2024年福建省泰寧縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.男性，50歲，右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月，突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫38.8℃，鞏膜輕度黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部有彌漫性壓痛，有肌緊張及反跳痛。腹腔穿刺抽出血性液體。最可能的診斷是A.肝硬化并門靜脈血栓形成B.消化性潰瘍穿孔C.原發(fā)性肝癌破裂D.急性膽囊炎穿孔E.肝膿腫破裂答案：C答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質(zhì)硬，突發(fā)劇痛伴血性腹水，考慮原發(fā)性肝癌破裂可能性大。肝硬化門靜脈血栓一般無(wú)劇烈腹痛及血性腹水；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛多始于上腹部并迅速蔓延全腹；急性膽囊炎穿孔一般無(wú)肝大質(zhì)硬表現(xiàn)；肝膿腫破裂多有高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。2.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。斜疝好發(fā)于兒童及青壯年，嵌頓機(jī)會(huì)多；直疝疝囊在精索后內(nèi)方；腹股溝管下壁為腹股溝韌帶。3.女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后5小時(shí)，突感呼吸困難，頸部腫脹，口唇發(fā)紺，緊急處理第一步應(yīng)A.吸氧B.氣管切開C.注射呼吸興奮劑D.請(qǐng)麻醉醫(yī)師插管E.立即拆開頸部縫線，去除血塊答案：E答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，考慮術(shù)后出血壓迫氣管，應(yīng)立即拆開頸部縫線，去除血塊，以解除壓迫。若情況未改善，再考慮其他措施。4.對(duì)疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇的檢查方法是A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.ERCPD.PTCE.B超答案：D答案分析：PTC（經(jīng)皮肝穿刺膽管造影）適用于梗阻性黃疸較深、懷疑肝內(nèi)外膽管結(jié)石等情況，能清晰顯示膽管情況。口服膽囊造影適用于觀察膽囊功能；靜脈膽道造影受肝功能影響較大；ERCP主要用于診斷和治療膽胰管疾病，但對(duì)于高位梗阻效果欠佳；B超對(duì)肝外膽管結(jié)石有一定診斷價(jià)值，但對(duì)較深梗阻顯示不如PTC。5.急性胰腺炎發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)，哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷比較準(zhǔn)確A.血鈣B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶答案：C答案分析：血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，1224小時(shí)達(dá)高峰，45天后逐漸降至正常，發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)血淀粉酶檢查診斷較準(zhǔn)確。血脂肪酶升高較晚，多在發(fā)病2472小時(shí)開始升高；血鈣降低多見于重癥胰腺炎后期；血糖升高可出現(xiàn)于多種應(yīng)激情況；尿淀粉酶升高較血淀粉酶晚。6.男性，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是A.降結(jié)腸癌B.結(jié)腸息肉C.潰瘍性結(jié)腸炎D.升結(jié)腸癌E.慢性細(xì)菌性痢疾答案：D答案分析：患者進(jìn)行性消瘦、貧血、乏力，右下腹包塊，大便隱血陽(yáng)性，考慮升結(jié)腸癌可能性大。降結(jié)腸癌多表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腸梗阻等；結(jié)腸息肉一般無(wú)明顯全身癥狀；潰瘍性結(jié)腸炎多有黏液膿血便等表現(xiàn)；慢性細(xì)菌性痢疾有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，一般無(wú)腹部包塊。7.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于下肢動(dòng)脈供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)疼痛，休息后緩解，即間歇性跛行?；贾s、持續(xù)性靜息痛為后期表現(xiàn)；足部及小腿酸痛不是其特征性表現(xiàn)；肢端青紫可見于多種血管疾病，但不是早期主要表現(xiàn)。8.下列哪種情況不是根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證A.Ⅱ段的單發(fā)小肝癌B.Ⅷ段的單發(fā)大肝癌C.多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)少于3個(gè)，位于Ⅵ段內(nèi)D.Ⅲ段的單發(fā)大肝癌E.Ⅴ段的單發(fā)小肝癌答案：B答案分析：根治性肝切除術(shù)適用于局限于半肝內(nèi)、無(wú)肝外轉(zhuǎn)移、肝功能代償良好等情況。Ⅷ段的單發(fā)大肝癌可能切除范圍較大，對(duì)肝功能影響大，且大肝癌可能存在微小轉(zhuǎn)移等情況，不一定適合根治性切除。其他選項(xiàng)單發(fā)小肝癌或符合一定條件的多發(fā)小腫瘤可考慮根治性切除。9.關(guān)于乳腺囊性增生病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.3050歲婦女多見C.常見于兩側(cè)乳房D.乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重E.可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變答案：E答案分析：乳腺囊性增生病是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，主要是乳腺組織增生和復(fù)舊不全，無(wú)化生病變。