2024年河北省撫寧縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或需要緊急處理的病癥。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇。而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒都需緊急救治。2.對心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時，按壓頻率至少為：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，對心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時，按壓頻率至少為100次/分。3.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)是：A.血膽堿酯酶活力B.血淀粉酶C.血糖D.血脂答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會抑制膽堿酯酶活性，血膽堿酯酶活力降低是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)。血淀粉酶主要用于診斷胰腺炎等，血糖、血脂與有機(jī)磷中毒診斷無關(guān)。4.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)？A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降答案：D答案分析：休克早期機(jī)體有一定代償機(jī)制，血壓可正常或稍高，不會明顯下降。精神緊張、煩躁，面色蒼白，尿量減少是休克早期常見表現(xiàn)。5.急性上消化道出血最常見的病因是：A.胃癌B.消化性潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎答案：B答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，其他如胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎等也可引起，但相對較少。6.患者突然發(fā)生胸痛，伴呼吸困難，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動脈夾層答案：B答案分析：胸痛伴呼吸困難，心電圖特定導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，高度提示急性心肌梗死。急性心包炎多有胸痛、心包摩擦音等；變異型心絞痛ST段抬高但一般是短暫的；主動脈夾層胸痛劇烈呈撕裂樣。7.對于中暑患者，現(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是：A.立即送往醫(yī)院B.給予清涼飲料C.移至陰涼通風(fēng)處D.冰敷答案：C答案分析：中暑患者現(xiàn)場急救首先應(yīng)將患者移至陰涼通風(fēng)處，以脫離高溫環(huán)境，然后再進(jìn)行其他處理如給予清涼飲料、冰敷等，病情嚴(yán)重時才送往醫(yī)院。8.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物答案：B答案分析：β?受體激動劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是支氣管哮喘急性發(fā)作時的首選藥物。糖皮質(zhì)激素主要用于控制炎癥，抗膽堿能藥物、茶堿類藥物也可用于哮喘治療，但不是首選。9.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是：A.止血B.包扎C.固定D.搶救生命答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)遵循搶救生命第一的原則，先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血等，然后再進(jìn)行止血、包扎、固定等處理。10.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D答案分析：心室顫動時心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，是最嚴(yán)重的心律失常，如不及時處理可迅速導(dǎo)致死亡。房性早搏、室性早搏多為良性心律失常，心房顫動一般不會立即危及生命。11.急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法是：A.給氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.應(yīng)用脫水劑D.高壓氧治療答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要的是給氧，以糾正缺氧狀態(tài)。高壓氧治療是特效治療，但需在有條件時進(jìn)行。應(yīng)用呼吸興奮劑、脫水劑等是根據(jù)具體情況的輔助治療。12.患者腹痛劇烈，伴有惡心、嘔吐，腹部檢查有壓痛、反跳痛，最可能的診斷是：A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.急性腹膜炎答案：D答案分析：腹痛伴惡心、嘔吐，腹部有壓痛、反跳痛是急性腹膜炎的典型表現(xiàn)。急性胃炎多有上腹部不適、疼痛等，但一般無反跳痛；急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。13.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，此處豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受血流沖擊大，易破裂出血。14.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期會出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥等，由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，多表現(xiàn)為代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。15.患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，應(yīng)立即進(jìn)行的操作是：A.人工呼吸B.胸外按壓C.電除顫D.開放氣道答案：B答案分析：患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，提示心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，同時可開放氣道、進(jìn)行人工呼吸等，有條件時可進(jìn)行電除顫。16.對急性心肌梗死患者，下列哪種藥物可在急性期緩解疼痛？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.卡托普利答案：B答案分析：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解急性心肌梗死患者的疼痛。阿司匹林主要用于抗血小板聚集；美托洛爾用于降低心肌耗氧量等；卡托普利用于改善心肌重構(gòu)等。17.下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒？A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中樞抑制C.癔癥過度通氣D.嚴(yán)重嘔吐答案：C答案分析：癔癥過度通氣會使二氧化碳排出過多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。慢性阻塞性肺疾病多引起呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制會導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；嚴(yán)重嘔吐可引起代謝性堿中毒。18.毒蛇咬傷后，下列哪項處理是錯誤的？A.立即綁扎傷口近心端B.用清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.快速奔跑至醫(yī)院答案：D答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)避免快速奔跑，以免加速毒素吸收。應(yīng)立即綁扎傷口近心端，用清水沖洗傷口，有條件時可切開傷口排毒等。19.患者有糖尿病史，突發(fā)昏迷，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味，最可能的診斷是：A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管意外答案：C答案分析：糖尿病患者突發(fā)昏迷，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味，是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。