2024年河北省崇禮縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時。既往有高血壓病史。查體：血壓80/50mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示V?V?導聯(lián)ST段抬高0.20.4mV。該患者最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，有高血壓病史，心電圖V?V?導聯(lián)ST段抬高，且出現(xiàn)低血壓，考慮急性心肌梗死可能性大。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運動相關(guān)等表現(xiàn)；不穩(wěn)定型心絞痛一般ST段壓低；主動脈夾層胸痛劇烈呈撕裂樣，可伴有雙側(cè)上肢血壓不等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，無心電圖典型改變。2.下列哪種情況不屬于急診危重癥（）A.急性心肌梗死B.上呼吸道感染C.腦出血D.嚴重創(chuàng)傷E.急性呼吸窘迫綜合征答案：B答案分析：上呼吸道感染多為自限性疾病，癥狀相對較輕，一般不危及生命，不屬于急診危重癥。而急性心肌梗死、腦出血、嚴重創(chuàng)傷、急性呼吸窘迫綜合征等均可能迅速危及患者生命。3.患者女性，28歲，口服安定100片后昏迷1小時入院。查體：深昏迷，呼吸淺慢，血壓100/60mmHg。應首選的治療措施是（）A.催吐B.洗胃C.導瀉D.血液透析E.應用納洛酮答案：B答案分析：患者口服安定大量后昏迷，洗胃可盡快清除胃內(nèi)未吸收的毒物，是首要的治療措施。催吐適用于清醒患者；導瀉可在洗胃后進行；血液透析對安定清除效果不佳；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒。4.心跳驟停時最常見的心律失常是（）A.心房顫動B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心室顫動E.三度房室傳導阻滯答案：D答案分析：心室顫動是心跳驟停時最常見的心律失常，此時心臟失去有效的收縮功能，需立即進行電除顫等搶救措施。心房顫動、室上性心動過速一般較少導致心跳驟停；室性心動過速部分可發(fā)展為心室顫動；三度房室傳導阻滯可導致心跳緩慢甚至停搏，但不是最常見類型。5.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷1小時入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首先應采取的治療措施是（）A.立即剖腹探查B.快速補充血容量C.應用抗生素D.給予止痛藥物E.查腹部CT答案：B答案分析：患者因腹部外傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的是快速補充血容量，糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定，為進一步治療創(chuàng)造條件。在休克未糾正時不宜立即剖腹探查；應用抗生素、給予止痛藥物等可在補充血容量后進行；查腹部CT可幫助診斷，但不是首要措施。6.急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法是（）A.氧氣療法B.應用呼吸興奮劑C.應用脫水劑D.應用糖皮質(zhì)激素E.血液透析答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導致組織缺氧，因此首要的治療方法是氧氣療法，可加速一氧化碳排出，糾正缺氧。應用呼吸興奮劑、脫水劑、糖皮質(zhì)激素等可根據(jù)具體情況輔助治療；血液透析一般不用于一氧化碳中毒。7.患者女性，55歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛2小時。既往有下肢靜脈曲張病史。查體：呼吸30次/分，心率120次/分，血壓90/60mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺栓塞D.支氣管哮喘E.急性左心衰竭答案：C答案分析：患者有下肢靜脈曲張病史，突發(fā)呼吸困難伴胸痛，考慮肺栓塞可能。急性心肌梗死多有心電圖典型改變；氣胸多有突發(fā)胸痛、患側(cè)呼吸音減弱等；支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息、氣促等；急性左心衰竭多有肺淤血表現(xiàn)，如濕啰音等。8.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量增多D.血壓下降E.脈搏細速答案：C答案分析：休克時有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，尿量會減少，而不是增多。神志淡漠、皮膚蒼白、血壓下降、脈搏細速均是休克常見的臨床表現(xiàn)。9.患者男性，35歲，高熱、寒戰(zhàn)伴咳嗽、咳痰3天。查體：體溫39.5℃，呼吸28次/分，心率110次/分，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺癌E.肺膿腫答案：A答案分析：患者高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，考慮肺炎可能性大。肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；支氣管擴張多有反復咯血、咳大量膿痰；肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等表現(xiàn)；肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰。10.心臟驟停后，進行胸外按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。11.患者女性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時。既往有高血壓病史。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血。