2024年貴州省黔西縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫38.8℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯，肝肋下3cm，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞16×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。腹部B超示膽囊增大，膽囊壁增厚，腔內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石并急性膽囊炎D.肝膿腫E.肝癌破裂出血答案：C答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，后突發(fā)劇痛，Murphy征陽(yáng)性，B超示膽囊增大、壁增厚且腔內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，提示膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎。急性膽囊炎若無(wú)結(jié)石證據(jù)不全面；急性膽管炎多有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征；肝膿腫主要表現(xiàn)為高熱、肝區(qū)疼痛等；肝癌破裂出血多有肝區(qū)劇烈疼痛及休克表現(xiàn)。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，而切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹等均可引起呼吸困難和窒息。3.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)B.直疝疝囊在精索后方C.直疝多見于兒童及青壯年D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝少E.斜疝精索在疝囊后方答案：A答案分析：斜疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)；直疝多見于老年人，斜疝多見于兒童及青壯年；斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝多；斜疝精索在疝囊前方。4.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的。5.患者，女，30歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.絞窄性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小提示胃腸道穿孔氣體進(jìn)入腹腔，結(jié)合上腹部起病，最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔。急性闌尾炎穿孔多始于右下腹；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；絞窄性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。6.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.腹部腫塊C.排便習(xí)慣和糞便性狀改變D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：C答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀及全身癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬變是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬變導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高。其他原因相對(duì)較少見。8.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等相對(duì)較晚發(fā)生。9.患者，男，40歲。右上腹疼痛伴黃疸3天。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性。B超示膽囊增大，膽總管增寬，內(nèi)可見強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.膽囊結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者右上腹疼痛伴黃疸，B超示膽總管增寬且內(nèi)有強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，提示膽總管結(jié)石。急性膽囊炎一般無(wú)黃疸及膽總管改變；膽囊結(jié)石若不合并膽總管病變一般無(wú)黃疸；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要影響肝內(nèi)膽管；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛等。10.關(guān)于腸梗阻的描述，錯(cuò)誤的是A.機(jī)械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音亢進(jìn)C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙E.低位腸梗阻腹脹明顯答案：B答案分析：麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。機(jī)械性腸梗阻是最常見的類型；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁；絞窄性腸梗阻有腸管血運(yùn)障礙；低位腸梗阻腹脹明顯。11.患者，女，25歲。乳房脹痛1個(gè)月，月經(jīng)前加重。查體：雙側(cè)乳房外上象限可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可，與皮膚無(wú)粘連。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)，雙側(cè)乳房外上象限多個(gè)小結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，符合乳腺囊性增生病的表現(xiàn)。乳腺癌腫塊多質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺纖維瘤多為單發(fā)、邊界清、活動(dòng)度好的腫塊；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。12.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.靜脈壁薄弱D.妊娠E.