2025年綜合類-腫瘤外科主治醫(yī)師-腫瘤外科主治醫(yī)師專業(yè)實踐(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-腫瘤外科主治醫(yī)師-腫瘤外科主治醫(yī)師專業(yè)實踐(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分化程度分為低分化、中分化、高分化，其中低分化腫瘤的腫瘤細(xì)胞異型性最顯著，其Ki-67增殖指數(shù)通常為多少？【選項】A.<1%B.1%-20%C.21%-50%D.>50%【參考答案】D【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分化程度與Ki-67增殖指數(shù)相關(guān)：低分化（Ki-67>50%），中分化（21%-50%），高分化（<20%）。題目中明確指出低分化腫瘤，故正確答案為D?！绢}干2】胃癌D2根治術(shù)的清掃范圍不包括以下哪項淋巴結(jié)？【選項】A.幽門下淋巴結(jié)B.肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)C.胰頭后淋巴結(jié)D.腹腔神經(jīng)節(jié)淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌D2根治術(shù)需清掃幽門下、肝十二指腸韌帶、胃左、胃右、胃短及腘淋巴結(jié)，但無需清掃胰頭后淋巴結(jié)（屬于胰十二指腸淋巴結(jié)，屬于D3范圍）。選項C為正確答案?！绢}干3】術(shù)后吻合口出血最常見于哪種手術(shù)方式？【選項】A.胃癌畢Ⅱ式手術(shù)B.結(jié)腸癌側(cè)向吻合術(shù)C.直腸癌低位前切除D.乳腺癌保乳術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌畢Ⅱ式手術(shù)因胃體部血管處理不當(dāng)或吻合技術(shù)問題，吻合口出血發(fā)生率最高（約3%-5%）。其他選項中，結(jié)腸側(cè)向吻合術(shù)出血多因腸道準(zhǔn)備不足或張力過高，直腸癌低位前切除出血多與吻合器故障相關(guān)，乳腺癌保乳術(shù)出血罕見?！绢}干4】順鉑化療的嚴(yán)重副作用不包括以下哪項？【選項】A.腎功能損害B.耳毒性C.骨髓抑制D.過敏反應(yīng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】順鉑的嚴(yán)重副作用為腎毒性（需水化治療）、耳毒性（高頻聽力下降）及骨髓抑制（白細(xì)胞減少）。過敏反應(yīng)多見于紫杉醇或卡鉑，與順鉑無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常見的亞型是？【選項】A.濾泡性淋巴瘤B.diffuselargeB-celllymphoma（DLBCL）C.外周T細(xì)胞淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】DLBCL占NHL的30%-40%，好發(fā)于中青年，預(yù)后較其他亞型差。濾泡性淋巴瘤（A）多為惰性，外周T細(xì)胞淋巴瘤（C）發(fā)病率較低，霍奇金淋巴瘤（D）為Hodgkin細(xì)胞來源?！绢}干6】腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的適用條件不包括？【選項】A.腫瘤直徑<5cmB.術(shù)前未行新輔助治療C.腫瘤固定于腹壁D.病理學(xué)證實為低分化腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹腔鏡胃癌根治術(shù)需滿足腫瘤可移動、無腹壁固定（C錯誤）。直徑<5cm（A）、未行新輔助治療（B）、低分化腺癌（D）均可作為手術(shù)適應(yīng)癥?！绢}干7】FOLFOX-4化療方案中，Oxaliplatin的劑量為？【選項】A.85mg/m2B.130mg/m2C.150mg/m2D.200mg/m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】FOLFOX-4方案中，奧沙利鉑劑量為85mg/m2（每3周一次），配合亞葉酸鈣（200mg/m2）和5-FU（400mg/m2，靜脈滴注2小時后改為2400mg/m2持續(xù)46小時）。【題干8】胃癌淋巴結(jié)陽性的患者術(shù)后輔助放療的推薦劑量為？【選項】A.40GyB.50GyC.60GyD.70Gy【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)CONSORT研究，胃癌淋巴結(jié)陽性的患者術(shù)后輔助放療推薦劑量為50Gy（分25次，每日2Gy），靶區(qū)包括胃床、十二指腸及脾門淋巴結(jié)。【題干9】轉(zhuǎn)移性肝癌行規(guī)則性肝切除術(shù)的適應(yīng)癥是？【選項】A.Child-PughB級B.腫瘤數(shù)量>3個C.肝功能Child-PughC級D.門靜脈癌栓形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝切除術(shù)的適應(yīng)癥包括：單發(fā)或3個以內(nèi)腫瘤（B錯誤）、無嚴(yán)重心腎功能（排除C）、無門靜脈癌栓（D錯誤）、肝功能Child-PughA級（A正確）?！绢}干10】CEA（癌胚抗原）在以下哪種腫瘤中特異性最高？【選項】A.肺癌B.結(jié)腸癌C.乳腺癌D.胰腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】CEA在結(jié)直腸癌中特異性最高（>90%），在肺癌、乳腺癌中陽性率較低（約30%-50%），胰腺癌中陽性率僅15%-20%?！绢}干11】直腸癌新輔助放化療方案中，5-FU的給藥方式為？【選項】A.靜脈推注B.靜脈滴注（持續(xù)）C.口服D.局部灌注【參考答案】B【詳細(xì)解析】直腸癌新輔助放化療（如mFOLFOX6）中，5-FU采用靜脈滴注（持續(xù)48小時），聯(lián)合亞葉酸鈣（1600mg/m2，靜脈滴注2小時）?！绢}干12】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的免疫組化標(biāo)記中，哪種為最具診斷價值？【選項】A.SynaptophysinB.ChromograninAC.CD56D.Ki-67【參考答案】B【詳細(xì)解析】Synaptophysin（A）和ChromograninA（B）為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)記物，其中ChromograninA陽性率最高（>90%）。CD56（C）為神經(jīng)內(nèi)分泌前體細(xì)胞的標(biāo)記，Ki-67（D）反映增殖活性。