執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》綜合檢測(cè)題型匯編第一部分單選題(30題)1、軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著

A.白消胺

B.柔紅霉素

C.氟尿嘧啶

D.博來(lái)霉素

【答案】：D

【解析】這道題主要考查不同藥物副作用的知識(shí)點(diǎn)。題干指出軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著這一現(xiàn)象，需要從選項(xiàng)中找出與之對(duì)應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A白消胺，其副作用主要表現(xiàn)為骨髓抑制、肺纖維化等，并非題干中所描述的軀干部鞭打狀色素沉著，所以A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B柔紅霉素，主要不良反應(yīng)為心臟毒性、骨髓抑制等，和題干中的癥狀不相符，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氟尿嘧啶，常見的副作用有惡心、嘔吐、腹瀉以及骨髓抑制等，也不符合題干的癥狀表現(xiàn)，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D博來(lái)霉素，其典型的不良反應(yīng)之一就是可導(dǎo)致軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著，與題干描述相契合，所以正確答案是D。2、患者，男，48歲，患有青光眼3年。近日因支氣管哮喘急性發(fā)作，給于舒張支氣管、抗炎等治療應(yīng)告知該患者用藥后需漱口的藥物是

A.多索茶堿注射液

B.布地奈德混懸液

C.孟魯司特鈉咀嚼片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同治療支氣管哮喘藥物的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A多索茶堿注射液是一種支氣管擴(kuò)張劑，通過(guò)靜脈注射給藥，其主要作用是松弛支氣管平滑肌，從而達(dá)到舒張支氣管的效果。靜脈注射藥物不會(huì)在口腔局部殘留，因此使用后不需要漱口，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B布地奈德混懸液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，常用于霧化吸入治療支氣管哮喘。當(dāng)使用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入時(shí)，藥物會(huì)沉積在口腔、咽部等部位。如果用藥后不及時(shí)漱口，殘留的藥物可能會(huì)導(dǎo)致口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等不良反應(yīng)。所以使用布地奈德混懸液后需漱口，以減少藥物在口腔局部的殘留，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C孟魯司特鈉咀嚼片是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，通過(guò)口服給藥。藥物經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，不會(huì)在口腔局部產(chǎn)生明顯的藥物殘留問(wèn)題，因此用藥后不需要漱口，故C選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D沙丁胺醇?xì)忪F劑是一種短效β?受體激動(dòng)劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀。雖然沙丁胺醇?xì)忪F劑是通過(guò)口腔吸入給藥，但它不屬于激素類藥物，在口腔局部殘留引起不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，一般不需要常規(guī)漱口。不過(guò)，如果患者在使用后口腔出現(xiàn)不適等情況，可以考慮漱口，但這不是必須的要求，故D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選B。3、通過(guò)滲入LDL顆粒核心中，影響脂蛋白代謝，尤其用于純合子型家族性高膽固醇血癥及黃色瘤患者的是（）

A.他汀類

B.普羅布考

C.煙酸類

D.依折麥布

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制和適用情況來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：他汀類他汀類藥物主要是通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，從而減少內(nèi)源性膽固醇的合成。其作用機(jī)制并非是滲入LDL顆粒核心中影響脂蛋白代謝，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：普羅布考普羅布考具有獨(dú)特的降脂作用，它可以滲入LDL顆粒核心中，影響脂蛋白代謝。同時(shí)，普羅布考對(duì)于純合子型家族性高膽固醇血癥及黃色瘤患者有一定的治療效果，與題干描述相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：煙酸類煙酸類藥物通過(guò)抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋放，從而減少肝臟合成和分泌VLDL及LDL，進(jìn)而降低血脂。并非題干所說(shuō)的滲入LDL顆粒核心影響脂蛋白代謝的作用方式，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：依折麥布依折麥布的作用機(jī)制是選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，有效減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，降低血漿膽固醇水平和肝臟膽固醇儲(chǔ)量。并非通過(guò)滲入LDL顆粒核心來(lái)影響脂蛋白代謝，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。4、患者，女，54歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年．目前服用甲氨蝶呤(15mg，qw)和塞來(lái)昔布(200mg，qd)?；颊咭驌?dān)心藥物不良反應(yīng)．用藥不規(guī)律，時(shí)斷時(shí)續(xù)。近幾日出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重，晨僵明顯，加用潑尼松10mg，qd。

A.早期治療.遵醫(yī)囑規(guī)律用藥

B.多曬太陽(yáng).適量補(bǔ)充鈣劑、維生

C.預(yù)防骨質(zhì)疏松

D.定期就診，評(píng)估病情，調(diào)整治療方案

【答案】：D

【解析】該題干描述了一位患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年的54歲女性患者，服用甲氨蝶呤和塞來(lái)昔布，但因擔(dān)心藥物不良反應(yīng)用藥不規(guī)律，近期腕關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重、晨僵明顯，加用了潑尼松。選項(xiàng)A，早期治療、遵醫(yī)囑規(guī)律用藥雖重要，然而題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是當(dāng)前患者已出現(xiàn)癥狀加重情況，并非早期治療和規(guī)律用藥方面的問(wèn)題，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，多曬太陽(yáng)、適量補(bǔ)充鈣劑和維生素，題干中并未提及這些內(nèi)容與該患者當(dāng)前病情及應(yīng)對(duì)措施的關(guān)聯(lián)，故B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，預(yù)防骨質(zhì)疏松在題干中沒(méi)有相關(guān)對(duì)應(yīng)信息，并非針對(duì)該患者目前情況的關(guān)鍵舉措，所以C項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，定期就診、評(píng)估病情并調(diào)整治療方案是正確的。因?yàn)榛颊哂盟幉灰?guī)律導(dǎo)致病情加重，此時(shí)需要定期就診，醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估后，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案，以更好地控制病情，所以答案選D。5、腎功能不全而肝功能正常者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)腎功能不全而肝功能正常者的身體狀況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物肝腸循環(huán)是指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經(jīng)門靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。對(duì)于腎功能不全而肝功能正常者，經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物并不能很好地改善其腎功能不全的狀況，且藥物反復(fù)在體內(nèi)循環(huán)，可能增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)，故不適合此類患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物雖然該藥物腎毒性小，但主要經(jīng)肝排泄。腎功能不全的患者腎臟排泄功能已經(jīng)存在問(wèn)題，而此藥沒(méi)有充分利用肝臟功能正常的優(yōu)勢(shì)，且單純依靠肝臟排泄，可能導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，不利于患者的整體治療，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物由于患者本身腎功能不全，經(jīng)腎排泄的藥物會(huì)增加腎臟的排泄負(fù)擔(dān)，不利于腎臟功能的恢復(fù)，甚至可能進(jìn)一步損害腎臟功能，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物對(duì)于腎功能不全而肝功能正常的患者，經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物可以在一定程度上減輕腎臟的排泄負(fù)擔(dān)，因?yàn)椴糠炙幬锟梢酝ㄟ^(guò)正常的肝臟途徑進(jìn)行代謝和消除。同時(shí)，這種雙途徑消除的方式也能保證藥物更有效地從體內(nèi)排出，維持體內(nèi)藥物濃度的穩(wěn)定，有利于疾病的治療，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、維生素B

