2024年貴州省施秉縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種疾病與闌尾解剖特點(diǎn)無關(guān)A.闌尾易發(fā)炎B.闌尾化膿時易穿孔C.闌尾易壞死D.闌尾膿腫形成后易治愈E.小兒闌尾炎易引起彌漫性腹膜炎答案：D答案分析：闌尾解剖特點(diǎn)包括管腔細(xì)、開口小、系膜短使闌尾蜷曲等，這些導(dǎo)致闌尾易發(fā)炎、化膿穿孔、壞死，小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，闌尾化膿時易引起彌漫性腹膜炎。而闌尾膿腫形成后，因周圍粘連等，不易治愈。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的原因主要有切口內(nèi)出血、氣管軟化、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，與呼吸困難和窒息無關(guān)。3.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹式呼吸減弱B.上腹部刀割樣劇痛C.發(fā)熱D.腸鳴音消失E.嘔吐答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，強(qiáng)烈刺激腹膜，引起上腹部刀割樣劇痛，這是最主要的臨床表現(xiàn)。其他如腹式呼吸減弱、腸鳴音消失、發(fā)熱、嘔吐等也是穿孔后的表現(xiàn)，但不是最主要的。4.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，B超可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，二者結(jié)合是診斷原發(fā)性肝癌的主要方法。慢性肝炎或肝硬化病史只是肝癌的高危因素，脂肪肝病史與肝癌關(guān)系不大，肝功能檢查不能確診肝癌，肝臟腫大伴壓痛也不具有特異性。5.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收可致中毒性休克答案：B答案分析：腸梗阻時，由于不能進(jìn)食及頻繁嘔吐，大量丟失胃腸道液，使水分及電解質(zhì)大量丟失，可出現(xiàn)混合性缺水、代謝性酸中毒；腸管過度膨脹，影響腸壁靜脈回流，使腸壁水腫和血漿向腸壁、腸腔和腹腔滲出，導(dǎo)致血容量減少、血液濃縮；腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素滲透至腹腔內(nèi)引起嚴(yán)重的腹膜炎和中毒性休克。低位腸梗阻丟失堿性腸液，易導(dǎo)致代謝性酸中毒，而不是堿中毒。6.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要是由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，致病菌主要為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的最主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，壓迫肝竇和肝靜脈分支，使門靜脈血流受阻，壓力升高。其他選項如門靜脈主干先天性畸形、肝靜脈血栓形成、肝段下腔靜脈阻塞等也可引起門靜脈高壓，但相對少見。8.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會較多答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。斜疝多見于兒童及青壯年，直疝疝囊在精索后內(nèi)方，腹股溝管下壁為腹股溝韌帶，斜疝因疝囊經(jīng)腹股溝管突出，疝環(huán)較小，嵌頓機(jī)會較多。9.下列哪項不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A.膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B.壞死性胰腺炎并感染C.胰腺膿腫D.胰腺炎合并腸麻痹E.診斷不明，不能排除其他急腹癥答案：D答案分析：急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證包括膽源性胰腺炎伴膽道梗阻、壞死性胰腺炎并感染、胰腺膿腫、診斷不明不能排除其他急腹癥等。胰腺炎合并腸麻痹主要通過禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等保守治療，一般不是手術(shù)適應(yīng)證。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致靜脈瓣膜破壞，血液反流，引起靜脈迂曲、擴(kuò)張。心臟功能不全、下肢肌肉收縮減退、皮下脂肪減少、胸腔負(fù)壓作用減低等不是主要原因。11.上消化道出血最常見的原因是A.胃癌B.消化性潰瘍C.胃黏膜脫垂D.食管胃底靜脈曲張破裂E.急性糜爛出血性胃炎答案：B答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因，約占所有病因的50%。胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃黏膜脫垂等也是上消化道出血的原因，但相對較少見。12.關(guān)于脾破裂，下列哪項是錯誤的A.通常采用脾切除術(shù)B.小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)E.有慢性病理改變的脾臟更易破裂答案：D答案分析：脾破裂一旦確診，原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療，邊抗休克邊手術(shù)，而不是等失血性休克好轉(zhuǎn)后才手術(shù)。對于小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)，通常情況下多采用脾切除術(shù)。脾破裂出血量大，臨床上往往迅速出現(xiàn)休克表現(xiàn)，有慢性病理改變的脾臟質(zhì)地變脆，更易破裂。13.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌，髓樣癌、黏液腺癌相對少見。14.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時手術(shù)探查答案：E答案分析：腹部閉合性損傷合并出血性休克時，應(yīng)在積極抗休克的同時迅速手術(shù)探查，以控制出血源，挽救患者生命。如果等待休克糾正后再手術(shù)，可能會延誤治療時機(jī)，導(dǎo)致患者死亡。15.下列哪項不是痔形成的因素A.靜脈壁本身薄弱B.久坐、久站C.長期排尿困難D.門靜脈高壓E.長期腹瀉答案：E答案分析：痔的形成與多種因素有關(guān)，包括靜脈壁本身薄弱、久坐久站使靜脈回流受阻、長期排尿困難導(dǎo)致腹壓增高、門靜脈高壓使直腸靜脈回流受阻等。長期腹瀉一般不會導(dǎo)致痔的形成。16.對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇哪種檢查法較合適A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.ERCPD.PTCE.B超答案：D答案分析：經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）適用于梗阻性黃疸較深、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張明顯的患者，可清晰顯示肝內(nèi)外膽管的情況?？