偏頭痛最常見的誘發(fā)因素是？【選項(xiàng)】A.女性激素波動(dòng)B.睡眠不足C.飲酒D.高血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】女性激素波動(dòng)（A）是偏頭痛（M）最常見的誘發(fā)因素，尤其與月經(jīng)周期相關(guān)。睡眠不足（B）和飲酒（C）也常見，但高血壓（D）更多是共病而非直接誘因?！绢}干13】急性肺栓塞的典型心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.S-T段弓背向上抬高B.T波倒置C.Q波深而窄D.心律失?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】急性肺栓塞（PE）導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加，心電圖（ECG）顯示S-T段弓背向上抬高（A），右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）可能合并T波倒置（B）。Q波（C）多見于心肌梗死，心律失常（D）為非特異性改變。【題干14】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢查B.胸部X線C.痰培養(yǎng)D.痰細(xì)胞計(jì)數(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺功能檢查（A）是COPD診斷的唯一金標(biāo)準(zhǔn)，需符合FEV1/FVC<0.7。胸部X線（B）可輔助評(píng)估肺氣腫，痰培養(yǎng)（C/D）用于明確感染病原?！绢}干15】急性視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的典型眼底表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.玻璃體出血B.動(dòng)脈硬化性改變C.棉絮狀滲出D.脈絡(luò)膜蒼白【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（ACO）導(dǎo)致視乳頭蒼白（D）和視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、硬化（B），棉絮狀滲出（C）多見于靜脈阻塞。玻璃體出血（A）常見于視網(wǎng)膜靜脈阻塞或腫瘤?！绢}干16】診斷慢性胃炎的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.胃液分析B.胃脫落細(xì)胞學(xué)C.胃鏡活檢D.胃腸道造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃鏡活檢（C）是診斷慢性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察黏膜病變并取活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查。胃液分析（A）用于評(píng)估胃動(dòng)力和分泌功能，胃脫落細(xì)胞學(xué)（B）特異性較低，胃腸道造影（D）用于排除器質(zhì)性病變。【題干17】急性胰腺炎的死亡主要原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.多器官衰竭C.胰腺膿腫D.胰腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎（AP）死亡主要原因?yàn)槎嗥鞴偎ソ撸˙），包括肺、腎、腦、心臟等多系統(tǒng)功能衰竭。胰腺壞死（A）和膿腫（C）是嚴(yán)重并發(fā)癥，胰腺癌（D）是慢性胰腺炎的潛在病因?！绢}干18】診斷室性早搏的常用心電圖參數(shù)是？【選項(xiàng)】A.R-R間期<0.12sB.QRS波群時(shí)間>0.12sC.T波倒置D.P-R間期>0.20s【參考答案】B【詳細(xì)解析】室性早搏（VPB）的QRS波群時(shí)間通常>0.12s（B），且提前于P波。R-R間期（A）縮短提示房室結(jié)參與折返；T波倒置（C）多見于心肌缺血；P-R間期（D）延長(zhǎng)提示房室傳導(dǎo)阻滯?！绢}干19】急性心肌梗死（STEMI）的再灌注治療時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療（PCI或溶栓）時(shí)間窗為癥狀發(fā)作12小時(shí)內(nèi)（A），最佳時(shí)間為0-3小時(shí)。24小時(shí)內(nèi)（B）仍可嘗試，但療效降低；48小時(shí)（C）后溶栓無(wú)效，需考慮其他治療。【題干20】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）的核心標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.外周血病態(tài)造血B.骨髓增生異常C.轉(zhuǎn)鐵蛋白升高D.EPO水平降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓增生異常（B）是MDS的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)，需符合WHO分類中的形態(tài)學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及臨床特征。外周血病態(tài)造血（A）是常見表現(xiàn)，轉(zhuǎn)鐵蛋白（C）和EPO（D）升高見于腎性貧血等疾病。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師精神科-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】帕金森病的典型運(yùn)動(dòng)癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.震顫B.姿勢(shì)反射障礙C.靜止性震顫D.肌張力障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】帕金森病的核心運(yùn)動(dòng)癥狀包括靜止性震顫（A）、肌張力障礙（D）和運(yùn)動(dòng)遲緩，而姿勢(shì)反射障礙（B）屬于步態(tài)異常的范疇，并非典型運(yùn)動(dòng)癥狀。