2024年河北省肥鄉(xiāng)縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.以下不屬于心臟驟停心電圖表現(xiàn)的是（）A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心室靜止D.心房顫動答案：D。分析：心臟驟停心電圖表現(xiàn)為心室顫動、無脈性室性心動過速、心室靜止、無脈電活動，心房顫動一般不會導致心臟驟停。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴肋骨骨折B.腹部外傷伴骨盆骨折C.單純的尺骨骨折D.胸部外傷伴四肢骨折答案：C。分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創(chuàng)傷，單純尺骨骨折不屬于多發(fā)傷。3.急性有機磷農藥中毒時，阿托品化的表現(xiàn)不包括（）A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.心率減慢D.肺部啰音消失答案：C。分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音消失等，而不是心率減慢。4.對成人進行胸外心臟按壓的頻率是（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。分析：目前指南推薦對成人進行胸外心臟按壓的頻率是100120次/分。5.下列哪項是診斷氣胸最重要的方法（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.體格檢查D.胸腔穿刺答案：A。分析：胸部X線檢查是診斷氣胸最重要的方法，可顯示肺被壓縮的程度、氣胸線等。6.以下哪種藥物不屬于升壓藥（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.腎上腺素答案：C。分析：硝酸甘油是血管擴張劑，主要用于降低血壓、緩解心絞痛，多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素屬于升壓藥。7.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥答案：A。分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導致嚴重心律失常甚至心臟驟停，是最主要的死亡原因。8.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。分析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，主要是豆紋動脈破裂所致。9.下列哪種情況可導致呼吸性堿中毒（）A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中樞抑制C.癔癥過度通氣D.嚴重嘔吐答案：C。分析：癔癥過度通氣可使二氧化碳排出過多，導致呼吸性堿中毒；慢性阻塞性肺疾病、呼吸中樞抑制常導致呼吸性酸中毒；嚴重嘔吐可導致代謝性堿中毒。10.休克早期的臨床表現(xiàn)是（）A.神志淡漠B.皮膚蒼白、尿量減少C.血壓下降D.無尿答案：B。分析：休克早期患者神志清楚，表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安，皮膚蒼白、尿量減少，血壓可正?；蛏愿摺?1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A。分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為壓榨性、悶痛或緊縮感。12.下列哪項不屬于中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克答案：D。分析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型，沒有熱休克這種類型。13.對于心跳呼吸驟停的患者，基礎生命支持的順序是（）A.ABC（開放氣道人工呼吸胸外按壓）B.CAB（胸外按壓開放氣道人工呼吸）C.BAC（人工呼吸開放氣道胸外按壓）D.CBA（胸外按壓人工呼吸開放氣道）答案：B。分析：目前基礎生命支持的順序是CAB，即先進行胸外按壓，再開放氣道，最后進行人工呼吸。14.毒蛇咬傷最有效的局部早期處理方法是（）A.胰蛋白酶局部注射或套封B.拔除毒牙C.傷口近心端肢體結扎D.局部傷口燒灼答案：A。分析：胰蛋白酶能分解蛇毒蛋白，是毒蛇咬傷最有效的局部早期處理方法。15.哮喘急性發(fā)作時首選的藥物是（）A.糖皮質激素B.β?受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B。分析：β?受體激動劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作時首選的藥物。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。分析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。17.急性上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A。分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因。18.電擊傷最主要的損害器官是（）A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺臟答案：A。分析：電擊傷可引起心室顫動、心臟驟停等，最主要的損害器官是心臟。19.診斷癲癇最重要的輔助檢查是（）A.腦電圖B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦脊液檢查答案：A。分析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查，可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電。20.急性膽囊炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.厭氧菌答案：A。分析：急性膽囊炎最常見的致病菌是大腸埃希菌。21.心肺復蘇時，腎上腺素的給藥途徑是（）A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈注射D.氣管內給藥答案：C。分析：心肺復蘇時，腎上腺素的首選給藥途徑是靜脈注射。22.下列哪項不是昏迷的原因（）A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖D.高血壓答案：D。分析：高血壓本身一般不會導致昏迷，腦出血、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖等可引起昏迷。23.張力性氣胸急救的首要措施是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管D.粗針頭排氣減壓答案：D。分析：張力性氣胸急救的首要措施是用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓。24.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.苯妥英鈉B.利多卡因C.阿托品D.以上都是答案：D。分析：苯妥英鈉、利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，阿托品可用于治療洋地黃中毒引起的緩慢性心律失常。25.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A。分析：急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，如膽石癥、膽囊炎等。26.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則不包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先遠后近答案：D。分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則是先救命后治傷、先重傷后輕傷、先搶后救、先近后遠。27.下列哪項是診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌損傷標志物（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.乳酸脫氫酶答案：B。分析：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌損傷標志物。28.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是（）A.大腦B.心臟C.肝臟D.腎臟答案：A。分析：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，大腦對缺氧最敏感，最容易受損。29.