2024年貴州省水城縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感，肝肋下3cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未觸及，腹部有彌漫性壓痛，并有可疑移動性濁音。腹腔穿刺抽出少量血性液體。AFP為1000μg/L。首先考慮的診斷是A.消化性潰瘍急性穿孔B.急性胰腺炎C.原發(fā)性肝癌破裂出血D.肝膿腫破潰E.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血答案：C答案分析：患者有右上腹隱痛低熱，AFP顯著升高（AFP＞400μg/L對原發(fā)性肝癌有診斷意義），突發(fā)右上腹劇痛、血性腹腔積液，考慮原發(fā)性肝癌破裂出血。消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛迅速蔓延至全腹；急性胰腺炎多有暴飲暴食、酗酒史，腹痛多在左上腹或臍周；肝膿腫破潰應(yīng)有高熱等感染表現(xiàn)；肝硬化食管靜脈曲張破裂出血主要是嘔血、黑便。2.腹股溝疝手術(shù)中，加強(qiáng)腹股溝管前壁的方法是A.Ferguson法B.Bassini法C.Halsted法D.McVay法E.Shouldice法答案：A答案分析：Ferguson法是在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，主要加強(qiáng)腹股溝管前壁。Bassini法、Halsted法、McVay法、Shouldice法主要是加強(qiáng)腹股溝管后壁。3.男，30歲。反復(fù)右上腹疼痛10年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸5天。查體：體溫40.2℃，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg。右上腹壓痛，無反跳痛、肌緊張。最適合的處理是A.急診行膽囊造瘺術(shù)B.急診膽囊切除C.急診膽管切開探查、T管引流D.保守治療，病情穩(wěn)定后擇期手術(shù)E.急診行潰瘍病穿孔修補(bǔ)術(shù)答案：C答案分析：患者有反復(fù)右上腹疼痛史，現(xiàn)出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸），考慮為膽管結(jié)石并膽管炎，目前有休克表現(xiàn)，應(yīng)急診膽管切開探查、T管引流解除膽道梗阻。膽囊造瘺術(shù)不能解決膽管梗阻問題；患者情況緊急，不適合保守治療后擇期手術(shù)；未提示膽囊切除指征；也無潰瘍病穿孔表現(xiàn)。4.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.腹痛一般為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐、腹脹程度與梗阻部位有關(guān)C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁D.低位腸梗阻嘔吐物常有糞臭味E.完全性腸梗阻均有肛門停止排氣排便答案：E答案分析：大多數(shù)完全性腸梗阻有肛門停止排氣排便，但在梗阻早期，尤其是高位腸梗阻，可因梗阻以下腸內(nèi)尚殘存的氣體和糞便，仍可自行或在灌腸后排出，不能因此否定腸梗阻的存在。其他選項(xiàng)關(guān)于腸梗阻臨床表現(xiàn)的描述均正確。5.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最敏感的指標(biāo)是A.基礎(chǔ)代謝率測定B.T?抑制試驗(yàn)C.甲狀腺吸131I率測定D.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═?）測定E.血清促甲狀腺激素（TSH）測定答案：E答案分析：血清促甲狀腺激素（TSH）測定是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最敏感的指標(biāo)，甲亢時(shí)TSH降低?；A(chǔ)代謝率測定受多種因素影響，不夠敏感；T?抑制試驗(yàn)主要用于鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢；甲狀腺吸131I率測定可輔助診斷甲亢，但也不是最敏感指標(biāo)；血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═?）測定有一定診斷價(jià)值，但不如TSH敏感。6.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾周圍膿腫答案：E答案分析：闌尾周圍膿腫一般先采用非手術(shù)治療，待炎癥消退3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾?；撔曰驂木倚躁@尾炎、闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎、小兒急性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作均是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證。7.男，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮A.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B.術(shù)后腸粘連C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E.膈下感染答案：E答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮膈下感染，炎癥刺激膈肌導(dǎo)致呃逆。手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷較少見；術(shù)后腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀；腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢一般不會主要表現(xiàn)為呃逆；粘連引起胃扭轉(zhuǎn)多有腹痛、嘔吐等表現(xiàn)。8.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜缺陷B.