2024年貴州省習(xí)水縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性答案：C答案分析：急性闌尾炎最重要體征是右下腹固定壓痛點(diǎn)，肌緊張和反跳痛是炎癥波及腹膜表現(xiàn)；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)和結(jié)腸充氣試驗(yàn)可輔助診斷，但不是最主要體征。2.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。其他病理類型相對(duì)少見。3.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物不再突出提示斜疝，因?yàn)樾别藿?jīng)深環(huán)突出；而直疝由直疝三角突出，壓迫深環(huán)不能阻止其突出，此為二者最有意義鑒別點(diǎn)。4.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.厭氧擬桿菌E.肺炎雙球菌答案：A答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內(nèi)臟器穿孔、損傷破裂等引起，腸道內(nèi)細(xì)菌移位，大腸桿菌是腸道內(nèi)主要細(xì)菌，故是引起繼發(fā)性腹膜炎主要細(xì)菌。5.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D答案分析：肛門排便排氣表明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻非手術(shù)治療梗阻解除的標(biāo)志。其他選項(xiàng)如腹痛減輕、腹脹減輕等可能是病情緩解表現(xiàn)，但不能確定梗阻已解除。多選題1.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.消化道出血D.敗血癥E.急性呼吸窘迫綜合征答案：AB答案分析：胰腺膿腫和胰腺假性囊腫是急性胰腺炎局部并發(fā)癥。消化道出血、敗血癥可算全身并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合征也是全身并發(fā)癥。2.原發(fā)性肝癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：ABCD答案分析：原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移途徑包括肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移（最早、最常見）、肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，直接蔓延相對(duì)少見。3.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD答案分析：中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者均是手術(shù)適應(yīng)證。青少年患者因手術(shù)可能影響生長發(fā)育，一般不首選手術(shù)。案例分析題患者，男性，45歲。因突發(fā)上腹部疼痛1天入院?；颊?天前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史10年。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃潰瘍穿孔表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.血常規(guī)E.血淀粉酶答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃潰瘍穿孔診斷有重要價(jià)值。腹部B超、CT可輔助診斷，但不是首選；血常規(guī)主要了解感染情況；血淀粉酶主要用于診斷胰腺炎。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先抗感染治療，再手術(shù)治療E.先糾正休克，再手術(shù)治療答案：B答案分析：胃潰瘍穿孔診斷明確，有腹膜炎體征，應(yīng)立即手術(shù)治療，修補(bǔ)穿孔，清除腹腔內(nèi)滲出物。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹股溝疝的手術(shù)治療方法。腹股溝疝手術(shù)治療方法主要有：（1）傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)：包括疝囊高位結(jié)扎、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁。如Ferguson法加強(qiáng)腹股溝管前壁；Bassini法、Halsted法、McVay法加強(qiáng)腹股溝管后壁。（2）無張力疝修補(bǔ)術(shù)：利用人工合成網(wǎng)片材料，在無張力情況下進(jìn)行疝修補(bǔ)，具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。（3）經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀等優(yōu)點(diǎn)，但費(fèi)用較高，對(duì)技術(shù)要求高。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。（1）癥狀：腹痛：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，始于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。胃腸道癥狀：早期可有惡心、嘔吐，部分患者可出現(xiàn)腹瀉或便秘。全身癥狀：早期可乏力，炎癥加重時(shí)可有發(fā)熱、心率加快等。（2）體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。腹膜刺激征：包括反跳痛、肌緊張等，提示炎癥波及腹膜。其他體征：如結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可輔助診斷。判斷題1.肝破裂比脾破裂更易引起休克。（×）答案分析：脾是實(shí)質(zhì)性器官，血運(yùn)豐富，脾破裂后短時(shí)間內(nèi)可大量失血，更易引起休克，而肝破裂除出血外，膽汁外溢可引起腹膜炎等。2.單純性腸梗阻無腸管血運(yùn)障礙。（√）答案分析：?jiǎn)渭冃阅c梗阻僅為腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運(yùn)障礙；絞窄性腸梗阻伴有腸管血運(yùn)障礙。單選題6.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)是A.乳房橘皮樣變B.乳房無痛性小腫塊C.乳頭溢液D.乳房腫脹E.乳頭凹陷答案：B答案分析：乳腺癌最早表現(xiàn)多為患側(cè)乳房無痛、單發(fā)的小腫塊，常是患者無意中發(fā)現(xiàn)。