【題干13】乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢失敗的主要原因是？【選項】A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶過小B.淋巴結(jié)定位劑外滲C.患者體位限制D.術(shù)中未行冰凍病理檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】前哨淋巴結(jié)活檢失敗主要因淋巴結(jié)定位劑外滲（B），導(dǎo)致無法準(zhǔn)確定位。選項A（轉(zhuǎn)移灶過?。┛赡軐?dǎo)致假陰性，但非失敗主因；C（體位）和D（未冰凍）與失敗無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】胃癌前哨淋巴結(jié)活檢的適用人群是？【選項】A.腫瘤直徑>5cmB.腫瘤侵犯漿膜C.淋巴結(jié)陽性的胃癌患者D.腫瘤位于胃竇部【參考答案】C【詳細(xì)解析】前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）僅適用于胃癌淋巴結(jié)陽性的患者（C），因其對預(yù)后評估有明確價值。其他選項中，腫瘤直徑>5cm（A）、侵犯漿膜（B）、胃竇部（D）均為SLNB的禁忌癥?！绢}干15】食管癌術(shù)后吻合口漏的黃金搶救時間為？【選項】A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.1周內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后吻合口漏的黃金搶救時間為術(shù)后48小時內(nèi)（B），此時可通過內(nèi)鏡下縫合或碘夾止血。72小時后（C）可能需開胸修復(fù)，死亡率顯著升高?！绢}干16】胰腺癌的分子分型中，以KRAS突變最常見的是？【選項】A.腺泡型B.導(dǎo)管型C.實質(zhì)型D.黏液型【參考答案】B【詳細(xì)解析】導(dǎo)管型胰腺癌（B）占胰腺癌的70%-80%，其KRAS突變陽性率最高（>90%）。腺泡型（A）和黏液型（D）突變多見于GTPC和GSC，實質(zhì)型（C）罕見。【題干17】乳腺癌內(nèi)分泌治療的主要藥物是？【選項】A.紫杉醇B.環(huán)磷酰胺C.瑞香苷D.炔諾酮【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物包括芳香酶抑制劑（如來曲唑）和GnRH激動劑（如亮丙瑞林），瑞香苷（C）為地奧司明衍生物，可調(diào)節(jié)雌激素代謝。其他選項中，紫杉醇（A）為化療藥，環(huán)磷酰胺（B）和炔諾酮（D）為抗雌激素藥物，但非主要內(nèi)分泌治療藥?！绢}干18】肝癌射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.單發(fā)腫瘤直徑<5cmB.多發(fā)腫瘤總數(shù)<3個C.Child-PughB級D.門靜脈侵犯【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝癌射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥為：單發(fā)腫瘤<5cm（A）、多發(fā)<3個（B）、Child-PughA/B級（C）。門靜脈侵犯（D）屬禁忌癥，因消融可能引起門靜脈血栓?！绢}干19】喉癌的常見轉(zhuǎn)移部位不包括？【選項】A.頸淋巴結(jié)B.肺C.脊柱D.肝臟【參考答案】C【詳細(xì)解析】喉癌轉(zhuǎn)移以頸淋巴結(jié)（I區(qū)為主）、肺（血行轉(zhuǎn)移）、肝臟（晚期）最常見，脊柱轉(zhuǎn)移（C）罕見，多見于脊索瘤或轉(zhuǎn)移癌的遠(yuǎn)處擴(kuò)散?！绢}干20】甲狀腺乳頭狀癌的10年生存率約為？【選項】A.80%-90%B.60%-70%C.50%-60%D.<40%【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌（PTC）惡性程度低，10年生存率可達(dá)80%-90%（A）。濾泡狀癌（FTC）生存率稍低（70%-80%），髓樣癌（MTC）和未分化癌生存率顯著下降。2025年綜合類-腫瘤外科主治醫(yī)師-腫瘤外科主治醫(yī)師專業(yè)實踐(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】關(guān)于胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的解剖學(xué)定位，下列哪項正確？【選項】A.腹腔動脈周圍淋巴結(jié)B.脾門淋巴結(jié)C.胃左動脈旁淋巴結(jié)D.食管旁淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要沿動脈走行分布，胃左動脈旁淋巴結(jié)（No.1組）是胃癌最常見的轉(zhuǎn)移部位，其次為食管旁淋巴結(jié)（No.2組）。脾門淋巴結(jié)（No.4組）和腹腔動脈周圍淋巴結(jié)（No.3組）轉(zhuǎn)移概率較低，需結(jié)合影像學(xué)判斷?！绢}干2】肝癌門靜脈癌栓的治療原則中，哪項不正確？【選項】A.肝動脈介入栓塞術(shù)優(yōu)先B.腹腔鏡下癌栓剝離術(shù)C.全肝規(guī)則性切除D.腹腔內(nèi)化療【參考答案】C【詳細(xì)解析】門靜脈癌栓合并肝硬化時，全肝規(guī)則性切除風(fēng)險極高且不現(xiàn)實，首選介入栓塞術(shù)控制血供或腹腔鏡下微創(chuàng)剝離術(shù)。化療僅適用于無法手術(shù)的晚期患者?！绢}干3】乳腺癌新輔助化療的常用方案不包括？【選項】A.紫杉醇+多西他賽+順鉑B.環(huán)磷酰胺+阿霉素+紫杉醇C.表柔比星+卡鉑+貝伐珠單抗D.FOLFOX方案（奧沙利鉑+5-FU+亞葉酸鈣）【參考答案】D【詳細(xì)解析】FOLFOX方案主要用于結(jié)直腸癌治療，乳腺癌新輔助化療以紫杉醇類聯(lián)合化療為主，貝伐珠單抗作為靶向藥物可改善預(yù)后?！绢}干4】喉癌分期中，哪項屬于局部進(jìn)展期？【選項】A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N2M0D.T4aN3M0【參考答案】C【詳細(xì)解析】AJCC第8版將喉癌分為：早期（T1N0M0）、局部進(jìn)展期（T2-4N1-2M0）和晚期（N3或M1）。T3N2為局部進(jìn)展期特征，需行根治性手術(shù)或放療?！绢}干5】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)適應(yīng)癥中，哪項錯誤？【選項】A.肝轉(zhuǎn)移灶可切除且原發(fā)灶可切除B.原發(fā)灶已轉(zhuǎn)移但可切除C.肝轉(zhuǎn)移灶無法切除但可姑息性治療D.