盆腔腫瘤答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張最主要的原因，導(dǎo)致下肢靜脈血液逆流，引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。長(zhǎng)時(shí)間站立、靜脈壁薄弱、妊娠、盆腔腫瘤等是誘發(fā)因素。13.急性胰腺炎最基本的治療方法是A.禁食、胃腸減壓B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.生長(zhǎng)抑素E.手術(shù)治療答案：A答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治療方法?？股赜糜陬A(yù)防和控制感染；糖皮質(zhì)激素一般不常規(guī)使用；生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌，但不是最基本的；手術(shù)治療用于某些特殊情況。14.關(guān)于脾破裂的描述，錯(cuò)誤的是A.真性破裂最常見B.可出現(xiàn)失血性休克C.可合并肋骨骨折D.可采用非手術(shù)治療E.被膜下破裂預(yù)后最好答案：E答案分析：被膜下破裂有轉(zhuǎn)為真性破裂導(dǎo)致大出血的可能，并非預(yù)后最好。真性破裂最常見，脾破裂出血可導(dǎo)致失血性休克，常合并肋骨骨折，對(duì)于一些損傷較輕、生命體征穩(wěn)定的患者可采用非手術(shù)治療。15.患者，男，60歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月。食管鋇餐造影示食管中段黏膜破壞，充盈缺損。最可能的診斷是A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管憩室D.賁門失弛緩癥E.反流性食管炎答案：B答案分析：患者進(jìn)行性吞咽困難，食管鋇餐造影示食管中段黏膜破壞、充盈缺損，符合食管癌的表現(xiàn)。食管平滑肌瘤多表現(xiàn)為圓形或橢圓形充盈缺損，黏膜光滑；食管憩室有鋇劑充盈的囊袋影；賁門失弛緩癥有食管擴(kuò)張、下端呈鳥嘴狀；反流性食管炎多有燒心、反酸等癥狀。16.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥。17.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較少D.壓迫深環(huán)，斜疝不再突出E.直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)答案：C答案分析：斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝多，而不是少。其他選項(xiàng)均為腹股溝斜疝與直疝的正確鑒別要點(diǎn)。18.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，腹瀉不是其典型表現(xiàn)。19.直腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可先轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)，再進(jìn)一步轉(zhuǎn)移。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等也可發(fā)生，但不是主要途徑，不存在神經(jīng)轉(zhuǎn)移。20.患者，男，50歲。上腹部隱痛2個(gè)月，伴黑便1周。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理檢查為胃癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：對(duì)于早期胃癌，手術(shù)治療是首選的治療方法，可切除病灶，達(dá)到根治目的?；?、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等多作為輔助治療或晚期患者的姑息治療。21.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.肝腫大E.膽囊腫大答案：D答案分析：肝外膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，部分患者可出現(xiàn)膽囊腫大。一般不會(huì)出現(xiàn)肝腫大，肝腫大不是其典型表現(xiàn)。22.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是A.血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高B.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開始升高C.血清淀粉酶持續(xù)3～5天D.血清脂肪酶持續(xù)7～10天E.血鈣升高提示病情嚴(yán)重答案：E答案分析：血鈣降低提示病情嚴(yán)重，而不是升高。血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高，持續(xù)3～5天；血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開始升高，持續(xù)7～10天。23.患者，女，35歲。右乳房脹痛伴腫塊2個(gè)月。查體：右乳房外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，與皮膚有粘連。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差、與皮膚有粘連，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病多為多個(gè)小結(jié)節(jié)；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有炎癥表現(xiàn)。24.下肢深靜脈血栓形成的三大因素不包括A.靜脈血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長(zhǎng)時(shí)間站立E.血管內(nèi)膜損傷答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)。長(zhǎng)時(shí)間站立是下肢靜脈曲張的誘因，不是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。25.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，正確的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物可誘發(fā)膽絞痛C.膽囊結(jié)石的典型癥狀是黃疸D.膽囊結(jié)石不會(huì)引起膽囊炎E.膽囊結(jié)石的首選治療是藥物溶石答案：B答案分析：進(jìn)食油膩食物可刺激膽囊收縮，誘發(fā)膽絞痛。部分膽囊結(jié)石患者可無(wú)癥狀；膽囊結(jié)石的典型癥狀是膽絞痛，黃疸一般在合并膽管結(jié)石等情況時(shí)出現(xiàn)；膽囊結(jié)石可引起膽囊炎；膽囊結(jié)石的首選治療是手術(shù)治療，藥物溶石效果有限。