慢性高血壓并發(fā)子癇前期健康宣教一、前言慢性高血壓并發(fā)子癇前期是妊娠期常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，對孕產(chǎn)婦及胎兒的健康構(gòu)成極大威脅。作為醫(yī)護人員，我們深知對此類患者進行全面、細致的護理及健康宣教的重要性。通過有效的護理干預(yù)和健康教育，能夠提高患者對疾病的認知，積極配合治療與護理，從而降低母嬰不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險。以下將結(jié)合具體病例，詳細闡述慢性高血壓并發(fā)子癇前期的護理及健康宣教要點。二、病例介紹患者李某，32歲，孕32周，因“慢性高血壓病史5年，發(fā)現(xiàn)血壓升高伴蛋白尿1周”入院?；颊咂剿匮獕翰▌佑?50-160/90-100mmHg，未規(guī)律服藥。此次妊娠后未進行規(guī)范產(chǎn)檢，1周前產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg，尿蛋白（++）。入院時患者自覺頭痛、頭暈，無腹痛及陰道流血流液。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP180/120mmHg，心肺聽診無異常，雙下肢輕度水腫。產(chǎn)科檢查：宮高28cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心140次/分。輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能大致正常；肝腎功能提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐輕度升高；24小時尿蛋白定量3.5g。超聲檢查提示胎兒生長受限。診斷為慢性高血壓并發(fā)子癇前期（重度），胎兒生長受限。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者慢性高血壓病史、治療情況、用藥依從性等。了解此次妊娠過程，包括早孕反應(yīng)、胎動情況等。2.身體狀況：密切監(jiān)測生命體征，尤其是血壓變化，觀察患者有無頭痛、頭暈、視物模糊、上腹部不適等自覺癥狀。檢查水腫情況，評估水腫程度及范圍，測量宮高、腹圍、胎位、胎心等，了解胎兒宮內(nèi)情況。3.心理社會狀況：患者及家屬對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及應(yīng)對能力。由于擔(dān)心自身及胎兒健康，患者往往會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。四、護理診斷1.體液過多與妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)2.有受傷的危險與子癇發(fā)作有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心自身及胎兒健康有關(guān)4.知識缺乏缺乏慢性高血壓并發(fā)子癇前期的相關(guān)知識五、護理目標(biāo)與措施1.體液過多-護理目標(biāo)：患者水腫減輕，體重增加控制在合理范圍。-護理措施：-休息與體位：指導(dǎo)患者保證充足的休息，采取左側(cè)臥位，可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量及腎血流量，改善胎盤和胎兒的血液供應(yīng)。-飲食護理：限制鈉鹽攝入，每日不超過3g，適當(dāng)限制液體入量。保證充足的蛋白質(zhì)、維生素攝入，以增強機體抵抗力。-病情觀察：密切觀察水腫情況，每日測量體重、腹圍，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。觀察有無胸水、腹水等并發(fā)癥的發(fā)生。2.有受傷的危險-護理目標(biāo)：患者住院期間無子癇發(fā)作，未發(fā)生受傷等不良事件。-護理措施：-病情監(jiān)測：密切觀察血壓、自覺癥狀等變化，每30分鐘至1小時測量血壓1次，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、頭痛、頭暈加重、視物模糊等癥狀時，及時報告醫(yī)生。-環(huán)境管理：保持病房安靜、整潔，光線柔和，減少刺激。加床檔，防止患者子癇發(fā)作時墜床。-用藥護理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用降壓藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。硫酸鎂是治療子癇前期的常用藥物，使用時注意觀察呼吸、尿量、膝反射等，防止硫酸鎂中毒。3.焦慮-護理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療與護理。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識、治療方案及預(yù)后，增強其信心。-陪伴與鼓勵：安排家屬陪伴，讓患者感受到家庭的支持。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，及時給予回應(yīng)和疏導(dǎo)。