伴廣泛腹膜轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細(xì)解析】B項矛盾，原發(fā)灶已轉(zhuǎn)移則無法切除，適應(yīng)癥應(yīng)為肝轉(zhuǎn)移灶可切除且原發(fā)灶可切除（聯(lián)合切除術(shù)）或肝轉(zhuǎn)移灶可切除但原發(fā)灶不可切除（肝轉(zhuǎn)移灶切除+全身化療）。D項廣泛腹膜轉(zhuǎn)移屬禁忌?！绢}干6】關(guān)于胰腺癌的影像學(xué)特征，哪項不正確？【選項】A.胰頭區(qū)占位伴膽管擴(kuò)張B.胰管狹窄或中斷C.胰周血管受侵征象D.肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺癌早期易轉(zhuǎn)移至肝、腹膜后淋巴結(jié)，但影像學(xué)中若僅見胰腺占位伴血管受侵（如門靜脈壓迫），需與膽管癌鑒別。肝臟轉(zhuǎn)移需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI多期掃描確認(rèn)?！绢}干7】肺癌小細(xì)胞癌的分子分型中，哪項錯誤？【選項】A.小細(xì)胞肺癌（SCLC）B.非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）C.5p-神經(jīng)微絲蛋白（MNF）陽性D.細(xì)胞周期蛋白D1表達(dá)升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】SCLC分子分型以TERT突變、RB1缺失為特征，5p-MNF陽性為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記，但非SCLC特征。細(xì)胞周期蛋白D1升高與NSCLC大細(xì)胞癌相關(guān)?！绢}干8】食管癌根治術(shù)后常見的早期并發(fā)癥中，哪項最嚴(yán)重？【選項】A.乳糜胸B.吞咽困難C.吻合口瘺D.術(shù)后感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】吻合口瘺是食管癌術(shù)后最致命并發(fā)癥，發(fā)生率約5%-15%，死亡率可達(dá)30%。乳糜胸多見于頸部吻合，吞咽困難為術(shù)后短期反應(yīng)?！绢}干9】乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的禁忌癥中，哪項正確？【選項】A.乳腺腫瘤直徑＞5cmB.轉(zhuǎn)移灶侵犯皮膚或胸壁C.既往乳腺手術(shù)史D.患有自身免疫性疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】B項為明確禁忌癥，局部侵犯超過2cm或固定者需直接手術(shù)。A項＞2cm需評估，C項可考慮改良SLNB，D項不作為絕對禁忌?！绢}干10】肝癌射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥中，哪項錯誤？【選項】A.單發(fā)腫瘤直徑＜5cmB.多發(fā)腫瘤總數(shù)＜3個C.Child-Pugh分級A-BD.術(shù)后復(fù)發(fā)患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】射頻消融適用于Child-PughA級且腫瘤≤3個（總直徑≤8cm），B級患者風(fēng)險較高。D項復(fù)發(fā)患者可考慮二次消融或聯(lián)合治療?！绢}干11】喉癌放療后張口困難最常見于？【選項】A.放療劑量＞60GyB.病變累及環(huán)甲膜C.合并食管炎D.術(shù)后放療【參考答案】A【詳細(xì)解析】高劑量放療（＞60Gy）導(dǎo)致下頜骨纖維化是張口困難主因，累及環(huán)甲膜影響發(fā)音而非張口。食管炎和術(shù)后放療相關(guān)性較低?！绢}干12】胃癌新輔助化療的常用藥物不包括？【選項】A.FLOT方案（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+替吉奧+紫杉醇）B.ECF方案（依托泊苷+順鉑+5-FU）C.S-1（替吉奧膠囊）D.FOLFOX方案【參考答案】D【詳細(xì)解析】FOLFOX方案（奧沙利鉑+5-FU+亞葉酸鈣）用于結(jié)直腸癌，胃癌新輔助化療以FLOT方案或ECF方案為主，S-1為口服氟尿嘧啶類似物?！绢}干13】乳腺癌術(shù)后輔助靶向治療適應(yīng)癥中，哪項錯誤？【選項】A.人表皮生長因子受體2（HER2）陽性B.c-erB-2（HER2）免疫組化3+C.存在淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移D.存在脈管侵犯【參考答案】C【詳細(xì)解析】HER2陽性（2+或3+）是曲妥珠單抗適應(yīng)癥，淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移需結(jié)合影像學(xué)或病理評估，脈管侵犯與HER2無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】肺癌肺段切除術(shù)的禁忌癥中，哪項正確？【選項】A.腫瘤侵犯主支氣管B.空洞型肺癌C.合并阻塞性肺炎D.肺功能儲備差【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺段切除需保證支氣管殘端閉合，腫瘤侵犯主支氣管或空洞型肺癌易導(dǎo)致切除失敗。肺功能差可通過術(shù)前評估決定是否手術(shù)，阻塞性肺炎需控制后手術(shù)?！绢}干15】肝癌介入治療中，哪項為關(guān)鍵操作？【選項】A.肝動脈結(jié)扎B.肝動脈化療栓塞（TACE）C.腹腔動脈造影D.肝靜脈穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】TACE通過阻斷腫瘤血供實現(xiàn)姑息治療，是肝癌介入的核心操作。肝動脈結(jié)扎（HAA）已較少單獨(dú)使用，C項為評估手段，D項為禁忌操作?！绢}干16】喉癌的分子靶向治療藥物不包括？【選項】A.EGFR抑制劑（吉非替尼）B.PD-1抑制劑（帕博利珠單抗）C.VEGFR抑制劑（貝伐珠單抗）D.BRD4抑制劑（雷莫蘆單抗）【參考答案】D【詳細(xì)解析】喉癌EGFR突變率低，PD-1/PD-L1抑制劑用于復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移，貝伐珠單抗可改善微血管密度。BRD4抑制劑尚在臨床試驗階段?！绢}干17】乳腺癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后標(biāo)志中，哪項錯誤？【選項】A.轉(zhuǎn)移灶＞2mmB.轉(zhuǎn)移灶數(shù)目＞1個C.轉(zhuǎn)移灶侵犯脈管D.轉(zhuǎn)移灶侵犯周圍脂肪【參考答案】C【詳細(xì)解析】前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目＞1個、最大轉(zhuǎn)移灶＞2mm是預(yù)后不良因素，脈管侵犯提示腫瘤侵襲性，但非SLNB轉(zhuǎn)移獨(dú)立預(yù)后因素。