選項(xiàng)C為干擾項(xiàng)，需注意區(qū)分?！绢}干2】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.氯硝西泮C.甘露醇D.乳果糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需緊急控制，快速起效的苯二氮?類藥物（如氯硝西泮B）為首選，靜脈注射后5-10分鐘起效。丙戊酸鈉（A）用于長(zhǎng)期控制，甘露醇（C）和乳果糖（D）與癲癇治療無(wú)關(guān)?！绢}干3】急性腦梗死患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，溶栓治療的最佳藥物是？【選項(xiàng)】A.尿激酶B.阿替普酶C.肝素D.磷酸果糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿替普酶（B）是重組組織纖溶酶原激活劑（rt-PA），為靜脈溶栓一線藥物，6小時(shí)內(nèi)使用可顯著改善神經(jīng)功能。尿激酶（A）雖為溶栓藥但起效慢，肝素（C）為抗凝藥，磷酸果糖（D）無(wú)溶栓作用?！绢}干4】抑郁癥患者出現(xiàn)自殺傾向時(shí)，最關(guān)鍵的干預(yù)措施是？【選項(xiàng)】A.增加社會(huì)支持B.減少藥物劑量C.強(qiáng)化心理治療D.立即轉(zhuǎn)診精神科【參考答案】D【詳細(xì)解析】自殺傾向是抑郁癥的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)因素，需立即轉(zhuǎn)診精神科（D）進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與干預(yù)。選項(xiàng)A、C為輔助措施，減少藥物劑量（B）可能加重病情?！绢}干5】診斷阿爾茨海默病的主要生物標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.腦脊液Aβ42B.腦電圖異常C.膽堿酯酶抑制劑D.腦部MRI【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦脊液中β淀粉樣蛋白42（Aβ42）水平升高是阿爾茨海默病的特異性生物標(biāo)志物。腦電圖（B）主要用于排除其他器質(zhì)性疾病，MRI（D）可輔助評(píng)估腦萎縮，膽堿酯酶抑制劑（C）為治療藥物。【題干6】高血壓危象的血壓特征是？【選項(xiàng)】A.收縮壓≥180mmHgB.舒張壓≥120mmHgC.脈壓差≥60mmHgD.腦部出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓危象分為急進(jìn)型和緩進(jìn)型，收縮壓≥180mmHg（A）是高血壓急癥的核心特征。舒張壓≥120mmHg（B）可能提示緩進(jìn)型，脈壓差（C）與危象無(wú)直接關(guān)聯(lián)，腦部出血（D）屬并發(fā)癥而非血壓特征。【題干7】癲癇患者突然發(fā)生的意識(shí)喪失伴跌倒，最可能的發(fā)作類型是？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.非快速眼動(dòng)睡眠期失神C.陣攣發(fā)作D.自動(dòng)癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】非快速眼動(dòng)睡眠期失神（B）是兒童典型失神發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、跌倒，持續(xù)5-20秒，與睡眠周期相關(guān)。強(qiáng)直-陣攣（A）為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，陣攣（C）和自動(dòng)癥（D）多見于復(fù)雜部分性發(fā)作?！绢}干8】診斷偏頭痛的必要標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.單側(cè)頭痛B.搏動(dòng)性疼痛C.頭痛持續(xù)4-72小時(shí)D.伴隨皮疹【參考答案】B【詳細(xì)解析】搏動(dòng)性疼痛（B）是偏頭痛的必備癥狀，頭痛持續(xù)4-72小時(shí)（C）為部分診斷標(biāo)準(zhǔn)。單側(cè)頭痛（A）和皮疹（D）為常見但非必要特征，需排除其他頭痛類型?！绢}干9】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腦水腫B.腦出血C.腦細(xì)胞凋亡D.線粒體功能障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―DE）主要因線粒體功能障礙（C）導(dǎo)致腦細(xì)胞凋亡，而非單純腦水腫（A）或出血（B）。選項(xiàng)D為干擾項(xiàng)，需注意區(qū)分機(jī)制?！绢}干10】帕金森病患者服用左旋多巴后出現(xiàn)的“開關(guān)現(xiàn)象”屬于？【選項(xiàng)】A.早期運(yùn)動(dòng)波動(dòng)B.藥物性運(yùn)動(dòng)障礙C.晚期并發(fā)癥D.睡眠障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】開關(guān)現(xiàn)象（on-off現(xiàn)象）是左旋多巴治療中的藥物性運(yùn)動(dòng)障礙（B），表現(xiàn)為突然運(yùn)動(dòng)改善（on期）與嚴(yán)重凍結(jié)（off期）交替。早期波動(dòng)（A）多見于治療初期，晚期并發(fā)癥（C）如異動(dòng)癥需注意鑒別?！绢}干11】腦卒中后吞咽困難最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.吞咽性肺炎B.感染性休克C.腦水腫D.肺部感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】吞咽性肺炎（A）因誤吸導(dǎo)致，是腦卒中后吞咽困難最直接的嚴(yán)重并發(fā)癥。感染性休克（B）多由全身性感染引發(fā)，肺部分泌物增多（D）屬肺炎表現(xiàn)，但非最嚴(yán)重直接后果?！绢}干12】診斷雙相障礙的必備癥狀是？【選項(xiàng)】A.情感高漲B.情感低落C.躁狂發(fā)作D.