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：D

【解析】本題考查維生素B的服用時(shí)間。維生素B屬于水溶性維生素，餐后服用更有利于吸收。食物在胃腸道內(nèi)的消化過(guò)程會(huì)使胃腸道的蠕動(dòng)和血液循環(huán)相對(duì)活躍，此時(shí)服用維生素B，能隨著食物在胃腸道內(nèi)的消化吸收過(guò)程更好地被人體攝取和利用。同時(shí)，餐后胃腸道內(nèi)有食物的緩沖，可減少維生素B對(duì)胃腸道黏膜的刺激。所以，維生素B適合在餐后服用，答案選D。7、患者，女，38歲，主訴：咳嗽、咳痰、高熱、乏力2日；查體：神清、氣稍促，心律95bpm，律齊，體溫39．1℃，血壓110／70mmHg；心肺聽診：兩肺呼吸音粗，未及明顯噦音；發(fā)病以來(lái)胃納差、精神欠佳、二便可、夜眠可。診斷：急性上呼吸道感染。

A.可待因

B.氨溴索

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療急性上呼吸道感染相關(guān)癥狀藥物的選擇。題干中患者為38歲女性，有咳嗽、咳痰、高熱、乏力等癥狀，被診斷為急性上呼吸道感染。接下來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：可待因是一種阿片類鎮(zhèn)咳藥，有成癮性等不良反應(yīng)，通常用于較劇烈的頻繁干咳，對(duì)于一般的急性上呼吸道感染咳嗽并非首選，故該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：氨溴索主要作用是化痰，能促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，改善呼吸狀況，題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)咳嗽治療，并非單純化痰，所以該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)C：苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，其作用機(jī)制主要是阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)，同時(shí)也直接對(duì)鎮(zhèn)咳中樞產(chǎn)生抑制作用，但相對(duì)右美沙芬，右美沙芬更常用且副作用相對(duì)較小，所以該選項(xiàng)不是最佳。-選項(xiàng)D：右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，無(wú)成癮性，治療劑量不抑制呼吸，適用于各種原因引起的干咳，對(duì)于急性上呼吸道感染導(dǎo)致的咳嗽是較為合適的藥物，所以答案選D。8、某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)血T

A.單純性甲狀腺腫

B.甲狀腺功能減退

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.亞急性甲狀腺炎

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及相關(guān)疾病的特征來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[單純性甲狀腺腫主要是由于碘攝入不足等原因?qū)е录谞钕偌に睾铣稍先狈Γ蚣谞钕偌に睾铣珊头置谡系K而引起的代償性甲狀腺腫大，一般無(wú)甲狀腺功能異常的表現(xiàn)，即不會(huì)出現(xiàn)多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀。而題干中患者不僅有甲狀腺腫大，還伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀，所以該患者不是單純性甲狀腺腫，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。其典型癥狀為代謝減慢，如怕冷、少汗、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等，與題干中患者多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)不符，所以該患者不是甲狀腺功能減退，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。題干中患者在2年前上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，同時(shí)伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等代謝亢進(jìn)及交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，符合甲狀腺功能亢進(jìn)的特點(diǎn)，所以該患者最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，也可有發(fā)熱，病后1周內(nèi)，約一半患者伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，但一般為短暫性。題干中未提及患者有甲狀腺劇痛等表現(xiàn)，所以該患者不是亞急性甲狀腺炎，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、給予(透析患者)鐵劑的依據(jù)是

A.有助于機(jī)體合成紅細(xì)胞

B.腹膜透析容易丟失水溶性維生素

C.透析患者會(huì)出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛

D.腎臟功能發(fā)生衰竭時(shí)缺乏活性形式的維生素D

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)與給予透析患者鐵劑之間的邏輯關(guān)系來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：鐵是合成血紅蛋白的關(guān)鍵原料，有助于機(jī)體合成紅細(xì)胞。透析患者常伴有貧血等癥狀，補(bǔ)充鐵劑可以促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，改善貧血狀況，因此給予透析患者鐵劑的依據(jù)是有助于機(jī)體合成紅細(xì)胞，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：腹膜透析容易丟失水溶性維生素，針對(duì)這一情況應(yīng)補(bǔ)充水溶性維生素，而非鐵劑，所以該選項(xiàng)與給予鐵劑的依據(jù)無(wú)關(guān)，排除。選項(xiàng)C：透析患者會(huì)出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，這些癥狀與鐵劑的補(bǔ)充并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，通常需要針對(duì)具體疼痛原因進(jìn)行相應(yīng)治療，而非通過(guò)補(bǔ)充鐵劑來(lái)解決，排除。選項(xiàng)D：腎臟功能發(fā)生衰竭時(shí)缺乏活性形式的維生素D，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充活性維生素D，而不是鐵劑，該選項(xiàng)與給予鐵劑的依據(jù)不相關(guān)，排除。綜上，答案選A。10、讓患者感覺(jué)信任和不受干擾的是

A.環(huán)境舒適

B.適當(dāng)隱秘

C.位置標(biāo)志明確

D.配備必備設(shè)備

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)確定正確答案。A選項(xiàng)“環(huán)境舒適”：舒適的環(huán)境能夠給患者帶來(lái)身心上的放松，讓患者在就醫(yī)過(guò)程中感覺(jué)身心愉悅，能夠增強(qiáng)患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境的好感度與安全感，進(jìn)而讓患者感覺(jué)值得信任。同時(shí)，舒適的環(huán)境也可以減少外界不必要的干擾，使患者能更專注于與醫(yī)療人員的交流和自身病情的表達(dá)，所以環(huán)境舒適可讓患者感覺(jué)信任和不受干擾，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)“適當(dāng)隱秘”：適當(dāng)隱秘主要側(cè)重于保護(hù)患者的隱私，避免患者的個(gè)人信息和病情被他人隨意知曉，但它更多強(qiáng)調(diào)的是信息層面的保護(hù)，對(duì)于讓患者從整體上感受到信任的效果不如環(huán)境舒適那么全面，且隱秘并不直接等同于不受干擾，比如即使空間隱秘，但環(huán)境嘈雜仍會(huì)有干擾，所以該選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)“位置標(biāo)志明確”：位置標(biāo)志明確主要是方便患者找到相應(yīng)的科室和醫(yī)療設(shè)施，其重點(diǎn)在于引導(dǎo)患者就醫(yī)，提高就醫(yī)的便捷性，與讓患者感覺(jué)信任和不受干擾的關(guān)聯(lián)性不大，故該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)“配備必備設(shè)備”：配備必備設(shè)備是醫(yī)院正常開展醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)條件，雖然它是保障醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，但設(shè)備本身并不能直接使患者產(chǎn)生信任和不受干擾的感覺(jué)，患者對(duì)設(shè)備更多是從其是否能有效治療疾病的功能性上關(guān)注，而不是直接帶來(lái)信任和無(wú)干擾的感受，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是A。11、患者，女，51歲，臨床診斷為“胃食管反流病”，CrCl：45ml／min，以下哪種藥物需要調(diào)整給藥劑量

A.法莫替丁

B.蘭索拉唑

C.多潘立酮

D.硫糖鋁

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)以及患者的肌酐清除率情況，來(lái)判斷哪種藥物需要調(diào)整給藥劑量。選項(xiàng)A：法莫替丁法莫替丁主要經(jīng)腎臟排泄，對(duì)于腎功能不全患者，其清除率會(huì)降低，藥物在體內(nèi)的蓄積風(fēng)險(xiǎn)增加。當(dāng)患者的肌酐清除率（CrCl）為45ml/min時(shí)，腎功能已有一定程度的減退，此時(shí)需要根據(jù)患者的腎功能情況調(diào)整法莫替丁的給藥劑量，以避免藥物過(guò)量導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：蘭索拉唑蘭索拉唑主要在肝臟代謝，通過(guò)細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，其代謝過(guò)程受腎功能影響較小。因此，當(dāng)患者肌酐清除率為45ml/min時(shí)，一般不需要根據(jù)腎功能調(diào)整蘭索拉唑的給藥劑量。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多潘立酮多潘立酮口服后吸收迅速，大部分在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)膽汁排泄，僅有少量以原形經(jīng)腎臟排泄。腎功能減退對(duì)多潘立酮的藥代動(dòng)力學(xué)影響不大，通常無(wú)需因肌酐清除率為45ml/min而調(diào)整給藥劑量。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫糖鋁硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，與潰瘍面滲出物相結(jié)合形成一層保護(hù)膜。它口服后僅約5%被吸收，主要通過(guò)糞便排出，腎功能狀況對(duì)其給藥劑量影響較小，不需要根據(jù)患者的肌酐清除率情況進(jìn)行劑量調(diào)整。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、與患者進(jìn)行溝通時(shí)溝通技巧不包括