乳房橘皮樣變、乳頭溢液、乳頭凹陷等多為中晚期表現(xiàn)；乳房腫脹不是乳腺癌典型早期表現(xiàn)。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.痔核形成答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)有脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血，以及痔核形成等。黃疸不是門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)，多與肝臟病變有關(guān)。8.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引起急性膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見并發(fā)癥。急性膽管炎、膽源性胰腺炎多與膽管結(jié)石有關(guān)；膽囊穿孔、膽囊癌相對(duì)少見。9.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.頭暈、心悸D.腸鳴音活躍E.血紅蛋白下降答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，上腹部疼痛不是大出血特征表現(xiàn)；頭暈、心悸是失血后的全身癥狀；腸鳴音活躍、血紅蛋白下降可輔助判斷，但不是主要臨床表現(xiàn)。10.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性膽管炎答案：A答案分析：Murphy征是檢查膽囊是否有炎癥的體征，陽性提示急性膽囊炎。急性胰腺炎主要是上腹部壓痛等；急性闌尾炎有右下腹壓痛；胃十二指腸潰瘍穿孔有全腹腹膜炎體征；急性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。多選題4.胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥有A.術(shù)后胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.術(shù)后梗阻E.傾倒綜合征答案：ABCD答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等。傾倒綜合征是術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。5.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血管壁病變E.血小板增多答案：ABC答案分析：下肢深靜脈血栓形成三大因素為靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。血管壁病變不是主要因素；血小板增多不一定直接導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。6.胰腺損傷的特點(diǎn)有A.位置深，損傷機(jī)會(huì)少B.常合并其他臟器損傷C.早期診斷困難D.手術(shù)后并發(fā)癥多E.死亡率高答案：ABCDE答案分析：胰腺位置深在，損傷機(jī)會(huì)相對(duì)少，但常合并其他臟器損傷，早期癥狀和體征不典型，診斷困難。手術(shù)后易出現(xiàn)胰瘺、出血等并發(fā)癥，死亡率較高。案例分析題患者，女性，30歲。右下肢腫脹、疼痛2天。患者2天前長途乘車后出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)后加重。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，淺靜脈怒張，壓痛明顯，Homans征陽性。1.該患者最可能的診斷是A.右下肢急性動(dòng)脈栓塞B.右下肢深靜脈血栓形成C.右下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥D.右下肢靜脈曲張E.右下肢蜂窩織炎答案：B答案分析：患者長途乘車后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)后加重，右下肢明顯腫脹，皮溫升高，淺靜脈怒張，壓痛明顯，Homans征陽性，符合右下肢深靜脈血栓形成表現(xiàn)。急性動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為突發(fā)肢體劇痛、蒼白、無脈等；動(dòng)脈硬化閉塞癥多有慢性下肢缺血表現(xiàn)；靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張；蜂窩織炎主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，一般無深靜脈回流障礙表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.下肢血管超聲B.下肢靜脈造影C.下肢動(dòng)脈造影D.血常規(guī)E.D二聚體答案：A答案分析：下肢血管超聲可清晰顯示下肢靜脈內(nèi)有無血栓形成，是診斷下肢深靜脈血栓形成首選檢查。下肢靜脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但為有創(chuàng)檢查；下肢動(dòng)脈造影用于診斷動(dòng)脈疾??；血常規(guī)主要了解感染等情況；D二聚體可輔助診斷，但特異性不強(qiáng)。3.該患者的治療原則不包括A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.手術(shù)取栓E.立即下床活動(dòng)答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成治療原則包括臥床休息、抬高患肢，溶栓、抗凝治療，必要時(shí)手術(shù)取栓。立即下床活動(dòng)可能導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。簡(jiǎn)答題3.簡(jiǎn)述急性乳腺炎的治療措施。（1）一般處理：患側(cè)乳房暫停哺乳，用吸奶器吸凈乳汁，局部熱敷或理療，促進(jìn)炎癥消散。（2）抗生素治療：選用青霉素類抗生素，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素。（3）膿腫形成后的治療：及時(shí)切開引流，切口應(yīng)呈放射狀，避免損傷乳管；乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口；深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口。（4）中藥治療：可選用清熱解毒類中藥輔助治療。4.簡(jiǎn)述直腸癌的臨床表現(xiàn)。（1）直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便習(xí)慣改變，里急后重，排便不盡感等。