诜懩以煊昂挽o脈膽道造影對梗阻性黃疸患者效果不佳，ERCP主要用于診斷和治療膽總管下端病變，B超對肝外膽管結(jié)石有一定診斷價值，但對于梗阻性黃疸較深者，不如PTC清晰。17.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.傾倒綜合征D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃出血、胃排空延遲、吻合口破裂或瘺、十二指腸殘端破裂、術(shù)后梗阻等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、殘胃癌等屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥。18.急性闌尾炎時最有意義的體征是A.結(jié)腸充氣試驗陽性B.閉孔內(nèi)肌試驗陽性C.腰大肌試驗陽性D.右下腹固定壓痛E.直腸指診右前方觸痛答案：D答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有意義的體征，提示闌尾炎癥所在部位。結(jié)腸充氣試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、腰大肌試驗陽性可輔助診斷闌尾炎，但特異性不如右下腹固定壓痛。直腸指診右前方觸痛對盆腔位闌尾炎有一定診斷價值。19.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全確診的檢查方法是A.Pratt試驗B.Buerger試驗C.Trendelenburg試驗D.Perthes試驗E.靜脈造影答案：E答案分析：靜脈造影是診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可直接顯示靜脈瓣膜的形態(tài)、功能及靜脈反流情況。Pratt試驗用于判斷交通靜脈瓣膜功能，Buerger試驗用于檢查肢體有無動脈供血不足，Trendelenburg試驗用于檢查大隱靜脈瓣膜功能，Perthes試驗用于檢查深靜脈是否通暢。20.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項是錯誤的A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血答案：D答案分析：肝破裂的治療應(yīng)根據(jù)損傷的程度和范圍選擇合適的治療方法，不一定都要行肝葉切除術(shù)。對于裂口小、出血少的肝破裂，可采用縫合修補(bǔ)術(shù)。肝損傷常合并膽汁性腹膜炎，右肝體積較大，受傷機(jī)會較左肝多，肝靜脈主干損傷時，有并發(fā)空氣栓塞的可能，肝破裂還常有膽道出血。21.下列哪種情況不是根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證A.單發(fā)的微小肝癌B.單發(fā)的小肝癌C.單發(fā)的向肝外生長的大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%D.多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)E.門靜脈主干有癌栓答案：E答案分析：門靜脈主干有癌栓提示腫瘤已侵犯門靜脈，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率高，預(yù)后差，不是根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證。單發(fā)的微小肝癌、小肝癌，單發(fā)向肝外生長的大肝癌且符合一定條件，以及多發(fā)性腫瘤局限在肝的一段或一葉內(nèi)等情況，可考慮根治性肝切除術(shù)。22.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項是錯誤的A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊B.精索在疝囊后方C.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出D.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.多見于兒童及青壯年答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，而直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出，多見于兒童及青壯年。23.急性化膿性腹膜炎的主要癥狀是A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.腹痛D.腹脹E.休克答案：C答案分析：急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀是腹痛，疼痛劇烈，呈持續(xù)性，一般以原發(fā)病灶處最顯著。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等也是常見癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克，但腹痛是主要癥狀。24.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.四肢中小動靜脈，以動脈為主C.四肢中小動靜脈，以靜脈為主D.上肢動脈和靜脈E.下肢動脈和靜脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，尤其是下肢血管，且以動脈為主。病變呈節(jié)段性分布，由遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。25.關(guān)于胰腺癌的敘述不正確的是A.好發(fā)年齡在2030歲B.多為胰頭癌C.按組織類型，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多D.廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E.該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差答案：A答案分析：胰腺癌好發(fā)于4070歲的中老年人，而不是2030歲。多為胰頭癌，組織學(xué)類型以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多，胰腺癌易廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差。26.胃大部切除術(shù)后，堿性反流性胃炎的典型臨床表現(xiàn)是A.劍突下持續(xù)燒灼痛，進(jìn)食后加重，抗酸劑無效B.上腹部脹滿，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物，吐后癥狀不緩解C.體重減輕D.貧血E.