睡眠障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】雙相障礙的核心特征為躁狂發(fā)作（C）或混合發(fā)作，情感高漲（A）和低落（B）可能并存于混合發(fā)作，但單獨(dú)出現(xiàn)不足以診斷。睡眠障礙（D）為共病或癥狀之一。【題干13】癲癇病灶的定位主要依賴？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦血管造影C.腦脊液檢查D.肌電圖【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦電圖（A）是癲癇病灶定位的主要依據(jù)，通過發(fā)作間期和發(fā)作期電圖特征判斷異常放電區(qū)域。腦血管造影（B）用于血管性癲癇，腦脊液（C）和肌電圖（D）無(wú)直接定位價(jià)值?！绢}干14】抑郁癥患者伴幻覺最常見的藥物是？【選項(xiàng)】A.丙咪嗪B.氟西汀C.奧氮平D.賽樂特【參考答案】C【詳細(xì)解析】奧氮平（C）作為第二代抗精神病藥，常用于治療伴幻覺的抑郁癥（如器質(zhì)性精神障礙合并抑郁）。丙咪嗪（A）和賽樂特（D）為SSRI類藥物，可能加重幻覺。氟西?。˙）需謹(jǐn)慎使用。【題干15】急性腦出血的黃金救治時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血后6小時(shí)內(nèi)（A）是超早期手術(shù)或微創(chuàng)治療的關(guān)鍵窗口期，12小時(shí)內(nèi)（B）仍可考慮部分手術(shù)干預(yù)，但效果顯著下降。24小時(shí)（C）后以保守治療為主。【題干16】診斷精神分裂癥的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.意識(shí)障礙B.基本情感淡漠C.癥狀持續(xù)≥6個(gè)月D.腦電圖異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】精神分裂癥（C）需癥狀持續(xù)≥6個(gè)月（C），排除其他精神障礙。意識(shí)障礙（A）和腦電圖異常（D）可能與其他疾病相關(guān)，基本情感淡漠（B）為陰性癥狀但非診斷核心?！绢}干17】癲癇持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致腦損傷的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腦水腫B.酸中毒C.腦細(xì)胞凋亡D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)（CSE）導(dǎo)致不可逆腦損傷的主要機(jī)制是反復(fù)癲癇活動(dòng)引發(fā)的腦細(xì)胞凋亡（C），而非單純腦水腫（A）或電解質(zhì)紊亂（D）。酸中毒（B）是繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干18】高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<100/60mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓合并糖尿?。―M）患者的血壓控制目標(biāo)更嚴(yán)格，首選目標(biāo)為收縮壓<130mmHg（B）/舒張壓<80mmHg（B）。選項(xiàng)A為一般高血壓標(biāo)準(zhǔn)，C和D為過嚴(yán)目標(biāo)可能增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)。【題干19】帕金森病患者出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”時(shí)，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.增加左旋多巴劑量B.改用控釋片C.聯(lián)合使用COMT抑制劑D.立即停藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】“劑末現(xiàn)象”是左旋多巴療效逐漸減退的表現(xiàn)，聯(lián)用COMT抑制劑（C）或MAO-B抑制劑可延長(zhǎng)藥物半衰期。增加劑量（A）可能加重異動(dòng)癥，控釋片（B）無(wú)法完全解決血藥濃度波動(dòng)問題?！绢}干20】診斷腦白質(zhì)病變的主要影像學(xué)征象是？【選項(xiàng)】A.腦萎縮B.腦出血C.病灶邊緣強(qiáng)化D.T2加權(quán)高信號(hào)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦白質(zhì)病變（如多發(fā)性硬化）的典型MRI表現(xiàn)是T2加權(quán)高信號(hào)（D），可能伴FLAIR序列高信號(hào)。腦萎縮（A）為繼發(fā)改變，腦出血（B）和邊緣強(qiáng)化（C）多提示其他病變。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師精神科-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】腦卒中患者突然出現(xiàn)偏身感覺障礙伴右側(cè)肢體無(wú)力，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.蛛網(wǎng)膜粘連【參考答案】B【詳細(xì)解析】偏身感覺障礙和肢體無(wú)力是腦卒中的典型癥狀，其中腦梗死多因腦動(dòng)脈粥樣硬化或血栓形成導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死。選項(xiàng)B正確。A選項(xiàng)腦出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙；C選項(xiàng)蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為特征；D選項(xiàng)蛛網(wǎng)膜粘連多見于外傷后，癥狀隱匿?！绢}干2】癲癇患者突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失、凝視及口唇automatisms（自動(dòng)動(dòng)作），最可能的發(fā)作類型是？【選項(xiàng)】A.全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作B.失神發(fā)作C.