該病與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，好發(fā)于3050歲婦女，常雙側(cè)乳房發(fā)病，乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重。10.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進(jìn)D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）提示腹腔內(nèi)有臟器損傷，導(dǎo)致炎癥刺激腹膜，是腹部閉合性損傷最有價(jià)值的癥狀體征。腹部壓痛可由多種原因引起；腸鳴音亢進(jìn)多見于腸梗阻早期；腸鳴音減弱可能與多種情況有關(guān)；惡心、嘔吐為非特異性癥狀。11.膽總管探查術(shù)后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項(xiàng)不正確A.術(shù)后一周B.血膽紅素正常C.病人體溫正常D.病人無(wú)腹痛、腹脹等癥狀E.T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常答案：A答案分析：T形引流管一般在術(shù)后2周左右拔除，而不是術(shù)后一周。拔除指征包括血膽紅素正常、病人體溫正常、無(wú)腹痛腹脹等癥狀、T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常等。12.男性，25歲，因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清，面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高處墜落，左側(cè)身體先落地，感左側(cè)腹疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是A.肝破裂B.肝被膜下破裂C.延遲性脾破裂D.胃十二指腸破裂E.上消化道出血答案：C答案分析：患者有高處墜落史，當(dāng)時(shí)有左側(cè)腹疼痛，休息后緩解，9天后出現(xiàn)休克表現(xiàn)及腹腔內(nèi)出血，考慮延遲性脾破裂。肝破裂多有右側(cè)腹部癥狀；肝被膜下破裂一般無(wú)休克表現(xiàn)；胃十二指腸破裂多有腹膜刺激征明顯；上消化道出血一般無(wú)腹腔積液及脾的改變。13.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘A.80次以下B.90次以下C.100次以下D.110次以下E.120次以下答案：B答案分析：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，使患者脈率降至90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下，以保證手術(shù)安全。14.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致中毒，休克答案：A答案分析：大量嘔吐，丟失胃液，易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而不是堿中毒。腸梗阻時(shí)，由于嘔吐、不能進(jìn)食等可導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少，出現(xiàn)失水失鹽的混合性缺水及代謝性酸中毒，同時(shí)腸道內(nèi)毒素吸收可致中毒、休克。15.急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕，但仍發(fā)熱，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)A.立即手術(shù)，切除闌尾B.立即手術(shù)，切除腫塊C.立即手術(shù)，腹腔引流D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療E.用廣譜抗生素治療，不需手術(shù)答案：D答案分析：急性闌尾炎發(fā)病4天，右下腹有壓痛腫塊，考慮闌尾周圍膿腫形成，此時(shí)手術(shù)易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，應(yīng)暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療，待炎癥局限、腫塊吸收后，再考慮擇期手術(shù)切除闌尾。16.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶），引起的相應(yīng)體征是A.橘皮樣變B.乳頭內(nèi)陷C.腫瘤表面皮膚凹陷D.局部水腫E.鎧甲狀胸壁答案：C答案分析：乳腺癌侵犯Cooper韌帶，可使其縮短，導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，稱為酒窩征。橘皮樣變是由于癌細(xì)胞阻塞皮下淋巴管所致；乳頭內(nèi)陷是乳頭深部癌腫侵犯乳管引起；局部水腫可由多種原因?qū)е?；鎧甲狀胸壁是乳腺癌晚期侵犯胸壁的表現(xiàn)。17.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜壞死脫落D.應(yīng)激性潰瘍E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血答案分析：C答案分析：胃大部切除術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，多考慮吻合口部分黏膜壞死脫落出血。小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切多在術(shù)后早期出現(xiàn)出血；應(yīng)激性潰瘍多在術(shù)后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)；術(shù)后胃內(nèi)殘余血一般在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)排出；吻合口出血一般在術(shù)后較早期發(fā)生。18.門靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D.食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓答案：C答案分析：內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張不一定需緊急手術(shù)，可先采取保守治療等措施。下腔靜脈與門靜脈吻合可使部分門靜脈血不經(jīng)過(guò)肝臟解毒，易造成肝性腦??