A.認(rèn)真聆聽，使用通俗易懂的語(yǔ)言

B.盡量使用專業(yè)性術(shù)語(yǔ)

C.認(rèn)真觀察對(duì)方的表情變化，判斷其對(duì)問(wèn)題的理解和接受程度

D.與患者談話時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一次性提供的信息不宜過(guò)多

【答案】：B

【解析】本題主要考查與患者進(jìn)行溝通時(shí)的溝通技巧。選項(xiàng)A認(rèn)真聆聽，使用通俗易懂的語(yǔ)言是與患者溝通的重要技巧。認(rèn)真聆聽能體現(xiàn)對(duì)患者的尊重，讓患者感受到被關(guān)注，增強(qiáng)其信任感；使用通俗易懂的語(yǔ)言則能確?；颊邷?zhǔn)確理解溝通內(nèi)容，避免因語(yǔ)言障礙導(dǎo)致信息傳遞不暢，所以該選項(xiàng)屬于溝通技巧。選項(xiàng)B盡量使用專業(yè)性術(shù)語(yǔ)并不利于與患者進(jìn)行有效溝通。患者大多不具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，專業(yè)性術(shù)語(yǔ)可能會(huì)使患者難以理解醫(yī)生傳達(dá)的信息，造成溝通障礙，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立和治療方案的實(shí)施，因此該選項(xiàng)不屬于溝通技巧。選項(xiàng)C認(rèn)真觀察對(duì)方的表情變化，判斷其對(duì)問(wèn)題的理解和接受程度是溝通中的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)觀察患者表情，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整溝通方式和內(nèi)容，以更好地滿足患者需求，確保溝通效果，所以該選項(xiàng)屬于溝通技巧。選項(xiàng)D與患者談話時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一次性提供的信息不宜過(guò)多也是合理的溝通策略?；颊咴诨疾∑陂g身體和心理狀態(tài)可能不佳，過(guò)長(zhǎng)的談話和過(guò)多的信息會(huì)使患者感到疲憊和困惑，不利于其對(duì)信息的吸收和理解，所以該選項(xiàng)屬于溝通技巧。綜上，本題答案選B。13、可提示肝細(xì)胞性黃疸的是

A.STB17.1μmol／L～34.2μmol／L

B.STB34.2μmol／L～171μmol／L

C.STB17.1μmol／L～171μmol／L

D.STB>342μmol／L

【答案】：C

【解析】本題主要考查可提示肝細(xì)胞性黃疸的血清總膽紅素（STB）值范圍。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，由于肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致血液中直接膽紅素和間接膽紅素均升高，血清總膽紅素也隨之升高。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：STB17.1μmol／L～34.2μmol／L，此范圍屬于隱性黃疸，一般不能提示肝細(xì)胞性黃疸。-選項(xiàng)B：STB34.2μmol／L～171μmol／L，該范圍涵蓋了部分肝細(xì)胞性黃疸可能出現(xiàn)的值，但不全面。-選項(xiàng)C：STB17.1μmol／L～171μmol／L，這個(gè)范圍符合肝細(xì)胞性黃疸時(shí)血清總膽紅素升高的常見區(qū)間，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：STB＞342μmol／L，這種情況通常提示的是高度黃疸，多為梗阻性黃疸等較嚴(yán)重的情況，而非典型的肝細(xì)胞性黃疸表現(xiàn)。綜上，答案選C。14、患者，女，35歲，臨床診斷為高甘油三脂血癥，臨床上給予非諾貝特進(jìn)行治療，該藥正確的用量為()

A.0.1g，tid

B.0.2g，qd

C.0.5g，tid

D.0.5g，qd

【答案】：A

【解析】本題主要考查非諾貝特治療高甘油三酯血癥的正確用量。非諾貝特用于治療高甘油三酯血癥時(shí)，正確的用量是0.1g，每日三次（tid）。選項(xiàng)A符合這一標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)B“0.2g，qd”（每日一次）并非非諾貝特治療高甘油三酯血癥的正確用量；選項(xiàng)C“0.5g，tid”劑量與正確用量不相符；選項(xiàng)D“0.5g，qd”同樣不符合該藥物治療高甘油三酯血癥的實(shí)際用量情況。綜上，本題正確答案選A。15、老年增齡導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變，肝腎功能下降，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄及藥效發(fā)生一系列變化，一些藥物的治療劑量與中毒劑量更加接近，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率增高。

A.維生素B

B.阿司匹林

C.苯巴比妥

D.磺胺異噁唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物在老年人群體中安全性特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。題干指出老年增齡會(huì)使機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變，肝腎功能下降，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄及藥效發(fā)生變化，導(dǎo)致一些藥物治療劑量與中毒劑量更接近，不良反應(yīng)發(fā)生率增高。我們需要從選項(xiàng)中選出在老年人群中相對(duì)更安全，即治療劑量與中毒劑量差異相對(duì)較大，不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低的藥物。A選項(xiàng)：維生素B：維生素B是人體必需的一類水溶性維生素，參與人體多種生理過(guò)程。在正常使用情況下，它的治療劑量與中毒劑量有較大差距，一般按照推薦劑量使用很少會(huì)出現(xiàn)中毒等不良反應(yīng)，且其在人體內(nèi)的代謝相對(duì)簡(jiǎn)單，受老年肝腎功能下降的影響較小，所以它在老年人群中使用相對(duì)安全，符合要求。B選項(xiàng)：阿司匹林：阿司匹林雖然是常用藥物，但它有一定的胃腸道刺激、凝血功能影響等不良反應(yīng)。對(duì)于肝腎功能下降的老年人，其藥物代謝和排泄能力減弱，使用阿司匹林時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加，治療劑量與中毒劑量的安全區(qū)間相對(duì)變窄，故不選。C選項(xiàng)：苯巴比妥：苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥，具有一定的中樞抑制作用，且藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)。老年人肝腎功能減退會(huì)影響其代謝和排泄，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，治療劑量和中毒劑量更接近，因此不選。D選項(xiàng)：磺胺異噁唑：磺胺類藥物可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)、結(jié)晶尿等不良反應(yīng)。老年人的腎臟排泄功能下降，使用磺胺異噁唑時(shí)更容易出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，治療的安全性降低，所以也不選。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。16、患者男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.肝素