部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D.陣攣性發(fā)作【參考答案】B【詳細(xì)解析】失神發(fā)作（小發(fā)作）典型表現(xiàn)為突然發(fā)生的短暫意識(shí)喪失，伴口唇輕微抽動(dòng)（automatisms），持續(xù)5-20秒。選項(xiàng)B正確。A選項(xiàng)為全身性發(fā)作伴強(qiáng)直和陣攣；C選項(xiàng)為局灶性運(yùn)動(dòng)異常；D選項(xiàng)為單純陣攣，不伴意識(shí)障礙?！绢}干3】多發(fā)性硬化（MS）患者出現(xiàn)視物模糊伴復(fù)視，最可能的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.脊髓中央管空洞B.膠質(zhì)瘢痕形成C.星形膠質(zhì)細(xì)胞增生D.血腦屏障破壞【參考答案】B【詳細(xì)解析】MS的病理特征為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘斑塊，膠質(zhì)瘢痕（glialscar）由星形膠質(zhì)細(xì)胞過度增生形成，導(dǎo)致白質(zhì)傳導(dǎo)通路受阻。選項(xiàng)B正確。A選項(xiàng)脊髓空洞癥多表現(xiàn)為感覺分離和步態(tài)障礙；C選項(xiàng)膠質(zhì)細(xì)胞增生是病理結(jié)果而非基礎(chǔ)；D選項(xiàng)血腦屏障破壞是脫髓鞘的繼發(fā)改變?！绢}干4】帕金森病患者的“面具臉”主要與哪種神經(jīng)遞質(zhì)缺乏相關(guān)？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.乙酰膽堿C.5-羥色胺D.降鈣素基因相關(guān)肽【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病因黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致紋狀體多巴胺缺乏，出現(xiàn)肌張力增高、表情呆板（面具臉）。選項(xiàng)A正確。B選項(xiàng)乙酰膽堿相對(duì)過多是帕金森病的神經(jīng)化學(xué)基礎(chǔ)；C選項(xiàng)5-羥色胺缺乏與抑郁癥相關(guān)；D選項(xiàng)降鈣素基因相關(guān)肽與疼痛調(diào)節(jié)有關(guān)?！绢}干5】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.風(fēng)疹病毒B.細(xì)小病毒C.EB病毒D.麻疹病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】ADEM多由EB病毒感染后免疫異常反應(yīng)引發(fā)，占自身免疫性腦炎的35%-50%。選項(xiàng)C正確。A選項(xiàng)風(fēng)疹病毒多引起兒童出疹性疾??；B選項(xiàng)細(xì)小病毒5型可致嵌合癥；D選項(xiàng)麻疹病毒引起麻疹伴神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥?！绢}干6】偏頭痛先兆期最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.視物模糊B.嘔吐C.意識(shí)障礙D.肢體麻木【參考答案】A【詳細(xì)解析】約25%的偏頭痛患者有先兆，最常見為視覺異常（如閃光、鋸齒波等），其次為言語(yǔ)障礙。選項(xiàng)A正確。B選項(xiàng)嘔吐多見于先兆后頭痛期；C選項(xiàng)意識(shí)障礙見于癲癇或腦炎；D選項(xiàng)肢體麻木多為后循環(huán)梗死表現(xiàn)?！绢}干7】重癥肌無(wú)力（MG）患者晨起時(shí)癥狀加重，稱為？【選項(xiàng)】A.疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性B.重復(fù)活動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性C.新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性D.硅油胃泡注氣試驗(yàn)陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】MG的典型表現(xiàn)為晨起癥狀最輕，活動(dòng)后加重（疲勞現(xiàn)象），重復(fù)活動(dòng)試驗(yàn)（如握拳）可誘發(fā)癥狀加重。選項(xiàng)A正確。B選項(xiàng)重復(fù)活動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性見于神經(jīng)根病變；C選項(xiàng)新斯的明試驗(yàn)用于鑒別重癥肌無(wú)力與Lambert-Eaton綜合征；D選項(xiàng)硅油胃泡注氣試驗(yàn)用于評(píng)估胃輕癱?！绢}干8】腕管綜合征患者的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.腕部劇痛伴活動(dòng)受限B.手指麻木伴肌力下降C.持續(xù)性頭痛D.夜間小腿抽搐【參考答案】B【詳細(xì)解析】腕管綜合征因正中神經(jīng)在腕部受壓，表現(xiàn)為橈側(cè)3個(gè)手指（拇指、食指、中指）的麻木、刺痛，嚴(yán)重者伴肌力減退（如拇指對(duì)掌肌萎縮）。選項(xiàng)B正確。A選項(xiàng)腕痛多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；C選項(xiàng)頭痛需考慮偏頭痛或腦膜刺激；D選項(xiàng)小腿抽搐多見于低鈣血癥?！绢}干9】阿爾茨海默病（AD）的早期病理標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.β-淀粉樣蛋白斑塊B.神經(jīng)原纖維纏結(jié)C.膠質(zhì)細(xì)胞增生D.血腦屏障破壞【參考答案】A【詳細(xì)解析】AD的早期病理特征為海馬及皮層β-淀粉樣蛋白（Aβ）沉積形成斑塊，晚期出現(xiàn)神經(jīng)原纖維纏結(jié)（tau蛋白異常磷酸化）。選項(xiàng)A正確。B選項(xiàng)神經(jīng)原纖維纏結(jié)是中晚期特征；C選項(xiàng)膠質(zhì)細(xì)胞增生是繼發(fā)反應(yīng)；D選項(xiàng)血腦屏障破壞見于血管性癡呆?！