【題干18】胃癌畢II式手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，哪項最常見？【選項】A.腹腔內(nèi)出血B.吻合口瘺C.腸梗阻D.胃排空延遲【參考答案】D【詳細(xì)解析】畢II式（Roux-en-Y）術(shù)后胃排空延遲（早期傾倒綜合征）發(fā)生率約10%-30%，吻合口瘺多見于幽門或十二指腸殘端?！绢}干19】肺癌小細(xì)胞癌的化療方案中，哪項錯誤？【選項】A.EP方案（依托泊苷+順鉑）B.EC方案（依托泊苷+卡鉑）C.CAV方案（環(huán)磷酰胺+阿霉素+長春新堿）D.IP方案（異環(huán)磷酰胺+順鉑）【參考答案】C【詳細(xì)解析】CAV方案（長春新堿）因骨髓抑制嚴(yán)重已少用，小細(xì)胞癌首選EP或EC方案。IP方案用于對順鉑耐藥者。【題干20】肝癌射頻消融術(shù)后并發(fā)癥中，哪項最嚴(yán)重？【選項】A.肝包膜下血腫B.空洞形成C.肝癌復(fù)發(fā)D.膿腫形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】射頻消融可導(dǎo)致肝膿腫（發(fā)生率＜1%），需緊急處理。包膜下血腫多見于直徑＞3cm腫瘤，空洞形成為壞死表現(xiàn)，復(fù)發(fā)屬長期隨訪問題。2025年綜合類-腫瘤外科主治醫(yī)師-腫瘤外科主治醫(yī)師專業(yè)實踐(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】胃癌根治術(shù)后早期并發(fā)癥中最常見的為A.乳糜胸B.切口疝C.十二指腸瘺D.肺不張【選項】A.乳糜胸B.切口疝C.十二指腸瘺D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】十二指腸瘺是胃癌根治術(shù)后常見的早期并發(fā)癥，因手術(shù)中十二指腸處理不當(dāng)或縫合張力過高導(dǎo)致。乳糜胸多見于食管癌術(shù)后；切口疝與術(shù)后營養(yǎng)不良或腹壓增高有關(guān)；肺不張多因術(shù)中麻醉或術(shù)后疼痛限制呼吸運(yùn)動?！绢}干2】乳腺癌輔助化療中，下列藥物屬于烷化劑類的是A.環(huán)磷酰胺B.紫杉醇C.表柔比星D.奧沙利鉑【選項】A.環(huán)磷酰胺B.紫杉醇C.表柔比星D.奧沙利鉑【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺是經(jīng)典的烷化劑類藥物，通過干擾DNA復(fù)制發(fā)揮抗腫瘤作用。紫杉醇屬于紫杉烷類（微管抑制劑），表柔比星為蒽環(huán)類藥物，奧沙利鉑為鉑類化合物?！绢}干3】結(jié)直腸癌Dukes分期的A期是指腫瘤侵犯范圍A.黏膜及黏膜下層B.漿膜或腸系膜C.穿透漿膜D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【選項】A.黏膜及黏膜下層B.漿膜或腸系膜C.穿透漿膜D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】Dukes分期中A期腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，未突破肌層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。B期侵犯漿膜或腸系膜，C期穿透漿膜，D期伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。需注意與TNM分期的區(qū)別。【題干4】胰腺癌手術(shù)切除范圍不包括A.胰頭切除B.門靜脈淋巴結(jié)清掃C.全胃切除D.脾臟切除【選項】A.胰頭切除B.門靜脈淋巴結(jié)清掃C.全胃切除D.脾臟切除【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰頭癌根治術(shù)需切除胰頭、十二指腸、部分空腸及胃竇，行胰腸吻合和膽腸吻合。全胃切除屬于胃惡性腫瘤的術(shù)式，與胰腺癌手術(shù)無關(guān)。脾臟常因清掃淋巴結(jié)而被動切除，但并非常規(guī)范圍?！绢}干5】肺癌小細(xì)胞未分化癌的病理特征不包括A.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒B.豐富的類脂質(zhì)C.細(xì)顆粒狀核仁D.高核質(zhì)比【選項】A.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒B.豐富的類脂質(zhì)C.細(xì)顆粒狀核仁D.高核質(zhì)比【參考答案】B【詳細(xì)解析】小細(xì)胞未分化癌以神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（PAS染色陽性）、細(xì)顆粒狀核仁（核仁緣增厚）、高核質(zhì)比（核體積大于細(xì)胞質(zhì)）為特征。類脂質(zhì)沉積多見于肺腺癌中的黏液型亞型?！绢}干6】食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是A.喉返神經(jīng)損傷B.吻合口狹窄C.吻合口瘺D.肺不張【選項】A.喉返神經(jīng)損傷B.吻合口狹窄C.吻合口瘺D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】吻合口瘺是食管癌術(shù)后24小時內(nèi)最兇險的并發(fā)癥，可導(dǎo)致膿毒癥死亡。喉返神經(jīng)損傷多導(dǎo)致聲嘶（術(shù)后1周出現(xiàn)），吻合口狹窄多見于術(shù)后3-6個月，肺不張多因術(shù)中牽拉或麻醉誤吸?！绢}干7】乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢失敗的主要危險因素是A.腫瘤直徑＞2cmB.雌激素受體陽性C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶＜2mmD.腫瘤位置靠近胸壁【選項】A.腫瘤直徑＞2cmB.雌激素受體陽性C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶＜2mmD.腫瘤位置靠近胸壁【參考答案】A【詳細(xì)解析】腫瘤直徑＞2cm是前哨淋巴結(jié)活檢失敗的最主要預(yù)測因素（失敗率＞30%）。雌激素受體陽性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險相關(guān)，但非影響活檢成功率的關(guān)鍵因素。微轉(zhuǎn)移灶＜2mm可通過免疫組化輔助檢測?！绢}干8】大腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療原則是A.