以上都是答案：E答案分析：堿性反流性胃炎是胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，典型臨床表現(xiàn)為劍突下持續(xù)燒灼痛，進(jìn)食后加重，抗酸劑無效；上腹部脹滿，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物，吐后癥狀不緩解；還可出現(xiàn)體重減輕、貧血等。27.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛一般為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐、腹脹C.停止排氣排便D.腸鳴音減弱或消失E.腹部壓痛、反跳痛明顯答案：E答案分析：單純性腸梗阻一般無腹部壓痛、反跳痛，只有在絞窄性腸梗阻時才會出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛明顯等腹膜刺激征表現(xiàn)。腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)為腹痛（陣發(fā)性絞痛）、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，腸鳴音早期亢進(jìn)，后期減弱或消失。28.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.肝膿腫B.化膿性梗阻性膽管炎C.膽道蛔蟲病D.急性水腫型胰腺炎E.急性膽囊炎答案：E答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎癥，導(dǎo)致急性膽囊炎，這是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。肝膿腫、化膿性梗阻性膽管炎、膽道蛔蟲病、急性水腫型胰腺炎等也是膽囊結(jié)石可能引起的并發(fā)癥，但相對較少見。29.下列哪項不是甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)禁忌證A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率+60%E.晚期妊娠答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)禁忌證包括青少年患者、癥狀較輕者、老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者、晚期妊娠等。中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率+60%，說明甲亢癥狀較重，可在充分術(shù)前準(zhǔn)備后行手術(shù)治療，不是手術(shù)禁忌證。30.關(guān)于乳腺囊性增生病，下列哪項是錯誤的A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.3050歲婦女多見C.常見于兩側(cè)乳房D.乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重E.可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變答案：E答案分析：乳腺囊性增生病主要是乳腺間質(zhì)的良性增生，而不是腺體組織的化生。該病與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，多見于3050歲婦女，常雙側(cè)乳房受累，乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重。多選題（每題2分，共10題）1.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥主要有胰腺膿腫和胰腺假性囊腫。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血等屬于急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。2.關(guān)于腹股溝疝，下列敘述正確的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.直疝不進(jìn)入陰囊E.斜疝嵌頓機(jī)會較多答案：ABCDE答案分析：斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，嵌頓機(jī)會較多；直疝疝囊在精索后內(nèi)方，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，不進(jìn)入陰囊。3.胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)指征包括A.出血甚劇，短期內(nèi)即出現(xiàn)休克B.經(jīng)短期（68小時）輸血（600900ml）后，血壓、脈搏及一般情況仍未好轉(zhuǎn)C.不久前曾發(fā)生過類似的大出血D.正在進(jìn)行胃十二指腸潰瘍藥物治療的患者發(fā)生大出血E.年齡在60歲以上或伴有動脈硬化癥的患者答案：ABCDE答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)指征包括出血甚劇，短期內(nèi)即出現(xiàn)休克；經(jīng)短期輸血后血壓、脈搏及一般情況仍未好轉(zhuǎn)；不久前曾發(fā)生過類似的大出血；正在進(jìn)行藥物治療的患者發(fā)生大出血；年齡在60歲以上或伴有動脈硬化癥的患者等。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝腫大E.痔靜脈曲張答案：ABCE答案分析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血，痔靜脈曲張等。肝腫大不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓時，肝臟可縮小。5.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者等。青少年患者因甲狀腺處于生長發(fā)育階段，手術(shù)可能影響甲狀腺功能，一般不首選手術(shù)治療。6.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.急性腹膜炎D.粘連性腸梗阻E.腸瘺答案：ABCDE答案分析：急性闌尾炎的并發(fā)癥包括闌尾周圍膿腫、門靜脈炎、急性腹膜炎、粘連性腸梗阻、腸瘺等。闌尾炎癥擴(kuò)散可形成闌尾周圍膿腫，細(xì)菌入血可引起門靜脈炎，闌尾穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎，炎癥滲出可引起腸粘連導(dǎo)致腸梗阻，闌尾周圍膿腫破潰可形成腸瘺。7.下肢靜脈曲張的治療方法有A.非手術(shù)治療B.硬化劑注射和壓迫療法C.手術(shù)治療D.激光治療E.射頻治療答案：ABCDE答案分析：下肢靜脈曲張的治療方法包括非手術(shù)治療（如穿彈力襪、避免久站久坐等）、硬化劑注射和壓迫療法、手術(shù)治療（大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)）、激光治療、射頻治療等。8.關(guān)于肝膿腫，下列敘述正確的是A.主要經(jīng)膽道感染B.