（2）腸腔狹窄癥狀：腫瘤增大導(dǎo)致腸腔狹窄，出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等腸梗阻表現(xiàn)，大便變細(xì)、變形等。（3）癌腫破潰感染癥狀：大便表面帶血及黏液，甚至膿血便。（4）其他癥狀：晚期可侵犯周圍組織器官，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如侵犯前列腺、膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿等；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝大、腹水、黃疸等。判斷題3.脾破裂一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療。（√）答案分析：脾破裂出血量大，非手術(shù)治療難以控制出血，易導(dǎo)致失血性休克，故原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療。4.急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期女性，尤其是初產(chǎn)婦。（√）答案分析：產(chǎn)后哺乳期女性，特別是初產(chǎn)婦，乳汁淤積和細(xì)菌入侵機(jī)會(huì)多，易發(fā)生急性乳腺炎。單選題11.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.上肢中小動(dòng)脈B.上肢中小靜脈C.下肢中小動(dòng)脈D.下肢中小靜脈E.下肢大、中動(dòng)脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，以下肢中小動(dòng)脈為主，上肢相對(duì)少見。12.腹部閉合性損傷中，最易損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，位置相對(duì)表淺，在腹部閉合性損傷中最易受損。肝臟、胰腺、腎臟雖也可受損，但相對(duì)脾臟發(fā)生率低；腎上腺損傷更少見。13.胃癌的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門部答案：E答案分析：胃癌好發(fā)于幽門部，其次是胃小彎。胃底、胃體、胃大彎相對(duì)少見。14.急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征是A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.壓痛、反跳痛、肌緊張E.腸鳴音減弱或消失答案：D答案分析：壓痛、反跳痛、肌緊張即腹膜刺激征，是急性化膿性腹膜炎標(biāo)志性體征。腹痛、腹脹、惡心、嘔吐是常見癥狀；腸鳴音減弱或消失是晚期表現(xiàn)。15.下列關(guān)于腸梗阻的說法，錯(cuò)誤的是A.機(jī)械性腸梗阻最常見B.絞窄性腸梗阻應(yīng)立即手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)D.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁E.低位腸梗阻腹脹明顯答案：C答案分析：麻痹性腸梗阻是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)受抑制而失去蠕動(dòng)能力，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。機(jī)械性腸梗阻最常見；絞窄性腸梗阻有腸管血運(yùn)障礙，應(yīng)立即手術(shù)；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁；低位腸梗阻腹脹明顯。多選題7.甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE答案分析：甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥包括呼吸困難和窒息（最危急）、喉返神經(jīng)損傷（可導(dǎo)致聲音嘶啞等）、喉上神經(jīng)損傷（可出現(xiàn)飲水嗆咳等）、手足抽搐（與甲狀旁腺損傷有關(guān)）、甲狀腺危象（多發(fā)生于術(shù)后1236小時(shí)）。8.急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、防治休克C.鎮(zhèn)痛、解痙D.抑制胰腺分泌E.營養(yǎng)支持答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎非手術(shù)治療措施有禁食、胃腸減壓減少胰液分泌；補(bǔ)液防治休克；使用鎮(zhèn)痛、解痙藥物緩解疼痛；應(yīng)用藥物抑制胰腺分泌；給予營養(yǎng)支持維持患者營養(yǎng)狀態(tài)。9.肝癌的臨床表現(xiàn)有A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.腹水E.消瘦、乏力答案：ABCDE答案分析：肝癌患者可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性鈍痛、脹痛；肝大是中晚期肝癌常見體征；黃疸、腹水多為晚期表現(xiàn)；患者還會(huì)出現(xiàn)消瘦、乏力等全身癥狀。案例分析題患者，男性，55歲。因上腹部隱痛不適3個(gè)月入院。患者3個(gè)月來上腹部隱痛，進(jìn)食后加重，伴飽脹感，食欲減退，體重減輕約5kg。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部一潰瘍型腫物，病理檢查確診為胃癌。1.該患者目前的治療方案首選A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌早期以手術(shù)治療為主，可切除腫瘤組織，是目前最有效的治療方法?；煛⒎暖?、免疫治療、中醫(yī)中藥治療多作為輔助治療或晚期姑息治療。2.若患者術(shù)后病理分期為T3N1M0，其后續(xù)治療方案是A.定期復(fù)查B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：B答案分析：患者術(shù)后病理分期為T3N1M0，提示腫瘤侵犯至漿膜層，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行輔助化療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查是治療過程中必要的，但不是主要后續(xù)治療；放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療可根據(jù)具體情況選擇。3.該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括A.術(shù)后出血B.吻合口瘺C.傾倒綜合征D.腸梗阻E.膽囊結(jié)石答案：E答案分析：胃手術(shù)后可能出現(xiàn)術(shù)后出血、吻合口瘺、傾倒綜合征、腸梗阻等并發(fā)癥。