绢}干10】腦橋梗死最常累及的神經(jīng)功能是？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)功能B.感覺功能C.飲食吞咽功能D.情緒調(diào)節(jié)功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦橋梗死多累及內(nèi)側(cè)部分（如內(nèi)側(cè)縱束），導(dǎo)致同側(cè)面舌肌癱瘓（軟腭及聲帶麻痹），出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳。選項(xiàng)C正確。A選項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能障礙多見于基底節(jié)區(qū)梗死；B選項(xiàng)感覺障礙常見于脊髓丘腦束梗死；D選項(xiàng)情緒調(diào)節(jié)與杏仁核或邊緣系統(tǒng)相關(guān)。【題干11】抗NMDA受體性癲癇的常見病因是？【選項(xiàng)】A.病毒感染B.腦腫瘤C.先天性代謝異常D.腦外傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗NMDA受體性癲癇（AE）多繼發(fā)于遺傳代謝性疾病，如苯丙酮尿癥（PKU）、脆性X綜合征等，約20%-30%的AE患者存在先天性代謝異常。選項(xiàng)C正確。A選項(xiàng)病毒性腦炎多引發(fā)局灶性癲癇；B選項(xiàng)腦腫瘤可致癲癇發(fā)作；D選項(xiàng)腦外傷后癲癇多在1年內(nèi)出現(xiàn)?！绢}干12】偏頭痛持續(xù)狀態(tài)的定義是？【選項(xiàng)】A.癥狀持續(xù)超過48小時(shí)B.頭痛伴嘔吐超過24小時(shí)C.先兆期超過60分鐘D.反復(fù)發(fā)作超過4次/月【參考答案】A【詳細(xì)解析】偏頭痛持續(xù)狀態(tài)指頭痛持續(xù)超過48小時(shí)，經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效，需急診干預(yù)。選項(xiàng)A正確。B選項(xiàng)嘔吐超過24小時(shí)屬病情嚴(yán)重程度指標(biāo)；C選項(xiàng)先兆期超過60分鐘提示發(fā)作類型異常；D選項(xiàng)每月超過4次為慢性偏頭痛標(biāo)準(zhǔn)。【題干13】脊髓性肌萎縮癥（SMA）的基因突變熱點(diǎn)區(qū)域是？【選項(xiàng)】A.SMN1基因外顯子7B.SOD1基因啟動(dòng)子C.ATXN1基因C端D.DMPK基因剪接位點(diǎn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】SMA主要因5號(hào)染色體SMN1基因外顯子7缺失或突變（突變熱點(diǎn)區(qū)域），導(dǎo)致脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元缺失。選項(xiàng)A正確。B選項(xiàng)SOD1基因突變與肌萎縮側(cè)索硬化癥相關(guān)；C選項(xiàng)ATXN1基因突變與脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)相關(guān)；D選項(xiàng)DMPK基因突變與遺傳性共濟(jì)失調(diào)相關(guān)?！绢}干14】肝豆?fàn)詈俗冃裕╓D）的典型生化指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白升高B.血清銅藍(lán)蛋白降低C.尿銅排泄量增加D.肝功能異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】WD因銅代謝異常，尿銅排泄量顯著增加（>250μg/24h），血清銅藍(lán)蛋白降低，血清鐵蛋白可正常或升高。選項(xiàng)C正確。A選項(xiàng)血清鐵蛋白升高見于鐵過載綜合征；B選項(xiàng)血清銅藍(lán)蛋白降低是WD特征之一；D選項(xiàng)肝功能異常非特異性?！绢}干15】腦出血的死亡率與出血量呈正相關(guān)，最大致死量是？【選項(xiàng)】A.<10mlB.10-30mlC.30-50mlD.>50ml【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦出血致死率隨出血量增加而升高，>50ml的出血量死亡率可達(dá)80%-90%。選項(xiàng)D正確。A選項(xiàng)小量腦出血（<10ml）多可恢復(fù)；B選項(xiàng)10-30ml出血常伴意識(shí)障礙；C選項(xiàng)30-50ml出血死亡率約30%-50%。【題干16】帕金森病藥物治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺替代B.5-羥色胺再攝取抑制劑C.膽堿酯酶抑制劑D.NMDA受體拮抗劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】左旋多巴（L-DOPA）是PD治療的核心藥物，通過替代多巴胺緩解運(yùn)動(dòng)癥狀。選項(xiàng)A正確。B選項(xiàng)SSRIs用于非運(yùn)動(dòng)癥狀；C選項(xiàng)新斯的明用于肌張力障礙；D選項(xiàng)美金剛用于認(rèn)知障礙?！绢}干17】重癥肌無(wú)力患者對(duì)新斯的明試驗(yàn)的反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.1分鐘內(nèi)起效B.5-10分鐘起效C.30分鐘起效D.無(wú)反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】新斯的明可逆性抑制乙酰膽堿酯酶，MG患者注射后5-10分鐘出現(xiàn)肌力增強(qiáng)（如握力試驗(yàn)），持續(xù)30分鐘。選項(xiàng)B正確。A選項(xiàng)1分鐘起效見于肌松藥；C選項(xiàng)30分鐘起效見于神經(jīng)肌肉阻滯劑；D選項(xiàng)無(wú)反應(yīng)見于肌病。【題干18】腦橋中央動(dòng)脈梗死最常累及的腦神經(jīng)是？【選項(xiàng)】A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.