B.華法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后相關(guān)治療藥物的選擇。題干中患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥之一是下肢深靜脈血栓形成，而對(duì)于預(yù)防和治療血栓形成，通常會(huì)使用抗凝藥物。選項(xiàng)A肝素，是一種經(jīng)典的抗凝劑，在臨床上常用于體內(nèi)外抗凝，可用于血栓性疾病的緊急處理等，但它一般需要通過(guò)注射途徑給藥，使用相對(duì)不太方便，且需要密切監(jiān)測(cè)凝血功能。選項(xiàng)B華法林，是一種口服抗凝藥物，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用，在臨床上應(yīng)用廣泛，但它的治療窗較窄，個(gè)體差異大，需要頻繁監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來(lái)調(diào)整劑量。選項(xiàng)C氯吡格雷，它是一種血小板聚集抑制劑，主要通過(guò)抑制血小板的活性來(lái)預(yù)防血栓形成。然而，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓方面，主要的治療策略是抗凝而非抗血小板聚集，所以氯吡格雷不是該患者的首選藥物，故選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D利伐沙班，是新型口服抗凝藥，可抑制凝血因子X(jué)a的活性，從而抑制凝血過(guò)程，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中有較好的療效，使用方便，不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能，是常用的預(yù)防藥物之一。綜上所述，答案選C。17、治療口腔潰瘍時(shí)，貼敷于潰瘍處，每處1片，一日不得超過(guò)3片的藥物是()

A.冰硼咽喉散

B.甲硝唑口腔粘貼片

C.地塞米松粘貼片

D.西地碘含片

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的使用方式和劑量進(jìn)行分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：冰硼咽喉散冰硼咽喉散主要用于清熱解毒、消腫止痛，一般是吹敷患處，并非貼敷于潰瘍處，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：甲硝唑口腔粘貼片甲硝唑口腔粘貼片主要用于治療厭氧菌感染所致的牙齦炎、牙周炎、冠周炎及口腔潰瘍等。它也是粘貼于口腔患處，但通常一次1片，一日3次，與題干中“一日不得超過(guò)3片”的描述不完全相符，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：地塞米松粘貼片地塞米松粘貼片在治療口腔潰瘍時(shí)，需貼敷于潰瘍處，每處1片，一日不得超過(guò)3片，與題干描述一致，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：西地碘含片西地碘含片用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎等，使用方法為含服，并非貼敷，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。18、有助于藥師明確被問(wèn)詢問(wèn)題的咨詢服務(wù)方法步驟是

A.對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類

B.對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理

C.確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問(wèn)者

【答案】：B

【解析】本題主要考查有助于藥師明確被問(wèn)詢問(wèn)題的咨詢服務(wù)方法步驟。選項(xiàng)A分析對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類，這一步驟主要是初步了解問(wèn)題，將其進(jìn)行分類，重點(diǎn)在于對(duì)問(wèn)題本身的識(shí)別和歸類，尚未深入到明確問(wèn)題的關(guān)鍵核心，它更多的是前期準(zhǔn)備工作，不能直接有助于藥師明確被問(wèn)詢問(wèn)題的本質(zhì)內(nèi)涵，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理，藥師在面對(duì)被問(wèn)詢的問(wèn)題時(shí)，通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和整理，可以從專業(yè)的資料中獲取全面且準(zhǔn)確的信息，從而更加深入地理解問(wèn)題的背景、相關(guān)知識(shí)等，能夠精準(zhǔn)地明確被問(wèn)詢問(wèn)題的要點(diǎn)和關(guān)鍵所在，有助于明確被問(wèn)詢問(wèn)題，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析確立有效的檢索方法、查閱文獻(xiàn)，這一過(guò)程主要是為獲取信息做準(zhǔn)備以及獲取信息的操作，其目的是找到相關(guān)資料，但還未對(duì)這些資料進(jìn)行處理以明確問(wèn)題，重點(diǎn)在于資料的獲取而非問(wèn)題的明確，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D分析形成答案并以口頭形式提供給詢問(wèn)者，這是在明確問(wèn)題之后的處理環(huán)節(jié)，是對(duì)已明確問(wèn)題給出解答的步驟，而不是有助于明確被問(wèn)詢問(wèn)題的步驟，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。19、具有沉淀作用，不宜在胃內(nèi)滯留，可用濃茶代替的洗胃液是

A.1：5000高錳酸鉀

B.活性炭混懸液

C.淀粉溶液

D.3％鞣酸溶液

【答案】：D

【解析】本題主要考查幾種洗胃液的特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：1：5000高錳酸鉀溶液是一種強(qiáng)氧化劑，可使有機(jī)物氧化而失去毒性。它并不具有沉淀作用，與題干中具有沉淀作用的描述不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：活性炭混懸液主要是利用活性炭強(qiáng)大的吸附作用，吸附毒物以減少毒物的吸收。它也不具備沉淀作用且不宜在胃內(nèi)滯留的特點(diǎn)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：淀粉溶液一般用于與某些毒物發(fā)生反應(yīng)，如與碘形成藍(lán)色絡(luò)合物等，但它沒(méi)有沉淀作用，不符合題干條件，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：3％鞣酸溶液具有沉淀作用，能使一些生物堿及重金屬鹽等沉淀，且不宜在胃內(nèi)滯留，在某些情況下可以用濃茶代替，符合題干的描述，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.抗菌藥物

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：D

【解析】該題干描述的是一位35歲男性在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，出現(xiàn)右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后癥狀可好轉(zhuǎn)的情況。對(duì)于這樣的病情分析各選項(xiàng)藥物：-選項(xiàng)A阿司匹林，它是一種常見的解熱鎮(zhèn)痛藥和抗血小板聚集藥，常用于緩解輕至中度疼痛、發(fā)熱以及預(yù)防心血管疾病等，一般不用于該患者目前主要表現(xiàn)的處理，故A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B布洛芬也是非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，主要用于緩解各類疼痛及發(fā)熱等癥狀，并非針對(duì)此患者情況的最佳用藥，所以B選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)C抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌感染，題干中并未提示有感染相關(guān)信息，因此C選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、免疫抑制等作用。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)局部的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛，糖皮質(zhì)激素可以有效減輕這種炎癥反應(yīng)，緩解腫脹和疼痛癥狀，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。21、藥物對(duì)孕婦的不良影響中，甲氨蝶呤可引起()。

A.畸形

B.死胎

C.流產(chǎn)

D.溶血

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物對(duì)孕婦不良影響中，甲氨蝶呤所引發(fā)的后果。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，可干擾DNA和RNA的合成，對(duì)胎兒發(fā)育具有明顯的致畸作用，在孕期使用甲氨蝶呤會(huì)極大增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：死胎通常是指妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡。雖然某些藥物可能導(dǎo)致死胎，但甲氨蝶呤主要的不良影響是致畸，而非直接導(dǎo)致死胎，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：流產(chǎn)是指妊娠在28周前自行終止。甲氨蝶呤雖有一定細(xì)胞毒性，但它主要作用是影響胎兒正常發(fā)育造成畸形，不是主要引發(fā)流產(chǎn)的原因，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：溶血是指紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出的現(xiàn)象。甲氨蝶呤并不會(huì)直接引起溶血反應(yīng)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、阿托伐他汀鈣的日劑量范圍是()

A.10—80mg

B.5—20mg

C.10—20mg

D.40—200mg

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿托伐他汀鈣的日劑量范圍這一知識(shí)點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿托伐他汀鈣的日劑量范圍通常是10-80mg，該選項(xiàng)符合實(shí)際情況。-選項(xiàng)B：5-20mg并不在阿托伐他汀鈣常見的日劑量范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：10-20mg只是其日劑量范圍的一部分，并非完整的范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：40-200mg超出了阿托伐他汀鈣的正常日劑量范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。23、腎小管對(duì)鈉、氨基酸、葡萄糖等再吸收能力強(qiáng)，使用利尿劑等較易出現(xiàn)酸堿失衡，即