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)C.阿米巴肝膿腫常為多發(fā)D.穿刺抽膿是主要的診斷方法E.膿腫穿破可導(dǎo)致膈下膿腫、胸腔積液等并發(fā)癥答案：AE答案分析：肝膿腫主要經(jīng)膽道感染引起，細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性，阿米巴肝膿腫常為單發(fā)。B超檢查是肝膿腫的主要診斷方法，穿刺抽膿可用于診斷和治療。膿腫穿破可導(dǎo)致膈下膿腫、胸腔積液等并發(fā)癥。9.腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證包括A.各種類型的絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻C.非手術(shù)治療無效的腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案：ABC答案分析：腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證包括各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻等。痙攣性腸梗阻和麻痹性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療。10.乳腺癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療（如乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)等）、化學(xué)藥物治療、放射治療、內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬等）、生物治療（如曲妥珠單抗等）。案例分析題（每題4分，共14題）案例1：患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。實驗室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，結(jié)合休克表現(xiàn)，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，疼痛多在左上腹，急性闌尾炎穿孔疼痛先在臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹，急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.血淀粉酶測定答案：A答案分析：腹部X線平片若發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃十二指腸潰瘍穿孔有確診價值，是首選的檢查方法。腹部B超、CT對診斷有一定幫助，但不是首選。胃鏡一般在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，血淀粉酶測定主要用于診斷急性胰腺炎。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先抗休克，待休克糾正后手術(shù)治療D.先抗感染，待感染控制后手術(shù)治療E.先抗休克，同時手術(shù)治療答案：E答案分析：患者有休克表現(xiàn)，同時考慮胃十二指腸潰瘍穿孔，應(yīng)在積極抗休克的同時迅速手術(shù)治療，以控制穿孔，減少腹腔污染。案例2：患者，女性，30歲。產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱3天。查體：體溫39℃，右側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊。1.該患者最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A答案分析：患者產(chǎn)后3周，出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱，乳房局部紅腫、壓痛，考慮急性乳腺炎可能性大。乳腺纖維瘤一般無疼痛，乳腺囊性增生病疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。2.該患者目前的治療措施不包括A.停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開引流E.吸凈乳汁答案：D答案分析：急性乳腺炎早期未形成膿腫時，可采取停止哺乳、局部熱敷、應(yīng)用抗生素、吸凈乳汁等治療措施。切開引流適用于膿腫形成后。3.若該患者病情進(jìn)一步發(fā)展，形成膿腫，其切開引流的注意事項不包括A.切口應(yīng)按放射狀方向B.切口應(yīng)足夠大C.應(yīng)避免損傷乳管D.可在膿腫最低位做對口引流E.應(yīng)用抗生素沖洗膿腔答案：E答案分析：膿腫切開引流時，切口應(yīng)按放射狀方向，避免損傷乳管，切口應(yīng)足夠大，可在膿腫最低位做對口引流。一般不主張用抗生素沖洗膿腔，以免引起粘連和竇道形成。案例3：患者，男性，50歲。右上腹隱痛伴消瘦3個月。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑。實驗室檢查：甲胎蛋白（AFP）800μg/L。1.該患者最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌答案：C答案分析：患者右上腹隱痛、消瘦，肝大，質(zhì)地硬，表面不光滑，AFP明顯升高，考慮原發(fā)性肝癌可能性大。肝囊腫、肝血管瘤一般無明顯癥狀，AFP正常，肝膿腫有發(fā)熱、疼痛等癥狀，肝轉(zhuǎn)移癌多有原發(fā)腫瘤病史。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.磁共振成像（MRI）D.肝動脈造影E.肝穿刺活檢答案：A答案分析：腹部B超是診斷肝癌的首選檢查方法，可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，對肝癌的診斷有重要價值。腹部CT、MRI、肝動脈造影等可進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍，肝穿刺活檢是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。3.該患者的治療方法首選A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)藥物治療E.生物治療答案：A答案分析：對于早期肝癌，手術(shù)切除是首選的治療方法，可達(dá)到根治的目的。肝動脈化療栓塞、放射治療、化學(xué)藥物治療、生物治療等可作為手術(shù)的輔助治療或不能手術(shù)患者的姑息治療。案例4：患者，男性，65歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴嘔吐3天。查體：上腹部壓痛，振水音陽性。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.幽門梗阻D.胃癌E.胃黏膜脫垂答案：C答案分析：患者反復(fù)上腹部疼痛，加重伴嘔吐，振水音陽性，提示幽門梗阻。胃潰瘍、十二指腸潰瘍一般