前庭神經(jīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦橋中央動(dòng)脈梗死（PICA梗死）累及舌咽神經(jīng)核及纖維，導(dǎo)致吞咽困難、聲音嘶?。ê矸瞪窠?jīng)受累）。選項(xiàng)C正確。A選項(xiàng)三叉神經(jīng)梗死多見于基底節(jié)區(qū)；B選項(xiàng)面神經(jīng)梗死見于橋腦外側(cè)綜合征；D選項(xiàng)前庭神經(jīng)梗死多見于小腦后下動(dòng)脈梗死?！绢}干19】多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)尿失禁，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.脊髓中央管空洞B.膠質(zhì)瘢痕壓迫C.星形膠質(zhì)細(xì)胞增生D.血腦屏障破壞【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓中央管空洞癥（CCMD）可壓迫脊髓前角及側(cè)索，導(dǎo)致尿潴留或尿失禁。選項(xiàng)A正確。B選項(xiàng)膠質(zhì)瘢痕壓迫導(dǎo)致感覺障礙；C選項(xiàng)膠質(zhì)細(xì)胞增生是病理結(jié)果；D選項(xiàng)血腦屏障破壞與炎癥反應(yīng)相關(guān)?！绢}干20】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.苯巴比妥C.氯硝西泮D.磺胺嘧啶【參考答案】C【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)（statusepilepticus）急性期首選藥物為苯二氮?類藥物（苯巴比妥、地西泮或勞拉西泮），其中氯硝西泮作用最強(qiáng)且起效快。選項(xiàng)C正確。A選項(xiàng)丙戊酸鈉用于長(zhǎng)期控制；B選項(xiàng)苯巴比妥用于非快速進(jìn)展性癲癇；D選項(xiàng)磺胺嘧啶用于腦膜炎輔助治療。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師精神科-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】關(guān)于癲癇的病因，下列哪項(xiàng)屬于結(jié)構(gòu)性病因？【選項(xiàng)】A.遺傳因素B.腦腫瘤C.代謝異常D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)構(gòu)性病因包括腦腫瘤、腦軟化、腦萎縮等。選項(xiàng)B腦腫瘤屬于占位性病變，直接破壞腦組織結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)A遺傳因素屬于特發(fā)性病因，選項(xiàng)C代謝異常屬于獲得性病因，選項(xiàng)D感染可能引發(fā)癲癇發(fā)作但非結(jié)構(gòu)性病因?！绢}干2】急性腦梗死患者出現(xiàn)意識(shí)障礙最常見于哪類血管梗死？【選項(xiàng)】A.前額葉梗死B.枕葉梗死C.基底節(jié)梗死D.腦干梗死【參考答案】C【詳細(xì)解析】基底節(jié)梗死（尤其是豆?fàn)詈耍├奂斑\(yùn)動(dòng)皮層及皮層下結(jié)構(gòu)，易導(dǎo)致意識(shí)障礙。前額葉梗死主要影響認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能，枕葉梗死多致視覺障礙，腦干梗死可引起意識(shí)障礙但多為深昏迷?；坠?jié)區(qū)血腫或梗死體積較大時(shí)更易合并意識(shí)障礙?！绢}干3】帕金森病早期最典型的運(yùn)動(dòng)癥狀是？【選項(xiàng)】A.肌張力障礙B.震顫C.步態(tài)凍結(jié)D.流淚增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜止性震顫（如“搓丸樣”震顫）是帕金森病早期核心運(yùn)動(dòng)癥狀。肌張力障礙多見于錐體外系疾病如扭轉(zhuǎn)痙攣，步態(tài)凍結(jié)是中晚期特征，流淚增多屬于非運(yùn)動(dòng)癥狀但非典型表現(xiàn)。【題干4】周圍神經(jīng)病變最常見病因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.甲亢C.維生素B12缺乏D.重金屬中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病率達(dá)50%以上，因高血糖導(dǎo)致神經(jīng)軸突退化和微血管病變。維生素B12缺乏（如營(yíng)養(yǎng)缺乏或吸收障礙）可致亞急性聯(lián)合性神經(jīng)炎，甲亢多表現(xiàn)為肌病而非單純神經(jīng)病變，重金屬中毒多為急性中毒表現(xiàn)?！绢}干5】腦脊液壓力增高最常見于？【選項(xiàng)】A.腦脊液漏B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦囊蟲病【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦出血（尤其幕下腦干出血）易導(dǎo)致腦室擴(kuò)大和腦脊液循環(huán)障礙，引發(fā)壓力增高（>250mmH2O）。蛛網(wǎng)膜下腔出血因血細(xì)胞堵塞蛛網(wǎng)膜顆?？芍聣毫υ龈?，但不如腦出血常見。腦脊液漏和腦囊蟲病通常表現(xiàn)為低壓或正常?！绢}干6】診斷阿爾茨海默病最敏感的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦萎縮B.腦淀粉樣斑塊C.腦血流灌注降低D.腦脊液Aβ42升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦淀粉樣斑塊（β淀粉樣蛋白沉積）是AD特異性病理特征，影像學(xué)上可通過PET顯像或MRI淀粉樣蛋白檢測(cè)顯示。腦萎縮是AD晚期表現(xiàn)，腦血流降低為非特異性，腦脊液Aβ42升高為輔助診斷指標(biāo)?！绢}干7】偏頭痛先兆中最常見的是？【選項(xiàng)】A.視物模糊B.單側(cè)面部疼痛C.視野缺損D.嘔吐【參考答案】A【詳細(xì)解析】先兆期約80%患者出現(xiàn)視覺異常（畏光、偏盲、視物模糊），其次為感覺異常（如麻木）。單側(cè)面部疼痛多見于緊張性頭痛，視野缺損可合并視覺先兆，嘔吐多發(fā)生在頭痛期而非先兆期?！绢}干8】腦膜癌病最常見原發(fā)腫瘤是？