A.藥物排泄

B.藥物代謝

C.藥物分布

D.藥物吸收

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)藥物相關(guān)概念的理解。題干分析題干描述了腎小管對(duì)鈉、氨基酸、葡萄糖等再吸收能力強(qiáng)，以及使用利尿劑等較易出現(xiàn)酸堿失衡的情況，需要從選項(xiàng)中選擇與之對(duì)應(yīng)的藥物相關(guān)概念。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：藥物排泄：藥物排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)機(jī)體的排泄或分泌器官排出體外的過(guò)程。腎小管在藥物排泄過(guò)程中起著重要作用，當(dāng)使用利尿劑時(shí)，會(huì)影響腎小管的功能，改變尿液的成分和酸堿度，從而較易出現(xiàn)酸堿失衡，該選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：藥物代謝：藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過(guò)程，主要在肝臟等器官進(jìn)行，與題干中腎小管的功能以及使用利尿劑導(dǎo)致的酸堿失衡關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：藥物分布：藥物分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)向各組織、器官或體液轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程，主要涉及藥物在體內(nèi)的空間分布情況，與題干所描述的腎小管功能及酸堿失衡現(xiàn)象無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：藥物吸收：藥物吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程，主要與給藥途徑、藥物的理化性質(zhì)等有關(guān)，和題干中提到的腎小管再吸收以及酸堿失衡沒(méi)有直接聯(lián)系，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。24、說(shuō)明書中沒(méi)有兒童用藥劑量時(shí),可以根據(jù)兒科用藥換算方法進(jìn)行計(jì)算。下列計(jì)算方法錯(cuò)誤的是()

A.小兒藥物劑量=(年齡×成人劑量)/小兒體表面積(m2)

B.Fried公式,嬰兒藥物劑量=月齡×成人劑量/150

C.兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積(m2)/1.73(m2）

D.兒童劑量=成人劑量×小兒體重(kg)/70

【答案】：A

【解析】本題主要考查兒科用藥換算方法的正確性判斷。選項(xiàng)A分析小兒藥物劑量=(年齡×成人劑量)/小兒體表面積(m2)，該公式并非常見的兒科用藥換算公式，在兒科用藥劑量計(jì)算中，這種計(jì)算方式是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B分析Fried公式，嬰兒藥物劑量=月齡×成人劑量/150，此為兒科用藥換算中針對(duì)嬰兒藥物劑量計(jì)算的一種正確公式。選項(xiàng)C分析兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積(m2)/1.73(m2)，這是根據(jù)兒童體表面積來(lái)計(jì)算藥物劑量的常見且正確的公式，其中1.73(m2)為成人的平均體表面積。選項(xiàng)D分析兒童劑量=成人劑量×小兒體重(kg)/70，該公式是依據(jù)小兒體重來(lái)計(jì)算藥物劑量的常用方法，是正確的。綜上，計(jì)算方法錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A。25、關(guān)于血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的敘述正確的是

A.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(GPT)是同一概念

B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，同時(shí)也存在于正常人的血漿、膽汁、腦脊液及唾液中

C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測(cè)定值只反映肝臟的功能

D.在慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，AST升高的幅度不如ALT

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性。首先看A選項(xiàng)。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（GPT）是兩種不同的酶，它們的催化反應(yīng)和在人體組織中的分布等都有所不同，并非同一概念，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。接著看B選項(xiàng)。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶廣泛存在于心肌、肝、腎、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，同時(shí)在正常人的血漿、膽汁、腦脊液及唾液等體液中也存在，該選項(xiàng)符合天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的分布特點(diǎn)，所以B選項(xiàng)正確。再看C選項(xiàng)。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測(cè)定值并非只反映肝臟功能，如前文所述它存在于多個(gè)組織細(xì)胞中，當(dāng)心肌、骨骼肌等組織受損時(shí)，其測(cè)定值也可能升高，所以它可以反映多種組織的健康狀況，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。最后看D選項(xiàng)。在慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，AST升高的幅度通常比ALT大，而不是不如ALT，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。26、目前推薦治療失眠的一線藥物為（）

A.艾司唑侖

B.硝西泮

C.佐匹克隆

D.多塞平

【答案】：C

【解析】本題主要考查目前推薦治療失眠的一線藥物的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：艾司唑侖是苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，但并非目前推薦治療失眠的一線藥物。-選項(xiàng)B：硝西泮也是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，可用于治療失眠及驚厥等情況，但同樣不屬于一線推薦藥物。-選項(xiàng)C：佐匹克隆是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，能縮短入睡時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，不良反應(yīng)相對(duì)較少，是目前推薦治療失眠的一線藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：多塞平是一種三環(huán)類抗抑郁藥，有一定的鎮(zhèn)靜作用，但不是專門用于治療失眠的一線藥物。綜上，答案選C。27、(妊娠的危險(xiǎn)性分級(jí))對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)方予應(yīng)用(如生命垂?；蚣膊?yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效)

A.A級(jí)

B.B級(jí)

C.C級(jí)

D.D級(jí)

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)相關(guān)知識(shí)的掌握。在妊娠的危險(xiǎn)性分級(jí)中：-A級(jí)是在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)（并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的傷害極小。-B級(jí)是在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)（較不育為輕），但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)（并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)）。-C級(jí)是在動(dòng)物的研究中證實(shí)對(duì)胎兒有不良反應(yīng)（致畸或使胚胎致死或其他），但在婦女中無(wú)對(duì)照組或在婦女和動(dòng)物研究中無(wú)可以利用的資料，藥物僅在權(quán)衡對(duì)胎兒的利大于弊時(shí)給予。-D級(jí)是對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)方予應(yīng)用（如生命垂?；蚣膊?yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效）。題干明確指出“對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)方予應(yīng)用（如生命垂?；蚣膊?yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效）”，這符合D級(jí)的定義。所以答案是D。28、貧血患者常出現(xiàn)（）。

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增多

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的醫(yī)學(xué)指標(biāo)的含義及與貧血的關(guān)聯(lián)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：血紅蛋白減少血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，由珠蛋白和血紅素組成。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，由于紅細(xì)胞的主要功能是通過(guò)血紅蛋白來(lái)運(yùn)輸氧氣，所以在臨床上常以血紅蛋白的濃度來(lái)診斷貧血。當(dāng)人體出現(xiàn)貧血時(shí)，血紅蛋白含量通常會(huì)減少，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。中性粒細(xì)胞增多常見于急性感染、嚴(yán)重的組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況，而不是貧血，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞也是白細(xì)胞的一種，與免疫反應(yīng)有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過(guò)敏性疾病、寄生蟲感染、皮膚病、血液系統(tǒng)疾病等，與貧血并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血小板計(jì)數(shù)增多血小板在止血和凝血過(guò)程中起重要作用。血小板計(jì)數(shù)增多可見于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、骨髓增殖性疾病等，但它不是貧血患者的常見表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。29、可能誘發(fā)心腦血管病，引起肝癌、腎癌的是查看材料

A.肽類激素

B.藥品類易制毒化學(xué)品

C.精神刺激劑

D.蛋白同化激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類別物質(zhì)的危害。選項(xiàng)A，肽類激素一般是通過(guò)刺激人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，調(diào)節(jié)生理功能，通常不會(huì)誘發(fā)心腦血管病，也不會(huì)直接引起肝癌、腎癌，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，藥品類易制毒化學(xué)品主要是用于非法制造毒品等違法活動(dòng)，其對(duì)人體健康的直接危害主要是在非法使用過(guò)程中可能引起的急性中毒等，并非以誘發(fā)心腦血管病和引發(fā)肝癌、腎癌為常見危害，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，精神刺激劑主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使運(yùn)動(dòng)員精神振奮、消除疲勞，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致心腦血管病以及肝癌、腎癌，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，蛋白同化激素具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和減少氨基酸分解的作用，但濫用蛋白同化激素會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)，可能誘發(fā)心腦血管病，長(zhǎng)期使用還會(huì)增加患肝癌、腎癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。30、患者，女，24歲，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb55g/L，血清鐵12μg/L，首選的治療方案是（）。