徹底切除原發(fā)灶B.聯(lián)合肝動脈化療栓塞C.射頻消融治療D.免疫治療【選項】A.徹底切除原發(fā)灶B.聯(lián)合肝動脈化療栓塞C.射頻消融治療D.免疫治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移性大腸癌的首選治療是原發(fā)灶切除，可改善預(yù)后。肝動脈化療栓塞（TACE）適用于無法切除或術(shù)后復(fù)發(fā)病例。射頻消融適用于solitarylesion，免疫治療尚處于研究階段?！绢}干9】喉癌的分化程度與預(yù)后的關(guān)系最密切的是A.核分裂象計數(shù)B.細(xì)胞異型性C.淋巴細(xì)胞浸潤D.脈管侵犯【選項】A.核分裂象計數(shù)B.細(xì)胞異型性C.淋巴細(xì)胞浸潤D.脈管侵犯【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)胞異型性（核大、核仁明顯、染色質(zhì)粗糙）是喉癌分化程度的核心指標(biāo)，高分化的角化型癌預(yù)后最佳。核分裂象計數(shù)＞5/10HPF提示低分化，淋巴細(xì)胞浸潤反映機(jī)體免疫反應(yīng)，脈管侵犯影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險?！绢}干10】甲狀腺乳頭狀癌的轉(zhuǎn)移特點不包括A.肺轉(zhuǎn)移B.骨轉(zhuǎn)移C.腦轉(zhuǎn)移D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【選項】A.肺轉(zhuǎn)移B.骨轉(zhuǎn)移C.腦轉(zhuǎn)移D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌常見肺、骨、肝轉(zhuǎn)移，但腦轉(zhuǎn)移罕見（＜1%）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以頸部中央?yún)^(qū)為多（Ⅰ區(qū)）。轉(zhuǎn)移性腦腫瘤多見于髓樣癌或低分化癌?！绢}干11】胃癌新輔助化療的主要目的是A.縮小腫瘤體積B.預(yù)防術(shù)中出血C.降低手術(shù)風(fēng)險D.減少術(shù)后復(fù)發(fā)【選項】A.縮小腫瘤體積B.預(yù)防術(shù)中出血C.降低手術(shù)風(fēng)險D.減少術(shù)后復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】新輔助化療通過縮小腫瘤體積（尤其是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）提高手術(shù)切除率，同時為術(shù)后輔助治療創(chuàng)造條件。預(yù)防術(shù)中出血和降低手術(shù)風(fēng)險屬于姑息性治療目標(biāo)。減少術(shù)后復(fù)發(fā)是輔助治療的主要目的。【題干12】肺癌EGFR突變檢測中，最常用的分子標(biāo)記物是A.HER2B.ALKC.ROS1D.BRAF【選項】A.HER2B.ALKC.ROS1D.BRAF【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALK融合基因檢測是EGFR突變陰性非小細(xì)胞肺癌的基石檢測，陽性者首選克唑替尼。HER2突變多見于乳腺癌，BRAF突變與Kirstenratsarcomavirus（KRSV）基因相關(guān)。ROS1突變罕見但靶向藥物有效?！绢}干13】直腸癌保肛手術(shù)的適應(yīng)癥不包括A.腫瘤下緣距齒狀線＞2cmB.腫瘤活動度良好C.無固定轉(zhuǎn)移灶D.病理分化程度低【選項】A.腫瘤下緣距齒狀線＞2cmB.腫瘤活動度良好C.無固定轉(zhuǎn)移灶D.病理分化程度低【參考答案】D【詳細(xì)解析】保肛手術(shù)要求腫瘤下緣距齒狀線＞2cm，活動度良好（可推動），無固定轉(zhuǎn)移灶。病理分化程度低（低分化腺癌）不影響保肛決策，但需加強(qiáng)術(shù)后輔助治療?！绢}干14】乳腺癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測模型中，下列因素與風(fēng)險無關(guān)的是A.腫瘤大小B.雌激素受體C.HER2陽性D.年齡＞50歲【選項】A.腫瘤大小B.雌激素受體C.HER2陽性D.年齡＞50歲【參考答案】B【詳細(xì)解析】前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險與腫瘤大?。ǎ?cm風(fēng)險↑）、年齡（＞50歲風(fēng)險↑）、HER2陽性（風(fēng)險↑）相關(guān)。雌激素受體狀態(tài)主要影響內(nèi)分泌治療反應(yīng)，與SLN轉(zhuǎn)移無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干15】肝癌射頻消融的禁忌癥是A.凝血功能正常B.門脈高壓C.腫瘤直徑＜5cmD.肝功能Child-PughB級【選項】A.凝血功能正常B.門脈高壓C.腫瘤直徑＜5cmD.肝功能Child-PughB級【參考答案】B【詳細(xì)解析】射頻消融需滿足凝血功能正常（INR≤1.5）、肝功能Child-PughA級，腫瘤直徑＜5cm且無門脈侵犯或血栓。門脈高壓者易引發(fā)出血，Child-PughB級因肝儲備功能下降需謹(jǐn)慎評估。【題干16】喉癌的分期系統(tǒng)中，T分期主要依據(jù)A.腫瘤大小B.聲帶運(yùn)動障礙C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【選項】A.腫瘤大小B.聲帶運(yùn)動障礙C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】AJCC第八版喉癌分期中，T分期根據(jù)腫瘤最大徑（≤2cm為T1，＞4cm為T4），聲帶運(yùn)動障礙屬于N分期（N1-N3）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）影響整體分期?！绢}干17】乳腺癌新輔助化療后評估主要指標(biāo)是A.ER/PR狀態(tài)B.病理完全緩解C.超聲BI-RADS分級D.免疫組化HER2結(jié)果【選項】A.ER/PR狀態(tài)B.病理完全緩解C.超聲BI-RADS分級D.免疫組化HER2結(jié)果【參考答案】B【詳細(xì)解析】新輔助化療后需通過病理檢查評估腫瘤縮小情況，病理完全緩解（pCR）定義為原發(fā)灶及淋巴結(jié)均無殘留腫瘤。影像學(xué)評估（超聲BI-RADS）和免疫組化結(jié)果（ER/PR/HER2）用于指導(dǎo)后續(xù)治療，但不作為主要療效評價指標(biāo)?！绢}干18】胃癌淋巴結(jié)分組中，N2a指的是A.左縱隔淋巴結(jié)B.腹腔干淋巴結(jié)C.腹主動脈旁淋巴結(jié)D.