腦梗死頭顱CT多在發(fā)病24小時后出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解，頭顱CT無明顯異常；腦腫瘤多為慢性起病。12.對重癥哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理，下列哪項是錯誤的（）A.吸氧B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.靜脈滴注氨茶堿D.給予大劑量抗生素E.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：D答案分析：重癥哮喘持續(xù)狀態(tài)主要是氣道痙攣等因素導致，一般無感染證據(jù)時不需要給予大劑量抗生素。吸氧、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素、氨茶堿可緩解氣道痙攣，糾正水電解質(zhì)紊亂維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定都是正確的處理措施。13.患者男性，25歲，被毒蛇咬傷右下肢1小時。傷口局部紅腫、疼痛，有牙痕。應首先采取的急救措施是（）A.立即綁扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.應用抗蛇毒血清D.給予止痛藥物E.局部冷敷答案：A答案分析：被毒蛇咬傷后，立即綁扎傷口近心端可阻止蛇毒吸收擴散，是首要的急救措施。切開傷口排毒需在有條件時進行；應用抗蛇毒血清是關(guān)鍵治療，但不是首先措施；給予止痛藥物可緩解癥狀，但不是首要任務；局部冷敷可減少毒素吸收，但應在綁扎后進行。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素等的分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，是急性胰腺炎重要的治療措施。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴張也是其作用，但不是主要目的。15.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛。查體：體溫39.5℃，子宮壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.急性闌尾炎D.急性盆腔炎E.泌尿系統(tǒng)感染答案：A答案分析：患者產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，子宮壓痛明顯，考慮產(chǎn)褥感染。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房局部紅腫熱痛；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；急性盆腔炎可在產(chǎn)后發(fā)生，但產(chǎn)褥感染更能準確概括該患者情況；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。16.下列哪種心律失常需要緊急處理（）A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導阻滯C.心房顫動伴快速心室率D.二度Ⅰ型房室傳導阻滯E.竇性心動過緩（心率55次/分）答案：C答案分析：心房顫動伴快速心室率可導致心輸出量減少，引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀，甚至誘發(fā)心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，需要緊急處理控制心室率。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導阻滯、二度Ⅰ型房室傳導阻滯、竇性心動過緩（心率55次/分）一般不需要緊急處理。17.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.間斷高濃度吸氧D.高壓氧治療E.面罩吸氧答案：B答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?降低，PaCO?升高），此時呼吸中樞主要靠低氧刺激來維持呼吸，高濃度吸氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，應給予低濃度持續(xù)吸氧。18.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是急性腎衰竭少尿期的并發(fā)癥，但不是最主要死亡原因。19.患者女性，45歲，因腹痛、腹瀉2天入院。大便為黏液膿血便，每日10余次。查體：體溫38.5℃，左下腹壓痛。最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細菌性痢疾D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌答案：C答案分析：患者腹痛、腹瀉伴黏液膿血便，左下腹壓痛，考慮細菌性痢疾。急性胃腸炎多為水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎為慢性病程，多有反復發(fā)作；腸易激綜合征一般無黏液膿血便；結(jié)腸癌多有排便習慣改變、便血等，但一般病程較長。20.心臟電復律的適應證不包括（）A.心室顫動B.心房顫動C.室上性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.室性心動過速答案：D答案分析：三度房室傳導阻滯時，心臟沖動傳導嚴重障礙，電復律不能解決其根本問題，且可能有害。心室顫動、心房顫動、室上性心動過速、室性心動過速在符合一定條件時可進行電復律治療。21.患者男性，50歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，考慮胃潰瘍穿孔，胃內(nèi)容物進入腹腔引起腹膜炎。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部偏左疼痛，伴有血淀粉酶升高等；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。22.下列哪項是診斷有機磷農(nóng)藥中毒的重要指標（）A.