低血糖昏迷多有饑餓感、心慌等；高滲高血糖綜合征多無酮味；腦血管意外一般無爛蘋果味。20.創(chuàng)傷后并發(fā)感染的最常見致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.厭氧菌答案：A答案分析：創(chuàng)傷后并發(fā)感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，廣泛存在于自然界和人體皮膚等部位。大腸桿菌、綠膿桿菌、厭氧菌等也可引起感染，但相對較少。多選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括：A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效時，可捫及大動脈搏動，面色、口唇顏色改善，瞳孔由大變小，出現(xiàn)自主呼吸，神志也可逐漸恢復(fù)。2.急性中毒的救治原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對癥支持治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒救治需立即終止接觸毒物，清除未吸收毒物如催吐、洗胃等，促進(jìn)已吸收毒物排出如利尿等，應(yīng)用特效解毒藥，同時進(jìn)行對癥支持治療。3.休克的治療措施包括：A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：休克治療需補(bǔ)充血容量以改善組織灌注，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血壓，治療原發(fā)病去除病因，防治并發(fā)癥如多器官功能障礙等。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.栓塞E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；心室壁瘤可影響心臟功能；栓塞可引起體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞；心肌梗死后綜合征可出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等。5.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸困難？A.氣胸B.心力衰竭C.重癥肺炎D.支氣管哮喘E.癔癥答案：ABCDE答案分析：氣胸可使胸腔內(nèi)壓力改變，影響肺的擴(kuò)張；心力衰竭導(dǎo)致肺淤血；重癥肺炎影響氣體交換；支氣管哮喘導(dǎo)致氣道狹窄；癔癥可因精神因素引起過度通氣等，均可導(dǎo)致呼吸困難。6.腦出血的常見病因有：A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.血液病E.抗凝或溶栓治療答案：ABCDE答案分析：高血壓是腦出血最常見病因，可導(dǎo)致腦小動脈破裂。腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、血液病、抗凝或溶栓治療等也可增加腦出血的風(fēng)險。7.中暑的類型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE答案分析：中暑可分為中暑先兆、熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病等類型，病情逐漸加重。8.急性上消化道出血的治療措施包括：A.一般急救措施B.積極補(bǔ)充血容量C.止血措施D.手術(shù)治療E.內(nèi)鏡治療答案：ABCDE答案分析：急性上消化道出血治療需采取一般急救措施如臥床、監(jiān)測生命體征等，積極補(bǔ)充血容量，采取止血措施如藥物止血等，必要時進(jìn)行手術(shù)治療或內(nèi)鏡治療。9.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的技術(shù)包括：A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.復(fù)蘇答案：ABCDE答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)和復(fù)蘇等，以挽救患者生命，減少傷殘。10.下列哪些藥物可用于治療心律失常？A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.阿托品E.地高辛答案：ABCDE答案分析：利多卡因用于室性心律失常；胺碘酮可用于多種心律失常；維拉帕米用于室上性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常；地高辛用于控制心房顫動心室率等。案例分析題案例：患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時入院。查體：血壓220/120mmHg，神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多顯示腦溝、腦池高密度影；高血壓腦病主要是血壓急劇升高引起的腦功能障礙，一般無明顯出血灶。2.對該患者的治療措施，下列哪項是錯誤的？A.立即降低血壓至正常范圍B.應(yīng)用甘露醇脫水降顱壓C.保持呼吸道通暢D.防治并發(fā)癥答案：A答案分析：腦出血患者不宜立即將血壓降至正常范圍，以免導(dǎo)致腦灌注不足。應(yīng)應(yīng)用甘露醇脫水降顱壓，保持呼吸道通暢，防治并發(fā)癥等。3.若患者出現(xiàn)腦疝，首先應(yīng)采取的措施是：A.快速靜脈滴注甘露醇B.腦室穿刺引流C.手術(shù)治療D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：腦疝發(fā)生時，首先應(yīng)快速靜脈滴注甘露醇，以迅速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀。腦室穿刺引流、手術(shù)治療、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等可根據(jù)具體情況選用。案例：患者，女性，25歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏約100ml，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。查體：神志不清，呼吸急促，瞳孔縮小，流涎，大汗。1.該患者最可能的診斷是：A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性酒精中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性巴比妥類藥物中毒答案：A答案分析：患者有自服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、瞳孔縮小、流涎、大汗等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)，故診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。急性酒精中毒多有飲酒史，有興奮或抑制等表現(xiàn)；急性一氧化碳中毒有一氧化碳接觸史，口唇呈櫻桃紅色；急性巴比妥類藥物中毒有藥物服用史，表現(xiàn)為中樞抑制等。2.對該患者的治療，下列哪項是關(guān)鍵？A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.以上都是答案：D答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療關(guān)鍵是洗胃清除毒物，應(yīng)用阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，應(yīng)用解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性，三者都很重要。3.若患者在治療過程中出現(xiàn)阿托品化，下列哪項表現(xiàn)提示阿托品化？A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.肺部啰音消失E.以上都是答案：E答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音消失等。案例：患者，男性，40歲，在高溫環(huán)境下工作3小時后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，繼而體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，意識模糊。1.該患者最可能的診斷是：A.中暑先兆B.熱痙攣C.熱衰竭D.熱射病答案：D答案分析：患者在高溫環(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱、無汗、意識模糊等表現(xiàn)，符合熱射病診斷。中暑先兆癥狀較輕，僅有頭暈、口渴等；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、血壓下降等。2.對該患者的急救措施，下列哪項是錯誤的？