幽門下淋巴結(jié)【選項】A.左縱隔淋巴結(jié)B.腹腔干淋巴結(jié)C.腹主動脈旁淋巴結(jié)D.幽門下淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃癌N分期中，N2a為腹腔干淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2b為腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。左縱隔淋巴結(jié)（N3）和幽門下淋巴結(jié)（N1b）屬于其他分組。需注意與食管癌淋巴結(jié)分區(qū)的區(qū)別。【題干19】肺癌肺段切除的禁忌癥是A.肺功能FEV1＞35%B.單肺葉切除后剩余肺總量＞20%C.支氣管胸膜瘺D.肺動脈高壓【選項】A.肺功能FEV1＞35%B.單肺葉切除后剩余肺總量＞20%C.支氣管胸膜瘺D.肺動脈高壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺段切除需滿足肺功能（FEV1＞35%）、剩余肺量（＞20%）及無嚴(yán)重合并癥（如支氣管胸膜瘺、肺動脈高壓）。支氣管胸膜瘺可能因術(shù)后肺漏氣導(dǎo)致氣胸，需行肺葉切除?！绢}干20】大腸癌肝轉(zhuǎn)移的射頻消融適應(yīng)癥是A.solitarylesion＜3cmB.肝功能Child-PughA級C.門靜脈血栓D.凝血功能異?！具x項】A.solitarylesion＜3cmB.肝功能Child-PughA級C.門靜脈血栓D.凝血功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】射頻消融適用于單發(fā)肝轉(zhuǎn)移灶（＜3cm）、肝功能Child-PughA級且無門靜脈血栓或凝血功能異常。門靜脈血栓者消融后易引發(fā)肝內(nèi)出血，凝血功能異常需糾正后進(jìn)行。2025年綜合類-腫瘤外科主治醫(yī)師-腫瘤外科主治醫(yī)師專業(yè)實踐(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】胃癌根治術(shù)的切除范圍包括胃體、胃竇、大彎側(cè)及小彎側(cè)淋巴結(jié)，但通常不包括哪部分淋巴結(jié)？【選項】A.胃左動脈旁淋巴結(jié)B.肝總動脈淋巴結(jié)C.胰頭淋巴結(jié)D.腹腔神經(jīng)節(jié)淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃癌根治術(shù)（D2）需切除胃及大彎、小彎側(cè)淋巴結(jié)（No.1-3組），胃左動脈旁淋巴結(jié)（No.6組）屬于必要切除范圍，肝總動脈淋巴結(jié)（No.7組）通常在進(jìn)展期需清掃，而腹腔神經(jīng)節(jié)淋巴結(jié)（No.4組）屬于非常規(guī)切除范圍，因此正確答案為D。【題干2】乳腺癌輔助化療中，哪類藥物屬于烷化劑？【選項】A.紫杉醇B.環(huán)磷酰胺C.多西他賽D.順鉑【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳腺癌輔助化療的烷化劑包括環(huán)磷酰胺（B）、異環(huán)磷酰胺等，紫杉醇（A）和多西他賽（C）屬于紫杉烷類，順鉑（D）為鉑類抗生素，因此正確答案為B?！绢}干3】小細(xì)胞肺癌的影像學(xué)特征中，哪項最具有特異性？【選項】A.胸膜增厚B.肺門淋巴結(jié)腫大C.放射性肺門征D.空洞形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌（SCLC）典型表現(xiàn)為均勻的肺門淋巴結(jié)腫大并呈“團(tuán)塊狀”，稱為放射性肺門征（C），空洞形成多見于鱗癌或大細(xì)胞癌，胸膜增厚與胸膜轉(zhuǎn)移相關(guān)，因此正確答案為C?！绢}干4】肝癌射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥不包括哪項？【選項】A.單發(fā)腫瘤≤5cmB.多發(fā)腫瘤≤3個且總直徑≤8cmC.門靜脈癌栓D.Child-Pugh分級B級【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝癌射頻消融術(shù)（RFA）的適應(yīng)癥為單發(fā)腫瘤≤5cm（A）或多發(fā)腫瘤≤3個且總直徑≤8cm（B），Child-Pugh分級B級（D）可考慮手術(shù)，但門靜脈癌栓（C）會導(dǎo)致消融范圍受限，因此正確答案為C。【題干5】喉癌的分期中，哪項屬于局部晚期？【選項】A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N2M0D.T4N3M0【參考答案】C【詳細(xì)解析】喉癌TNM分期中，T3（聲帶外展受限）伴N2（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥2cm或跨區(qū)域）或T4（侵犯喉外結(jié)構(gòu)）伴N2/N3即屬局部晚期，因此正確答案為C。【題干6】卵巢癌新輔助化療的常用方案不包括哪組藥物？【選項】A.紫杉醇+順鉑B.氟尿嘧啶+順鉑C.奧沙利鉑+卡鉑D.紫杉醇+卡鉑【參考答案】B【詳細(xì)解析】卵巢癌新輔助化療推薦紫杉醇（A/C/D）聯(lián)合鉑類（順鉑/卡鉑），氟尿嘧啶（5-FU）主要用于消化道腫瘤，因此正確答案為B。【題干7】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)適應(yīng)癥中，哪項是禁忌？【選項】A.Child-Pugh分級A級B.肝轉(zhuǎn)移灶≤5個C.肝功能Child-PughB級D.轉(zhuǎn)移灶可切除【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)需肝功能Child-PughA級（A）且轉(zhuǎn)移灶可切除（D），B級（C）患者暫不宜手術(shù)，因此正確答案為C。【題干8】甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后影響因素中，哪項與復(fù)發(fā)風(fēng)險無關(guān)？【選項】A.腫瘤大小B.浸潤范圍C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.脈管侵犯【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)主要與腫瘤大?。ˋ）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（C）、脈管侵犯（D）相關(guān)，浸潤范圍（B）在乳頭狀癌中較少見，因此正確答案為B?！绢}干9】胰腺癌的影像學(xué)檢查中，哪項對早期診斷敏感度最高？