；食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔二囊管壓迫止血；食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療；靜滴垂體后葉素可使內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮，降低門靜脈壓。19.關(guān)于胰腺癌的敘述不正確的是A.好發(fā)年齡在2030歲B.多為胰頭癌C.按組織類型，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多D.廣泛浸潤(rùn)周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E.該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差答案：A答案分析：胰腺癌好發(fā)年齡在4070歲，而不是2030歲。多為胰頭癌，組織類型以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多，易廣泛浸潤(rùn)周圍組織器官，較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差。20.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動(dòng)答案：C答案分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的主要原因是碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生腫大。其他選項(xiàng)也是引起甲狀腺腫的原因，但不是主要原因。21.膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是A.膽總管有擴(kuò)張B.曾有梗阻性黃疸史C.膽囊水腫D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石E.膽總管觸到結(jié)石答案：C答案分析：膽囊水腫不是膽總管探查的指征。膽總管有擴(kuò)張、曾有梗阻性黃疸史、術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石、膽總管觸到結(jié)石等情況提示可能存在膽總管結(jié)石等病變，適合膽總管探查。22.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無(wú)緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，膨脹突出的孤立腸袢位置相對(duì)固定，不會(huì)隨時(shí)間改變位置。其他選項(xiàng)如出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無(wú)緩解、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失等均為絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。23.男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年，6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張。首選的有效治療是A.禁食、補(bǔ)液B.手法復(fù)位C.應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑D.急診手術(shù)E.應(yīng)用抗生素答案分析：D答案分析：患者腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊突然增大、劇痛，考慮為腹股溝疝嵌頓，嵌頓時(shí)間6小時(shí)，有手術(shù)指征，應(yīng)急診手術(shù)，以防腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。手法復(fù)位可能導(dǎo)致腸管損傷等，一般適用于嵌頓時(shí)間短、無(wú)腸壞死等情況；禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑、應(yīng)用抗生素等為輔助治療措施。24.急性乳腺炎的病因不包括A.乳頭內(nèi)陷B.乳汁過(guò)多C.乳管不通D.乳房淋巴管阻塞E.嬰兒吸乳少答案：D答案分析：急性乳腺炎的病因主要有乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致乳汁排出不暢、乳汁過(guò)多、乳管不通、嬰兒吸乳少等，使乳汁淤積，細(xì)菌容易繁殖。乳房淋巴管阻塞不是急性乳腺炎的病因。25.男性，52歲，右上腹疼痛伴黃疸，CT掃描如圖所示，最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝膿腫C.肝癌D.肝血管瘤E.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：C答案分析：右上腹疼痛伴黃疸，結(jié)合CT表現(xiàn)，考慮肝癌可能性大。肝囊腫一般無(wú)疼痛及黃疸表現(xiàn)；肝膿腫多有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；肝血管瘤一般無(wú)明顯癥狀；肝轉(zhuǎn)移瘤多有原發(fā)腫瘤病史。26.腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)A.肝B.腎C.脾D.腎上腺E.胰答案：C答案分析：在腹部閉合性損傷中，脾是最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，因其位置相對(duì)表淺，質(zhì)地較脆。肝損傷也較常見，但相對(duì)脾損傷稍少；腎損傷多有腰部外傷史；腎上腺損傷較少見；胰腺位置較深，損傷機(jī)會(huì)相對(duì)較少。27.下列哪項(xiàng)不是高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)A.不需附加引流手術(shù)B.消除神經(jīng)性胃酸分泌，不引起胃滯留C.保留了幽門括約肌功能D.保留了正常的胃容積E.手術(shù)效果穩(wěn)定，術(shù)后無(wú)潰瘍復(fù)發(fā)率答案：E答案分析：高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)雖有很多優(yōu)點(diǎn)，如不需附加引流手術(shù)、消除神經(jīng)性胃酸分泌、不引起胃滯留、保留幽門括約肌功能、保留正常胃容積等，但術(shù)后仍有一定的潰瘍復(fù)發(fā)率，并非無(wú)潰瘍復(fù)發(fā)。