十八項醫(yī)療核心制度考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于首診負責制的表述，正確的是（）A.首診醫(yī)師僅對本科疾病負責，跨科疾病可直接讓患者自行轉(zhuǎn)診B.患者診斷未明確前，首診醫(yī)師可要求患者辦理出院后重新掛號C.危重癥患者需轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師應陪同至接收科室并完成交接D.急診患者由分診護士首次接診，首診責任歸屬分診護士2.三級查房制度中，關于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是（）A.每周至少查房1次，重點解決疑難病例B.每周至少查房2次，檢查醫(yī)療措施落實情況C.每日查房1次，關注患者病情變化D.僅需審查病歷，無需bedside查房3.普通會診的完成時限是（）A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)4.手術安全核查的三個時間節(jié)點不包括（）A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者離開手術室前D.術后24小時內(nèi)5.關于危急值報告流程，錯誤的是（）A.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室B.接聽人員需復述確認危急值內(nèi)容C.臨床科室接報后30分鐘內(nèi)處理并記錄D.未及時接電話時，檢驗科室可直接將報告放入病歷6.值班醫(yī)師在非值班時段遇到本科室患者緊急情況時，正確的處理方式是（）A.聯(lián)系當前值班醫(yī)師，無需自行處理B.立即參與搶救，同時通知當前值班醫(yī)師C.告知患者等待值班醫(yī)師到達D.僅記錄病情變化，不采取干預措施7.分級護理中，一級護理的巡視間隔為（）A.每15-30分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次8.關于病歷書寫的時限要求，入院記錄應在患者入院后（）內(nèi)完成A.6小時B.8小時C.24小時D.48小時9.新技術和新項目準入的決策機構(gòu)是（）A.醫(yī)務科B.醫(yī)院倫理委員會C.醫(yī)院學術委員會D.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告的時限要求是，一般事件（）內(nèi)上報，重大事件（）內(nèi)上報A.24小時；12小時B.48小時；6小時C.72小時；2小時D.24小時；1小時11.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的處方權(quán)限屬于（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.需經(jīng)會診后由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具12.臨床用血審核中，同一患者24小時內(nèi)累計用血超過1600ml時，需（）A.主治醫(yī)師審批B.科主任審批C.醫(yī)務科審批D.分管院長審批13.多學科會診（MDT）的召集人通常是（）A.主管醫(yī)師B.科主任C.高年資主治醫(yī)師D.患者指定醫(yī)師14.關于死亡病例討論的要求，錯誤的是（）A.應在患者死亡后1周內(nèi)完成B.住院醫(yī)師匯報病情，主治醫(yī)師總結(jié)C.討論內(nèi)容需記錄在病歷中D.特殊病例（如糾紛、意外死亡）需及時討論15.信息安全管理制度中，醫(yī)護人員調(diào)閱患者電子病歷的權(quán)限依據(jù)是（）A.個人興趣B.工作需要C.患者授權(quán)D.科室主任批準16.手術分級管理中，四級手術指（）A.風險較低、過程簡單的手術B.有一定風險、過程復雜的手術C.風險較高、過程復雜、難度大的手術D.新技術、高風險的手術17.關于交接班制度，值班醫(yī)師下班前應完成的核心工作是（）A.僅口頭告知接班醫(yī)師患者情況B.書寫交接班記錄，重點患者床旁交接C.將所有患者轉(zhuǎn)交給接班醫(yī)師后離開D.無需記錄，僅交接危急患者18.醫(yī)院感染病例報告中，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（）例及以上時，需立即報告感染管理科A.2B.3C.4D.519.關于病歷歸檔時限，出院（死亡）病歷應在患者出院后（）內(nèi)完成歸檔A.3個工作日B.5個工作日C.7個工作日D.10個工作日20.患者身份識別的“雙核對”原則是指（）A.核對姓名和年齡B.核對姓名和住院號C.核對姓名和診斷D.核對姓名和出生日期二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.首診負責制的核心要求包括（）A.首次接診醫(yī)師對患者全程負責B.