血膽堿酯酶活力降低B.瞳孔縮小C.流涎、多汗D.肌束震顫E.惡心、嘔吐答案：A答案分析：血膽堿酯酶活力降低是診斷有機磷農(nóng)藥中毒的重要指標，其降低程度與中毒程度相關(guān)。瞳孔縮小、流涎、多汗、肌束震顫、惡心、嘔吐等是有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)，但不是特異性診斷指標。23.患者女性，65歲，跌倒后右髖部疼痛、活動受限2小時。查體：右下肢短縮、外旋畸形。最可能的診斷是（）A.右髖關(guān)節(jié)脫位B.右股骨頸骨折C.右股骨干骨折D.右膝關(guān)節(jié)損傷E.右坐骨神經(jīng)損傷答案：B答案分析：老年人跌倒后右髖部疼痛，下肢短縮、外旋畸形，考慮右股骨頸骨折。右髖關(guān)節(jié)脫位多有強大暴力史，畸形表現(xiàn)與股骨頸骨折不同；右股骨干骨折多有大腿腫脹、畸形等；右膝關(guān)節(jié)損傷主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局部癥狀；右坐骨神經(jīng)損傷主要有下肢感覺、運動障礙。24.心跳驟停復蘇后，防治腦水腫的主要措施是（）A.高壓氧治療B.應用脫水劑C.應用糖皮質(zhì)激素D.頭部降溫E.以上都是答案：E答案分析：心跳驟停復蘇后，防治腦水腫可采用多種措施。高壓氧治療可提高血氧含量，促進腦功能恢復；應用脫水劑可減輕腦水腫；應用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應，穩(wěn)定細胞膜；頭部降溫可降低腦代謝，減少腦耗氧量，均是防治腦水腫的主要措施。25.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂出血，血壓70/40mmHg。應立即采取的治療措施是（）A.快速輸血、輸液B.應用止血藥物C.急診手術(shù)D.血管活性藥物E.以上都是答案：E答案分析：患者因脾破裂出血導致休克，快速輸血、輸液可補充血容量，糾正休克；應用止血藥物可減少出血；急診手術(shù)可切除破裂的脾臟，從根本上止血；血管活性藥物可提升血壓，維持重要臟器灌注，這些措施應綜合應用。26.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如心室顫動等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但在發(fā)病24小時內(nèi)不是主要死亡原因。27.患者女性，22歲，口服敵敵畏100ml后昏迷半小時入院。下列哪項處理措施是錯誤的（）A.立即洗胃B.應用阿托品C.應用解磷定D.導瀉E.催吐答案：E答案分析：患者口服敵敵畏后昏迷，催吐可能導致誤吸，引起窒息等嚴重后果，不宜進行催吐。應立即洗胃、應用阿托品和解磷定解毒、導瀉促進毒物排出。28.下列哪種情況可導致呼吸性堿中毒（）A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.哮喘持續(xù)狀態(tài)D.癔癥發(fā)作過度通氣E.嚴重腹瀉答案：D答案分析：癔癥發(fā)作過度通氣可導致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘持續(xù)狀態(tài)多導致呼吸性酸中毒；嚴重腹瀉可導致代謝性酸中毒。29.患者男性，40歲，因車禍致胸部外傷1小時入院。查體：呼吸30次/分，心率120次/分，血壓80/50mmHg，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者胸部外傷后出現(xiàn)氣管移位、右側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失，且有休克表現(xiàn)，考慮張力性氣胸。閉合性氣胸一般癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診多為濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛。30.急性腎衰竭多尿期的治療原則不包括（）A.維持水電解質(zhì)平衡B.控制感染C.補充營養(yǎng)D.逐漸減少透析次數(shù)E.嚴格限制水分攝入答案：E答案分析：急性腎衰竭多尿期應維持水電解質(zhì)平衡，控制感染，補充營養(yǎng)，隨著腎功能恢復可逐漸減少透析次數(shù)。此時患者尿量增多，不應嚴格限制水分攝入，否則可能導致脫水等并發(fā)癥。31.患者女性，55歲，突發(fā)心悸、胸悶1小時。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350600次/分，心室率120次/分，節(jié)律絕對不規(guī)則。最可能的診斷是（）A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速E.竇性心動過速答案：A答案分析：心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，心室率不規(guī)則，符合心房顫動的特點。心房撲動有規(guī)律的F波；室上性心動過速、室性心動過速有不同的心電圖特征；竇性心動過速有正常的P波。32.下列哪項是判斷休克是否糾正的重要指標（）A.血壓回升B.尿量增多C.心率減慢D.神志清楚E.皮膚紅潤答案：B答案分析：尿量是反映腎灌注和組織灌注的重要指標，尿量增多提示休克糾正，腎臟血流灌注改善。血壓回升、心率減慢、神志清楚、皮膚紅潤等也是休克改善的表現(xiàn)，但尿量增多更能準確反映休克是否糾正。33.患者男性，35歲，高熱、咳嗽、咳痰3天，痰中帶血1天。胸部X線示右上肺大片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺癌E.肺膿腫答案：A答案分析：患者高熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部X線示右上肺大片狀陰影，考慮肺炎鏈球菌肺炎。肺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀；支氣管擴張多有反復咯血、咳大量膿痰；肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等表現(xiàn)；肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰。34.對心跳驟?；颊哌M行胸外按壓時，按壓與放松時間比為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.1:3答案：A答案分析：胸外按壓時，按壓與放松時間比為1:1，以保證有效的血液循環(huán)。35.患者女性，60歲，有糖尿病病史10年。因足部潰瘍不愈合入院。查體：足部潰瘍，有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫。最可能的診斷是（）A.糖尿病足B.下肢靜脈曲張C.動脈硬化閉塞癥D.血栓閉塞性脈管炎E.痛風答案：A答案分析：患者有糖尿病病史，足部潰瘍不愈合，考慮糖尿病足。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴張；動脈硬化閉塞癥多有下肢間歇性跛行等；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性；痛風多有關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。36.急性中毒患者，出現(xiàn)瞳孔縮小，最可能的中毒物質(zhì)是（）A.阿托品B.酒精C.有機磷農(nóng)藥D.一氧化碳E.巴比妥類藥物答案：C答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶，導致瞳孔縮小。阿托品可使瞳孔擴大；酒精、一氧化碳、巴比妥類藥物中毒一般無瞳孔縮小表現(xiàn)。37.患者男性，45歲，因胸痛、心悸2小時入院。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。心肌酶正常。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌炎D.心肌病E.心包炎答案：B答案分析：患者胸痛、心悸，心電圖ST段壓低、T波倒置，但心肌酶正常，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死心肌酶會升高；心肌炎多有前驅(qū)感染史等；心肌病多有心臟擴大等表現(xiàn)；心包炎多有胸痛與呼吸運動相關(guān)等表現(xiàn)。38.患者女性，30歲，產(chǎn)后大出血后出現(xiàn)閉經(jīng)、乏力、怕冷。最可能的診斷是（）A.席漢綜合征B.卵巢早衰C.多囊卵巢綜合征D.垂體瘤E.甲狀腺功能減退癥答案：A答案分析：患者產(chǎn)后大出血后出現(xiàn)閉經(jīng)、乏力、怕冷等癥狀，考慮席漢綜合征，是由于產(chǎn)后垂體缺血壞死導致垂體功能減退。卵巢早衰多與遺傳等因素有關(guān)；多囊卵巢綜合征多有月經(jīng)失調(diào)、多毛等表現(xiàn)；垂體瘤有相應的激素分泌異常表現(xiàn)；甲狀腺功能減退癥可單獨存在，但結(jié)合產(chǎn)后大出血病史，席漢綜合征更符合。39.下列哪種藥物可用于治療室上性心動過速（）A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：B答案分析：胺碘酮可用于治療室上性心動過速。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品主要用于緩慢型心律失常；腎上腺素和去甲腎上腺素主要用于心臟驟停等急救。40.患者男性，50歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。腹部X線示腸管擴張，多個氣液平面。最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.胃潰瘍穿孔C.腸梗阻D.急性胰腺炎E.膽囊炎答案：C答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐，腹部X線示腸管擴張、多個氣液平面，考慮腸梗阻。急性胃腸炎多有腹瀉等表現(xiàn)；胃潰瘍穿孔有全腹壓痛等腹膜炎表現(xiàn)；急性胰腺炎多有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；膽囊炎多為右上腹疼痛。41.患者女性，25歲，被狗咬傷右小腿1天。傷口已沖洗、消毒。下一步應采取的措施是（）A.注射狂犬病疫苗B.注射破傷風抗毒素C.應用抗生素D.傷口包扎E.觀察病情答案：A答案分析：被狗咬傷后，應立即注射狂犬病疫苗，預防狂犬病。注射破傷風抗毒素可根據(jù)傷口情況決定；應用抗生素可預防感染，但不是首要措施；傷口一般不包扎；觀察病情是后續(xù)措施。42.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺毛細血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS的主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導致氧合障礙。肺順應性降低，肺內(nèi)分流增加，肺泡表面活性物質(zhì)減少，肺毛細血管通透性增加。43.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核答案：B答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，有桶狀胸、雙肺呼吸音減弱等表現(xiàn)，考慮慢性阻塞性肺疾病。慢性支氣管炎單純有咳嗽、咳痰癥狀；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀。44.下列哪項是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。45.患者女性，40歲，因車禍致骨盆骨折1小時入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分。首先應采取的治療措施是（）A.骨盆固定B.快速補充血容量C.應用止血藥物D.手術(shù)治療E.查腹部CT答案：B答案分析：患者因骨盆骨折出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的是快速補充血容量，糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定。骨盆固定、應用止血藥物、手術(shù)