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行深呼吸、聽音樂、冥想等放松訓(xùn)練，緩解焦慮情緒。4.知識缺乏-護理目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握慢性高血壓并發(fā)子癇前期的相關(guān)知識，提高自我管理能力。-護理措施：-疾病知識講解：向患者及家屬詳細介紹慢性高血壓并發(fā)子癇前期的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及護理要點，使其對疾病有全面的了解。-飲食指導(dǎo)：教會患者及家屬合理飲食，如控制鈉鹽攝入、保證營養(yǎng)均衡等。-用藥指導(dǎo)：告知患者及家屬所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得擅自增減藥量或停藥。-自我監(jiān)測指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會在家中自行測量血壓，記錄血壓變化情況。告知患者定期產(chǎn)檢的重要性，按時產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.子癇：密切觀察患者有無子癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀，如頭痛、頭暈加重、視物模糊、惡心、嘔吐等。一旦發(fā)現(xiàn)子癇發(fā)作，立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，防止窒息。遵醫(yī)囑迅速給予鎮(zhèn)靜、降壓藥物，同時做好記錄，觀察抽搐情況、持續(xù)時間等。專人護理，防止受傷。2.胎盤早剝：觀察患者有無腹痛、陰道流血等癥狀，密切監(jiān)測胎心變化。超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。一旦確診，立即配合醫(yī)生進行處理，做好剖宮產(chǎn)等手術(shù)準(zhǔn)備。3.胎兒窘迫：持續(xù)監(jiān)測胎心變化，觀察胎動情況。如發(fā)現(xiàn)胎心異常、胎動減少等胎兒窘迫征象，及時報告醫(yī)生，給予吸氧、改變體位等處理。必要時做好剖宮產(chǎn)終止妊娠的準(zhǔn)備。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬再次強調(diào)慢性高血壓并發(fā)子癇前期的危害，使其認識到規(guī)范治療和護理的重要性。講解疾病的發(fā)展過程、治療目標(biāo)及預(yù)后，讓患者及家屬心中有數(shù)。2.飲食教育：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)保持合理的飲食結(jié)構(gòu)，控制鈉鹽攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等，了解營養(yǎng)狀況。3.用藥教育：告知患者出院后需繼續(xù)遵醫(yī)囑服用降壓藥物，不得擅自停藥或換藥。教會患者及家屬正確測量血壓，記錄血壓值，定期復(fù)診，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量。4.自我監(jiān)測教育：指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測胎動，每日早、中、晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動數(shù)不少于3次，12小時胎動累計數(shù)不得少于10次。如發(fā)現(xiàn)胎動異常，應(yīng)及時就醫(yī)。同時，注意觀察有無頭痛、頭暈、視物模糊等不適癥狀，如有異常及時就診。5.休息與活動教育：保證充足的休息，避免過度勞累。適當(dāng)進行戶外活動，如散步等，但要注意避免劇烈運動。保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮。6.孕期管理教育：告知患者按時產(chǎn)檢的重要性，按照醫(yī)生的囑咐定期產(chǎn)檢。下次妊娠前應(yīng)進行全面的身體檢查，評估是否適合再次妊娠。如有慢性高血壓等疾病，應(yīng)在病情穩(wěn)定后在醫(yī)生的指導(dǎo)下妊娠。八、總結(jié)通過對李某患者的護理及健康宣教，我們深刻認識到慢性高血壓并發(fā)子癇前期護理工作的復(fù)雜性和重要性。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，及時處理并發(fā)癥，同時加強健康教育，提高患者及家屬的自我管理能力。經(jīng)過精心護理，患者病情得到有效控制，血壓逐漸平穩(wěn)，水腫減輕，焦慮情緒緩解，最終順利出院。慢性高血壓并發(fā)子癇前期嚴(yán)重威脅母嬰健康，作為醫(yī)護人員，我們要不斷提高專業(yè)知識和技能水平，加強對患者的護理及健康宣教，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時，要加強孕期保健，提高孕產(chǎn)婦對疾病的認知，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，降低母嬰不良結(jié)局的發(fā)生，保障母嬰安全。希望通過我們