不得因患者費用問題推諉C.跨科患者需完成病情評估后再轉(zhuǎn)診D.危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診2.三級查房的參與人員包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實習醫(yī)師3.會診制度的分類包括（）A.科內(nèi)會診B.科間會診C.全院會診D.院外會診4.手術安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、手術部位）B.手術方式C.麻醉方式D.術中用藥、器械5.危急值報告的“五定”原則是（）A.定項目B.定標準C.定流程D.定人員E.定記錄6.值班和交接班制度的“四清楚”要求是（）A.患者病情清楚B.治療措施清楚C.檢查結(jié)果清楚D.藥品器材清楚7.分級護理的依據(jù)包括（）A.患者病情等級B.護理難度C.患者經(jīng)濟狀況D.護理人力配置8.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.可修改但需保留原記錄D.實習醫(yī)師書寫后無需上級醫(yī)師審核9.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的分級包括（）A.一般事件B.重大事件C.特大事件D.緊急事件10.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.用血指征B.血型匹配C.輸血風險評估D.患者家屬簽字三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.首診醫(yī)師因搶救患者無法完成病歷書寫時，可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量。（）3.急會診時，會診醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。（）4.手術安全核查僅需麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師參與，護士無需確認。（）5.危急值報告中，若臨床科室未及時處理，檢驗科室無需跟蹤。（）6.值班醫(yī)師可將值班任務委托給實習醫(yī)師。（）7.一級護理患者需每小時巡視一次，觀察病情變化。（）8.死亡病例討論記錄可由實習醫(yī)師單獨完成。（）9.抗菌藥物分級管理中，限制使用級藥物可由住院醫(yī)師直接開具。（）10.患者身份識別時，可僅核對姓名，無需核對住院號或出生日期。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負責制的定義及具體要求。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房職責分別是什么？3.請列舉手術安全核查的三個時間節(jié)點及各節(jié)點需確認的核心內(nèi)容。4.危急值報告的完整流程包括哪些步驟？5.分級護理中，特級護理的適用對象及護理要點是什么？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師初步檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心血管介入條件，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心內(nèi)科。心內(nèi)科接診醫(yī)師以“患者未辦理正式轉(zhuǎn)診手續(xù)”為由拒絕接診，導致患者延誤治療30分鐘。問題：請結(jié)合首診負責制分析該案例中的違規(guī)行為，并說明正確處理流程。案例2：患者李某，女，48歲，因“胃癌術后3天”入住外科病房。值班醫(yī)師王某于23:00交接時，僅口頭告知接班醫(yī)師劉某“患者生命體征平穩(wěn)”，未書寫交接班記錄。次日01:00，患者突發(fā)嘔血，劉某因不了解患者術前貧血史及術后引流情況，延誤搶救30分鐘。問題：請結(jié)合值班和交接班制度分析該案例中的缺陷，并說明正確的交接班要求。十八項醫(yī)療核心制度考核試題答案一、單項選擇題1.C（首診醫(yī)師需全程負責，危重癥患者轉(zhuǎn)科時需陪同交接）2.B（主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房2次）3.B（普通會診24小時內(nèi)完成）4.D（手術安全核查在麻醉前、手術開始前、離開手術室前）5.D（危急值需電話確認，不可直接放入病歷）6.B（非值班時段遇緊急情況需立即參與搶救并通知值班醫(yī)師）7.A（一級護理每15-30分鐘巡視一次）8.C（入院記錄24小時內(nèi)完成）9.D（新技術準入由醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會決策）10.D（一般事件24小時上報，重大