轉(zhuǎn)氨酶升高患者的護(hù)理查房一、前言轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，其升高往往提示肝臟存在一定程度的損傷。對于轉(zhuǎn)氨酶升高的患者，全面、細(xì)致的護(hù)理至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，我們旨在深入了解此類患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“反復(fù)乏力、納差3個月，加重1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、食欲減退，未予重視。近1周上述癥狀加重，遂來我院就診。門診查肝功能示谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）280U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）220U/L，以“肝功能異常原因待查”收入院?；颊呒韧虚L期飲酒史，每日飲酒量約200g。入院查體：神志清，精神欠佳，皮膚鞏膜無黃染，肝掌（+），蜘蛛痣（-），心肺未見明顯異常，腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音（-），雙下肢無水腫。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患者的飲酒史、藥物史、家族史等。了解患者是否有病毒性肝炎、自身免疫性肝病等相關(guān)疾病的家族遺傳傾向。2.身體狀況評估-生命體征：監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解其基本生命狀態(tài)。患者體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。-肝臟情況：觀察肝臟大小、質(zhì)地，有無壓痛、叩擊痛等?；颊吒卫呦挛从|及，脾肋下2cm，無明顯壓痛。-皮膚黏膜：查看皮膚鞏膜有無黃染，有無肝掌、蜘蛛痣等?；颊咂つw鞏膜無黃染，肝掌（+）。-營養(yǎng)狀況：評估患者的飲食攝入情況，有無消瘦、貧血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)?；颊呤秤麥p退，近1周體重下降約2kg。3.心理社會評估：患者因肝功能異常，擔(dān)心病情預(yù)后，存在焦慮情緒。同時，由于長期飲酒，對疾病的認(rèn)知和治療依從性較差。四、護(hù)理診斷1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、肝臟代謝功能下降有關(guān)2.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)3.知識缺乏：缺乏轉(zhuǎn)氨酶升高相關(guān)疾病的防治知識4.潛在并發(fā)癥：肝性腦病、上消化道出血等五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定，血清蛋白水平正常。-護(hù)理措施-飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，嚴(yán)格戒酒。根據(jù)患者的食欲情況，少食多餐，保證每日攝入足夠的熱量和營養(yǎng)。-營養(yǎng)支持：對于食欲極差、不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持或腸外營養(yǎng)支持，以維持患者的營養(yǎng)需求。-營養(yǎng)監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的體重、血清蛋白水平等營養(yǎng)指標(biāo)，評估營養(yǎng)支持效果，及時調(diào)整護(hù)理措施。2.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理疏導(dǎo)：主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和恐懼。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。-社會支持：鼓勵患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。同時，介紹同病種康復(fù)較好的患者與其交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的治療信心。3.知識缺乏：缺乏轉(zhuǎn)氨酶升高相關(guān)疾病的防治知識-護(hù)理目標(biāo)：患者能夠了解轉(zhuǎn)氨酶升高的原因、治療方法及自我保健知識。-護(hù)理措施-健康教育：向患者講解轉(zhuǎn)氨酶升高的相關(guān)知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療原則等。通過通俗易懂的語言，使患者對疾病有初步的認(rèn)識。-飲食指導(dǎo)：再次強(qiáng)調(diào)飲食對肝臟的重要性，指導(dǎo)患者合理飲食，避免不良飲食習(xí)慣對肝臟的進(jìn)一步損害。-休息與活動：告知患者充足的休息對肝臟修復(fù)的重要性，保證每日有足夠的睡眠時間。根據(jù)患者的病情，指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行活動，避免過度勞累。-用藥指導(dǎo)：向患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得自行增減藥量或停藥。4.潛在并發(fā)癥：肝性腦病、上消化道出血等-護(hù)理目標(biāo)：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，患者不發(fā)生肝性腦病、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。-護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患者的神志、意識狀態(tài)、生命體征、有無嘔血、黑便等情況。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、撲翼樣震顫等肝性腦病前驅(qū)癥狀，或有嘔血、黑便等上消化道出血表現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-預(yù)防肝性腦病：保持大便通暢，避免便秘，可遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收，避免使用對肝臟有損害的藥物。-預(yù)防上消化道出血：觀察患者有無腹痛、腹脹等不適，避免食用粗糙、堅(jiān)硬的食物，防止損傷食管胃底靜脈曲張。遵醫(yī)囑給予抑酸、護(hù)胃等藥物，預(yù)防消化道出血。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肝性腦病-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的意識狀態(tài)、行為舉止、定向力、計(jì)算力等。注意有無性格改變、睡眠倒錯、撲翼樣震顫等前驅(qū)癥狀。-護(hù)理措施：保持呼吸道通暢，防止患者發(fā)生誤吸。遵醫(yī)囑給予降氨藥物，如谷氨酸鈉、精氨酸等。限制蛋白質(zhì)攝入，減少腸道氨的產(chǎn)生。對煩躁不安的患者，加床欄保護(hù)，防止墜床。2.上消化道出血-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無嘔血、黑便，記錄嘔血、黑便的量、顏色及性質(zhì)。監(jiān)測患者的生命體征、神志變化，注意有無休克早期表現(xiàn)。-護(hù)理措施：患者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止嘔血時誤吸。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、輸血、止血等治療。密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄出入量。做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕其緊張恐懼情緒。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)講解轉(zhuǎn)氨酶升高的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食教育：強(qiáng)調(diào)合理飲食對肝臟疾病康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，避免食用對肝臟有損害的食物，如辛辣、油膩、刺激性食物及酒類等。3.休息與活動教育：告知患者充足的休息和適當(dāng)?shù)幕顒訉Ω闻K修復(fù)的意義。指導(dǎo)患者根據(jù)自身病情合理安排休息與活動，避免過度勞累。4.用藥教育：向患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得自行增減藥量或停藥。同時，告知患者定期復(fù)查肝功能的重要性，以便及時調(diào)整治療方案。5.戒酒教育：向患者強(qiáng)調(diào)戒酒對肝臟疾病治療的必要性，幫助患者樹立戒酒的決心。介紹戒酒的方法和注意事項(xiàng)，鼓勵患者家屬監(jiān)督患者戒酒。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對轉(zhuǎn)氨酶升高患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從護(hù)理評估、護(hù)理診斷到護(hù)理目標(biāo)與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育等方面，都進(jìn)行了全面、細(xì)致的討論。在護(hù)理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的護(hù)理方案。同時，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，做好健康教育工作，提高患者的自我保健意識和治療依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為轉(zhuǎn)氨酶升高患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理此類患者時，我們要始終秉持以患者為中心的理念，關(guān)注