下列哪種情況可引起代謝性酸中毒（）A.嘔吐B.腹瀉C.低鉀血癥D.大量使用堿性藥物答案：B。分析：腹瀉可導致堿性腸液丟失過多，引起代謝性酸中毒；嘔吐可導致代謝性堿中毒；低鉀血癥常導致代謝性堿中毒；大量使用堿性藥物可導致代謝性堿中毒。30.下列哪項不屬于心肺腦復蘇的階段（）A.基礎生命支持B.進一步生命支持C.延續(xù)生命支持D.高級生命支持答案：D。分析：心肺腦復蘇分為基礎生命支持、進一步生命支持、延續(xù)生命支持三個階段。多選題（每題2分，共10題）1.心臟驟停的常見原因包括（）A.冠心病B.心肌病C.觸電D.溺水答案：ABCD。分析：冠心病、心肌病等心臟疾病以及觸電、溺水等意外事件都可能導致心臟驟停。2.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療答案：ABCD。分析：急性中毒治療原則有立即終止接觸毒物、清除毒物、選用特效解毒藥和對癥治療。3.休克的治療措施包括（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調C.應用血管活性藥物D.處理原發(fā)病答案：ABCD。分析：休克治療需補充血容量、糾正酸堿平衡失調、應用血管活性藥物和處理原發(fā)病。4.以下屬于多發(fā)傷的特點的是（）A.傷情復雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD。分析：多發(fā)傷傷情復雜，休克、感染發(fā)生率及死亡率均較高。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準包括（）A.有急性肺損傷的高危因素B.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影答案：ABCD。分析：ARDS診斷需有高危因素，急性起病伴呼吸異常、低氧血癥及胸部X線兩肺浸潤陰影。6.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物答案：ABCD。分析：利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物都可用于治療心力衰竭。7.中暑的治療措施包括（）A.立即將患者轉移至陰涼通風處B.物理降溫C.藥物降溫D.糾正水、電解質紊亂答案：ABCD。分析：中暑治療要轉移患者、物理和藥物降溫及糾正水、電解質紊亂。8.下列哪些情況可導致呼吸困難（）A.氣胸B.哮喘C.心力衰竭D.貧血答案：ABCD。分析：氣胸、哮喘、心力衰竭、貧血等都可引起呼吸困難。9.急性腎衰竭的病因可分為（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都不是答案：ABC。分析：急性腎衰竭病因分為腎前性、腎性、腎后性。10.創(chuàng)傷后常見的并發(fā)癥有（）A.感染B.休克C.脂肪栓塞綜合征D.應激性潰瘍答案：ABCD。分析：創(chuàng)傷后常見并發(fā)癥有感染、休克、脂肪栓塞綜合征、應激性潰瘍等。病例分析題（每題10分，共10題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，晨起時突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側肢體無力，言語不清。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力3級，病理反射陽性。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。請問：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療原則是什么？答案：（1）診斷：左側基底節(jié)區(qū)腦出血，高血壓病3級（極高危）。分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，頭顱CT示基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。（2）治療原則：①一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高，維持生命體征平穩(wěn)。②控制血壓：適當降低血壓，防止進一步出血，但不宜過快過低。③降低顱內壓：使用甘露醇等脫水劑減輕腦水腫。④防治并發(fā)癥：如肺部感染、消化道出血等。⑤手術治療：根據(jù)病情決定是否手術清除血腫。2.患者，女性，28歲，口服敵敵畏1小時入院。查體：神志不清，大汗淋漓，瞳孔縮小，流涎，雙肺布滿濕啰音。請問：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療措施有哪些？答案：（1）診斷：急性有機磷農藥中毒（敵敵畏中毒）。分析：患者有口服敵敵畏病史，出現(xiàn)神志不清、大汗、瞳孔縮小等有機磷中毒表現(xiàn)。（2）治療措施：①立即終止接觸毒物：脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等。②清除毒物：洗胃、導瀉。③應用解毒藥：阿托品和解磷定等。④對癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧，防治呼吸衰竭、休克等并發(fā)癥。3.患者，男性，40歲，因車禍致胸部外傷2小時入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，氣管向左側移位，右側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。胸部X線示右側氣胸，肺壓縮80%。請問：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療方法是什么？答案：（1）診斷：右側張力性氣胸。分析：患者胸部外傷后出現(xiàn)呼吸急促、氣管移位、患側胸廓飽滿等表現(xiàn)，結合胸部X線結果可診斷。（2）治療方法：立即用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，然后行胸腔閉式引流術。若經(jīng)處理后仍持續(xù)漏氣或肺不復張等，考慮手術治療。4.患者，女性，50歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌損傷標志物升高。請問：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療措施有哪些？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖ST段抬高及心肌損傷標志物升高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)，V?V?導聯(lián)提示廣泛前壁。（2）治療措施：①一般治療：臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護等。②解除疼痛：使用嗎啡等藥物。③再灌注治療：如溶栓治療、急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。④藥物治療：抗血小板、抗凝、調脂、β受體阻滯劑等。⑤防治并發(fā)癥。5.患者，男性，35歲，大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛6小時入院。查體：上腹部壓痛明顯，腹肌緊張，血淀粉酶升高。請問：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療措施有哪些？答案：（1）診斷：急性胰腺炎。分析：患者大量飲酒后上腹痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。（2）治療措施：①禁食、胃腸減壓。②補液，維持水、電解質平衡。③抑制胰腺分泌：使用生長抑素等。④止痛：可用哌替啶。⑤抗感染：如有感染跡象可使用抗生素。⑥防治并發(fā)癥。6.患者，女性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動脈血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。請問：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療措施有哪些？答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。分析：患者有COPD病史，受涼后癥狀加重，結合動脈血氣分析結果可診斷。（2）治療措施：①控制性吸氧：低流量吸氧。②抗感染：根據(jù)病原菌選用抗生素。③支氣管舒張劑：如沙丁胺醇、氨茶堿等。④糖皮質激素：減輕炎癥反應。⑤呼吸興奮劑：必要時使用。⑥機械通氣：病情嚴重時可考慮。7.患者，男性，25歲，被毒蛇咬傷右下肢1小時入院。傷口局部疼痛、腫脹，有牙痕。請問：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療措施有哪些？答案：（1）診斷：毒蛇咬傷。分析：有明確毒蛇咬傷史及傷口表現(xiàn)。（2）治療措施：①傷口處理：立即在傷口近心端肢體結扎，用清水或肥皂水沖洗傷口，用刀在牙痕處作“十”字形切開，擠出毒液。