【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.肺癌C.膠質(zhì)瘤D.淋巴瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】膠質(zhì)瘤（尤其是星形細(xì)胞瘤）轉(zhuǎn)移至腦膜概率最高，約30%病例出現(xiàn)腦膜癌病。乳腺癌腦轉(zhuǎn)移多見于肺部轉(zhuǎn)移后累及腦膜，肺癌轉(zhuǎn)移至腦膜較少見，淋巴瘤以腦膜浸潤(rùn)多見但原發(fā)腫瘤占比低?！绢}干9】急性播散性腦脊髓炎的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.風(fēng)疹病毒B.EB病毒C.病毒性腦炎病毒D.細(xì)菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】EB病毒是成人急性播散性腦脊髓炎最常見的病原體（占50%-70%），兒童多由腸道病毒（如柯薩奇病毒）引起。單純皰疹病毒性腦炎雖為病毒性腦炎代表，但多為局灶性腦炎而非播散性。細(xì)菌感染多表現(xiàn)為化膿性腦膜炎?！绢}干10】診斷重癥肌無(wú)力首選檢查是？【選項(xiàng)】A.肌電圖B.肌肉活檢C.新斯的明試驗(yàn)D.乙酰膽堿受體抗體檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】新斯的明試驗(yàn)（0.1mg/kg肌內(nèi)注射后30分鐘重復(fù)注射）是診斷重癥肌無(wú)力的金標(biāo)準(zhǔn)，可觀察到肌力迅速增強(qiáng)。肌電圖顯示肌源性電位延長(zhǎng)，但無(wú)法區(qū)分重癥肌無(wú)力與周圍神經(jīng)病變?？贵w檢測(cè)有助于輔助診斷?！绢}干11】腦橋梗死最常見癥狀是？【選項(xiàng)】A.眼球外肌麻痹B.聲音嘶啞C.意識(shí)障礙D.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦橋梗死累及內(nèi)側(cè)縱束（控制同側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)）可致聲音嘶?。?gòu)音障礙），外側(cè)縱束損傷導(dǎo)致同側(cè)面部表情肌癱瘓?；坠?jié)梗死可致意識(shí)障礙，小腦梗死導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)?！绢}干12】維生素B12缺乏性周圍神經(jīng)病變的典型病理改變是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)束間水腫B.軸突空泡變性C.胞質(zhì)空泡D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏導(dǎo)致髓鞘脫失和軸突變性（軸突空泡變性），病理切片可見神經(jīng)束內(nèi)軸突呈串珠狀改變。神經(jīng)束間水腫多見于脫髓鞘性神經(jīng)炎，胞質(zhì)空泡見于糖尿病神經(jīng)病變，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失見于蒜末樣神經(jīng)病變?！绢}干13】診斷多發(fā)性硬化病的核心標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腦脊液IgG合成率升高B.MRI顯示多灶性T2高信號(hào)C.視野缺損D.眼球震顫【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRI顯示多灶性T2/FLAIR高信號(hào)病灶（≥9個(gè)）是診斷MS的核心影像標(biāo)準(zhǔn)。腦脊液IgG合成率升高（>0.8mg/24h）和寡克隆帶陽(yáng)性為支持性指標(biāo)，但非確診依據(jù)。視野缺損和眼球震顫可為MS表現(xiàn)但非特異性?！绢}干14】急性脊髓炎的典型病程是？【選項(xiàng)】A.病程持續(xù)1-2周B.病程持續(xù)3-6個(gè)月C.病程持續(xù)1年以上D.病程波動(dòng)性加重【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性脊髓炎呈急性起病，4-6周達(dá)高峰，8-12周癥狀穩(wěn)定，病程持續(xù)1-2個(gè)月。慢性進(jìn)行性脊髓炎病程超過6個(gè)月，緩解性脊髓炎癥狀波動(dòng)性加重?！绢}干15】診斷偏頭痛的頭痛特征是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性疼痛B.單側(cè)搏動(dòng)性C.每日發(fā)作D.伴發(fā)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】偏頭痛頭痛需符合以下特征：至少5次發(fā)作，發(fā)作時(shí)為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛（伴畏光、惡心），持續(xù)4-72小時(shí)，且頭痛期間不能進(jìn)行日?；顒?dòng)。持續(xù)性疼痛多見于緊張性頭痛，伴發(fā)熱提示其他病因?！绢}干16】腦出血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白B.血鈉C.腦脊液含鐵血黃素D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦出血后血腦屏障破壞，含鐵血黃素在腦脊液中出現(xiàn)（12-24小時(shí)后檢測(cè)陽(yáng)性），是特異性指標(biāo)。血紅蛋白升高提示溶血或血紅蛋白尿，血鈉異常多見于腦脊液漏或電解質(zhì)紊亂，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多提示腦脊液血性?！绢}干17】帕金森病的運(yùn)動(dòng)遲緩主要累及？【選項(xiàng)】A.上肢B.下肢C.面部D.全身【參考答案】C【詳細(xì)解析】帕金森病運(yùn)動(dòng)遲緩（面具臉）首先累及面部表情肌，表現(xiàn)為口角歪斜、眉間紋消失。上肢和下肢受累較晚，全身性運(yùn)動(dòng)遲緩多見于晚期或合并其他錐體外系障礙?！绢}干18】腦膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦萎縮B.腦囊變C.腦水腫D.