【選項】A.CT平掃B.MRI增強(qiáng)C.EUS超聲引導(dǎo)下穿刺D.PET-CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺癌早期診斷中，EUS超聲引導(dǎo)下穿刺（C）可避免輻射并直接獲取組織，CT（A/B）和PET-CT（D）對早期病灶敏感性較低，因此正確答案為C?！绢}干10】膀胱癌的肌層浸潤定義為浸潤深度超過哪項？【選項】A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱癌分期中，浸潤深度≥3mm（B）定義為肌層浸潤（pT2），2mm（A）為黏膜層（pT1），因此正確答案為B?！绢}干11】乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的禁忌癥不包括哪項？【選項】A.既往腋窩放療B.腫瘤靠近胸壁C.轉(zhuǎn)移灶≥3個D.患者拒絕【參考答案】B【詳細(xì)解析】前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）禁忌為既往腋窩放療（A）、轉(zhuǎn)移灶≥3個（C）、患者拒絕（D），腫瘤靠近胸壁（B）可通過超聲定位，因此正確答案為B?！绢}干12】肺癌小細(xì)胞癌的化療方案中，哪項不屬于一線用藥？【選項】A.紫杉醇+卡鉑B.長春新堿+順鉑C.環(huán)磷酰胺+多柔比星D.長春瑞濱+順鉑【參考答案】C【詳細(xì)解析】SCLC一線方案為鉑類（順鉑/卡鉑）聯(lián)合紫杉醇（A/D）或長春瑞濱（D），長春新堿（B）主要用于非小細(xì)胞肺癌，環(huán)磷酰胺（C）和多柔比星（C）不用于SCLC，因此正確答案為C。【題干13】胃癌術(shù)后并發(fā)癥中，哪項最常見且與手術(shù)方式無關(guān)？【選項】A.吻合口瘺B.肝轉(zhuǎn)移C.吻合口狹窄D.腹腔感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌術(shù)后吻合口瘺（A）發(fā)生率約5-10%，與手術(shù)方式（D2/D3）無關(guān)，肝轉(zhuǎn)移（B）為術(shù)后晚期并發(fā)癥，吻合口狹窄（C）多見于畢Ⅱ式手術(shù)，因此正確答案為A?！绢}干14】乳腺癌術(shù)后輔助放療的適應(yīng)癥中，哪項屬于絕對禁忌？【選項】A.Lym0N1B.Lym1N0C.淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移D.病理完全緩解【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺癌術(shù)后放療適應(yīng)癥包括N1/N2（A/B）或淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移（C），病理完全緩解（D）可降低放療需求，但微轉(zhuǎn)移（C）仍建議放療，因此正確答案為C?！绢}干15】肝癌射頻消融術(shù)后并發(fā)癥中，哪項最嚴(yán)重且需急診處理？【選項】A.疼痛加重B.肝周血腫C.膽汁漏D.肝癌復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝癌RFA后肝周血腫（B）需急診超聲評估，疼痛（A）和膽汁漏（C）可通過保守治療，復(fù)發(fā)（D）為晚期表現(xiàn)，因此正確答案為B。【題干16】喉癌放療后出現(xiàn)張口困難，最可能的原因是？【選項】A.咽旁間隙轉(zhuǎn)移B.咽后間隙纖維化C.胸鎖乳突肌損傷D.頸動脈鞘水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】喉癌放療后張口困難多由咽后間隙纖維化（B）導(dǎo)致，胸鎖乳突肌損傷（C）引起斜頸，頸動脈鞘水腫（D）多表現(xiàn)為頸部腫脹，因此正確答案為B?！绢}干17】卵巢癌新輔助化療后手術(shù)的推薦時間為？【選項】A.化療后2周B.3-4周C.6-8周D.12周后【參考答案】C【詳細(xì)解析】卵巢癌新輔助化療后手術(shù)需待腫瘤縮?。ㄍǔ?-4周后），但過早手術(shù)可能增加并發(fā)癥，因此推薦6-8周（C），12周（D）已過時，因此正確答案為C?！绢}干18】膀胱癌的分子分型中，哪項與預(yù)后最相關(guān)？【選項】A.整合型乳頭狀癌B.非浸潤性乳頭狀癌C.腺性分型D.浸潤性乳頭狀癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】膀胱癌分子分型中，浸潤性乳頭狀癌（D）預(yù)后最差，非浸潤性（B）和腺性分型（C）預(yù)后較好，整合型（A）為特殊亞型，因此正確答案為D?！绢}干19】甲狀腺髓樣癌的轉(zhuǎn)移途徑中，哪項不包括？【選項】A.淋巴道B.血道C.淋巴道+血道D.種植性轉(zhuǎn)移【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺髓樣癌轉(zhuǎn)移以淋巴道（A/C）和血道（B）為主，種植性轉(zhuǎn)移（D）罕見，因此正確答案為D?！绢}干20】胰腺癌的手術(shù)方式中，哪項屬于擴(kuò)大根治術(shù)？【選項】A.肝臟規(guī)則切除B.胰腺節(jié)段切除C.肝胰十二指腸切除術(shù)D.胰尾切除術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝胰十二指腸切除術(shù)（C）包括胰頭、膽管、肝臟左葉、胃竇和十二指腸，屬于擴(kuò)大根治術(shù)，其他選項為局部切除（A/B/D），因此正確答案為C。2025年綜合類-腫瘤外科主治醫(yī)師-腫瘤外科主治醫(yī)師專業(yè)實踐(綜合練習(xí))歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】乳腺癌術(shù)后輔助化療首選的藥物組合是？【選項】A.紫杉醇+卡鉑B.順鉑+氟尿嘧啶C.氟尿嘧啶+表柔比星D.環(huán)磷酰胺+多柔比星【參考答案】C【詳細(xì)解析】氟尿嘧啶（5-FU）是乳腺癌術(shù)后輔助化療的核心藥物，與表柔比星（Epirubicin）聯(lián)用可顯著降低復(fù)發(fā)率。紫杉醇（Paclitaxel）主要用于三陰性乳腺癌或復(fù)發(fā)病例，卡鉑（Cisplatin）和順鉑（Cycloplatin）屬于鉑類抗生素，對乳腺癌的療效有限。環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide）和多柔比星（Doxorubicin）常用于聯(lián)合化療方案，但需根據(jù)患者耐受性調(diào)整?！绢}干2】胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是？【選項】A.肝臟B.胸腔C.腹腔D.骨骼【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌轉(zhuǎn)移以肝轉(zhuǎn)移最為常見，約占所有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的30%-40%。