長時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要原因，導(dǎo)致靜脈血液逆流，引起靜脈迂曲、擴(kuò)張。長時(shí)間站立、慢性咳嗽、重體力勞動、妊娠等是下肢靜脈曲張的誘發(fā)因素。9.診斷脾破裂最有價(jià)值的是A.左上腹外傷史B.早期休克C.進(jìn)行性貧血D.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血E.腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)左膈升高答案：D答案分析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血是診斷脾破裂最有價(jià)值的方法，提示腹腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器出血。左上腹外傷史是可能的病因；早期休克、進(jìn)行性貧血可提示有出血，但不具有特異性；腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)左膈升高對脾破裂診斷有一定提示作用，但不如腹腔穿刺有價(jià)值。10.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌最常見的病理類型是乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌、嗜酸細(xì)胞癌相對較少見。11.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.疼痛劇烈時(shí)可用嗎啡止痛E.重癥胰腺炎應(yīng)早期給予營養(yǎng)支持答案：D答案分析：急性胰腺炎疼痛劇烈時(shí)不能用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；生長抑素可抑制胰液分泌；應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染；重癥胰腺炎早期給予營養(yǎng)支持有助于患者恢復(fù)。12.患者，女，28歲。右腹股溝區(qū)疼痛伴發(fā)熱1周，有慢性咳嗽史。查體：右腹股溝區(qū)紅腫，壓痛明顯，可觸及3cm×3cm包塊，邊界不清。診斷首先考慮A.腹股溝淋巴結(jié)炎B.腹股溝疝嵌頓C.腹股溝脂肪瘤D.腹股溝纖維瘤E.股疝答案：A答案分析：患者右腹股溝區(qū)紅腫、壓痛、發(fā)熱，有慢性咳嗽史可能是誘因，首先考慮腹股溝淋巴結(jié)炎。腹股溝疝嵌頓多有疝塊突然增大、疼痛不能回納等表現(xiàn)；腹股溝脂肪瘤、纖維瘤一般無紅腫、發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；股疝多表現(xiàn)為腹股溝韌帶下方半球形腫物。13.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃竇部B.胃體部C.胃底部D.胃大彎側(cè)E.胃小彎側(cè)答案：A答案分析：胃癌最好發(fā)的部位是胃竇部，約占50%以上。胃體部、胃底部、胃大彎側(cè)、胃小彎側(cè)也可發(fā)生胃癌，但相對較少。14.肝外膽管結(jié)石的典型癥狀是A.腹痛、黃疸、膽囊腫大B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓D.腹痛、黃疸、休克E.腹痛、黃疸、昏迷答案：B答案分析：肝外膽管結(jié)石的典型癥狀是Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。膽囊腫大不是肝外膽管結(jié)石的典型癥狀；低血壓、休克、昏迷一般是病情嚴(yán)重出現(xiàn)感染性休克等并發(fā)癥時(shí)的表現(xiàn)。15.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便A.內(nèi)痔B.直腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.十二指腸潰瘍E.細(xì)菌性痢疾答案：D答案分析：十二指腸潰瘍出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長，血紅蛋白中的鐵與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈黑色，發(fā)亮如柏油樣。內(nèi)痔、直腸癌多表現(xiàn)為便血，顏色鮮紅；潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為黏液膿血便；細(xì)菌性痢疾為黏液膿血便。16.關(guān)于膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有的患者可無癥狀B.右上腹隱痛不適C.膽絞痛是典型癥狀D.黃疸一般較輕E.不會引起胰腺炎答案：E答案分析：膽囊結(jié)石可引起膽源性胰腺炎，當(dāng)結(jié)石嵌頓在壺腹部或膽總管時(shí)，可導(dǎo)致胰液引流不暢，引發(fā)胰腺炎。其他選項(xiàng)關(guān)于膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)的描述均正確，部分膽囊結(jié)石患者可無癥狀，有的表現(xiàn)為右上腹隱痛不適，膽絞痛是典型癥狀，黃疸一般較輕。17.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛持續(xù)劇烈B.嘔吐頻繁C.早期出現(xiàn)休克D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死、穿孔，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛持續(xù)劇烈、嘔吐頻繁、早期出現(xiàn)休克、腹腔穿刺抽出血性液體均是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。18.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，主要是由于手術(shù)損傷了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)變化；喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶??；迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)損傷與手足抽搐無關(guān)。19.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒口腔感染答案：A答案分析：急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤積，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，有利于細(xì)菌的生長繁殖。細(xì)菌入侵、乳頭破損、乳頭內(nèi)陷、嬰兒口腔感染等是誘發(fā)因素。20.關(guān)于腸梗阻的診斷，最重要的是確定A.梗阻的原因B.梗阻的部位C.梗阻的程度D.梗阻的類型E.腸壁有無血運(yùn)障礙答案：E答案分析：判斷腸梗阻腸壁有無血運(yùn)障礙是最重要的，因?yàn)榻g窄性腸梗阻病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果。梗阻的原因、部位、程度、類型也需要明確，但相對而言，腸壁血運(yùn)障礙的判斷更為關(guān)鍵。21.男，60歲。上腹部隱痛伴乏力、消瘦1年，加重3個(gè)月。查體：貧血貌，上腹部可觸及一個(gè)3cm×4cm腫塊，固定。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.胃癌C.胃平滑肌瘤D.胃息肉E.胃淋巴瘤答案：B答案分析：患者上腹部隱痛、乏力、消瘦，上腹部可觸及固定腫塊，結(jié)合年齡，首先考慮胃癌。胃潰瘍一般疼痛有規(guī)律性，無腫塊；胃平滑肌瘤多為良性，一般無明顯全身癥狀及腫塊固定表現(xiàn)；胃息肉多無明顯癥狀；胃淋巴瘤相對較少見，表現(xiàn)不典型。22.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.長期臥床、肢體活動減少、血管壁損傷C.妊娠、肥胖、高脂血癥D.吸煙、酗酒、高血壓E.腫瘤、糖尿病、冠心病答案：A答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)。長期臥床、肢體活動減少可導(dǎo)致血流緩慢；妊娠、肥胖、高脂血癥、吸煙、酗酒、高血壓、腫瘤、糖尿病、冠心病等可增加血液高凝狀態(tài)，但不是最核心的三大因素。23.關(guān)于胰腺癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.上腹部疼痛B.黃疸進(jìn)行性加重C.消瘦、乏力D.血糖降低E.可觸及無痛性腫大的膽囊答案：D答案分析：胰腺癌患者可出現(xiàn)血糖升高，因?yàn)橐认俚膬?nèi)分泌功能受損。上腹部疼痛、黃疸進(jìn)行性加重、消瘦乏力是胰腺癌常見的臨床表現(xiàn)，部分患者可觸及無痛性腫大的膽囊（Courvoisier征）。24.急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征是A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.壓痛、反跳痛、肌緊張E.腸鳴音減弱或消失答案：D答案分析：壓痛、反跳痛、肌緊張是急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征，稱為腹膜刺激征。腹痛、腹脹、惡心嘔吐是常見癥狀，但不具有特異性；腸鳴音減弱或消失是腹膜炎發(fā)展到一定程度的表現(xiàn)。25.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝不再突出，直疝仍可突出E.斜疝疝囊在精索前方，直疝疝囊在精索后方答案：E答案分析：斜疝疝囊在精索前方，直疝疝囊是在精索的內(nèi)后方。其他選項(xiàng)關(guān)于腹股溝斜疝與直疝鑒別要點(diǎn)的描述均正確。26.下列哪種情況應(yīng)考慮脾切除A.脾破裂B.脾功能亢進(jìn)C.游走脾D.脾囊腫E.以上都是答案：E答案分析：脾破裂有手術(shù)指征時(shí)需行脾切除；脾功能亢進(jìn)經(jīng)保守治療無效，可考慮脾切除；游走脾發(fā)生扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥時(shí)需要脾切除；較大的脾囊腫或有癥狀的脾囊腫也可考慮脾切除。27.膽總管探查術(shù)后放置T管的時(shí)間至少為A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B答案分析：膽總管探查術(shù)后放置T管的時(shí)間至少為2周，目的是使膽總管切口處形成纖維竇道，防止拔管后膽汁漏入腹腔。28.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.突發(fā)上腹部劇痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.站立位腹部X線檢查可見膈下游離氣體答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。突發(fā)上腹部劇痛、全腹壓痛反跳痛肌緊張、肝濁音界縮小或消失、站立位腹部X線檢查可見膈下游離氣體均是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)。29.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.頸部攝片了解有無氣管受壓B.詳細(xì)檢查心臟有無擴(kuò)大、雜音等C.喉鏡檢查了解聲帶功能D.測定基礎(chǔ)代謝率，控制在+20%以下E.口服碘劑應(yīng)從大劑量開始答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前口服碘劑應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，而不是從大劑量開始。頸部攝片了解氣管受壓情況、詳細(xì)檢查心臟情況、喉鏡檢查了解聲帶功能、測定基礎(chǔ)代謝率并控制在+20%以下均是術(shù)前準(zhǔn)備的重要內(nèi)容。30.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.糞瘺E.腹腔膿腫答案：A答案分析：闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染，與手術(shù)時(shí)污染、闌尾炎癥程度等因素有關(guān)。粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺、腹腔膿腫也可發(fā)生，但相對切口感染來說發(fā)生率較低。31.關(guān)于門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血、黑便D.腹水E.肝腫大答案：E答案分析：門靜脈高壓癥時(shí)，肝臟可因肝硬化等病變而縮小，而不是腫大。脾大、脾功能亢進(jìn)、嘔血黑便（食管胃底靜脈曲張破裂出血）、腹水均是門靜脈高壓癥的常見臨床表現(xiàn)。32.男，25歲。因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清，面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高處墜落，左側(cè)身體先落地，感左側(cè)腹疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是A.肝破裂B.延遲性脾破裂C.肝被膜下血腫破裂D.十二指腸破裂E.上消化道出血答案：B答案分析：患者有高處墜落史，當(dāng)時(shí)有左側(cè)腹疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，9天后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝血，結(jié)合B超提示脾增大并不均質(zhì)回聲，考慮為延遲性脾破裂。肝破裂多有右上腹癥狀；肝被膜下血腫破裂多有右上腹表現(xiàn)；十二指腸破裂有腹膜炎等表現(xiàn)；上消化道出血多有嘔血、黑便等表現(xiàn)。33.下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.抬高患肢30°B.早期進(jìn)行患肢活動C.彈性繃帶包扎維持2周D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)患者下床活動E.觀察有無出血和血栓形成答案：D答案分析：下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)后，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，患肢抬高30°，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。早期進(jìn)行患肢活動，但不是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)下床活動，一般術(shù)后第二天可適當(dāng)床上活動，以后逐漸增加活動量。彈性繃帶包扎維持2周，同時(shí)要觀察有無出血和血栓形成。34.關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲（Murphy）征陽性D.可出現(xiàn)黃疸E.一般不發(fā)熱答案：E答案分析：急性膽囊炎患者一般有發(fā)熱，炎癥較輕時(shí)可為低熱，炎癥較重時(shí)可出現(xiàn)高熱。右上腹疼痛、惡心嘔吐、墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的常見表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)黃疸。35.胃癌根治術(shù)的切除范圍不包括A.全胃B.胃大部C.大網(wǎng)膜D.小網(wǎng)膜E.局部淋巴結(jié)答案：無（本題無錯(cuò)誤選項(xiàng)）答案分析：胃癌根治術(shù)的切除范圍包括全胃或胃大部、大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜以及局部淋巴結(jié)清掃，以達(dá)到根治腫瘤的目的。36.關(guān)于腸梗阻的非手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡止痛E.中醫(yī)中藥治療答案：D答案分析：腸梗阻患者不能用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，還可能掩蓋病情。禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、應(yīng)用抗生素、中醫(yī)中藥治療均是腸梗阻非手術(shù)治療的措施。37.甲狀腺癌患者，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是A.頸深上淋巴結(jié)B.頸深中淋巴結(jié)C.頸深下淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)E.頜下淋巴結(jié)答案：C答案分析：甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的部位是頸深下淋巴結(jié)。頸深上、中淋巴結(jié)也可轉(zhuǎn)移，但相對頸深下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少；鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般提示病情較晚；頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相對少見。38.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后A.1～2小時(shí)B.2～6小時(shí)C.6～12小時(shí)D.12～24小時(shí)E.24～48小時(shí)答案：C答案分析：急性胰腺炎患者，血清淀粉酶一般在發(fā)病后6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。39.關(guān)于腹股溝疝的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可用疝帶C.疝修補(bǔ)術(shù)是最常用的治療方法D.嵌頓疝手法復(fù)位后可不必手術(shù)E.絞窄性疝必須緊急手術(shù)答案：D答案分析：嵌頓疝手法復(fù)位后，雖疝塊消失，但仍有再次嵌頓和絞窄的可能，原則上應(yīng)手術(shù)治療，而不是不必手術(shù)。1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)，因有自愈可能；年老體弱或有手術(shù)禁忌者可用疝帶；疝修補(bǔ)術(shù)是腹股溝疝常用治療方法；絞窄性疝必須緊急手術(shù)。