強(qiáng)化環(huán)狀病灶【參考答案】D【詳細(xì)解析】CT或MRI顯示環(huán)形強(qiáng)化病灶（壁厚>20mm）伴中心低密度區(qū)是腦膿腫典型表現(xiàn)。腦囊變見于陳舊性膿腫，腦水腫為急性期表現(xiàn)，腦萎縮多為慢性病變?！绢}干19】診斷面神經(jīng)炎的敏感檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.肌電圖C.病原體檢測(cè)D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度【參考答案】C【詳細(xì)解析】面神經(jīng)炎由柯薩奇病毒等引起，病毒學(xué)檢測(cè)（PCR或抗體）可確診。腦電圖、肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)特異性，神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常多見于周圍神經(jīng)病變?！绢}干20】腦囊蟲病的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.環(huán)形增強(qiáng)病灶B.梭形增強(qiáng)病灶C.橢圓形囊狀低密度D.強(qiáng)化靶環(huán)征【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦囊蟲病影像學(xué)特征為“強(qiáng)化靶環(huán)征”（囊壁強(qiáng)化+囊內(nèi)低密度），典型表現(xiàn)為多發(fā)性小環(huán)形病灶。環(huán)形增強(qiáng)（A）多見于腦膿腫，梭形增強(qiáng)（B）為動(dòng)脈瘤，橢圓形囊狀低密度（C）為囊性腫瘤。2025年綜合類-上海住院醫(yī)師精神科-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】丙戊酸鈉是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能快速控制發(fā)作。苯巴比妥適用于非持續(xù)狀態(tài)，卡馬西平起效慢，乙琥胺主要用于兒童癲癇，且對(duì)持續(xù)狀態(tài)無(wú)效。【題干2】帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀的核心病理改變是？【選項(xiàng)】A.多巴胺能神經(jīng)元變性B.5-羥色胺能神經(jīng)元減少C.谷氨酸能神經(jīng)元損傷D.乙酰膽堿能神經(jīng)元過度活躍【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病主要累及黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元，導(dǎo)致紋狀體多巴胺水平下降，引發(fā)運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等核心癥狀。其他選項(xiàng)涉及非核心病理機(jī)制?！绢}干3】抑郁癥患者出現(xiàn)自殺意念時(shí)，首選的評(píng)估工具是？【選項(xiàng)】A.HAM-D17B.BDI-IIC.YSR量表D.SCL-90【參考答案】B【詳細(xì)解析】BDI-II（貝克抑郁量表）專門評(píng)估自殺意念嚴(yán)重程度，分17項(xiàng)評(píng)分，敏感性高。HAM-D17側(cè)重抑郁癥狀全面評(píng)估，YSR量表用于兒童青少年，SCL-90涵蓋多種心理癥狀?！绢}干4】阿爾茨海默病早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腦脊液Aβ42/Ptau比值B.阿爾茨海默病生物標(biāo)志物組合C.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）D.腦電圖【參考答案】B【詳細(xì)解析】生物標(biāo)志物組合（包括CSF、腦脊液和影像學(xué)）能多維度診斷AD，SPECT顯示皮層代謝減退但非特異性，EEG對(duì)早期AD診斷價(jià)值有限?！绢}干5】急性腦出血的影像學(xué)檢查中，首選的是？【選項(xiàng)】A.CT平掃B.MRIT1加權(quán)像C.MRI彌散加權(quán)像D.腦血管造影【參考答案】A【詳細(xì)解析】CT平掃可在數(shù)分鐘內(nèi)明確出血部位和血量，是急性腦出血的快速診斷手段。MRI彌散像對(duì)超急性期敏感但普及性低，血管造影僅用于病因?qū)W診斷?！绢}干6】維生素B12缺乏導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)軸突脫髓鞘B.Schwann細(xì)胞凋亡C.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷D.髓鞘再生障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏影響髓鞘合成，導(dǎo)致軸突周圍髓鞘脫失，Schwann細(xì)胞損傷是繼發(fā)現(xiàn)象。血管內(nèi)皮損傷多見于糖尿病性神經(jīng)病變?！绢}干7】高血壓危象中，收縮壓>180mmHg伴腦病的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.高血壓急癥B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.慢性高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓腦病表現(xiàn)為短暫性腦功能紊亂，收縮壓>180mmHg伴意識(shí)障礙或局灶神經(jīng)癥狀，與惡性高血壓（伴腎功能衰竭）鑒別關(guān)鍵在于病程和并發(fā)癥?！绢}干8】癲癇合并發(fā)作性意識(shí)障礙最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.復(fù)雜部分性發(fā)作B.陣發(fā)性意識(shí)障礙C.非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)D.去automatism【參考答案】A【詳細(xì)解析】復(fù)雜部分性發(fā)作常伴發(fā)作性意識(shí)障礙、automatisms（自動(dòng)動(dòng)作），非驚厥性癲癇持續(xù)狀