A.口服鐵劑及維生素C

B.靜脈滴注鐵劑

C.注射維生素B12

D.雄性激素治療

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情狀況，結(jié)合各治療方案的適用情況來(lái)分析。題干分析患者為24歲女性，患有缺鐵性貧血并伴有慢性腹瀉，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血紅蛋白（Hb）55g/L（提示重度貧血），血清鐵12μg/L（表明體內(nèi)鐵含量低）。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：口服鐵劑及維生素C是治療缺鐵性貧血的常用方法，維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。但該患者伴有慢性腹瀉，口服鐵劑可能會(huì)因腸道吸收不良而影響療效，所以此選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)：對(duì)于不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙（如慢性腹瀉）的缺鐵性貧血患者，靜脈滴注鐵劑是一種有效的治療方式。該患者存在慢性腹瀉，符合采用靜脈滴注鐵劑治療的指征，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：注射維生素B12主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，是由于缺乏維生素B12或葉酸引起的貧血類型，而題干中明確是缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：雄性激素治療主要用于再生障礙性貧血等疾病，通過(guò)刺激骨髓造血來(lái)提高血細(xì)胞數(shù)量，并非缺鐵性貧血的治療方法，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、能競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄，致青霉素血漿濃度增大、半衰期延長(zhǎng)的藥品是

A.保泰松

B.丙磺舒

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

【答案】：ABCD

【解析】本題考查能競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄，使青霉素血漿濃度增大、半衰期延長(zhǎng)的藥品。青霉素主要以原形經(jīng)腎小管分泌排泄，當(dāng)有其他藥物與青霉素競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌時(shí)，會(huì)導(dǎo)致青霉素排泄減少，從而使血漿濃度增大、半衰期延長(zhǎng)。選項(xiàng)A，保泰松能抑制青霉素類藥物的腎小管分泌，可競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄，使青霉素血漿濃度升高、半衰期延長(zhǎng)。選項(xiàng)B，丙磺舒可與青霉素競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少青霉素的排泄，提高青霉素的血漿濃度并延長(zhǎng)其半衰期。臨床上有時(shí)會(huì)合用丙磺舒來(lái)增強(qiáng)青霉素的療效。選項(xiàng)C，阿司匹林也能夠競(jìng)爭(zhēng)腎小管的排泄機(jī)制，和青霉素競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌，導(dǎo)致青霉素排泄受阻，進(jìn)而使青霉素血漿濃度增大、半衰期延長(zhǎng)。選項(xiàng)D，吲哚美辛同樣可以競(jìng)爭(zhēng)腎小管排泄，降低青霉素的排泄速度，使青霉素在血漿中的濃度增加、半衰期延長(zhǎng)。綜上所述，保泰松、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛均能競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄，致青霉素血漿濃度增大、半衰期延長(zhǎng)，答案選ABCD。"2、下列藥物中，適合用氯化鈉注射液做溶劑的有

A.環(huán)磷酰胺

B.博來(lái)霉素

C.多柔比星

D.奧沙利鉑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各藥物的性質(zhì)和適用溶劑來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A環(huán)磷酰胺適合用氯化鈉注射液做溶劑。環(huán)磷酰胺在一定的理化性質(zhì)下，與氯化鈉注射液有較好的相容性，采用氯化鈉注射液作為溶劑能夠保證藥物的穩(wěn)定性和有效性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B博來(lái)霉素也適合用氯化鈉注射液做溶劑。博來(lái)霉素在使用過(guò)程中，以氯化鈉注射液作為溶劑，可以維持其藥物活性，保障治療效果，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C多柔比星一般不適合用氯化鈉注射液做溶劑，多柔比星通常用葡萄糖注射液溶解，這是因?yàn)槠浠瘜W(xué)性質(zhì)在葡萄糖溶液的環(huán)境中更為穩(wěn)定，若用氯化鈉注射液可能會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性和療效，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D奧沙利鉑不能用氯化鈉注射液做溶劑，奧沙利鉑與氯化鈉注射液會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成其他物質(zhì)，從而影響藥物的治療效果，甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"3、下列關(guān)于透皮貼劑的敘述，正確的有

A.定期更換或遵醫(yī)囑

B.為了促進(jìn)吸收，可以熱敷

C.不要貼在皮膚的皺褶處

D.用前將需貼敷的部位洗凈并稍晾干

【答案】：ACD

【解析】答案選ACD。具體解析如下：選項(xiàng)A：透皮貼劑需要定期更換或遵醫(yī)囑，因?yàn)樗幬镝尫潘俣群陀行r(shí)間是固定的，定期更換才能保證藥物持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮療效。同時(shí)，不同患者的病情和身體狀況存在差異，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給出更合適的用藥指導(dǎo)，所以定期更換或遵醫(yī)囑是正確使用透皮貼劑的重要原則。選項(xiàng)B：透皮貼劑不能為促進(jìn)吸收而進(jìn)行熱敷。熱敷會(huì)使局部溫度升高，加速貼劑中藥物的釋放速度，可能導(dǎo)致藥物吸收過(guò)量，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：不應(yīng)將透皮貼劑貼在皮膚的皺褶處。皮膚皺褶處不利于貼劑的平整粘貼，可能導(dǎo)致貼劑與皮膚貼合不緊密，影響藥物的釋放和吸收，并且皺褶處皮膚容易出汗、摩擦，會(huì)增加貼劑脫落的可能性，因此不要貼在皮膚的皺褶處是正確的。選項(xiàng)D：使用前將需貼敷的部位洗凈并稍晾干是合理的。洗凈皮膚可以去除皮膚表面的污垢、油脂和細(xì)菌等，保證貼劑與皮膚良好接觸，有利于藥物的穿透和吸收；稍晾干能避免皮膚表面的水分影響貼劑的粘性，確保貼劑牢固粘貼在皮膚上，所以該項(xiàng)敘述正確。"4、以下藥品中，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是

A.胰酶

B.氨基酸

C.抗酸劑

D.維生素C

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)物質(zhì)與鐵劑之間的相互作用來(lái)判斷是否會(huì)減弱鐵劑效果。選項(xiàng)A：胰酶胰酶是助消化藥，其成分可能會(huì)與鐵劑發(fā)生反應(yīng)，影響鐵劑在胃腸道中的吸收，進(jìn)而減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑的效果，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：氨基酸氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位，它不但不會(huì)減弱鐵劑的效果，反而在一定程度上可能有助于鐵的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)，因?yàn)榘被峥梢耘c鐵結(jié)合形成更易吸收的復(fù)合物，促進(jìn)鐵的生物利用度，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：抗酸劑抗酸劑的主要作用是中和胃酸，使胃內(nèi)pH值升高。而鐵劑在酸性環(huán)境中的溶解度和吸收率較高，當(dāng)服用抗酸劑后，胃內(nèi)酸性環(huán)境被改變，會(huì)導(dǎo)致鐵劑的溶解性降低，從而影響鐵的吸收，減弱鐵劑的治療效果，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：維生素C維生素C具有還原性，可以防止二價(jià)鐵被氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，同時(shí)還能促進(jìn)鐵在腸道的吸收，增強(qiáng)鐵劑的效果，而不是減弱，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是胰酶和抗酸劑，答案選AC。"5、藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的專業(yè)技能包括