事件1小時上報）11.D（特殊使用級需會診后由高級醫(yī)師開具）12.C（24小時累計用血超1600ml需醫(yī)務科審批）13.A（MDT通常由主管醫(yī)師召集）14.B（死亡病例討論由上級醫(yī)師總結(jié)）15.B（電子病歷調(diào)閱權(quán)限基于工作需要）16.C（四級手術為高風險、復雜手術）17.B（需書寫記錄并重點患者床旁交接）18.B（3例及以上聚集性感染需立即報告）19.B（出院病歷5個工作日內(nèi)歸檔）20.B（雙核對為姓名+住院號/身份證號）二、多項選擇題1.ABCD（首診負責涵蓋全程、費用、轉(zhuǎn)診評估、搶救優(yōu)先）2.ABC（三級查房為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師）3.ABCD（會診包括科內(nèi)、科間、全院、院外）4.ABCD（安全核查涵蓋身份、術式、麻醉、器械）5.ABCE（五定為定項目、標準、流程、記錄、責任）6.ABCD（四清楚為病情、措施、結(jié)果、器材）7.ABD（分級依據(jù)為病情、難度、人力，非經(jīng)濟狀況）8.ABC（病歷需客觀真實，修改需保留原記錄，實習醫(yī)師書寫需上級審核）9.AB（事件分一般、重大兩級）10.ABCD（用血審核包括指征、血型、風險、簽字）三、判斷題1.√（搶救后6小時內(nèi)可補記病歷）2.√（主治醫(yī)師需檢查病歷質(zhì)量及診療措施）3.√（急會診10分鐘內(nèi)到達）4.×（護士需參與核查，確認器械、耗材）5.×（檢驗科室需跟蹤臨床處理情況）6.×（值班任務不得委托給無資質(zhì)人員）7.√（一級護理每小時巡視）8.×（死亡討論記錄需上級醫(yī)師審核）9.×（限制使用級需主治醫(yī)師及以上開具）10.×（需雙核對，不可僅核對姓名）四、簡答題1.首診負責制定義及要求：定義：患者首次就診的科室和醫(yī)師（首診科室、首診醫(yī)師）對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等全程負責的制度。具體要求：①首診醫(yī)師需詳細詢問病史、查體、完善檢查并初步診斷；②不得因患者費用、科室界限等推諉；③跨科患者需先評估病情，若需轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師應書寫轉(zhuǎn)診記錄并陪同至接收科室；④危重癥患者立即搶救，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)診；⑤若患者拒絕轉(zhuǎn)診，需在病歷中記錄并簽字確認。2.三級查房職責：-住院醫(yī)師：每日至少2次查房（晨間、晚間），觀察病情變化，書寫病程記錄，執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑；-主治醫(yī)師：每日至少1次查房，檢查住院醫(yī)師診療措施，解決復雜問題，調(diào)整治療方案，審核病歷；-主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，重點疑難、危重、大手術患者，確定診斷和治療方案，指導教學。3.手術安全核查節(jié)點及內(nèi)容：-麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術部位、手術方式、麻醉方式，確認禁食禁飲、知情同意、術前準備完成；-手術開始前：三方（手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士）確認手術物品準備（器械、耗材、藥品）、患者體位、術中特殊準備（如影像學資料）；-患者離開手術室前：確認手術標本（名稱、數(shù)量）、清點器械/敷料無誤、記錄術中出血量/輸血量、評估患者意識/生命體征、交接注意事項（如引流管、特殊用藥）。4.危急值報告流程：①檢驗/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即電話通知臨床科室，記錄通知時間、接聽人員；②臨床科室接聽人員復述危急值內(nèi)容，確認無誤；③臨床醫(yī)師10分鐘內(nèi)查看患者，30分鐘內(nèi)完成處理（如調(diào)整治療、復查、會診）；④記錄處理措施及時間在病歷中；⑤檢驗/檢查科室跟蹤臨床處理結(jié)果，必要時重復核查；⑥每月匯總危急值數(shù)據(jù)，分析改進。5.特級護理適用對象及要點：適用對象：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復雜或大手術后患者；④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。護理要點：①24小時專人守護，嚴密觀察生命體征；②每15-30分鐘巡視一次，記錄病情變化；③執(zhí)行各項治療及護理措施（如吸痰、導尿、口腔護理）；④備齊搶救藥品和器材；⑤準確記錄出入量；⑥實施安全措施（如防墜床、壓瘡）。五、案例分