膽囊結(jié)石與胃手術(shù)無關(guān)。簡(jiǎn)答題5.簡(jiǎn)述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)。（1）發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年。（2）突出途徑：斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊；直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。（3）疝塊外形：斜疝疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝疝塊呈半球形，基底較寬。（4）回納疝塊后壓住深環(huán)：斜疝疝塊不再突出；直疝疝塊仍可突出。（5）精索與疝囊的關(guān)系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。（6）疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。（7）嵌頓機(jī)會(huì)：斜疝較多；直疝極少。6.簡(jiǎn)述肝膿腫的治療方法。（1）非手術(shù)治療：適用于急性期、膿腫尚未局限或多發(fā)性小膿腫。包括支持治療，給予充分營養(yǎng)、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)等；應(yīng)用抗生素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素。（2）手術(shù)治療：經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)：適用于單個(gè)較大膿腫。切開引流：適用于較大膿腫，估計(jì)有穿破可能或已穿破胸腔或腹腔；膽源性肝膿腫；位于肝左外葉膿腫，穿刺易污染腹腔；慢性肝膿腫。判斷題5.膽囊切除術(shù)后不會(huì)再發(fā)生膽囊炎。（×）答案分析：膽囊切除后膽囊已不存在，但可能發(fā)生膽管炎等類似膽囊炎癥狀的疾病，且膽囊切除術(shù)后可能存在一些膽道相關(guān)并發(fā)癥。6.腸梗阻患者均有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀。（×）答案分析：不完全性腸梗阻患者可能仍有少量排氣排便，并非所有腸梗阻患者都有典型的四大癥狀。單選題16.下列哪種情況不是脾切除的適應(yīng)證A.脾破裂B.脾功能亢進(jìn)C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.胃潰瘍答案：E答案分析：脾破裂、脾功能亢進(jìn)、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等是脾切除適應(yīng)證。胃潰瘍主要治療方法是藥物治療或胃部分切除等，不是脾切除適應(yīng)證。17.十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是A.進(jìn)食疼痛緩解B.疼痛進(jìn)食緩解C.疼痛緩解疼痛D.持續(xù)性疼痛E.無規(guī)律疼痛答案：B答案分析：十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解，即空腹時(shí)疼痛，進(jìn)食后緩解。胃潰瘍疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解。18.急性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、惡心、嘔吐C.腹痛、腹瀉、黃疸D.腹痛、腹脹、黃疸E.腹痛、黃疸、休克答案：A答案分析：急性膽管炎典型臨床表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即Charcot三聯(lián)征。若病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，稱為Reynolds五聯(lián)征。19.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈壓力升高D.長期站立E.以上都是答案：E答案分析：下肢靜脈曲張主要原因包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致下肢淺靜脈壓力升高，長期站立等因素可加重病情，促使靜脈曲張發(fā)生發(fā)展。20.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.食欲不振E.消化不良答案：A答案分析：胰腺癌最常見首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，早期可為隱痛、鈍痛，可向腰背部放射。黃疸多為中晚期表現(xiàn)；消瘦、乏力、食欲不振、消化不良等也是常見癥狀，但不是首發(fā)癥狀。多選題10.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證有A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍惡變E.正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE答案分析：胃十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證包括大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍惡變以及正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。11.急性闌尾炎的病理類型有A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎急性發(fā)作答案：ABCD答案分析：急性闌尾炎病理類型有急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。慢性闌尾炎急性發(fā)作不屬于急性闌尾炎病理類型。12.門靜脈高壓癥行分流術(shù)的目的有A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進(jìn)C.減少腹水形成D.防止食管胃底靜脈曲張破裂出血E.改善肝功能答案：ACD答案分析：門靜脈高壓癥行分流術(shù)目的是降低門靜脈壓力，減少腹水形成，防止食管胃底靜脈曲張破裂出血。消除脾功能亢進(jìn)是脾切除目的；分流術(shù)不能改善肝功能，甚至可能加重肝損害。案例分析題患者，女性，28歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)右乳房脹痛、發(fā)熱2天。查體：右乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動(dòng)感。1.該患者最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A答案分析：患