A.患者教育技能

B.溝通技能

C.疾病診斷技能

D.藥歷書寫技能

【答案】：BD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否屬于藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的專業(yè)技能。選項(xiàng)A：患者教育技能患者教育技能并非藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)必須具備的核心專業(yè)技能。藥師的主要職責(zé)集中在藥物相關(guān)方面，雖然對(duì)患者進(jìn)行一定的用藥等知識(shí)教育有幫助，但并非最關(guān)鍵、最基礎(chǔ)的專業(yè)技能范疇。所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：溝通技能溝通技能對(duì)于藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)至關(guān)重要。在藥學(xué)服務(wù)中，藥師需要與患者、醫(yī)生等進(jìn)行有效的溝通。與患者溝通可以了解其用藥情況、癥狀、過(guò)敏史等信息，以便為患者提供準(zhǔn)確合適的用藥建議和指導(dǎo)；與醫(yī)生溝通能更好地理解治療方案，確保用藥的合理性和安全性。因此，溝通技能是藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的專業(yè)技能，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：疾病診斷技能疾病診斷主要是醫(yī)生的職責(zé)和專業(yè)范疇。藥師的重點(diǎn)在于藥物的合理使用，包括藥物的選擇、劑量、用法、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等，而非對(duì)疾病進(jìn)行診斷。所以疾病診斷技能不屬于藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的專業(yè)技能，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥歷書寫技能藥歷是藥師為參與藥物治療和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案。書寫藥歷有助于藥師全面記錄患者的用藥情況，包括用藥品種、劑量、時(shí)間、療效、不良反應(yīng)等信息，便于對(duì)患者的用藥過(guò)程進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，為調(diào)整用藥方案提供依據(jù)。因此，藥歷書寫技能是藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的專業(yè)技能，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BD。"6、以下所列癥狀中，藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的是

A.尿潴留

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.尿道狹窄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的癥狀。選項(xiàng)A尿潴留是良性前列腺增生可能導(dǎo)致的一種臨床表現(xiàn)，并非在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的情況。當(dāng)良性前列腺增生病情進(jìn)展到一定程度，梗阻嚴(yán)重時(shí)可引起尿潴留，但它本身不是用藥前需特別排除的疾病，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。其癥狀可能與良性前列腺增生相似，如尿頻、尿急、排尿困難等。若在未排除前列腺炎的情況下直接對(duì)患者進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能會(huì)掩蓋病情，延誤對(duì)前列腺炎的診斷和治療，因此在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺炎，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C前列腺癌是發(fā)生于前列腺的上皮性惡性腫瘤，早期癥狀也可表現(xiàn)為排尿困難等下尿路癥狀，與良性前列腺增生的癥狀有重疊。如果不先排除前列腺癌而貿(mào)然進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能會(huì)耽誤前列腺癌的早期診斷和治療，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，所以在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺癌，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D尿道狹窄是指尿道任何部位的機(jī)械性管腔異常狹小，使尿道內(nèi)阻力增加而產(chǎn)生的排尿障礙性疾病。它也會(huì)出現(xiàn)排尿困難等表現(xiàn)，容易與良性前列腺增生混淆。若不排除尿道狹窄就進(jìn)行良性前列腺增生的藥物治療，可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果，還可能因誤診而延誤尿道狹窄的治療，故在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除尿道狹窄，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"7、屬于高警示藥品的是

A.丙泊酚靜脈注射

B.胺碘酮靜脈注射

C.米力農(nóng)靜脈注射

D.腎上腺素靜脈注射

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)高警示藥品的識(shí)別。高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、使用不當(dāng)易對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。-選項(xiàng)A：丙泊酚靜脈注射常用于麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持等，其作用迅速且對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制作用，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)B：胺碘酮靜脈注射可用于治療嚴(yán)重心律失常，但其治療窗窄，用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等，使用不當(dāng)對(duì)患者的心臟功能等可能造成嚴(yán)重影響，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)C：米力農(nóng)靜脈注射是一種強(qiáng)心藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力、改善心功能，但使用過(guò)程中可能引發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)D：腎上腺素靜脈注射主要用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等的急救，其作用強(qiáng)烈且迅速，如果使用不當(dāng)，如劑量過(guò)大等，可能會(huì)導(dǎo)致血壓急劇升高、心律失常甚至心室顫動(dòng)等嚴(yán)重后果，屬于高警示藥品。綜上所述，ABCD選項(xiàng)所涉及的藥品均屬于高警示藥品，本題答案為ABCD。"8、患者，男，58歲，因胃食管反流病服用抗酸劑，藥師應(yīng)告知患者合并用藥時(shí)不能同服或至少間隔2h的藥物有

A.米諾環(huán)素

B.蘆氟沙星

C.苯妥英鈉

D.異煙肼

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服用抗酸劑時(shí)不能同服或至少間隔2小時(shí)的合并用藥?？顾釀┛墒刮竷?nèi)pH值升高，從而影響一些藥物的吸收。米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，蘆氟沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥，苯妥英鈉為抗癲癇藥，異煙肼為抗結(jié)核藥。這些藥物在與抗酸劑合用時(shí)，抗酸劑會(huì)改變胃內(nèi)的酸堿環(huán)境，影響它們的溶解、吸收過(guò)程，進(jìn)而降低藥物的療效。因此，當(dāng)患者因胃食管反流病服用抗酸劑時(shí)，藥師應(yīng)告知患者米諾環(huán)素、蘆氟沙星、苯妥英鈉、異煙肼不能與抗酸劑同服，或至少間隔2小時(shí)服用。所以本題答案選ABCD。"9、ACEⅠ類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療

A.合并糖尿病或糖耐量降低

B.合并有腎功能損害

C.伴妊娠

D.合并心力衰竭或左室肥厚

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)ACEⅠ類和ARB類藥物的適用情況，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)AACEⅠ類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）藥物，能夠改善胰島素抵抗，對(duì)糖代謝有益。對(duì)于合并糖尿病或糖耐量降低的高血壓患者，使用這兩類藥物不僅可以有效控制血壓，還能減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以可用于此類高血壓的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)BACEⅠ類和ARB類藥物可以降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。當(dāng)高血壓患者合并有腎功能損害時(shí)，合理使用這兩類藥物有助于保護(hù)腎功能，因此可用于該類高血壓患者的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)CACEⅠ類和ARB類藥物可能會(huì)引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育異常、羊水過(guò)少、新生兒腎功能衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)胎兒有潛在的危害。所以伴有妊娠的高血壓患者禁止使用這兩類藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)DACEⅠ類和ARB類藥物能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減輕心臟重構(gòu)，降低心臟前后負(fù)荷，改善心肌功能。對(duì)于合并心力衰竭或左室肥厚的高血壓患者，使用這兩類藥物可以改善患者的預(yù)后，是治療此類高血壓的常用藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"10、以下藥物中，可能導(dǎo)致代謝性肝損傷的是