肺轉(zhuǎn)移次之，而骨轉(zhuǎn)移多見于晚期病例。腹腔種植轉(zhuǎn)移雖常見于腹膜腔，但屬于局部進(jìn)展而非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移與胃癌的血液播散機(jī)制密切相關(guān)，影像學(xué)檢查（如CT或MRI）是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵?！绢}干3】結(jié)直腸癌D2淋巴結(jié)清掃應(yīng)包括的解剖區(qū)域是？【選項】A.腸系膜上動脈周圍淋巴結(jié)B.髂血管周圍淋巴結(jié)C.腹主動脈旁淋巴結(jié)D.上述全部【參考答案】D【詳細(xì)解析】D2清掃標(biāo)準(zhǔn)要求完整切除腸系膜上動脈（SMA）周圍、髂血管周圍及腹主動脈旁淋巴結(jié)。腸系膜上動脈周圍淋巴結(jié)（SMA區(qū)）包含回結(jié)腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸及空腸近端淋巴結(jié)，髂血管周圍淋巴結(jié)涉及乙狀結(jié)腸及直腸上段，腹主動脈旁淋巴結(jié)則覆蓋結(jié)腸肝曲及脾曲區(qū)域。該方案可降低II期結(jié)直腸癌的局部復(fù)發(fā)率至5%以下?！绢}干4】肺癌小細(xì)胞癌（SCLC）的生物學(xué)行為特點是？【選項】A.高度異質(zhì)性B.對放化療敏感C.術(shù)后易復(fù)發(fā)D.轉(zhuǎn)移傾向低【參考答案】B【詳細(xì)解析】SCLC對放化療高度敏感，尤其是順鉑聯(lián)合化療的客觀緩解率可達(dá)80%-90%，但易早期出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移。其生物學(xué)行為表現(xiàn)為異質(zhì)性較低（與肺腺癌相比），腫瘤細(xì)胞分化程度差，Ki-67指數(shù)常>60%。術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險雖高，但新輔助化療聯(lián)合手術(shù)可改善長期生存?！绢}干5】胃癌淋巴結(jié)清掃范圍與腫瘤分化程度的關(guān)系是？【選項】A.低分化癌需擴(kuò)大至D3清掃B.高分化癌可減少至D1清掃C.中分化癌需聯(lián)合腹膜后淋巴結(jié)D.無明確相關(guān)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在“跳躍式”現(xiàn)象，中分化癌（中低分化）易轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)（如胃左動脈旁、肝十二指腸韌帶），因此D2清掃必須包含該區(qū)域。低分化癌（高/低分化）即使行D2清掃，5年生存率仍低于中分化癌。D1清掃僅適用于局部晚期病例，5年生存率不足30%?！绢}干6】肝癌射頻消融（RFA）的適應(yīng)證不包括？【選項】A.單發(fā)腫瘤直徑≤5cmB.多發(fā)腫瘤總數(shù)≤3個C.Child-Pugh分級A期D.腫瘤侵犯門靜脈【參考答案】D【詳細(xì)解析】RFA適用于單發(fā)腫瘤≤5cm或3個以內(nèi)且Child-Pugh分級A期的肝癌。門靜脈侵犯提示腫瘤已突破包膜或存在微轉(zhuǎn)移，此時RFA無法達(dá)到根治效果，需考慮介入栓塞或手術(shù)切除。門靜脈癌栓形成時，射頻消融可能引發(fā)血栓脫落風(fēng)險。【題干7】乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）失敗的主要風(fēng)險是？【選項】A.淋巴管結(jié)扎不徹底B.標(biāo)記劑吸收延遲C.轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞沿淋巴管逆行擴(kuò)散D.患者術(shù)后感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLNB失敗最常見原因為轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞逆行擴(kuò)散至非前哨淋巴結(jié)（如腋窩）。標(biāo)記劑（如放射性同位素或藍(lán)色染料）吸收延遲或操作失誤（如未結(jié)扎淋巴管）可能導(dǎo)致假陰性，但發(fā)生率低于5%。術(shù)后感染與失敗無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)指征包括？【選項】A.肝轉(zhuǎn)移灶可切除且原發(fā)灶已切除B.肝轉(zhuǎn)移灶無法切除但全身狀態(tài)良好C.原發(fā)灶未切除且肝轉(zhuǎn)移灶局限D(zhuǎn).肝轉(zhuǎn)移灶多發(fā)性且肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移手術(shù)指征為原發(fā)灶已切除且肝轉(zhuǎn)移灶可完整切除（R0切除）。轉(zhuǎn)移灶無法切除但全身狀態(tài)良好者可考慮射頻消融或介入治療。原發(fā)灶未切除時需先完成結(jié)直腸癌切除，肝轉(zhuǎn)移灶局限且肝功能正常者（Child-PughA級）可評估手術(shù)可能性。多發(fā)性轉(zhuǎn)移或肝功能異常（Child-PughB/C級）通常不推薦手術(shù)?！绢}干9】肺癌肺段切除術(shù)的禁忌癥是？【選項】A.腫瘤直徑≤3cmB.空氣支氣管胸膜瘺C.腫瘤侵犯胸壁D.肺功能FEV1≥50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺段切除需滿足腫瘤≤3cm、無胸壁侵犯、肺功能FEV1≥50%等條件。空氣支氣管胸膜瘺是肺段切除的絕對禁忌癥，因其可能引發(fā)縱隔氣腫或張力性氣胸。腫瘤侵犯胸壁時需行肺葉切除，F(xiàn)EV1<50%者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險?！绢}干10】乳腺癌保乳手術(shù)的輔助治療包括？【選項】A.術(shù)后立即行全乳切除術(shù)B.單純放療C.化療聯(lián)合靶向治療D.術(shù)前新輔助化療【參考答案】C【詳細(xì)解析】保乳手術(shù)（lumpectomy）需聯(lián)合術(shù)后輔助治療，包括放療（全乳切除術(shù)后放療可減少復(fù)發(fā)風(fēng)險30%-40%）、化療（如AC方案）及靶向治療（如HER2陽性者使用曲妥珠單抗）。選項A為錯誤，B缺少系統(tǒng)性治療，D屬于新輔助治療范疇?！绢}干11】胃癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見轉(zhuǎn)移方向是？【選項】A.腹主動脈旁淋巴結(jié)B.胃左動脈旁淋巴結(jié)C.肝十二指腸韌帶