28.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)B.觀察12小時(shí)癥狀、體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.非手術(shù)治療無(wú)效E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，以抗生素治療為主。而彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)、觀察12小時(shí)癥狀體征加重、中毒癥狀明顯有休克表現(xiàn)、非手術(shù)治療無(wú)效等情況均是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。29.血栓閉塞性脈管炎的治療目的不包括A.防止病變進(jìn)展B.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立C.挽救肢體D.改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)E.截肢答案：E答案分析：血栓閉塞性脈管炎的治療目的是防止病變進(jìn)展、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立、挽救肢體、改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)，而截肢是在病情嚴(yán)重、保守治療無(wú)效時(shí)的無(wú)奈之舉，不是治療目的。30.女性，48歲，右乳房脹痛已半年，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。確診為乳癌后采用下列何種治療方法A.局部切除術(shù)B.根治切除術(shù)C.化學(xué)藥物治療D.放射治療E.激素治療答案：B答案分析：乳癌確診后，根治切除術(shù)是主要的治療方法，可切除腫瘤組織，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。局部切除術(shù)適用于早期、較小的腫瘤；化學(xué)藥物治療、放射治療、激素治療多作為輔助治療。31.男性，40歲，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。下列治療原則中哪一項(xiàng)是正確的A.立即手術(shù)處理肝破裂B.先快速補(bǔ)液，待血壓正常時(shí)手術(shù)C.快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù)D.先積極抗休克治療，如病情無(wú)好轉(zhuǎn)再手術(shù)E.積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)答案：E答案分析：患者肝破裂伴休克，應(yīng)積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)止血，以挽救生命。等待血壓正常再手術(shù)可能延誤病情；單純補(bǔ)液、用止血藥不手術(shù)不能解決根本問(wèn)題；先抗休克病情無(wú)好轉(zhuǎn)再手術(shù)可能使患者失去手術(shù)機(jī)會(huì)。32.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶變化，下列不正確的是A.發(fā)病812小時(shí)開始升高B.血淀粉酶常超過(guò)正常值3倍C.尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)D.血淀粉酶值的高低與病變程度成正比E.急腹癥時(shí)，血清淀粉酶也可升高答案：D答案分析：血淀粉酶值的高低與病變程度不一定成正比，有些重癥胰腺炎血淀粉酶可能正?；蜉p度升高。急性胰腺炎發(fā)病812小時(shí)血淀粉酶開始升高，常超過(guò)正常值3倍；尿淀粉酶升高較血淀粉酶晚，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；急腹癥時(shí)，如消化性潰瘍穿孔等，血清淀粉酶也可升高。33.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是兩者最有意義的鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等也可作為鑒別參考，但不如壓迫深環(huán)的方法準(zhǔn)確。34.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括A.T?、T?測(cè)定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測(cè)基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備包括T?、T?測(cè)定了解甲狀腺功能，喉鏡檢查了解聲帶情況，控制心率以保證手術(shù)安全，測(cè)基礎(chǔ)代謝率評(píng)估甲亢程度等。一般不需要給予氫化可的松。35.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A.突發(fā)上腹部絞痛，伴畏寒、發(fā)熱及黃疸B.上腹部隱痛，伴消化不良C.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇D.間歇性劍突下鉆頂樣疼痛E.上腹部飽脹不適，伴嘔吐答案：A答案分析：肝外膽管結(jié)石典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即突發(fā)上腹部絞痛，伴畏寒、發(fā)熱及黃疸。上腹部隱痛伴消化不良多見于慢性胃炎等；右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇可見于膽囊炎等；間歇性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的特點(diǎn)；上腹部飽脹不適伴嘔吐可由多種原因引起。36.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、嘔吐、便閉、腸型E.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音減弱答案：B答案分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、便閉。腸型、腸音亢進(jìn)或減弱等是腸梗阻的不同體征表現(xiàn)，但不是四大共同表現(xiàn)。