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.巴比妥類

D.口服避孕藥

【答案】：ABCD

【解析】本題是關(guān)于判斷哪些藥物可能導(dǎo)致代謝性肝損傷的選擇題。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：氯丙嗪：氯丙嗪可引起膽汁淤積性肝損傷，同時(shí)也可能影響肝臟的代謝功能，進(jìn)而導(dǎo)致代謝性肝損傷，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：甲基多巴：甲基多巴是一種抗高血壓藥物，它在體內(nèi)的代謝過(guò)程可能會(huì)對(duì)肝臟造成一定損害，有導(dǎo)致代謝性肝損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：巴比妥類：巴比妥類藥物主要在肝臟進(jìn)行代謝，長(zhǎng)期或大量使用巴比妥類藥物可能會(huì)影響肝臟的正常代謝功能，增加肝臟負(fù)擔(dān)，從而可能引發(fā)代謝性肝損傷，因此該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：口服避孕藥：口服避孕藥中的激素成分在肝臟代謝，可能干擾肝臟的代謝途徑，影響肝臟的正常功能，導(dǎo)致代謝性肝損傷，所以該選項(xiàng)也正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物都有可能導(dǎo)致代謝性肝損傷，本題正確答案為ABCD。"11、以下對(duì)"可在乳汁中排泄的藥物的特性"的敘述中，正確的是

A.弱堿性

B.弱酸性

C.水溶性強(qiáng)

D.脂溶性強(qiáng)

【答案】：AD

【解析】本題主要考查可在乳汁中排泄的藥物的特性。選項(xiàng)A藥物在乳汁中的排泄與藥物的解離度有關(guān)。弱堿性藥物在乳汁中容易解離，以離子形式存在，不易返回血漿，所以容易在乳汁中排泄，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B弱酸性藥物在乳汁中不易解離，容易返回血漿，不利于在乳汁中排泄，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C水溶性強(qiáng)的藥物難以通過(guò)生物膜，不易進(jìn)入乳汁，因此不容易在乳汁中排泄，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D脂溶性強(qiáng)的藥物容易穿透生物膜，更易進(jìn)入乳汁，能夠在乳汁中排泄，所以選項(xiàng)D正確。綜上，可在乳汁中排泄的藥物特性為弱堿性和脂溶性強(qiáng)，本題答案選AD。"12、茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證包括

A.倦怠

B.過(guò)敏

C.嚴(yán)重的心肌炎

D.急性心肌梗死

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析倦怠是一種非特異性的癥狀，通常不是使用茶堿類藥物治療慢性阻塞性肺疾病的絕對(duì)禁忌證。倦怠可能由多種因素引起，例如睡眠不足、過(guò)度勞累、一些全身性疾病的伴隨表現(xiàn)等，它本身并不直接影響茶堿類藥物的使用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析過(guò)敏反應(yīng)是使用藥物的重要禁忌情況之一。如果患者對(duì)茶堿類藥物過(guò)敏，使用該類藥物后可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克等，這會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此對(duì)茶堿類藥物過(guò)敏是其治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析嚴(yán)重的心肌炎患者，其心肌功能已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，心臟的電生理和機(jī)械功能都處于不穩(wěn)定狀態(tài)。而茶堿類藥物具有興奮心肌的作用，可能會(huì)進(jìn)一步加重心肌的負(fù)擔(dān)，影響心肌的正常功能，甚至可能誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常等不良后果，所以嚴(yán)重的心肌炎是茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管急癥，在急性心肌梗死期間，心肌處于缺血、缺氧和壞死的狀態(tài)，心臟功能嚴(yán)重受損。茶堿類藥物興奮心肌和增加心肌耗氧量的作用，可能會(huì)加重心肌的缺血和損傷，不利于病情的恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致病情惡化，因此急性心肌梗死是茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"13、引起血小板減少的原因包括

A.急性失血性貧血可引起血小板一過(guò)性減少

B.骨髓造血功能障礙時(shí)可引起血小板生成減少

C.脾功能亢進(jìn)時(shí)可使血小板破壞過(guò)多，引起血小板減少

D.血小板分布異常時(shí)，可引起血小板減少

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為引起血小板減少的原因。選項(xiàng)A：急性失血性貧血主要是指短時(shí)間內(nèi)大量失血所導(dǎo)致的貧血情況。在急性失血性貧血時(shí)，機(jī)體的反應(yīng)通常是骨髓造血功能增強(qiáng)，以補(bǔ)充丟失的血細(xì)胞，包括血小板。所以一般情況下，急性失血性貧血不會(huì)引起血小板一過(guò)性減少，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：血小板是由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生的。當(dāng)骨髓造血功能障礙時(shí)，骨髓產(chǎn)生血小板的能力會(huì)下降，進(jìn)而導(dǎo)致血小板生成減少，所以骨髓造血功能障礙時(shí)可引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：脾臟是人體重要的免疫器官和血細(xì)胞破壞場(chǎng)所。脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟對(duì)血細(xì)胞的破壞作用會(huì)增強(qiáng)，其中就包括對(duì)血小板的破壞，會(huì)使血小板破壞過(guò)多，從而引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：血小板分布異常，比如大量血小板被扣押在脾內(nèi)等情況，會(huì)導(dǎo)致外周血中循環(huán)的血小板數(shù)量減少，進(jìn)而表現(xiàn)為血小板減少，所以血小板分布異常時(shí)，可引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案選BCD。"14、以下藥物中，可能導(dǎo)致藥源性高血壓的是

A.胍乙啶

B.麻黃堿

C.苯丙胺

D.利多卡因

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析判斷其是否可能導(dǎo)致藥源性高血壓。選項(xiàng)A：胍乙啶胍乙啶是一種抗高血壓藥，它主要通過(guò)阻止去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，耗竭其儲(chǔ)存，從而產(chǎn)生降壓作用。所以胍乙啶不會(huì)導(dǎo)致藥源性高血壓，選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：麻黃堿麻黃堿可直接激動(dòng)腎上腺素受體，也可通過(guò)促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動(dòng)腎上腺素受體，從而使血管收縮，外周阻力增加，引起血壓升高，因此麻黃堿可能導(dǎo)致藥源性高血壓，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：苯丙胺苯丙胺具有中樞興奮和外周α-腎上腺素能受體興奮作用，能使收縮壓和舒張壓都升高，所以苯丙胺可能引發(fā)藥源性高血壓，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：利多卡因在某些情況下，大劑量使用利多卡因可能會(huì)引起血壓升高。這可能是因?yàn)槠鋵?duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生了復(fù)雜的影響，導(dǎo)致血管收縮或心臟功能改變等，進(jìn)而使血壓上升，所以利多卡因也可能導(dǎo)致藥源性高血壓，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"15、引起流感的病原體有

A.變異型流感病毒

B.乙型流感病毒

C.丙型流感病毒

D.柯薩奇病毒

【答案】：ABC

【解析】本題考查引起流感的病原體相關(guān)知識(shí)。流感即流行性感冒，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型，其中甲型流感病毒常以引起大流行，乙型流感病毒常引起局部爆發(fā)，丙型流感病毒主要以散在形式出現(xiàn)，一般不引起流行。所以乙型流感病毒和丙型流感病毒是能夠引起流感的病原體。此外，甲型流感病毒容易發(fā)生變異，變異型流感病毒同樣可引發(fā)流感。而柯薩奇病毒是一種腸病毒，可引起皰疹性咽峽炎、手足口病等疾病，并不是引起流感的病原體。綜上，能引起流感的病原體有變異型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒，答案選ABC。"16、兒童期用藥特點(diǎn)包括

A.兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，對(duì)一般藥物的排泄比較快

B.注意預(yù)防水、電解質(zhì)平衡紊亂

C.糖皮質(zhì)激素類藥應(yīng)禁用

D.糖皮質(zhì)激素類藥應(yīng)慎用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)兒童期用藥的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，身體各器官功能逐漸完善，新陳代謝旺盛。這使得兒童對(duì)于一般藥物的吸收、分布、代謝和排泄等過(guò)程都與成人有所不同，其對(duì)一般藥物的排泄通常比較快。該選項(xiàng)符合兒童期用藥的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：兒童的體液占體重比例相對(duì)