40.肝膿腫的主要治療方法是A.全身應(yīng)用抗生素B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)C.切開引流D.支持治療E.中醫(yī)中藥治療答案：B答案分析：肝膿腫的主要治療方法是經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)，可有效排出膿液，促進(jìn)炎癥消退。全身應(yīng)用抗生素是重要的輔助治療；切開引流一般用于膿腫較大、經(jīng)皮穿刺引流效果不佳等情況；支持治療和中醫(yī)中藥治療可作為輔助措施。41.下列哪種疾病可引起上消化道出血A.十二指腸潰瘍B.胃癌C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎E.以上都是答案：E答案分析：十二指腸潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎均可引起上消化道出血。十二指腸潰瘍出血是常見原因；胃癌可因腫瘤破潰出血；食管胃底靜脈曲張破裂出血量大；急性糜爛出血性胃炎可因胃黏膜損傷出血。42.關(guān)于脾破裂的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.輕度脾破裂可采取非手術(shù)治療B.嚴(yán)重脾破裂應(yīng)行脾切除術(shù)C.脾切除術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素D.小兒脾破裂應(yīng)盡量保留脾臟E.脾破裂合并休克時(shí)應(yīng)先手術(shù)再抗休克答案：E答案分析：脾破裂合并休克時(shí)應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)，而不是先手術(shù)再抗休克，否則患者可能因休克未糾正而在手術(shù)中死亡。輕度脾破裂可采取非手術(shù)治療；嚴(yán)重脾破裂應(yīng)行脾切除術(shù)；脾切除術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；小兒脾破裂應(yīng)盡量保留脾臟以保留免疫功能。43.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，是由于損傷了A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.甲狀旁腺D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：B答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，主要是由于損傷了喉返神經(jīng)。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)變化；甲狀旁腺損傷表現(xiàn)為手足抽搐；迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)損傷與聲音嘶啞無關(guān)。44.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.按梗阻發(fā)生的原因可分為機(jī)械性、動力性、血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無血運(yùn)障礙可分為單純性、絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位、低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性、不完全性腸梗阻E.按梗阻的時(shí)間可分為急性、慢性腸梗阻，急性腸梗阻均為絞窄性腸梗阻答案：E答案分析：急性腸梗阻不一定均為絞窄性腸梗阻，也有單純性腸梗阻。其他選項(xiàng)關(guān)于腸梗阻分類的描述均正確。45.急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期可局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流D.患側(cè)乳房停止哺乳E.停止哺乳后可用溴隱亭回奶答案：D答案分析：急性乳腺炎一般不停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)會。但患側(cè)乳房感染嚴(yán)重或形成膿腫引流后并發(fā)乳瘺時(shí)應(yīng)停止哺乳。早期可局部熱敷、應(yīng)用抗生素，膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流，停止哺乳后可用溴隱亭回奶。46.關(guān)于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移，一般不會通過呼吸道轉(zhuǎn)移。47.下肢深靜脈血栓形成后，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.應(yīng)用止血藥物E.手術(shù)取栓答案分析：下肢深靜脈血栓形成后，應(yīng)用止血藥物會加重血栓形成，是錯(cuò)誤的治療措施。臥床休息、抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；溶栓治療可溶解血栓；抗凝治療可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大；手術(shù)取栓適用于某些情況。48.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.消化不良E.發(fā)熱答案：A答案分析：胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，早期可為隱痛、鈍痛，隨病情進(jìn)展疼痛加重。黃疸是胰頭癌的重要癥狀，但多不是首發(fā)癥狀；消瘦乏力、消化不良、發(fā)熱等癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。49.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非手術(shù)治療適用于病情較輕或病程較長已局限的患者B.手術(shù)治療的目的是處理原發(fā)病灶、清理腹腔、引流C.手術(shù)切口應(yīng)根據(jù)原發(fā)病灶的部位來選擇D.