26.患者，男，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。腹部立位平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.絞窄性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，腹部立位平片示膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔，結(jié)合上腹部起病，最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔。急性闌尾炎穿孔多始于右下腹；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；絞窄性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。27.結(jié)腸癌的手術(shù)方式不包括A.右半結(jié)腸切除術(shù)B.左半結(jié)腸切除術(shù)C.橫結(jié)腸切除術(shù)D.乙狀結(jié)腸切除術(shù)E.全結(jié)腸切除術(shù)答案：E答案分析：結(jié)腸癌手術(shù)方式根據(jù)腫瘤部位不同有右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù)等，一般不做全結(jié)腸切除術(shù)，除非特殊情況。28.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是A.三腔二囊管壓迫止血B.內(nèi)鏡下止血C.手術(shù)治療D.藥物治療E.介入治療答案：B答案分析：內(nèi)鏡下止血是門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法，可直接對(duì)出血部位進(jìn)行處理，止血效果較好。三腔二囊管壓迫止血是暫時(shí)的急救措施；手術(shù)治療有一定風(fēng)險(xiǎn)；藥物治療為輔助治療；介入治療用于某些特定情況。29.原發(fā)性肝癌的診斷中，最有價(jià)值的檢查是A.甲胎蛋白（AFP）B.超聲檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.肝穿刺活檢答案：E答案分析：肝穿刺活檢可直接獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，是原發(fā)性肝癌診斷最有價(jià)值的檢查，能明確腫瘤的性質(zhì)。甲胎蛋白有一定診斷價(jià)值但有假陽(yáng)性和假陰性；超聲、CT、MRI等為影像學(xué)檢查，可輔助診斷但不能確診。30.患者，女，28歲。產(chǎn)后3天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右乳脹痛。查體：右乳紅腫，有壓痛，可觸及硬塊。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D答案分析：患者產(chǎn)后3天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右乳紅腫、壓痛、有硬塊，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌、乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般無(wú)發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。31.關(guān)于腸梗阻的治療，錯(cuò)誤的是A.單純性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療B.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻應(yīng)手術(shù)治療D.粘連性腸梗阻多采用非手術(shù)治療E.結(jié)腸梗阻多需手術(shù)治療答案：C答案分析：麻痹性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等，而不是手術(shù)治療。其他選項(xiàng)關(guān)于腸梗阻治療的描述均正確。32.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后最好。濾泡狀癌、髓樣癌預(yù)后相對(duì)較差，未分化癌惡性程度高，預(yù)后最差，甲狀腺癌中一般無(wú)透明細(xì)胞癌。33.患者，男，65歲。腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊5年，逐漸增大。查體：腹股溝區(qū)有一腫塊，可進(jìn)入陰囊，外環(huán)口擴(kuò)大，壓迫內(nèi)環(huán)腫塊不再突出。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.臍疝答案：A答案分析：患者腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊可進(jìn)入陰囊，外環(huán)口擴(kuò)大，壓迫內(nèi)環(huán)腫塊不再突出，符合腹股溝斜疝的表現(xiàn)。腹股溝直疝不進(jìn)入陰囊；股疝位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)切口病史；臍疝位于臍部。34.急性闌尾炎的體征中，最有診斷價(jià)值的是A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.直腸指診有觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷價(jià)值的體征，其他體征如結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、直腸指診有觸痛等可輔助診斷，但特異性不如右下腹固定壓痛。35.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則中，錯(cuò)誤的是A.非手術(shù)治療適用于空腹穿孔B.非手術(shù)治療可采用胃腸減壓C.手術(shù)治療可采用胃大部切除術(shù)D.手術(shù)治療可采用穿孔修補(bǔ)術(shù)E.非手術(shù)治療期間應(yīng)禁食、補(bǔ)液答案：A答案分析：非手術(shù)治療適用于一般情況好、癥狀體征較輕的空腹穿孔或穿孔時(shí)間短、腹腔滲出少的患者，而不是單純的空腹穿孔。其他選項(xiàng)關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔治療原則的描述均正確。36.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴消瘦3個(gè)月。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP800μg/L。