37.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為A.急性腎功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎答案：B答案分析：患者上腹痛、嘔吐、腹脹，血淀粉酶升高，結(jié)合有休克表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎可能性大。急性腎功能衰竭多有少尿、無(wú)尿等表現(xiàn)；急性心肌梗死多有胸痛等表現(xiàn)；急性胃炎一般血淀粉酶正常；急性肝炎多有肝功能異常等表現(xiàn)。38.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.小葉原位癌C.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌D.浸潤(rùn)性小葉癌E.髓樣癌答案：C答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的大部分。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌為非浸潤(rùn)性癌；浸潤(rùn)性小葉癌、髓樣癌等相對(duì)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌較少見。39.門靜脈高壓癥分流術(shù)的主要缺點(diǎn)是A.手術(shù)復(fù)雜，不易推廣B.肝性腦病發(fā)生率高C.容易發(fā)生血栓D.不能迅速糾正脾功能亢進(jìn)E.肝功能易受損答案：B答案分析：門靜脈高壓癥分流術(shù)使部分門靜脈血不經(jīng)過(guò)肝臟解毒，易導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生率高。手術(shù)復(fù)雜、易發(fā)生血栓等也是其缺點(diǎn)，但不是主要缺點(diǎn)；分流術(shù)可迅速糾正脾功能亢進(jìn)；對(duì)肝功能有一定影響，但不是主要問(wèn)題。40.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.矯正乳頭內(nèi)陷D.保持乳頭清潔E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：急性乳腺炎預(yù)防主要是避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、矯正乳頭內(nèi)陷、保持乳頭清潔等。預(yù)防性應(yīng)用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問(wèn)題，一般不主張。41.男性，45歲，右下腹隱痛4個(gè)月，近2個(gè)月來(lái)乏力、消瘦，常有低熱，查體：結(jié)膜蒼白，右側(cè)腹部5cm×3cm腫塊?；?yàn)：血紅蛋白95g/L。為明確診斷，最有意義的檢查方法是A.直腸指檢B.腹部CTC.X線鋇劑灌腸D.纖維結(jié)腸鏡E.全程鋇餐檢查答案：D答案分析：患者右下腹腫塊、消瘦、低熱、貧血，考慮腸道腫瘤可能，纖維結(jié)腸鏡可直接觀察腸道病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)明確診斷最有意義。直腸指檢對(duì)直腸病變有意義；腹部CT可了解腹部臟器情況，但對(duì)腸道病變?cè)\斷不如纖維結(jié)腸鏡準(zhǔn)確；X線鋇劑灌腸、全程鋇餐檢查對(duì)腸道病變有一定診斷價(jià)值，但不如纖維結(jié)腸鏡直觀。42.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傷口內(nèi)出血B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.急性喉頭水腫E.氣管軟化塌陷答案：B答案分析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低等，一般不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。傷口內(nèi)出血、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹、急性喉頭水腫、氣管軟化塌陷等均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。43.急性化膿性闌尾炎術(shù)后7天拆線，切口無(wú)紅腫、滲液、壓痛，記錄為A.Ⅱ甲B.Ⅱ乙C.Ⅲ甲D.Ⅲ乙E.以上均不是答案：C答案分析：急性化膿性闌尾炎手術(shù)切口為Ⅲ類切口（污染切口），拆線時(shí)切口無(wú)紅腫、滲液、壓痛，愈合良好，記錄為Ⅲ甲。Ⅱ類切口為可能污染切口；乙表示切口有紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。44.關(guān)于膽石癥，哪項(xiàng)是正確的A.肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合結(jié)石C.膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D.膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合結(jié)石E.肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽總管上段答案：B答案分析：膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石左肝管多于右肝管；膽色素結(jié)石剖面呈層狀；膽道蛔蟲所致結(jié)石多為膽色素結(jié)石；肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%30%，多位于膽總管下端。45.男性，25歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清，體溫37℃，血壓80/60mmHg，脈率120次/分。左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞20×10?/L，尿鏡檢紅細(xì)胞20/HP，正確的急救處理是A.大劑量抗菌藥物治療B.輸血、輸液C.密切觀察D.糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查E.應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變答案：D答案分析：患者有腹部及胸