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝包蟲病答案：C答案分析：患者右上腹隱痛伴消瘦，肝腫大、質(zhì)硬、表面不光滑，AFP明顯升高，符合原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)。肝血管瘤、肝囊腫一般無(wú)明顯癥狀，AFP正常；肝膿腫有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；肝包蟲病多有牧區(qū)生活史。37.膽總管探查術(shù)后T管引流的時(shí)間一般為A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天答案：D答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流的時(shí)間一般為10～14天，以便充分引流膽汁，防止膽管狹窄等并發(fā)癥。38.關(guān)于急性胰腺炎的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.取半臥位C.嚴(yán)密觀察生命體征D.給予嗎啡止痛E.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：D答案分析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。其他選項(xiàng)如禁食、胃腸減壓、取半臥位、嚴(yán)密觀察生命體征、遵醫(yī)囑使用抗生素等均為正確的護(hù)理措施。39.患者，女，40歲。左乳房無(wú)痛性腫塊2個(gè)月。查體：左乳房外上象限可觸及一2cm×1cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者左乳房無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有炎癥表現(xiàn)。40.下肢靜脈曲張的治療方法不包括A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.藥物治療E.休息時(shí)抬高患肢答案：D答案分析：下肢靜脈曲張的治療方法有穿彈力襪、硬化劑注射、手術(shù)治療、休息時(shí)抬高患肢等，目前尚無(wú)特效的藥物治療。41.關(guān)于脾切除術(shù)的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是A.脾破裂B.脾功能亢進(jìn)C.游走脾D.脾腫瘤E.特發(fā)性血小板減少性紫癜，糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效答案：C答案分析：游走脾一般不首選脾切除術(shù)，可先嘗試保守治療，如使用腹帶等。脾破裂、脾功能亢進(jìn)、脾腫瘤、特發(fā)性血小板減少性紫癜糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效等是脾切除術(shù)的適應(yīng)證。42.患者，男，30歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛1小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.絞窄性腸梗阻答案：C答案分析：同第26題，患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，提示胃腸道穿孔，結(jié)合上腹部起病，最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔。43.結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)中，不常見的是A.排便習(xí)慣改變B.腹痛C.腹部腫塊D.黏液膿血便E.黃疸答案：E答案分析：結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部腫塊、黏液膿血便等，黃疸一般在結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移等晚期情況才出現(xiàn)，不是常見表現(xiàn)。44.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張E.痔靜脈曲張答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張、痔靜脈曲張等，一般無(wú)黃疸，黃疸多與肝臟疾病等有關(guān)。45.原發(fā)性肝癌的治療方法中，首選的是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.介入治療E.免疫治療答案：A答案分析：手術(shù)治療是原發(fā)性肝癌的首選治療方法，可切除腫瘤組織，達(dá)到根治或緩解癥狀的目的。化療、放療、介入治療、免疫治療等多作為輔助治療或不能手術(shù)患者的治療方法。46.患者，女，32歲。右乳房脹痛伴腫塊1個(gè)月。查體：右乳房外上象限可觸及一2cm×1.5cm腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可，與皮膚無(wú)粘連。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：B答案分析：患者乳房脹痛伴腫塊，腫塊質(zhì)韌、邊界不清、活動(dòng)度可，與皮膚無(wú)粘連，符合乳腺囊性增生病的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤邊界清、活動(dòng)度好；乳腺癌質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有炎癥表現(xiàn)。47.下肢深靜脈血栓形成的治療原則不包括A.臥床休息B.抬高患肢C.抗凝治療D.溶栓治療E.立即下床活動(dòng)答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成患者應(yīng)臥床休息、抬高患肢，進(jìn)行抗凝治療、溶栓治療等，不能立即下床活動(dòng)，以免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。48.關(guān)于膽囊息肉樣病變的描述，正確的是A.均需手術(shù)治療B.直徑＜1cm的息肉多為良性C.息肉惡變與大小無(wú)關(guān)D.膽囊息肉樣病變不會(huì)惡變E.膽囊息肉樣病變均有癥狀答案：B答案分析：直徑＜1cm的膽囊息肉多為良性，一般可定期觀察。不是所有膽囊息肉樣病變都需手術(shù)治療；息肉惡變與大小有一定關(guān)系，較大的息肉惡變可能性增加；膽囊息肉樣病變有惡變可能；部分患者可無(wú)癥狀。49.患者，男，50歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐2天。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.腸梗阻答案：D答案分析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性闌尾炎多始于右下腹疼痛；急性膽囊炎有右上腹疼痛等表現(xiàn)；胃十二指腸潰瘍穿孔有全腹壓痛、反